住院医师规范化培训《儿科》试题库及参考答案

住院医师规范化培训《儿科》试题库及参考答案一、单选题（共40题，每题1分，共40分）1.下列哪项不是低渗性脱水的特点A、主要为细胞内液减少B、多见于营养不良，长期腹泻者C、易出现休克D、皮肤弹性差E、失钠大于失水正确答案：A答案解析：根据病理生理改变，低渗性脱水时，细胞外的水进入细胞内，因此细胞外脱水更明显，临床脱水症状比实际脱水重，易发生休克。高渗性脱水则相反，细胞内水进入细胞外，细胞内脱水明显，易引起神经系统症状，而脱水症状比实际脱水轻，不易发生休克。2.关于小儿重症肌无力的治疗，下列哪项正确A、有胸腺肥大者，主张早期进行胸腺切除B、胆碱酯酶抑制剂为临床常用药物C、疗程一般为2～6个月D、肾上腺皮质激素只适用于全身性患者E、合并感染时可用氨基糖苷类抗生素正确答案：B3.A、免疫分型B、染色体C、骨髓穿刺D、组化染色E、血小板抗体正确答案：E4.营养不良性水肿的原因是（）A、低蛋白血症B、低能量C、低血钠D、心力衰竭E、肾衰竭正确答案：A5.大多数遗传性球形红细胞增多症的遗传方式是A、X连锁不完全显性遗传B、常染色体显性遗传C、X连锁隐性遗传D、常染色体隐性遗传E、常染色体不完全显性遗传正确答案：B6.大红肾见于A、弥漫性毛细血管内增生性肾小球肾炎B、弥漫性系膜增生性肾小球肾炎C、弥漫性新月体性肾小球肾炎D、弥漫性膜性增生性肾小球肾炎E、以上均正确正确答案：A答案解析：大红肾见于弥漫性毛细血管内增生性肾小球肾炎。7.男，13岁，2年来反复镜下血尿，偶见红细胞管型。尿蛋白定量1．8g/d，肌酐97．24μmol／L，尿素氮5．4mmol／L，IgG14g/L，IgA0．6g/L，IgM0．3/L，抗O1：200。为了明确诊断，最有价值的进一步检查是A、腹部X线平片B、尿查抗酸杆菌C、肾活检D、逆行。肾盂造影E、中段尿培养正确答案：C8.患者男，13岁，双下肢无力2月，双下肢肌肉萎缩，膝反射和跟腱反射消失，无病理反射，伴尿便功能障碍。病变部位（）。A、高颈段脊髓B、脊髓腰膨大C、脊髓圆锥D、脊髓颈膨大E、胸段脊髓正确答案：B答案解析：腰膨大受损时出现双下肢下运动神经元性瘫痪，双下肢及会阴部位各种感觉缺失，括约肌障碍。9.先心病分类有以下类型但除外（）A、左向右分流型B、无青紫型C、右向左分流型D、青紫型E、无分流型正确答案：B10.室间隔缺损和动脉导管未闭时，若临床上出现声音嘶哑，最常见的原因为（）。A、右心室增大，压迫喉返神经B、左心房增大，压迫喉返神经C、肺动脉扩张，压迫喉返神经D、左心室增大，压迫喉返神经E、左、右心室增大，压迫喉返神经正确答案：C答案解析：室间隔缺损和动脉导管未闭时，有时可因扩张的肺动脉压迫喉返神经，引起声音嘶哑。11.关于新生儿寒冷损伤综合征复温措施的描述，哪项正确？（）A、重度硬肿应尽快复温至正常体温B、复温时以腋温为体温平衡指标C、重度硬肿复温时，应当每小时升高体温2～3℃D、轻度硬肿，产热良好的患儿，可在3～6小时内恢复正常体温E、以上均正确正确答案：D答案解析：轻度硬肿，产热良好（腋温-肛温差为正值）的患儿，可在3～6小时内恢复正常体温。AC两项，对重度（体温＜30℃）或产热衰竭（腋-肛温差为负值）的患儿，先以高于患儿体温1～2℃的暖箱温度（不超过34℃）开始复温，每小时提高箱温1℃，在12～24小时内恢复正常体温。B项，以肛温为体温平衡指标。12.内基小体存在于狂犬病患者的A、肺部B、肾脏组织C、脑组织D、肝脏组织E、腺体组织正确答案：C13.男，1岁，吃虾后出现气促，喘鸣。查体：双眼睑和口唇水肿，有喉喘鸣，心肺检查未见异常，最可能的诊断是A、先天性喉喘鸣B、喉痉挛C、咽后壁脓肿D、喉水肿E、急性喉炎正确答案：D答案解析：喉头水肿是小儿过敏性疾病表现之一，同时伴有全身皮肤、黏膜充血、水肿。抢救不及时有生命危险。14.营养素的DRI是人均需要量的A、2SDB、2倍C、1～2SDD、1SDE、以上都不是正确答案：A15.下列有关婴幼儿水需要量大的原因描述，哪项错误？（）A、消化液交换快B、不显性失水相对多C、水的交换率较成人高D、代谢旺盛、热量需要较多E、经大便排出的水分多正确答案：E答案解析：婴幼儿水的需要量大是因为消化道体液交换快，不显性失水相对多，水代谢旺盛，而年龄愈小，出入量相对愈多，且婴儿体内水的交换率比成人快3～4倍，故其对缺水的耐受性较成人差，并非由于经大便排出水分多。16.儿童肾病综合征最不可能的病因是（）。A、T细胞功能异常B、感染因素C、遗传因素D、多种免疫因素参与E、营养因素正确答案：E答案解析：原发性肾病综合征病因尚未阐明，目前主流观点有：①多种免疫因素参与，尤其是T细胞功能紊乱；②感染因素；③遗传因素。17.女，10个月，腹泻3d，精神萎靡，皮肤弹性差，四肢稍凉，尿量明显减少，测得HCO₃12mmol/L，血钠136mmol/L，第1天输液应选用下列哪种混合液（按生理盐水:5%或10%葡萄糖:1.4%碳酸氢钠配置）？（）A、4:3:2液B、2:2:1液C、2:3:1液D、2:6:1液E、3:3:1液正确答案：C答案解析：10个月患儿，腹泻3天，现精神萎靡，皮肤弹性差，四肢稍凉，尿量明显减少提示患儿中度脱水－，测得HCO₃12mmol/L，提示患儿可能存在代谢性酸中毒，血钠136mmol/L，提示患儿为等渗性脱水。输液种类所用输液的种类取决于脱水性质，通常对等渗性脱水应补给1/2张含钠液。A项，4:3:2液张力为2/3张。B项，2:2:1液张力为3/5张。C项，2:3:1液张力为1/2张。D项，2:6:1液张力为1/3张。E项，3:3:1液张力为4/7张。因此答案选C。18.一足月新生儿生后第6天，因少吃、少哭、少动2d入院。体检：肛门温度38．2℃，精神萎，前囟饱满，皮肤黄染。呼吸每分钟50次，心、肺听诊正常，腹稍胀，肝肋下2cm，脾肋下刚及；拥抱反射迟钝，已抽血送培养。进一步检查应先考虑A、胸部X线摄片B、腰椎穿刺、脑脊液常规及培养C、颅脑CT检查D、膀胱穿刺、尿液培养E、血清胆红素测定正确答案：B19.急性肾小球肾炎最常见的致病菌是A、肺炎链球菌B、A组B型溶血性链球菌C、柯萨奇病毒BD、支原体E、立克次体正确答案：B20.下列不属于急性链球菌感染后肾炎的病理改变是（）。A、单核细胞浸润B、肾小球系膜细胞增殖C、肾小球内皮细胞增殖D、肾小球上皮细胞增殖E、多核细胞浸润正确答案：D答案解析：D项，急性链球菌感染后肾炎光镜下肾小球是弥漫性毛细血管内增生性肾炎病变，即肾小球内皮及系膜细胞增生，而无肾小球上皮细胞增殖，肾小球上皮细胞增殖常见于急进性肾炎。21.下列哪一项不属于生理性哭闹（）A、饥饿与不适B、夜啼C、疼痛D、受惊E、肠绞痛正确答案：E22.先天性卵巢发育不全综合征患者，成年后是否有生育能力取决于以下哪项A、新生儿期即开始治疗B、是否加用人生长激素C、使用的雄激素种类D、染色体核型E、青春期开始治疗正确答案：D答案解析：不同的染色体畸形，可以有不同的临床表现，所以对于成年后生育能力情况要根据染色体核型来判断。23.以下哪种类型幼年特发性关节炎最易出现HLA-B27阳性A、少关节型B、与附着点炎症相关的关节炎C、全身型D、多关节炎型RF阳性型E、多关节炎型RF阴性型正确答案：B答案解析：与附着点炎症相关的关节炎HLA-B27阳性者占90%，多有家族史。24.流行性脑脊髓膜炎流行病学的主要特点是A、人是惟一传染源B、常呈地方性流行C、新生儿也易患流行性脑脊髓膜炎D、流行性脑脊髓膜炎流行时，仅少数病人发展成典型的化脓性脑膜炎E、细菌容易变异正确答案：A25.小儿硬膜下穿刺术的禁忌证为（）。A、患儿疑有硬膜下积血B、患儿穿刺部位有感染、肿瘤或外伤C、患儿有硬膜下积脓D、患儿有硬膜下积液E、以上都是正确答案：B答案解析：禁忌证：①穿刺部位有皮肤感染；②前囟闭或很小；③相对禁忌证：有出血倾向者应在凝血障碍纠正后行硬膜下穿刺检查。26.女，4岁。眼睑水肿2周就诊。查体：Hb97g/L，尿蛋白(+++)，尿红细胞+/HP，尿比重1.026，血白蛋白27g/L，胆固醇9.8mmol/L，C3460mg/L。该患儿最可能的诊断是A、肾炎性肾病B、慢性肾炎急性发作C、急性肾盂肾炎D、单纯性肾病E、急进性肾炎正确答案：A答案解析：我国儿科将原发性肾病综合征分为单纯性和肾炎性肾病两型，临床上根据血尿、高血压、氮质血症、低补体血症来鉴别：①尿检查红细胞超过10个／高倍视野（指两周三次尿沉渣检查）；②反复出现高血压：③持续性氮质血症，排除血容量不足所致；④血总补体或C3反复降低。凡肾病综合征表现并具有以上四项之一项或多项者诊断为肾炎性肾病，不具备以上条件者为单纯性肾病。27.男孩，10个月，母乳喂养，因反复抽搐发作，智力低下而住院。查体：反应迟钝，毛发呈黄褐色，皮肤白皙，尿具霉臭样气味。以下哪项实验室检查对确诊无用A、Guthrie试验(细菌抑制法)B、苯丙氨酸耐量试验C、尿粘多糖试验D、尿三氯化铁试验E、血清苯丙氨酸浓度测定正确答案：C28.67mmol/L（30mg/dl）。经抗生素治疗10天，热退，复查脑脊液接近正常，3天后又发热，呕吐。为确诊，下列首选检查（）。A、硬膜下穿刺B、脑室穿刺C、X线颅骨摄片D、血培养＋药物敏感试验E、颅脑B超检查正确答案：A答案解析：5个月患儿，发热、嗜睡3天，查脑脊液：细胞数4000×10/L明显升高，中性粒细胞92%，以中性粒细胞增多为主，糖1.67mmol/L（30mg/dl）减少，故考虑患儿为化脓性脑膜炎，经抗生素治疗10天，热退，复查脑脊液接近正常，3天后再次出现发热、呕吐，故考虑患儿为化脓性脑膜炎合并硬膜下积液，确诊有赖于硬膜下穿刺放出积液，同时也达到治疗目的。29.8岁女孩，因频繁发作性发呆凝视2个月就诊，每次发作仅3～5秒，发作时从无摔倒，发作后不能回忆，脑电图示全脑同步3Hz棘一慢复合波爆发，其癫痫发作类型是A、典型失神发作B、不典型失神发作C、精神症状性发作D、精神运动性发作E、部分继发全身性发作正确答案：A30.肝豆状核变性临床特点中下列哪项是不恰当的（）A、肝症状多见于起病年龄较小者B、K-F环在发病早期出现C、少数患儿有范可尼综合征症状D、无症状时尿铜即可增高E、神经症状多见于年龄较大小儿正确答案：B31.患儿男，6岁，反复咳嗽2年余，伴气短、进行性呼吸困难1个月。咳嗽以干咳为主，不伴发热。查体：营养不良貌，肺部未闻及明显的干湿性啰音，有轻度杵状指。若考虑特发性肺纤维化，其X线表现应该呈A、双肺过度充气B、双肺内中带条絮影C、双肺斑片状阴影D、广泛的颗粒或网点状阴影或小结节影E、双肺纹理增粗正确答案：D32.治疗新生儿衣原体肺炎，应首选哪一种抗生素（）A、氨苄青霉素B、丁胺卡那霉素C、红霉素D、头孢唑林E、青霉素正确答案：C33.儿童智力发育的关键期是（）。A、0～2岁B、6～7岁前C、5～6岁前D、4～5岁前E、2～3岁前正确答案：D答案解析：儿童智力发育的关键期一般为4～5岁之前，此期若受生物医学因素或社会心理和感知觉剥夺等不良环境因素影响，易造成智力低下。34.女孩，10岁，平时乏力，多汗，食欲差。查体：体重28kg，心肺正常，PPD皮试硬结18mm，ESR45mm／小时，胸片示右肺门增大，隐约可见一结节影，边缘模糊。下列哪组治疗最适合（）A、利福平+链霉素B、异烟肼+利福平C、青霉素+利福平D、青霉素+链霉素E、异烟肼正确答案：B35.婴儿体重6．5kg，前囟1cm×1cm，后囟已闭，俯卧能抬头，可逗笑，听到铃声可转向声源，其最可能的月龄为A、1个月B、3个月C、2个月D、5个月E、4个月正确答案：B36.有关活动性原发型肺结核的治疗错误的是（）。A、宜采用分阶段治疗方案B、强化治疗采用INH＋RFP＋PZAC、巩固维持治疗采用INH＋PZAD、RFP疗程6～12个月E、INH疗程12～18个月正确答案：C答案解析：C项，PZA不用于巩固治疗。活动性原发型肺结核宜分阶段治疗，在强化治疗阶段宜用3～4种杀菌药，即INH、RFP、PZA（吡嗪酰胺）或SM（链霉素）；2～3个月后以INH、RFP或EMB巩固维持治疗。常用方案为2HRZ/4HR。37.风湿性心脏炎激素治疗的总疗程为A、半年B、2～4周C、4～8周D、1年E、8～12周正确答案：E38.支持气管异物的临床表现是（）