住院医师规范化培训《儿科》模拟考试题

住院医师规范化培训《儿科》模拟考试题一、单选题（共30题，每题1分，共30分）1.儿童急性淋巴细胞白血病治疗后五年无病生存率可达A、30％左右B、20％左右C、70％左右D、40％左右E、95％左右正确答案：C2.下列哪项不是小儿肺炎的高危因素（）A、营养性贫血B、营养不良C、先天性心脏病D、婴儿肝炎综合征E、佝偻病正确答案：D3.以下哪种营养物质缺乏能导致佝偻病A、维生素BB、铁C、维生素DD、维生素AE、维生素C正确答案：C答案解析：维生素D缺乏性佝偻病的病理改变是由于钙、磷浓度不足（乘积<40），骨钙化过程受阻，破坏了软骨细胞增殖、分化和凋亡的正常程序，形成骨骺端骨样组织堆积，临时钙化带增厚，骨骺膨出，导致临床所见的肋骨“串珠”和“手、脚镯”等体征。扁骨和长骨骨膜下的骨质矿化不全而骨膜增厚，骨质疏松，易发生弯曲变形。颅骨骨化障碍表现为颅骨变薄和软化，颅骨骨样组织堆积出现“方颅”。4.对神经纤维瘤病具有诊断价值的牛奶咖啡斑是（）。A、6块或6块以上，直径＞4mmB、5块或5块以上，直径＞4mmC、6块或6块以上，直径＞5mmD、4块或4块以上，直径＞5mmE、3块或3块以上，直径＞5mm正确答案：C答案解析：咖啡牛奶斑是神经纤维瘤病的重要体征，6块及以上直径大于5mm的咖啡牛奶斑则有诊断价值。5.男孩，3岁，发热12小时、抽搐3次入院，病中解稀大便3次。体检：T40.5℃，BP80/40mmHg，精神萎靡，脸色青灰，心肺无异常发现，四肢发凉。大便常规示：WBC8～10个/HP、RBC3～5个/HP。该患儿可能的诊断是（）。A、病毒性脑膜炎B、电解质紊乱C、高热惊厥D、中毒型细菌性痢疾E、结核性脑膜炎正确答案：D答案解析：3岁患儿，发热12小时、抽搐3次，提示患儿急性脑功能障碍；患儿病中解稀大便3次，大便常规示：WBC8～10个/HP、RBC3～5个/HP，提示患儿存在消化道感染；患儿体检：T40.5℃高热，BP80/40mmHg降低，精神萎靡，脸色青灰，四肢发凉，提示患儿休克；综上，故考虑患儿为中毒型细菌性痢疾。6.肥厚型梗阻性心肌病下列哪项治疗原则是错误的A、防止心动过速B、减轻左心室流出道狭窄C、增强心肌收缩力D、抗心律失常E、弛缓肥厚的心肌正确答案：C答案解析：肥厚型梗阻性心肌病时，以左室血液充盈受阻，舒张期顺应性下降为基本病态。首选药物为β受体阻滞剂或钙离子拮抗剂。而增强心肌收缩力的药物会加重流出道梗阻，从而加重肥厚型梗阻性心肌病的症状。7.维生素D缺乏性手足搐搦症的发病机制主要是（）。A、脑垂体反应迟钝B、甲状旁腺反应迟钝C、甲状腺反应迟钝D、肾上腺皮质反应迟钝E、肾上腺髓质反应迟钝正确答案：B答案解析：维生素D缺乏性手足搐搦症的发病机制主要是甲状旁腺反应迟钝，不能及时分泌PTH以调节血钙水平。当血总钙低于1.75～1.88mmol/l（7～7.5mg/dl）或钙离子低于1.0mmol/l（4mg/dl）时可引起手足搐搦发作。8.下面与春秋季节性过敏性哮喘急性发作最为有关的吸入变应原是（）。A、多价花粉B、羽毛C、屋尘D、真菌E、动物皮毛正确答案：A答案解析：多价花粉多出现在春秋季，有季节相关性，与春秋季节性过敏性哮喘急性发作最为有关。9.对于急性肾衰竭患者少尿期入量控制的描述，哪项错误？（）2A、摄入量为不显性失水加当日的尿量B、摄入量为不显性失水加前一日的显性失水量C、不显性失水为400ml/（m·d）D、显性失水包括尿量和便量、汗液E、原则是量出为入正确答案：A答案解析：A项，急性肾衰竭患者少尿期摄入量为不显性失水加前一日的显性失水量。10.维生素B12缺乏与叶酸缺乏所致营养性巨幼细胞性贫血的区别在于（）。A、神经系统症状的有无B、贫血症状的轻重C、肝脾肿大的程度D、骨髓象改变的不同E、血象改变的不同正确答案：A答案解析：维生素B12缺乏者可出现表情呆滞、目光发直、对周围反应迟钝、嗜睡、不认亲人、少哭不笑，智力、动作发育落后甚至退步。重症病例可出现不规则性震颤、手足无意识运动，甚至抽搐、感觉异常、共济失调、踝阵挛和Babinski征阳性等。叶酸缺乏不发生神经系统症状，但可导致神经精神异常。11.患儿，男，10个月，因反复鼻衄3个月，瘀点、瘀斑46天入院。生后1个月始反复腹泻、便带血丝，反复皮9肤湿疹伴脓点，曾有双耳流脓。其一兄有类似湿疹、出血、感染病史。WBC10.1×109/L，Hb109g/L，PLT15×10/L，血小板体积测不出；IgG5.16g/L，IgA0.78g/L，IgM＜0.38g/L，IgE532U/L。其诊断可能为（）。A、选择性IgA缺陷病B、X连锁高IgM血症C、联合免疫缺陷病D、慢性肉芽肿病E、湿疹血小板减少免疫缺陷综合征正确答案：E答案解析：由病例得：10个月患儿，其一兄有类似湿疹、出血、感染病史，该患儿生后1个月始反复腹泻、便带血丝，反复皮肤湿疹伴脓点，曾有双耳流脓，目前反复鼻衄，瘀点、瘀斑，血小板明显下降，体积测不出，IgG、IgM下降，IgE升高，考虑诊断为湿疹血小板减少免疫缺陷综合征。12.婴幼儿肾脏生理特点正确的是（）A、婴幼儿期肾脏滤过功能比成人好B、婴幼儿期肾小管重吸收已经成熟C、婴幼儿期肾脏对尿液浓缩功能近似于成人D、新生儿分泌肾素较少，血管紧张素和醛固酮分泌均减少E、出生后，因氧分压升高促红细胞生成素分泌下降正确答案：E13.11岁女孩，身高132cm，学习成绩好。其父亲身高170cm，母亲160cm。该女孩6～7岁时身高增长5．1cm，7～8岁增长5．0cm，9～10岁增长5．3cm［11岁身高参数(P3rd)为131．0cm］，11岁时骨龄为10．8岁，第二性征未出现，可能的原因是A、先天卵巢发育不全B、遗传性矮小C、正常生长D、疾病E、营养不良正确答案：C14.有关先天性喉喘鸣描述错误的是（）。A、呼气时发生喉鸣B、喉鸣由杓会厌皱襞震动而发生C、是最常见的先天性喉部异常D、是一种婴儿病E、2岁左右恢复常态正确答案：A答案解析：先天性喉部异常包括喉软骨软化症（即先天性喉喘鸣）、会厌两裂、先天性喉蹼、喉膨出、声门下狭窄等，其中以先天性喉软骨软化症最常见；先天性喉喘鸣是一种婴儿病，吸气时发生喉鸣，到2岁左右恢复常态。15.严格操作规程接种卡介苗后，出现严重的播散性结核病，常见原因是（）。A、伴先天性体液免疫功能缺陷B、伴先天细胞免疫功能缺陷C、年龄太小D、伴有营养不良和贫血E、有潜伏的结核病病灶正确答案：B答案解析：小儿初次接触结核分枝杆菌后是否发展为结核病，主要与机体的免疫力、细菌的毒力和数量有关，尤其与细胞免疫力强弱相关。卡介苗是由减毒牛型结核杆菌悬浮液制成的活菌苗，免疫力正常小儿接种可活化T细胞，增强机体对结核菌的免疫能力，患儿严格操作规程接种卡介苗后，出现严重的播散性结核病，提示患儿免疫力低下，尤其细胞免疫功能缺陷。16.患儿，男，5岁，近期较密接触流感，为预防流行性感冒，对该男孩采取最有效的措施是（）。A、立即口服灭活疫苗B、立即口服金刚烷胺C、立即口服减毒活疫苗D、立即口服利巴韦林E、立即口服板蓝根正确答案：B答案解析：5岁患儿，近期较密接触流感，可用金刚烷胺预防甲型流感。4.4～8.8mg/（kg·d），分2次服（最大量≤150mg/d），疗程至少10天。17.5个月女婴。生后以母乳喂养。突然发生苍白、呕吐、嗜睡1天，近8小时来抽搐、昏迷。体检：神志不清，呼吸不规则，口唇淡白，面似纸色，双眼凝视，前囟饱满，颈有抵抗。血红蛋白45g／L，红细胞数12991．8×10／L，白细胞数12×10／L，中性粒细胞0．54，淋巴细胞0．46，血小板140×10／L。下列各点有关本病例的描述，其中正确的是A、先天凝血因子缺乏导致发生出血倾向B、突发性溶血性贫血致脑水肿C、颅脑做B型超声波检查可确诊本病D、应用维生素K后1～2天内出血倾向消失E、凝血因子Ⅷ浓度低下正确答案：D18.患儿，男，3岁，出生时面色青紫，吃奶和哭吵后青紫加重，偶有蹲踞现象。查体发现生长发育差，唇面甲床发绀，杵状指/趾，心前区隆起，胸骨左缘3～4肋间可闻及Ⅲ/ⅥSM。可能的诊断是（）。A、室间隔缺损B、继发性红细胞增多症C、遗传性高铁血红蛋白血症D、先天性喉气管畸形E、法洛四联症正确答案：E答案解析：蹲踞现象是一种特殊的强迫体位，多见于法洛四联症的患儿，法洛四联症是一种紫绀型先心病，患儿常生长发育迟缓，面色青紫，杵状指，听诊可闻及肺动脉瓣区和剑突下杂音。因此答案选E。19.在一次队列研究中，暴露组和非暴露组各5000人，暴露组40人发病，非暴露组20人发病，则相对危险度为（）。A、1.0B、2.0C、3.0D、4.0E、无法计算正确答案：B答案解析：相对危险度（RR）是反映暴露与发病（死亡）关联强度的最有用的指标，是暴露组发病率（或死亡率）与非暴露组发病率（或死亡率）的比值，表明暴露组发病或死亡的危险是非暴露组的多少倍。RR＞1，说明暴露因素与疾病有“正”关联，暴露越多，发病越多，是致病的危险因素，且RR值越大，表明暴露的效应越大，暴露与结局关联的强度越大；RR＝1，说明暴露因素与疾病无关联；RR＜1，说明暴露因素与疾病有“负”关联，暴露越多，疾病越少，具有保护意义。本题中，非暴露组发病率＝20/5000＝0.4%，暴露组发病率＝40/5000＝0.8%，故RR＝0.8%/0.4%＝2.0。20.患儿1岁，发热伴咳嗽、喘憋4天。经检查疑诊”金黄色葡萄球菌肺炎“，下列并发症除哪一项外均可能出现（）A、会厌炎B、肺大疱形成C、脓胸D、脓气胸E、自发性气胸正确答案：A21.下列疾病不伴淋巴结肿大的是（）。A、败血症B、白血病C、肝糖原累积症D、皮肤黏膜淋巴结综合征E、传染性单核细胞增多症正确答案：C答案解析：A项，败血症时淋巴结可反应性增大；B项，白血病细胞浸润可引起肝、脾、淋巴结肿大；C项，肝糖原累积症以低血糖发作为主要症状，可有腹泻、抽搐等伴随症状；D项，皮肤黏膜淋巴结综合征临床多表现可有发热、皮疹、颈部非脓性淋巴结肿大、眼结合膜充血、口腔黏膜弥漫充血、杨梅舌、掌跖红斑、手足硬性水肿等；E项，传染性单核细胞增多症临床上以发热、咽喉痛、肝脾和淋巴结肿大、外周血中淋巴细胞增多并出现异型淋巴细胞等为特征。因此答案选C。22.9个月患儿，突然抽搐，抽时意识不清，不伴发热，持续2min，自行缓解，缓解后活泼如常，3d内抽搐4次，血钙为1．73mmol／L，血糖4．0mmol／L，诊断为A、化脓性脑膜炎B、低血糖C、维生素D缺乏性手足搐搦症D、婴儿痉挛症E、低镁血症正确答案：C23.2000年6月，美、英、日、法、德、中六国公布：人类基因组序列图的”工作框架图“绘出。2001年2月12日，六国又联合公布了经过整理、分类和排序后更加准确、清晰、完整的人类基因组图谱。这一成就将为解释人类疾病的本原、新药的设计、新治疗方法的产生提供重要依据，它奠定了21世纪医学生物学和其他相关科学飞速发展的基础。同时人们也担心，这项成果如果用于危害人类研究，其后果也是不可设想的。上述情况表达的最主要思想是（）A、科学技术进步的力量是无穷的B、道德在科学技术进步面前是无能为力的C、现代医学科学发展需要医学道德把关D、医学道德制约了医学科学的发展E、基因科学的发展是解决人类全部健康问题的根本正确答案：C24.常发生于过敏性紫癜临床过程、并需要外科处理的并发症是A、肠套叠B、自发性高压气胸C、泌尿道阻塞D、皮肤大面积坏死E、关节腔积血正确答案：A答案解析：发生肠套叠时需要外科处理。25.HCMV先天感染的临床特征包括是（）。A、多伴有头小畸形B、绝大多数感染后有严重的肺炎C、临床表现以黄疸及肝脾肿大最常见D、出生2周后开始排毒E、神经性损害是可逆的正确答案：C答案解析：生后2周内实验室证实有HCMV感染可诊断HCMV先天感染。约5%～10%有临床症状。临床上以黄疸和肝脾大最常见。可有血小板减少所致瘀斑、头小畸形、脑钙化和视网膜脉络膜炎。26.小儿，5岁，20d来消瘦，乏力，低热。查体：颈部淋巴结肿大，肺无啰音，肝肋下2cm，结核菌素试验(++)。胸片：右中上肺可见哑铃状阴影。诊断为A、包括原发综合征和支气管淋巴结核B、支气管肺炎C、粟粒性肺结核D、浸润性肺结核E、支气管内膜结核正确答案：A27.下列小儿腹泻饮食疗法，错误的是（）A、人工喂养者暂禁食4～6小时B、母乳喂养者暂停辅食C、腹泻严重需禁食2天D、病毒性肠炎改用豆制代乳品，可减轻腹泻E、严重呕吐者暂禁食4～6天正确答案：C28.超低出生体重儿(ELBW)是指A、出生体重不足1000g的新生儿B、出生体重不足150