住院医师规范化培训《骨科》习题库（附答案解析）

住院医师规范化培训《骨科》习题库（附答案解析）一、单选题（共30题，每题1分，共30分）1.发生腹部损伤时，下列哪项陈述不恰当？（）A、腹腔穿刺抽不到液体并不能完全排除内脏损伤的可能性B、脾破裂时检查患者会有严重的腹部压痛及反跳痛C、需密切观察患者的生命体征变化D、重点检查腹部情况的同时，必要时应行直肠或阴道指诊E、患者可有恶心、呕吐、便血、呕血、腹胀等症状正确答案：B答案解析：脾破裂时将导致血性腹膜炎，而血性腹膜炎对腹膜刺激相对较轻，不会有严重的腹部压痛及反跳痛。但是当肝破裂合并较大胆管损伤，则可对腹膜有较严重的刺激。2.下列关于踝部骨折治疗中的叙述，不正确的是（）。A、踝穴不宜过大或过小B、早期功能锻炼C、骨折解剖对位D、反复整复，争取闭合复位，以免手术E、坚强内固定正确答案：D答案解析：踝部骨质较松，反复整复，容易造成骨折断面不整齐，为手术治疗也造成困难，如果手法整复不容易成功，则不要勉强，要争取尽早手术。3.男性，45岁，右膝关节疼痛反复发作3年，无外伤史，行走时有时可扪及不定位置的活动物。体格检查：右大腿肌肉轻度萎缩，膝关节肿胀，积液不明显。X线片示轻度骨质增生，髁间窝处隐约可见黄豆大密度增高影。该患者最可能的诊断是A、骨关节炎B、滑膜软骨瘤病C、关节内游离体D、关节面撕脱性骨折E、痛风性关节炎正确答案：B答案解析：滑膜软骨瘤病的X线片特点是髁间窝处隐约可见黄豆大密度增高影。4.断流术的优点不包括A、术后肝性脑病发生率低B、既能控制出血，又可保持向肝血流C、可明显降低门静脉压力D、肝功能要求不高E、手术简便易推广正确答案：C答案解析：断流术保持向肝血流，门静脉压力可以不变或轻度升高。5.右前臂尺桡骨开放性骨折，清创复位，石膏外固定后36小时，患者高热，脉快，白细胞计数明显增高，伤口有大量恶臭渗出液，X线片显示皮下有气体，触诊有握雪感，应首先考虑（）。A、伤口严重化脓感染B、气性坏疽C、组织吸收D、骨筋膜综合征E、血肿吸收正确答案：B答案解析：触诊有握雪感是气体坏疽的临床表现。6.男，6岁。便血1个月，大便次数及性状正常，首先考虑A、直肠脱垂B、息肉C、肛窦炎D、内痔E、肛裂正确答案：B7.下列不是股骨干骨折髓内针内固定明确指征的是（）。A、3岁以内儿童B、粉碎性骨折C、伴有多发性损伤D、非手术治疗失败E、老年人不宜卧床过久者正确答案：A答案解析：3岁以下儿童适用垂直悬吊皮肤牵引，髓内针内固定会影响儿童发育，损伤骨骺而发生早期闭合。8.小夹板固定治疗骨折的优点，除了A、便于及时进行锻炼，防止关节僵硬B、取材方便，操作简单，并发症少C、需要经常调整D、不妨碍肌肉纵向收缩，有利于骨折愈合E、有效地防止骨折端再发生移位正确答案：C答案解析：小夹板固定治疗骨折有很多优点，但也非常严格，需要经常进行调整，否则会发生严重后果。9.男性，45岁。患风心病，二尖瓣病变伴心房颤动，希望进行电复律治疗，前来门诊咨询。应告诉病人电复律最合适的对象是A、房颤半年，左房直径50mm，有附壁血栓B、房颤10天，左房直径50mm，无附壁血栓C、房颤1年以内，伴巨大左心房D、房颤2年，无附壁血栓E、房颤1年以内，左房直径50mm，无附壁血栓正确答案：E10.统计中所说的总体是指（）。A、根据研究目的确定的同质的全部个体B、根据地区划分的研究对象的全体C、根据时间划分的研究对象的全体D、随意想象的研究对象的全体E、根据人群划分的研究对象的全体正确答案：A答案解析：总体是根据研究目的确定的同质观察单位某个变量值的集合。分有限总体（在时间和空间上都能确定有限个观察单位）和无限总体（没有时间和空间限制，观察单位数是不可数）。11.患者胫腓骨中1/3骨折，复位后用长腿石膏管型固定，3个月骨折愈合拆除石膏后，发现膝关节功能发生障碍，原因是（）。A、畸形愈合B、复位不良C、膝关节强直D、膝关节僵硬E、肌肉挛缩正确答案：D答案解析：①关节僵硬：指正常关节功能（如屈伸、旋转等）发生不同程度的障碍，表现为活动范围的减小，是骨折和关节损伤最为常见的并发症。②关节强直：指人体关节因炎症、骨折、出血、长期制动及滑膜切除等原因均可引起内部粘连等病理状态，关节失去主动及被动活动导致关节屈伸不利，僵硬、发挺的一种状态。③肌肉挛缩：指肌肉及肌肉所在部位的筋膜纤维变性、挛缩，引关节功能受限所表现的特有步态、体征的临床症候群。肌肉挛缩可见挛缩部位的体位畸形，关节周围严重的疼痛、皮肤上出现凹陷、四肢关节的外展内屈受限等症状。由病例可知，患者骨折后用长腿石膏固定，膝关节长期缺乏锻炼，膝关节发生功能障碍，符合关节僵硬的特点，因此答案选D。12.腰椎间盘突出症的叙述中错误的是（）。A、椎间盘变性B、纤维环破裂C、髓核突出刺激或压迫神经根D、以腰5骶1间隙发病最高，约占50%E、损伤和退行性变是最常见病因正确答案：D答案解析：ABCE四项，均为腰椎间盘突出的特点。D项，腰椎间盘突出症以腰4～5、腰5～骶1发病率最高，约占95%。13.引起骨折移位最根本而持续存在的原因是（）。A、肌肉收缩牵拉力B、引起骨折的暴力C、骨折肢体近侧段或远侧段的重量D、搬动和运送时伤肢被牵拉或推动E、检查和治疗的方法不当正确答案：A答案解析：暴力、肢体重量、检查及治疗不当、搬动均可造成骨折端移位。最基本而持续存在的原因是肌肉收缩牵拉力。14.男，26岁，突然上腹剧痛，不能直腰，于发病30分钟后来诊，查BP110/80mmHg，脉搏110次／分，痛苦面容，全腹压痛反跳痛和肌紧张，以剑突下为著，肝浊音界位于右锁骨中线第6肋间，肠鸣音消失，血9Hb121g/L，WBC7.0×10/L，尿淀粉酶128U/L。进一步有意义的首选检查方法是A、腹部CTB、腹立位平片C、腹部B超D、腹腔灌洗E、生化检查正确答案：B答案解析：急腹症的诊断和诊断方法：突发上腹痛，弥漫性腹膜炎，剑突下重，肝浊音界缩小，应考虑上消化道穿孔的可能性大。淀粉酶正常，基本除外胰腺炎。因此应选择立位腹平片。腹部B超和CT用于诊断胰腺炎和胆囊炎，腹腔灌洗只能帮助腹膜炎的诊断，不能作出病因诊断，生化检查对病因诊断帮助不大。15.根据《医疗事故处理条例》的规定，患者或其家属应当自其知道或应当知道其身体健康受到损害之日起多长时间内向卫生行政部门提出医疗事故争议处理的申请？（）A、1年B、15日C、6个月D、3年E、2年正确答案：A答案解析：《医疗事故处理条例》规定，发生医疗事故争议，当事人申请卫生行政部门处理的，应当提出书面申请。申请书应当载明申请人的基本情况、有关事实、具体请求及理由等。当事人自知道或者应当知道其身体健康受到损害之日起1年内，可以向卫生行政部门提出医疗事故争议处理申请。16.胰腺癌的组织类型，最常见的是A、黏液癌B、导管细胞癌C、腺泡细胞癌D、纤维细胞腺癌E、多形性腺癌正确答案：B17.胃恶性淋巴瘤是原发于胃壁内淋巴滤泡的恶性肿瘤，关于其临床特点，下列错误的是A、多见于胃体、胃窦部、小弯侧和胃后壁B、临床表现和胃癌相似C、采取手术、化疗为主的综合治疗D、预后与肿瘤大小、浸润范围、组织类型以及治疗方式有关E、胃B细胞性恶性淋巴瘤恶性程度高，预后差正确答案：E18.患者，女性，38岁，患L1～2结核，经抗结核及全身支持治疗半年后明显好转，但仍遗留有腰痛，伸屈活动时疼痛加重，X线片示无死骨及脓肿，骨质疏松好转，病灶边缘清晰，过屈过伸位X线片示患椎不稳定。最合适的疗法为（）A、继续抗结核治疗B、病灶清除术C、继续石膏背心固定D、病灶清除+椎体间植骨融合术E、后路植骨融合术及抗结核治疗正确答案：E19.一例患者做超声心动图检查时，M型图可见二尖瓣前叶呈"城墙样"图形，前后叶呈同向运动，最可能的诊断是A、主动脉瓣狭窄B、主动脉瓣关闭不全C、二尖瓣关闭不全D、二尖瓣狭窄E、三尖瓣关闭不全正确答案：D20.与椎体压缩性骨折无关的是（）。A、外伤史B、椎体呈楔形改变C、相应椎间隙狭窄D、多见于胸、腰椎交界处E、脊柱可后突畸形正确答案：C答案解析：椎体压缩性骨折主要为椎体呈压扁状，相邻椎体间的椎间隙一般无狭窄。21.女性，44岁。拇指掌面基底部疼痛及弹响1年，加重2周。查体：该部位可扪及一小结节，有压痛，伸屈拇指时可感到弹响。最可能的诊断是A、皮脂腺囊肿B、滑膜瘤C、神经瘤D、狭窄性腱鞘炎E、腱鞘囊肿正确答案：D22.患者男，32岁，闭合性胸部外伤后出现广泛皮下气肿及明显呼吸困难。首先应考虑的诊断是（）。A、创伤性窒息B、张力性气胸C、血心包D、肺裂伤E、血胸正确答案：B答案解析：患者闭合性胸部外伤，有皮下气肿及明显呼吸困难，考虑肋骨骨折刺破脏层胸膜导致的张力性气胸。23.下列骨折不适宜用小夹板作外固定的是A、胫骨干闭合性骨折B、胫骨开放性骨折，创口较小，经处理创口已愈合者C、肱骨干严重开放性骨折，急诊清创缝合术后D、肱骨干陈旧性骨折，仍适合手法复位E、儿童尺、桡骨闭合性骨折正确答案：C24.在弱势群体参加的人体实验中，错误的提法是（）。A、预先取得家属或监护人的知情同意B、保证他们在人体实验中承受的负担公平C、保证他们在人体实验中和结束后平等受益D、具有一定自主能力的未成年人，也应取得其知情同意E、一旦同意参加并履行承诺手续，不能中途退出正确答案：E答案解析：弱势人群通常是指缺少自主行为能力或自己选择受限制的人群，包括儿童、智力或行为存在严重障碍的人。《涉及人的生物医学研究伦理审查办法》第十四条规定：①尊重和保障受试者自主决定同意或不同意受试的权利，严格履行知情同意程序，不得使用欺骗、利诱、胁迫等不正当手段使受试者同意受试，允许受试者在任何阶段退出受试；②对受试者的安全、健康和权益的考虑必须高于对科学和社会利益的考虑，力求使受试者最大限度和尽可能避免伤害；③减轻或免除受试者在受试过程中因受益而承担的经济负担；④尊重和保护受试者的隐私，如实将涉及受试者隐私的资料储存和使用情况及保密措施告知受试者，不得将涉及受试者隐私的资料和情况向无关的第三者或传播媒体透露；⑤确保受试者因受试受到损害时得到及时免费治疗，并得到相应的赔偿；⑥对于丧失或缺乏能力维护自身权利和利益的受试者（脆弱人群），包括儿童、孕妇、智力低下者、精神病患者、囚犯、经济条件差和文化程度很低者，应予以特别保护。25.骨与关节结核的手术治疗适应证不包括（）。A、明显死骨B、不易自行吸收的大脓肿C、窦道流脓经久不愈D、脊柱结核E、合并严重肺结核正确答案：E答案解析：与关节结核的手术适应证包括：①骨与关节结核有明显的死骨及大脓肿形成；②窦道流脓经久不愈者；③单纯性骨结核髓腔内积脓压力过高者；④单纯性滑膜结核经药物治疗效果不佳，即将发展为全关节结核者；⑤脊柱结核有脊髓受压表现者。E项，合并严重肺结核是手术禁忌证。26.跟腱的作用使踝关节（）。A、跖屈B、背屈C、外翻D、旋转E、内翻正确答案：A答案解析：跟腱主要功能是使踝关节跖屈，固定踝关节。承受负重步行、跳跃、奔跑等强烈的牵拉力量。因此答案选A。27.某起医疗事故中的患者，向法院提起民事赔偿诉讼。依据《医疗事故处理条例》赔偿费用办法的规定，不应由医方赔偿的是A、护理费B、检查费C、住院费D、治疗费E、营养费正确答案：E28.下列哪个指标越小，表示用该样本均数估计总体均数的可靠性越大？（）2A、CVB、SD、RE、S正确答案：C答案解析：样本均数的标准误用于描述样本均数的抽样误差大小。标准误越大，样本均数的分布越分散，样本均数与总体均数的差别越大，抽样误差越大，由样本均数估计总体均数的可靠性越差；反之，标准误越小，样本均数的分布越集中，样本均数与总体均数的差别越小，抽样