6月住院医师规范化培训《儿科》模拟习题与参考答案解析

6月住院医师规范化培训《儿科》模拟习题与参考答案解析一、单选题（共30题，每题1分，共30分）1.患儿，男，5岁，患先心病，发热、咳嗽、气促2天，较烦躁。查体：呼吸65次/分，无发绀，鼻翼扇动，有吸气性凹陷，两肺闻及细湿啰音，心率170次/分，心音低钝，胸骨左缘第2肋间闻及Ⅲ级收缩期杂音，P2亢进，肝脏肋下4cm，剑突下4cm。X线胸片示心胸比率0.60，左房、左室、右室增大，主动脉结宽，肺动脉段凸出，肺纹理增多，叶间胸膜明显，左下肺见小点状阴影，最可能诊断是（）。A、室间隔缺损合并肺炎、心衰、肺动脉高压B、动脉导管未闭合并肺炎、肺动脉高压C、室间隔缺损合并心衰、肺动脉高压D、动脉导管未闭合并肺炎、心衰、肺动脉高压E、室间隔缺损合并肺炎、肺动脉高压正确答案：D答案解析：患儿胸骨左缘第2肋间闻及Ⅲ级收缩期杂音，P2亢进，胸片示左房、左室、右室增大，主动脉结宽（脉压增大），肺动脉段凸出，均符合动脉导管未闭临床表现。患儿有发热、咳嗽，两肺闻及细湿啰音，左下肺见小点状阴影，考虑为肺炎。患儿有气促，心率快，肝大，考虑为心力衰竭。2.沙门菌感染的临床类型不包括（）。A、全身播散型B、胃肠炎型C、败血症型D、类伤寒型E、局部化脓感染型正确答案：A答案解析：非伤寒沙门氏菌感染是指伤寒、副伤寒以外的各种沙门菌所引起的急性传染病，简称沙门菌感染。其临床表现复杂，可分为胃肠炎型、类伤寒型、败血症型、局部化脓感染型，亦可表现为无症状感染。近十余年来沙门菌感染明显增加，多见于婴幼儿。3.4岁男孩，身高90cm，体重13kg，身材匀称，智力正常。近1年身高增加3cm，骨龄为2岁。最适合的治疗方法为（）A、甲状腺素治疗B、增加营养C、生长激素治疗D、继续随访E、治疗腹泻正确答案：C4.37孕周新生儿出生时Apgar评分1分钟、5分钟及10分钟分别为3分、5分、7分，生后12小时小儿肌张力增高，有吸吮、咂嘴等自主运动。最可能的诊断是A、低血糖B、缺氧缺血性脑病C、大脑中动脉梗死D、蛛网膜下腔出血E、先天性脑发育不全正确答案：B答案解析：该患儿足月出生，有重度缺氧史，伴肌张力增高，有吸吮、咂嘴等自主运动，考虑缺氧缺血性脑病。5.肠套叠灌肠疗法的禁忌证不包括A、小肠型肠套叠B、2个月婴儿C、病程超过12hD、全身情况差E、高度腹胀正确答案：C答案解析：急性肠套叠的治疗首选空气灌肠。但若有下列情况则为空气灌肠的禁忌证，而需手术治疗：①病程超过48h；②全身情况差；③3个月以下的婴儿；④高度腹胀；⑤小肠型肠套叠；⑥多次复发疑有器质性病变需手术治疗者等。6.小儿腹泻中度酸中毒时，二氧化碳结合力mmol/L（vol%）应是（）。A、13～9（30～20）B、18～13（40～30）C、9～4.5（20～10）D、22～18（50～40）E、4.5以下（10以下）正确答案：A答案解析：小儿腹泻常导致代谢性酸中毒，代谢性酸中毒可根据pH及血碳酸氢根浓度分为四度。中度酸中毒，pH7.25～7.29，碳酸氢根浓度14～18mmol/L，二氧化碳结合力13～9mmol/L（30～20vol%）。7.有关结核病的药物描述错误的是（）。A、利福平也为全杀菌剂B、异烟肼是全杀菌剂C、异烟肼是小儿结核病的首选药D、异烟肼最大副作用是肝损害E、利福平最大副作用是神经系统损害正确答案：E答案解析：利福平其主要作用是抑制RNA聚合酶的活性，从而阻碍了mRNA的合成。本药对细胞内外繁殖活跃的结核杆菌及代谢缓慢的持存菌均有较强的杀菌作用。副作用有肝损害和胃肠道症状，偶见过敏反应、流感样综合征、血小板减少和溶血性贫血。8.在单纯性肾病的临床表现中，意义最大的是（）。A、有选择性蛋白尿B、周身严重的水肿C、血胆固醇明显增高D、血沉明显增快E、可出现暂时性轻度氮质血症正确答案：A答案解析：单纯性肾病主要是电荷屏障丧失，即肾小球基底膜通透性增高，致分子量较小、带负电荷的白蛋白自尿中丢失，故其临床表现中意义最大的为选择性蛋白尿。9.儿童系统性红斑狼疮的远期预后主要取决于A、发热时间长短B、皮疹时间长短C、肺部损害程度D、肾脏受损程度E、贫血程度正确答案：D答案解析：儿童SLE的远期预后主要取决于肾脏受损及神经精神狼疮的程度。10.有关医疗事故的说法，错误的是（）。A、医疗事故和医疗纠纷是两个不同的概念B、医疗事故的责任双方往往是患者和医生C、医疗事故如果情况严重，会追究医生个人的刑事责任D、根据对患者人身造成的直接损害程度，医疗事故分为四级E、医疗事故是因医护人员的过失而造成患者的人身损害正确答案：B答案解析：AE两项，医疗事故是指医疗机构或其医务人员在医疗活动中，违反医疗卫生管理法律、行政法规、部门规章和诊疗护理规范、常规，过失造成患者人身损害的事故。医疗纠纷是指医患双方因诊疗活动引发的争议。B项，医疗事故的责任人只能是医疗机构及其医务人员。C项，医疗机构发生医疗事故的，由卫生行政部门根据医疗事故等级和情节，给予警告；情节严重的，责令限期停业整顿直至由原发证部门吊销执业许可证，对负有责任的医务人员依照刑法关于医疗事故罪的规定，依法追究刑事责任；尚不够刑事处罚的，依法给予行政处分或者纪律处分。D项，根据对患者人身造成的损害程度，医疗事故分为四级，包括：一级医疗事故、二级医疗事故、三级医疗事故、四级医疗事故。11.急性肾炎应用青霉素的目的是（）A、治疗肾炎B、预防肾炎复发C、清除残余病灶D、防止交叉感染E、治疗并发症正确答案：C12.小儿原发性肺结核的常见表现中以下哪项不符（）A、对结核菌产生高度过敏B、上肺叶有空洞形成C、发热D、肺门淋巴结肿大E、消瘦、食欲减退和盗汗正确答案：B13.关于补充累计损失量的说法哪项错误？（）A、原则为先快后慢B、根据脱水的性质决定补液的种类C、根据脱水的程度决定补液量D、见尿后及时补钾E、对于高渗性脱水的患儿，输液速度也是先快后慢正确答案：E答案解析：E项，对高渗性脱水患儿，其输注速度宜稍慢，因为其神经细胞内液的渗透压较高，钠离子不能很快排出，在过多的钠未排出之前如果进入神经细胞内的水量过多，则可引起脑细胞水肿，甚至发生惊厥。14.反复呼吸道感染的治疗，正确的是A、根据临床表现、实验室检查等确定治疗措施B、根据继发疾病给予相应治疗C、必须给予全身抗生素治疗D、所有患者必须给予免疫调节剂E、主要给予中药治疗正确答案：A15.引起小儿急性偏瘫最常见的血管病变部位位于（）。A、大脑后动脉B、椎-基底动脉C、大脑前动脉D、大脑中动脉E、颈内动脉正确答案：D答案解析：小儿急性偏瘫是由多种病因引起的一种综合征，多因闭塞性脑血管病变造成局部脑组织缺血或坏死所致，以大脑中动脉病变最为常见。16.孕42周分娩男婴，出生体重4000g，羊水Ⅲ度，生后出现气促、发绀、呻吟，三凹征，双肺可闻及粗湿啰音，摄胸片可表现为（）。A、胸片缺乏特异性改变，初期肺纹理增粗，亦可呈局灶性改变，条索状阴影或大块实变征B、胸片可见肺大疱、脓胸或脓气胸C、胸片可见斑片状、面纱或云雾状密度增高，或有叶间积液，多伴有肺气肿心胸比例增大D、胸片显示两肺透亮度普遍降低，可见弥漫性均匀网状阴影和支气管充气征，重者呈“白肺”E、胸片显示两肺透亮度增强伴有节段性或小叶肺不张，也可仅有弥漫性浸润影或并发气胸纵隔气肿正确答案：E答案解析：依题意得，患儿，羊水Ⅲ度，生后出现呼吸窘迫症状，双肺可闻及粗湿啰音，首先考虑为胎粪吸入综合征。该病胸片显示两肺透过度增强伴有节段性或小叶肺不张，也可仅有弥漫性浸润影或并发气胸、纵隔气肿。17.患者，女，7岁。发热1d，腹泻8次，大便黏液脓血状，伴腹痛及里急后重，病前吃未清洗的番茄。大便常规检查：黏液（＋＋＋），脓细胞满视野，WBC2～3/HP，吞噬细胞2～3/HP，诊断为细菌性痢疾。该患儿属于哪种类型细菌性痢疾？（）A、重型B、中毒型C、轻型D、慢性型E、普通型正确答案：E答案解析：7岁患儿，食用不洁食物后发热1d，腹泻8次，大便黏液脓血状，伴腹痛及里急后重，大便常规检查：黏液（＋＋＋），脓细胞满视野，WAC2～3/HP，吞噬细胞2～3/HP，故考虑其为细菌性痢疾。AB两项，因患儿腹泻次数较少，全身中毒症状较轻，无高热、惊厥、昏迷或迅速发生休克或呼吸衰竭，故不考虑为重型或中毒型细菌性痢疾。C项，因患儿大便呈黏液脓血状，故不考虑为轻型细菌性痢疾。D项，因患儿为急性起病，病程较短，既往无类似病史，故不考虑为慢性型细菌性痢疾。E项，因患儿起病较急，有发热，大便呈黏液脓血状，但是腹泻次数较少，全身中毒症状轻，故考虑其为细菌性痢疾普通型。18.呈正态分布的资料，描述其集中趋势最好的指标是（）。A、算术均数B、几何均数C、中位数D、四分位数间距E、标准差正确答案：A答案解析：集中趋势指标整理如下表：DE两项，四分位数间距（Q）和标准差（S）为描述离散程度的指标。19.患儿，男，1岁半。1天前流清涕，今晨低热，上午体温升高达39.7℃，突发全身强直-阵挛性惊厥，惊厥时面色青紫。意识丧失，持续数分钟自停，再数分钟后患儿完全清醒。下午体温38.5℃，精神良好。病后不吐不泻。体检无病理征。血常规示：白细胞及分叶中性粒细胞增高。最可能的诊断是（）。A、病毒性脑炎B、复杂性热性惊厥C、化脓性脑膜炎D、癫痫E、单纯性热性惊厥正确答案：E答案解析：分析病例可知，患儿1岁，体温升高达＞39℃，随之产生惊厥，持续数分钟后清醒，体温下降至20.7岁小儿，腕部骨化中心的数目为A、6个B、7个C、8个D、9个E、10个正确答案：C答案解析：长骨的生长、成熟与体格生长有密切的关系。通过X线检查长骨干骺端骨化中心出现的时间、形态变化、数目和骨干骺端融合时间，可判断骨发育情况及骨龄。一般摄左手X线片，腕部出生时无骨化中心，其出生后的出现次序为：头状骨、钩骨（3个月左右），下桡骨骺（约1岁），三角骨（2～2.5岁），月骨（3岁左右），大小多角骨（3.5～5岁），舟骨（5～6岁），下尺骨骺（6～7岁），豆状骨（9～10岁）。10岁时出齐，共10个，1～9岁腕部骨化中心的数目约为小儿的岁数加1。21.狂犬病的病程一般是A、1～2天B、2～3天C、5～8天D、3～5天E、10天以上正确答案：D22.患儿，男，7岁，患肾病综合征2年，激素治疗中，病后一直忌盐。近7d发热、咳嗽，面部、下肢浮肿，在外院用速尿静脉注射，出现纳差，恶心、呕吐，体检：精神萎靡，眼睑、双下肢浮肿，血压：12／9kPa，咽充血，扁桃体Ⅱ肿大，心肺无异常。可能的诊断是A、败血症B、低钠血症C、低钾血症D、低钙血症E、氮质血症正确答案：B答案解析：患儿病后长期忌盐，钠摄入少，在感染及大剂量应用利尿剂时出现纳差、恶心、呕吐的症状，血压偏低，符合低钠血症的表现，故应选B。患儿无乏力，四肢软弱无力等低钾表现，无肌肉痉挛、肢体抽动等低钙表现。23.最重要的原发性免疫缺陷病的替代治疗是（）。A、白介素-2B、干扰素C、胸腺素D、酶E、静脉注射丙种球蛋白正确答案：E答案解析：替代治疗依照缺什么、补什么的治疗原则，可暂时缓解发性免疫缺陷病的临床症状，而大约80%以上的原发性免疫缺陷病伴有不同程度的低或无IgG血症，因此替代治疗最主要是补充IgG，常用静脉注射丙种球蛋白进行补充。24.对于6个月至6岁的小儿，贫血的诊断标准是（）A、血红蛋白量≤110g／LB、血红蛋白量≤100g／LC、血红蛋白量≤90g／LD、血红蛋白量≤145g／LE、血红蛋白量≤120g／L正确答案：A25.百日咳患者外周血常规示WBC增高且以淋巴细胞分类为主，其原因为百日咳杆菌产生的A、O抗原B、K抗原C、支气管细胞毒素D、百日咳毒素E、组胺致敏因子正确答案：D26.小儿心率随年龄增长而逐渐减慢，下列不恰当的是（）。A、2～3岁为100～120次/minB、4～7岁为80～100次/minC、1岁内为110～130次/minD、8～14岁为60～70次/minE、新生儿平均120～140次/min正确答案：D答案解析：小儿的心率相对较快，新生儿平均120～140次/分，l岁以内110～130次/分，2～3岁100～120次/分，4～7岁80～100次/分，8～14岁70～90次/分。27.患儿，女，4岁，严重腹腔感染，见全身皮肤瘀斑、瘀点及出血点，考虑并发DIC，以下检查对DIC所致出血和血小板减少性紫癜的鉴别诊断没有意义的是（）。A、部分凝血活酶时间B、血浆鱼精蛋白副凝试验C、纤维蛋白原含量测定D、血小板计数E、凝血酶时间正确答案：D答案解析：D项，无论是DIC所致出血还是血小板减少性紫癜，血小板计数均降低，故血小板计数不可作为两者鉴别依据。28.下列有关铁吸收的描述哪一项是正确的A、食物中磷酸、草酸、植物酸有利于铁的吸收B、大豆及菠