2025年5月住院医师规范化培训《内科》模考试题+参考答案

2025年5月住院医师规范化培训《内科》模考试题+参考答案一、单选题（共40题，每题1分，共40分）1.下列疾病骨髓巨核细胞数量增加的是A、急性早幼粒细胞白血病B、巨幼细胞贫血C、再生障碍性贫血D、急性感染E、血小板减少性紫癜正确答案：E答案解析：血小板减少性紫癜骨髓象可表现骨髓巨核细胞增加，特别是慢性型可显著增加；再障粒、红、巨核三系均减少；急性早幼粒细胞白血病正常的巨核细胞和红细胞减少，代之以比例不等的早幼粒细胞；急性感染表现为粒系增多，巨核系相对减少。2.以下不属于心脏传导系统的是A、窦房结和结间束B、房室结和希氏束C、左、右束支及其分支D、心房肌和心室肌E、普肯耶纤维正确答案：D答案解析：心脏传导系统一般不包括心房肌和心室肌，心房肌和心室肌为工作心肌。3.某男性患者，34岁，诊断为浸润型肺结核，如不进行治疗，最可能演变的情况是A、空洞形成B、钙化C、急性血行播散D、引起慢性纤维空洞型肺结核E、干酪性坏死正确答案：A4.消化性溃疡并发大出血时A、腹痛失去节律性，粪便隐血试验持续阳性B、面色苍白，尿少，血压下降C、餐后上腹疼痛，呕吐量最大，含隔夜宿食D、突然全腹剧痛，腹肌紧张E、恶心、呕吐、泛酸正确答案：B5.当心脏功能减低，血液流动缓慢时，心脏内最易形成血栓的位置是A、左心房B、左心室C、右心房D、左心耳E、右心耳正确答案：D答案解析：由于左心耳梳状肌发达，导致其内面粗糙不光滑，因此当血流速度缓慢时，血液中的有形成分易附着在左心耳的内面，形成血栓。6.动脉血压升高作用于压力感受器，产生的效应是A、心率减慢B、心排出量减少C、外周血管阻力降低D、动脉血压下降E、以上均是正确答案：E答案解析：动脉血压升高，通过压力反射机制使心脏迷走神经张力增强，其效应为心率减慢，心排出量减少，外周血管阻力降低，动脉血压下降。7.垂体泌乳素瘤的叙述，下列哪项不正确A、泌乳素瘤占垂体瘤的1／3以上B、男女均可发病C、女性泌乳素瘤患者有闭经溢乳症状D、血清PRL＞200μg／LE、常有视神经交叉压迫症状正确答案：E8.患者男性，23岁，体检。心电图如图3-15-5所示，应诊断为A、间歇性不完全性右束支阻滞B、间歇性完全性右束支阻滞C、室性期前收缩D、房性期前收缩伴室内差异性传导E、快频率依赖性束支阻滞正确答案：D答案解析：图中见窦性P波规律出现，第4个P′提前出现，与窦性P波形态不同，其下传的QRS波群在V导联呈rsR′型，Ⅰ、V、V导联S波增宽，呈右束支阻滞图形。应诊断为窦性心律，房性期前收缩伴室内差异性传导。9.甲状旁腺损伤表现为A、声音嘶哑B、音调低沉C、手足抽搐D、高热脉快E、窒息正确答案：C10.患者男性，52岁，1年前因心绞痛行冠状动脉造影及支架植入术，此后未再发作胸痛。20多天前快速行走时发作胸痛，1周来饭后和大便后也发作，血压90／60mmHg患者用药不合适的是A、硝酸异山梨酯20mg，1天3次B、硝苯地平控释片30mg，1天1次C、氯吡格雷75mg，1天1次D、低分子肝素E、阿司匹林200mg，1天1次正确答案：B11.下列不是哮喘气流受限的机制的是A、肺泡壁破坏B、微小血管渗漏C、气道壁重建D、支气管黏膜水肿E、支气管平滑肌收缩正确答案：A12.男，48岁，肝区隐痛3年，皮肤黄染、腹胀1年余，查体发现皮肤巩膜黄染，腹部膨隆，肝肋下3cm，肋缘下脾脏1cm，移动性浊音阳性此患者不会出现的体征是A、乳房增大B、血糖增高C、脐周静脉曲张D、蜘蛛痣E、睾丸增大正确答案：E13.腔隙性脑梗死最常发生下列哪个部位？()A、小脑半球B、顶叶C、基底节区D、脑干E、枕叶正确答案：C答案解析：腔隙性脑梗死最常发生于基底核区和丘脑区。14.右心室流出道的下界是A、三尖瓣的隔侧瓣B、界嵴C、前乳头肌D、隔缘肉柱E、室上嵴正确答案：E15.不适合用放射性碘治疗的甲亢患者包括／L，中性粒细胞<1．5×10／LA、20岁以下、妊娠、哺乳期B、严重心、肝、肾衰竭C、重症浸润性突眼、甲亢危象D、WBC<3×10E、以上都是正确答案：A16.诊断急性呼吸窘迫综合征的必要条件是A、血氧饱和度B、氧合指数C、肺泡-动脉氧分压差D、氧含量E、动脉血氧分压正确答案：B17.在感染中，临近恢复期出现的抗体是A、IgGB、IgMC、IgDD、IgAE、IgE正确答案：A18.男性，15岁，下肢水肿1周，血压110／65mmHg，尿蛋白7．6g／24h，血肌酐80μmol／L，血白蛋白20g／／L该患者首选的治疗是A、糖皮质激素B、抗凝药C、解聚药(双嘧达莫)D、雷公藤总苷E、环磷酰胺正确答案：A19.关于快慢综合征与慢快综合征的鉴别要点，不正确的是A、前者多无基础心脏病；后者常伴有基础心脏病B、前者平时心率和窦房结功能正常；后者平时心率缓慢，窦房结功能异常C、前者不会发生晕厥，后者常发生晕厥D、前者射频消融术可根治；后者常需植入起搏器治疗E、前者多发生于预激综合征伴房室折返性心动过速终止后；后者常为病态窦房结综合征患者正确答案：C答案解析：快慢综合征同样可以发生晕厥。20.女性，53岁，左乳腺癌手术后化学治疗中。5天前起咳嗽，痰少，颜色不黄。渐有发热，体温最高38．5℃，伴畏寒。血白细胞计数2．8×10／L。X线胸部摄片示右中下肺野大片模糊阴影，并见不规则透亮区，伴右侧少量胸腔积液本病例肺部感染的病原体可能性最大的是A、肺炎链球菌B、肺炎支原体C、肺炎衣原体D、卡他莫拉菌E、革兰阴性杆菌正确答案：E21.下列关于尿三杯试验的叙述错误的是A、初段血尿提示前尿道病变B、全程血尿提示膀胱、输尿管疾病C、终末血尿提示膀胱三角区、后尿道、精囊、前列腺病变D、全程血尿提示肾脏疾病E、终末血尿提示肾脏疾病正确答案：E答案解析：根据出血部位与血尿出现阶段的不同，肉眼血尿可分为：①初始血尿，提示病变在膀胱颈部或尿道。②终末血尿，提示病变在膀胱颈部、三角区或后尿道。③全程血尿，提示病变在膀胱或其以上部位。22.有关椎间盘变性的叙述，不正确的是()。A、椎间盘内信号可不均匀B、多发生于中老年人C、椎间盘以低信号为主D、髓核含水量增加E、可伴有椎间盘突出正确答案：D答案解析：椎间盘退变时髓核含水量减少。23.男性，23岁，乏力、食欲减退1个月，尿少、水肿及高血压1周，实验室检查发现贫血，血尿、蛋白尿，补体C3正常，血肌酐和尿素氮均升高，B超双肾增大，临床诊断为"急性肾衰竭"如抗肾小球基底膜抗体和抗中性粒细胞胞浆抗体均阴性，下列疾病最可能的是A、狼疮肾炎B、过敏性紫癜性肾炎C、肺出血肾炎综合征D、急性链球菌感染后肾小球肾炎E、急进性肾炎Ⅱ型正确答案：E24.全血细胞减少，骨髓增生低下，造血细胞减少，这样的血象、骨髓象不见于：A、低增生性白血病B、溶贫C、骨髓纤维化D、再障E、PHN正确答案：B25.男性，30岁，因呕血1小时入院，查体：脉搏频数微弱、血压下降、呼吸急促，估计出血量达全身血量的A、大于30%B、25%～29%C、20%～24%D、15%～19%E、10%～14%正确答案：A26.早期应用可降低24小时病死率的药物受体阻滞剂A、阿托品B、生长抑素C、HD、普鲁卡因E、肾上腺糖皮质激素正确答案：B27.下列关于脑梗死的描述错误的是()。A、梗死灶常呈楔形或扇形B、CT表现为低密度或等密度改变C、梗死灶与病变动脉供血区一致D、MRI急性期呈长T1、长T2信号E、增强扫描后各期脑梗死病灶均不强化正确答案：E答案解析：脑梗死CT表现为等密度或低密度改变，其梗死区域与其动脉供血区域一致，呈楔形或扇形，同时累及灰质和白质，CT增强后病灶呈脑回样强化。28.喉肉芽肿的早期CT表现包括()。A、会厌破坏缺损B、喉腔狭窄C、喉内结构弥漫肿胀、增厚D、喉内结构不规则增厚E、喉内结构粘连变形正确答案：C29.肺炎链球菌的主要致病机制A、产生内毒素B、产生血浆凝固酶C、荚膜对组织的侵袭作用D、产生溶血素E、产生外毒素正确答案：C30.患者，女，72岁，患高血压病26年，言语不清、肢体无力。CT平扫示：双侧大脑皮质下多发片状密度减低区，基底节区也可见多个小囊状低密度灶，脑沟、脑裂增宽。首选诊断是：（）A、多发脑梗死B、蛛网膜出血C、皮质下动脉硬化性脑病D、脑出血E、脑包虫病正确答案：C31.提示右心功能不全的体征A、剑突下可见心脏搏动B、肺动脉瓣区第二心音亢进C、心尖搏动左下移位D、颈静脉怒张、肝颈静脉回流征阳性E、心脏相对浊音界缩小或叩不出正确答案：D32.患者女性，22岁，发热1个月余。查体：贫血貌，心率100次／分，胸骨左缘3、4肋间3级收缩期杂音伴震颤，血红蛋白70g／L，血沉20mm／h，血培养一次未找到细菌，最可能的诊断是A、风湿性心脏病B、亚急性感染性心内膜炎C、急性心肌炎D、风湿活动E、再生障碍性贫血正确答案：B答案解析：应在抗生素应用前连续2次血培养。33.患者女性，29岁，多尿、骨痛、双下肢无力1年，加重10天，查体：血压160／118mmHg，心律不齐，心率107次／分，可闻及期前收缩7～9次／分，尿常规蛋白(+)，白细胞1～4个／HP，红细胞0～4个／HP，血K+2．97，血pH7．25，血Cr309μmol／L，B超示双肾大小正常，双肾可见结石，心电图：窦性心率，频发室性期前收缩，ST-T改变临床疑及肾小管性酸中毒，需进一步完善的检查是A、血ClB、血钙、血磷C、晨尿pHD、尿铵测定E、以上均是正确答案：E34.男性，65岁，突发心悸1天，心率150次／分，心电图示心房颤动。以下用药应作为首选的是A、缓释维拉帕米B、利多卡因C、毛花苷CD、硝酸甘油E、普萘洛尔正确答案：C答案解析：患者为老年男性，突发快速心室率的心房颤动，治疗原则应是尽快降低心室率。利多卡因、硝酸甘油对转复心房颤动心律及减慢心室率无效。目前心房颤动伴快速心室率仍将洋地黄类(毛花苷C)作为首选药物。35.患者，女性，30岁，体检发现肝脏低密度病灶影，增界清晰，增强扫描后无强化，应首先考虑诊断为()。A、肝囊腺瘤B、阿米巴样肝脓肿C、肝囊肿D、胆管细胞性肝癌E、肝包虫病正确答案：C答案解析：肝囊肿临床多见于30～50岁，症状轻微，囊肿边缘清晰锐利，增强扫描无强化。36.浸润性突眼A、交感神经兴奋致眼外肌及上睑肌张力增加，突眼度16～18mmB、交感神经兴奋致眼外肌及上睑肌张力增加，突眼度19mm以上C、球后及眶内软组织水肿增生，黏多糖增多．淋巴细胞、浆细胞浸润，突眼度18mm以上D、球后及眶内软组织水肿增生，黏多糖增多，淋巴细胞、浆细胞浸润，突眼度19mm以上E、肌萎缩正确答案：D37.有关正常人的体温描述，不正确的是A、上午体温较下午略高B、高温环境下体温可稍增高C、正常人体温受体温调节中枢调控D、每日体温波动不超过1℃E、正常人的体温一般在36～37℃（腋温）正确答案：A38.男性，28岁，因酒醉后渐起发热，体温最高达39．5℃，伴寒战。咳嗽，少量脓血痰。病程已近2周，曾应用过青霉素、苯唑西林、氯唑西林、头孢唑啉、阿米卡星、甲硝唑等不见好转。1天前起气急，左侧胸痛，X线检查示左肺中下野大片密影，其中见多发性脓腔，部分伴液平面。左侧少量液气胸，肺约压缩15％本病例肺部感染的最可能病原菌应是A、肺炎克雷伯杆菌B、厌氧菌C、肺炎链球菌D、化脓性链球菌E、金黄色葡萄球菌正确答案：B39.男性，58岁。肝硬化病史20年，1周