住院医师规范化培训《整形外科》考试模拟题及参考答案

住院医师规范化培训《整形外科》考试模拟题及参考答案一、单选题（共30题，每题1分，共30分）1.某艾滋病患者因拒绝接受出入境检验检疫机构的流行病学调查和指导而受到批评教育，为了保护社会和其他公民的健康权益，该患者应当履行相关义务，但不包括（）。A、采取必要的防护措施，防止感染他人B、就医时，将感染或者发病的事实如实告知接诊医生C、公开本人及家属的姓名、住址、工作单位等信息D、将感染或者发病的事实及时告知与其有性关系者E、接受疾病预防控制机构或者出入境检验检疫机构的流行病学调查和指导正确答案：C答案解析：艾滋病病毒感染者和艾滋病病人应当履行下列义务：①接受疾病预防控制机构或者出入境检验检疫机构的流行病学调查和指导；②将感染或者发病的事实及时告知与其有性关系者；③就医时，将感染或者发病的事实如实告知接诊医生；④采取必要的防护措施，防止感染他人。艾滋病病毒感染者和艾滋病病人不得以任何方式故意传播艾滋病。2.男性，30岁。重物击中头部出现颈部僵硬，为明确有无寰椎椎弓骨折，拟行X线检查。正确的摄片位应采用A、切线位片B、斜位片C、侧位片D、正位片E、张口位片正确答案：E答案解析：前后张口位通常能清晰地反映出寰椎骨折与解剖变化，其他照相方法不能清晰反映该处情况。3.左心室扩大，有周围血管征常见于哪个瓣膜病变？（）A、肺动脉瓣B、三尖瓣C、下腔静脉瓣D、主动脉瓣E、二尖瓣正确答案：D答案解析：主动脉瓣关闭不全时主要的血流动力学改变是舒张期血液自主动脉反流入左心室，左心室充盈过度，逐渐扩大肥厚。左心室功能失代偿时，出班心排血量减少，左心房和肺动脉压力升高，可导致左心衰竭。由于舒张压低，冠状动脉灌注量减少和左心室高度肥厚，氧耗量加大，因而造成心肌供血不足。体格检查可见在胸骨左缘第3、4肋间和主动脉瓣区有叹息样舒张早、中期或全舒张期杂音。重度关闭不全者呈现水冲脉、动脉枪击音、毛细血管搏动等征象。4.脊柱结核并发截瘫的临床表现中，正确的是A、初始表现为病变节段束带感，然后出现截瘫B、一般先出现运动障碍C、结核病变发展缓慢，脊髓缓慢受压，逐渐导致传导功能障碍，因反射弧仍完整，表现为痉挛性瘫痪D、如果结核病变进程快，脊髓急性受压，反射弧功能丧失，表现为弛缓性瘫痪E、以上都是正确答案：E5.有关血栓闭塞性脉管炎，不恰当的是A、为一种慢性、持续性、进行性疾病B、由于血栓形成而导致血管腔闭塞C、间歇性跛行为早期症状之一D、病变以下肢为多E、病变局限于小动脉正确答案：E6.尿道下裂发生于（）。A、胚胎的9～16周B、胚胎的8～15周C、胚胎的7～10周D、胚胎的8～10周E、胚胎的10～14周正确答案：B答案解析：胚胎的尿道形成始于妊娠的第8周，完成于第15周。此期间的异常发育可导致尿道下裂。因此答案选B。7.关于腹膜炎何项错误A、继发性腹膜炎的绝大多数为胃肠道内的常驻菌群B、临床所见大部分为继发性腹膜炎C、原发性腹膜炎很常见，可发生于任何年龄D、原发性腹膜炎的细菌多为溶血性链球菌E、分为继发性和原发性腹膜炎正确答案：C8.属于医务人员之间关系模型的是（）。A、共同参与型B、指导-被指导型C、树立新的生命伦理观，对社会负责D、价值关系E、言语谨慎，保守秘密正确答案：B答案解析：从狭义上说，医际关系主要是指医务人员与医务人员之间的关系。医务人员关系模型有：①主导从属型；②指导-被指导型；③并列-互补型；④竞争-提高型。9.出现乳头溢液的疾病不包括（）。A、乳腺纤维腺瘤B、乳腺浆细胞性乳腺炎C、乳腺囊性增生病D、乳腺导管内癌E、乳腺乳管内乳头状瘤正确答案：A答案解析：乳头溢液常见于如下疾病：①乳腺导管内乳头状瘤；②乳腺急慢性炎症；③乳腺囊性增生；④乳腺癌；⑤乳管扩张症；⑥垂体肿瘤和药物等其他原因。10.患者男，41岁。上腹部不适3年。胃镜检查为胃窦癌。术中探查为胃窦癌，约4cm×4cm，活动，左肝外叶有一转移结节约2cm。手术方法最恰当的是（）。A、不做任何处理，关腹B、姑息性胃大部切除，腹腔放置化疗药物C、根治性胃大部切除，左肝外叶局部切除D、胃、空肠吻合术E、姑息性胃大部切除，胃网膜行动脉置管化疗正确答案：C答案解析：患者胃窦癌伴左肝外叶转移灶，为晚期胃癌。对于部分晚期胃癌，特别是肝脏单个转移结节，应采取积极的手术方法，尽量切除肿瘤及转移灶，手术应选择根治性胃大部切除＋左肝外叶切除术。11.下列哪一项不是泌尿、男性生殖系统感染的途径A、淋巴感染B、接触感染C、血行感染D、逆行感染E、直接感染正确答案：B12.患者男，23岁。前臂尺、桡骨双骨折，经手法复位失败，此时应采取下列哪项合理治疗？（）A、手术切开复位内固定B、待骨折愈合后，再行矫形手术C、石膏管型固定，三周后再手术治疗D、小夹板固定，三周后再手术治疗E、持续骨牵引治疗正确答案：A答案解析：尺桡骨双骨折经过手法复位失败，考虑骨折断端会有软组织嵌入，就应立即进行手术治疗。13.关节腔内镜应用的适应证是（）。A、诊断不明的炎性与非炎性关节病者B、已诊断炎性关节病的症状与临床表现不符，治疗无效者C、临床表现符合急性化脓性关节炎而培养阴性，抗生素治疗及重复闭式引流无效者D、以上都是E、以上都不是正确答案：D答案解析：D项，关节腔内镜应用的适应证包括：①诊断不明的炎性与非炎性关节病（尤其拟诊RA，OA或晶体性关节炎的患者）。②已诊断的炎性关节病的症状与临床表现不符，治疗无效者。③临床表现提示急性化脓性关节炎而培养阴性，或采用合理的抗生素治疗及重复闭式引流无效者。14.颈正中线甲状腺区上方的球形肿块可能是（）。A、皮脂腺囊肿B、淋巴结C、甲状舌管囊肿D、癌肿E、上述任何一种都可能正确答案：E答案解析：A项，好发于头面部及背部等皮脂腺分布密集的部位，也可发于颈部。B项，颏下和颌下区淋巴结位于颈正中线甲状腺区上方。C项，位于颈部中线、舌骨下、甲状腺区上方。D项，肿瘤如甲状舌骨癌可发于颈正中线甲状腺区上方。15.细菌性肝脓肿的主要症状是A、寒战，高热，肝区疼痛，肝肿大B、右上腹肌紧张C、恶心，呕吐D、局部皮肤凹陷性水肿E、出现黄疸正确答案：A16.胆道蛔虫病的典型临床表现中，下列哪项是错误的A、可伴轻度黄疸B、右上腹"钻顶样"剧烈疼痛C、突然发病，突然缓解D、常有蛔虫呕出E、常有上腹部肌紧张和反跳痛正确答案：E答案解析：胆道蛔虫症的典型临床表现是阵发性剑突下钻顶样绞痛，突发而忽止。发作时病人辗转不安，呻吟不已，缓解时平息如常。体征轻微，剑突偏右有深压痛，很少有反跳痛及肌紧张。症状与体征相分离是本病的特点。如若合并胆道感染则可出现腹痛、畏寒发热、轻度黄疸等。17.发生患者死亡或者可能为二级以上医疗事故的，医疗机构应向所在地卫生行政部门报告的时限是（）。A、8小时内B、12小时内C、48小时内D、6小时内E、24小时内正确答案：B答案解析：《医疗事故处理条例》规定，发生医疗事故的，医疗机构应当按照规定向所在地卫生行政部门报告。发生下列重大医疗过失行为的，医疗机构应当在12小时内向所在地卫生行政部门报告：①导致患者死亡或者可能为二级以上的医疗事故；②导致3人以上人身损害后果；③国务院卫生行政部门和省、自治区、直辖市人民政府卫生行政部门规定的其他情形。18.膝关节骨性关节炎最初始的病理损害发生于（）。A、十字韧带B、关节囊C、关节滑膜D、软骨下骨E、关节软骨正确答案：E答案解析：骨性关节炎最初始的损害主要为软骨的退行性变引起。19.卫生统计工作的步骤可分为（）。A、统计研究调查、设计，收集资料，分析资料B、统计研究调查，统计描述，统计推断C、统计研究设计，收集资料，整理资料，分析资料D、统计研究收集、整理资料，统计描述，统计推断E、统计研究设计，统计描述，统计推断，统计图表正确答案：C答案解析：卫生统计工作的步骤包括四步：统计设计、收集资料、整理资料和分析资料。这四个步骤相互联系，不可分割。ABDE四项，统计研究调查属于收集资料的一部分；统计描述（是运用统计指标如平均数、标准差、率等，以及统计表和统计图，反映数据的综合特征）和统计推断属于分析资料。20.食管癌患者有持续性胸背疼痛，说明肿瘤侵及下列哪项？（）A、肿瘤局部有炎症B、有远处血行转移C、癌已侵犯食管外组织D、癌肿较长E、食管气管瘘正确答案：C答案解析：中晚期食管癌的典型症状为进行性吞咽困难，即先是难咽固体食物，继而半流质食物，最后液体也不能咽下。病人逐渐消瘦、脱水、无力。持续胸痛或背痛表示癌已侵犯食管外组织。其余四项均不会引起胸背痛。因此答案选C。21.对于肩锁关节脱位，以下论述不正确的是（）。A、严重者，肩锁韧带与喙锁韧带均破裂B、X线摄片阴性发现，可以排除肩锁关节脱位C、多因直接暴力致伤D、多见于年轻人的运动创伤E、肩锁韧带与喙锁韧带均破裂者，应该手术治疗正确答案：B答案解析：对于第一型肩锁关节脱位，仅有肩锁关节囊与韧带扭伤，X线检查看不出关节囊与韧带的损伤所以X线会呈现阴性，不能发现锁骨外侧端有脱位。22.在我国，二尖瓣狭窄关闭不全最常见的病因是（）。A、外伤引起B、细菌性心内膜炎C、风湿热D、先天性E、心肌梗死后正确答案：C答案解析：前些年由于风湿热所致的瓣膜病占心血管疾病的发病率很高，目前加强了对风湿热的防治，发病率在逐渐下降，尤以二尖瓣损害最常见。23.当切取游离髂骨骨皮瓣时最好选用（）。A、臀上深动脉为蒂B、旋髂深动脉为蒂C、旋髂浅动脉为蒂D、旋髂深动脉及旋髂浅动脉为蒂E、旋股外侧动脉为蒂正确答案：D答案解析：旋髂深动脉供应髂骨的血运，旋髂浅动脉供应皮肤的血运。24.患者男，28岁，不慎从3米高处坠下致伤颈椎，为了明确是否并发脊髓损伤，哪项检查最重要？（）A、X线检查B、CTC、MRID、神经系统查体E、腰穿做奎肯试验及脑脊液生化检查正确答案：D答案解析：D项，细致的神经系统查体，即可确定脊髓损伤的程度与部位，又能做到动态观察病情的变化。通过临床表现能够对脊髓损伤情况进行分级。其他检查仅能提供参考。AB两项，X线平片和CT检查可能不能发现明显异常，称之为无放射线检查异常的脊髓损伤，多见于颈椎外伤。C项，MRI检查可能观察到脊髓损害变化。E项，奎肯试验用于检测脑脊液的压力，脑脊液生化检查用于检测感染性疾病。因此答案选D。25.下列所含的真皮最少的皮片是（）。A、全厚皮片B、刃厚皮片C、带真皮下血管网全厚皮片D、薄中厚皮片E、厚中厚皮片正确答案：B答案解析：刃厚皮片又称表层皮片，包括表皮层和极少的真皮乳头层，是最薄的皮片。26.描述某种事物或疾病发生严重程度的指标是（）。A、率B、构成比C、相对比D、均数E、标准差正确答案：A答案解析：A项，率又称频率指标，是某现象在某时期实际发生数与可能发生某现象的总数之比，它表示某事件发生的频率；强度型指标是单位时间内某事件发生的频率，它与频率型指标的区别在于“单位时间”的限定。其本质实为频率强度，即概率强度的近似值。B项，构成比又称百分比，是指事物内部各组成部分所占的比重或分布，常以百分数表示；构成比和率是两种不同性质的指标，不能混淆。构成比说明事物内部各组成部分的比重或分布，而率说明某现象发生的频率或强度。统计分析时常见的错误是以构成比代替率来说明问题。C项，相对比型指标是指两个有关联的指标A与B之比，实际应用中简称比。D项，均数是描述数值变量资料集中趋势的指标。E项，标准差是描述数值变量资料离散程度的指标。27.患者男，20岁。外伤致尺骨上1/3骨折并桡骨头脱位，来院检查时发现患手掌指关节不能主动伸直。该患者合并有下列哪种损伤？（）A、桡神经深支损伤B、桡神经浅支损伤C、正中神经损伤D、尺神经损伤E、正中、尺神经同时损伤正确答案：A答案解析：桡骨头脱位可致桡神经深支损伤，深支桡侧短伸肌，支配旋后肌、尺侧腕屈肌、指总伸肌等，造成患手掌指关节不能伸直，但可主动伸腕。因此答案选A。28.在脑中心疝的治疗中，哪一期为抢救治疗的关键时期？（）A、中脑期B、脑桥下部-延髓期C、延髓期D、中脑-脑桥上部期E、间脑期正确答案：E答案解析：脑中心疝是指由于幕上较广泛病变所致的颅内压升高，导致大脑半球、基底核及中线结构向下呈轴性移位的一种脑疝，临床上产生一系列有顺序变化的一组综合征。临床表现为根据意识障碍、呼吸、眼球运动、瞳孔对光反应、运动体征等将脑中心疝分为间脑期、中脑-脑桥上部期、脑桥-延髓上部期和延髓期。特别对于处于间脑期的患者，易被无经验的临床医师忽视，而酿成严重后