建筑工程质量安全监督记录范本

工程名称：[填写具体工程名称]监督编号：[按监督机构规定填写]监督日期：[XXXX年XX月XX日]天气情况：[例如：晴，气温XX℃-XX℃，风力X级]一、参与单位及人员单位类型单位名称参与人员姓名职务/职称联系方式(可选)-------------------------------------------------------------------------------------------------------建设单位[填写][填写][填写][填写]施工单位[填写][填写][项目经理/总工等][填写]监理单位[填写][填写][总监理工程师等][填写]勘察/设计单位[如涉及，填写][填写][填写][填写]监督机构[填写监督机构名称][填写][监督员][填写]其他相关单位[如涉及，填写][填写][填写][填写]二、监督工作概况本次监督工作依据《中华人民共和国建筑法》、《建设工程质量管理条例》、《建设工程安全生产管理条例》及相关法律法规、技术标准规范，结合本工程施工进度计划及监督方案，对[简述本次监督的主要范围和内容，例如：XX项目主体结构施工阶段的质量控制情况、施工现场安全生产管理情况、文明施工状况等]进行了监督检查。三、监督内容与情况记录（一）工程质量监督情况1.施工质量管理行为检查：*□施工组织设计及专项施工方案审批与执行情况：[简述检查结果，例如：基本符合要求，XX方案需补充XX内容/已按要求执行]*□技术交底情况：[例如：现场抽查，交底记录完整/部分工序交底不够细致]*□材料、构配件、设备进场检验及见证取样送检制度落实情况：[例如：主要材料均有合格证及检验报告，见证取样符合规定/XX材料未见近期检验报告]*□工序检验批、分项、分部工程质量验收程序及记录情况：[例如：验收程序规范，记录基本完整/XX检验批验收记录签字不全]2.实体质量检查（当前主要施工部位：[例如：主体结构X层/地基与基础]）：*□观感质量：[例如：混凝土表面平整，线条顺直/XX部位存在蜂窝麻面现象]*□结构尺寸与位置偏差：[例如：实测XX项，偏差均在允许范围内/XX构件尺寸偏差超标]*□关键工序施工工艺：[例如：钢筋绑扎符合设计及规范要求/XX部位钢筋保护层厚度不足]*□隐蔽工程验收记录：[例如：隐蔽验收记录齐全，签字完整/XX隐蔽工程验收记录不及时]3.工程资料核查：*□施工日志、监理日志：[例如：记录连续，内容较详实/监理日志对XX问题未详细记录]*□试验检测报告：[例如：主要试验报告齐全有效/XX批次混凝土试块报告尚未返回]*□测量放线记录：[例如：放线成果经复核，符合要求/XX轴线复核记录缺失]（二）施工安全监督情况1.安全生产管理体系：*□安全生产责任制建立及落实情况：[例如：责任体系健全，已签订责任书/部分岗位安全职责不明确]*□安全教育培训及三级安全教育落实情况：[例如：新工人进场安全教育已完成/抽查发现个别工人对本工种安全操作规程不熟悉]*□特种作业人员持证上岗情况：[例如：现场特种作业人员均持证上岗/发现1名架子工证件已过期]*□安全专项施工方案编制、审批及论证情况（针对危大工程）：[例如：深基坑方案已组织专家论证并按论证意见修改/XX高支模方案审批流程不完整]2.现场安全防护与文明施工：*□“三宝”、“四口”、“五临边”防护：[例如：高处作业人员按规定佩戴安全帽、安全带，临边防护基本到位/XX楼层临边防护缺失]*□脚手架、模板支撑体系搭设与验收：[例如：脚手架搭设符合方案要求，已验收/XX区域脚手架扫地杆设置不规范]*□施工用电安全：[例如：临时用电采用TN-S系统，配电箱设置符合要求/XX配电箱内存在私拉乱接现象]*□起重机械设备安全管理（安装、拆卸、验收、使用、维保）：[例如：塔吊已办理使用登记，维保记录齐全/施工电梯限位装置需进一步检查调试]*□消防安全管理：[例如：消防器材配置齐全有效/XX区域消防通道被临时材料占用]*□施工现场临时设施、材料堆放、场地硬化、扬尘控制、卫生管理等文明施工情况：[例如：材料堆放有序，场地基本整洁/施工现场扬尘控制措施有待加强]3.机械设备安全：*□施工机具安全防护装置：[例如：防护装置齐全有效/XX切割机缺少防护罩]*□大型机械设备定期检查维护情况：[例如：有定期检查记录/XX设备近期维护保养记录不完整]四、发现的主要问题与整改要求序号问题描述(部位、性质、程度)违反的法规/规范/标准条款(可简述)整改要求(具体、可操作、可验证)责任单位整改期限--------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------1[详细描述质量或安全方面的问题1，例如：X轴X梁混凝土存在蜂窝，面积约XX㎡][例如：GB____-XXXX第X.X.X条][例如：1.彻底清除蜂窝部位松散混凝土；2.采用高一标号细石混凝土修补；3.修补后养护不少于7天。]施工单位X月X日前2[详细描述质量或安全方面的问题2，例如：XX楼层东侧临边未设置防护栏杆][例如：JGJ80-XXXX第X.X.X条][例如：立即按规范要求搭设1.2m高防护栏杆，并设置挡脚板及安全警示标志。]施工单位X月X日前3[可根据实际检查情况增减条目]五、监督结论与意见综合本次监督检查情况，该工程在[质量/安全]方面总体[例如：可控/基本可控/存在较多问题]。现场施工[例如：基本能够按照设计图纸和规范要求进行/管理上存在薄弱环节]。针对本次检查发现的问题，施工单位应立即组织整改，监理单位负责督促落实。整改完成后，施工单位应将整改报告（附相关影像资料）报送我监督机构复查。为确保后续工程质量与施工安全，要求：1.建设单位应加强对项目质量安全管理工作的协调与支持，及时组织相关单位解决施工中出现的问题。2.施工单位应进一步强化质量安全意识，严格执行各项管理制度和操作规程，对本次检查发现的问题举一反三，全面排查整改，消除质量安全隐患。3.监理单位应切实履行监理职责，加强现场巡视和旁站监理，对关键工序、重要部位严格把关，及时制止违规作业行为。六、其他事项[记录本次监督过程中需要说明的其他情况，如：是否有停工整改、是否约谈相关单位人员等，若无则填写“无”]---监督人员签字：被监督单位代表签字（建设、施工、监理）：建设单位：________