2026年口腔修复学模拟考试题与答案

2026年口腔修复学模拟考试题与答案一、选择题（共60分，每题2分）（一）选择题（单句型最佳选择题）1.全冠修复时，龈边缘最常用的设计类型是A.刃状边缘B.90°肩台C.带斜坡的90°肩台D.135°肩台E.凹面肩台答案：E解析：凹面肩台（0.5-0.8mm深）因对牙龈刺激小、边缘封闭性好，是全冠龈边缘最常用设计。2.桩核冠修复中，桩的直径应控制在根径的A.1/2-2/3B.1/3-1/2C.1/4-1/3D.2/3-3/4E.3/4-4/5答案：B解析：桩直径过大会削弱剩余牙体组织强度，通常为根径的1/3-1/2（前牙约1.5-2mm，后牙约2-3mm）。3.可摘局部义齿中，起稳定作用的主要部件是A.卡环臂B.卡环体C.支托D.基托E.连接体答案：B解析：卡环体位于基牙轴面非倒凹区，可防止义齿侧向移位，是主要稳定部件；卡环臂主要提供固位。4.咬合重建时，确定垂直距离的首选方法是A.息止颌位垂直距离减去息止间隙（1-3mm）B.面部比例法（鼻底-颏底距离等于眼外眦-口裂距离）C.发音法（发“s”音时上下牙接触）D.旧义齿参考法E.肌电监测法答案：A解析：息止颌位法是最常用且最准确的垂直距离确定方法，正常息止间隙为1-3mm。5.种植体支持式固定义齿的设计中，种植体与邻牙的间距应至少为A.1mmB.2mmC.3mmD.4mmE.5mm答案：C解析：种植体与邻牙间距不足易导致骨吸收和修复空间不足，推荐至少3mm。（二）A2型题（病例摘要型最佳选择题）6.患者，男，45岁，左上6远中邻面龋坏达龈下2mm，X线示根尖无异常，龈沟深度3mm。最佳修复方案是A.直接树脂充填B.嵌体修复C.根管治疗后桩核冠D.牙龈切除术+全冠E.牙周翻瓣术+冠延长术后全冠答案：E解析：龋坏达龈下2mm，龈沟深度3mm（生物学宽度约2mm），需通过冠延长术（去除部分牙槽骨+牙龈）暴露健康牙体组织，确保修复体边缘位于龈上或生物学宽度安全范围内。7.患者戴用全口义齿2周后，主诉前牙区牙龈疼痛，检查见上前牙义齿基托边缘压迫龈缘充血。最可能的原因是A.垂直距离过高B.正中咬合早接触C.基托边缘过长D.前伸合干扰E.印模取模时组织受压答案：C解析：基托边缘过长会直接压迫牙龈导致疼痛，检查可见明显压痕；垂直距离过高主要表现为肌肉酸痛，咬合干扰多表现为局部黏膜红肿。8.患者，女，30岁，右上1外伤冠折露髓，根管治疗完善，根长15mm，根径3mm。拟行桩核冠修复，桩的理想长度应为A.5mmB.8mmC.10mmD.12mmE.15mm答案：C解析：桩的长度应至少为根长的2/3（15×2/3=10mm），同时不短于临床冠长度，且根尖保留3-5mm封闭区（15-5=10mm），故10mm为理想长度。（三）B型题（标准配伍题）（9-10题共用选项）A.磷酸锌水门汀B.玻璃离子水门汀C.聚羧酸锌水门汀D.树脂水门汀E.氢氧化钙水门汀9.需严格隔湿的粘固剂是：A解析：磷酸锌水门汀固化需游离磷酸与金属氧化物反应，遇水会影响固化强度，需严格隔湿。10.具有释放氟离子防龋作用的是：B解析：玻璃离子水门汀含氟化物，可缓慢释放氟离子，抑制继发龋。（11-12题共用选项）A.鸠尾固位形B.沟固位形C.针道固位形D.箱状固位形E.倒凹固位形11.嵌体修复中防止水平向脱位的主要固位形是：A解析：鸠尾峡可限制修复体水平向移动，是嵌体的主要固位形。12.全冠修复中增强固位的辅助固位形是：B解析：沟固位形（轴沟）可增加全冠的固位力，常用于牙冠短、固位差的病例。二、简答题（共30分，每题6分）1.简述暂时冠的主要作用答案：①保护作用：覆盖暴露的牙本质和牙髓，防止外界刺激引起敏感或牙髓损伤；②维持功能：恢复咀嚼、发音功能，避免对颌牙过长或邻牙移位；③维持牙龈形态：保持龈缘位置，防止修复体边缘处牙龈增生或萎缩；④诊断作用：通过暂时冠评估咬合、邻接关系和美观效果，为最终修复提供参考；⑤心理安慰：缓解患者因牙体缺损产生的心理压力。2.可摘局部义齿就位道选择的基本原则答案：①便于患者摘戴：选择患者能顺利摘戴的方向（通常与牙体长轴一致）；②避免基牙损伤：尽量减小卡环臂对基牙的侧向压力，卡环臂进入倒凹深度不超过0.25mm（Ⅰ型卡环）；③分散合力：使义齿承受的合力沿基牙长轴传导，减少基牙倾斜；④隐藏金属：将卡环臂置于天然牙邻面或舌腭侧，减少美观影响；⑤利用余留牙倒凹：合理利用天然牙的倒凹区增强固位，同时避开不利倒凹（如过大倒凹导致摘戴困难）。3.牙体预备的生物学原则答案：①保存健康牙体组织：尽量少磨牙，保留足够牙体组织强度（如全冠预备时牙体切割量约1-2mm）；②保护牙髓：控制车针转速（高速+水冷）、避免过度产热，深龋或敏感牙需垫底；③维持牙龈健康：龈边缘位置（龈上/平齐/龈下）需符合生物学宽度（龈沟底至牙槽嵴顶约2mm），避免修复体边缘压迫牙龈；④符合抗力形与固位形要求：如箱状固位形深度≥2mm，鸠尾峡宽度为磨牙颊舌尖间距的1/3-1/2；⑤与修复材料匹配：如全瓷冠需更陡的聚合度（5-10°），金属冠可稍大（10-15°）。4.种植义齿修复的禁忌证答案：①全身禁忌证：未控制的糖尿病（HbA1c＞8%）、严重心脏病（心功能Ⅲ级以上）、凝血功能障碍（如血小板＜5万/mm³）、放化疗后1年内、精神疾病无法配合治疗；②局部禁忌证：缺牙区骨量不足（垂直骨高度＜6mm，水平骨宽度＜3mm）且无法通过植骨解决、严重牙周病（余留牙牙槽骨吸收＞1/2）、口腔黏膜病（如扁平苔藓活动期）、咬合关系异常（如重度紧咬牙、夜磨牙未控制）；③其他：吸烟者每日＞10支且不愿戒烟（影响骨结合）、妊娠期（前3个月和后3个月）。5.全口义齿戴用后出现恶心的常见原因及处理答案：原因：①上颌义齿后缘过长或过厚，刺激软腭；②下颌义齿舌侧基托过厚，压迫舌根部；③初戴不适应，心理因素；④咬合关系异常（如前伸合不平衡）导致义齿后缘翘动刺激黏膜。处理：①修短上颌后缘至腭小凹后2mm，磨薄后缘；②调磨下颌舌侧基托厚度，尤其舌隆突区；③指导患者逐步适应，分散注意力；④检查咬合，调磨早接触点，确保前伸合、侧方合平衡。三、病例分析题（共30分）（一）患者，男，52岁，主诉“右下后牙缺失3年，要求修复”。检查：右下5、6缺失，右下7近中倾斜25°，右下4稳固，牙槽嵴丰满，无明显吸收。咬合关系正常，余牙无松动，牙周健康。X线示右下7根长14mm，根尖无异常，牙槽骨高度达根中1/3。问题：1.该患者可选择的修复方案有哪些？（5分）2.若选择固定桥修复，需进行哪些准备？（10分）3.若选择种植修复，右下5、6的种植体如何设计？（10分）答案：1.修复方案：①固定桥修复（以右下4、7为基牙的双端固定桥）；②可摘局部义齿（KennedyⅠ类或Ⅱ类，设计RPI卡环）；③种植固定桥（右下5、6区植入2颗种植体，或右下5区1颗种植体+右下7做基牙的种植-天然牙联合桥）；④活动-固定联合修复（精密附着体义齿）。2.固定桥准备：①右下7的牙体预备：需先进行正畸牵引或调磨倾斜面，使基牙长轴夹角≤25°（目前倾斜25°，可通过调磨近中邻面及舌面，减少聚合度）；②牙周检查：确认右下4、7牙周膜面积之和≥缺失牙（右下5、6）牙周膜面积之和（右下5约140mm²，右下6约200mm²，右下4约120mm²，右下7约180mm²，总和300mm²≥340mm²接近，需评估是否增加基牙）；③咬合调整：检查右下7倾斜导致的咬合接触，调磨过高的牙尖，避免固定桥戴入后早接触；④取研究模型：分析基牙排列，确定就位道；⑤制取精确印模（硅橡胶），制作暂时桥保护基牙。3.种植设计：①右下5区：植入1颗种植体（长度≥10mm，直径3.5-4.0mm），位于牙槽嵴顶中份，轴向与邻牙协调；②右下6区：植入1颗种植体（长度≥11mm，直径4.0-4.5mm），注意避开下颌神经管（X线示牙槽骨高度足够）；③种植体间距：右下5与右下6种植体间距≥3mm，种植体与右下7天然牙间距≥2mm；④上部结构：采用种植固定桥，连接体宽度≥7mm（前磨牙区）和9mm（磨牙区），咬合面形态与对颌牙匹配，颊舌径不超过天然牙的2/3；⑤骨结合期：非即刻负重，3-4个月后戴牙；⑥修复前需进行CBCT检查，确认骨量（垂直高度≥10mm，水平宽度≥6mm），必要时植骨（如骨宽度不足可采用GBR技术）。（二）患者，女，28岁，主诉“左上1外伤1周，要求修复”。1周前因摔倒致左上1冠折，露髓，已行根管治疗，根长18mm，根径3.2mm，牙龈无红肿，咬合关系正常。问题：1.需进行哪些术前检查？（5分）2.设计桩核冠修复时，桩的类型如何选择？（5分）3.牙体预备的关键步骤及注意事项？（10分）答案：1.术前检查：①临床检查：牙冠缺损范围（记录唇舌径、近远中径）、剩余牙体组织强度（是否有隐裂）、牙龈健康状况（探诊出血指数）；②X线检查：根长、根管形态（是否弯曲）、根尖封闭情况（有无暗影）、牙槽骨高度（根周骨硬板是否连续）；③咬合检查：正中合、前伸合时左上1与对颌牙的接触关系，是否存在早接触；④牙周检查：牙周袋深度（正常≤3mm）、牙齿动度（Ⅰ度以内）；⑤美学评估：患者肤色、唇形、邻牙颜色（比色）、笑线位置（确定切端长度）。2.桩的类型选择：①纤维桩：该患者为前牙（美观要求高），根径3.2mm（较细），纤维桩弹性模量（约20GPa）与牙本质（约18GPa）接近，可减少根折风险，且不影响影像学检查，为首选；②金属桩（如钛合金桩）：若剩余牙体组织薄弱需更强固位，或患者对美观要求低时可选，但可能影响全瓷冠透光度；③瓷桩：强度高但脆性大，适用于根径粗、咬合轻的病例，此病例根径较细，不首选。3.牙体预备步骤及注意事项：①根管预备：使用根管扩大针（根据桩直径选择，通常1.5-2.0mm），长度为根长的2/3（12mm），根尖保留5mm封闭区；注意避免侧穿（根管弯曲时需慢速操作，使用根管长度测量仪）；②残冠预备：去除腐质，保留健康牙体组织，唇侧保留1-1.5mm牙体组织（保证全