2025年骨伤科二季度院感考试试题(附答案)

2025年骨伤科二季度院感考试试题(附答案)一、单项选择题（每题2分，共30分）1.骨伤科手术中使用的植入性钢板灭菌时，压力蒸汽灭菌的正确参数是（）A.121℃，15分钟B.132-134℃，4分钟C.126℃，30分钟D.134℃，10分钟2.开放性骨折患者急诊清创时，术者戴无菌手套后，以下操作符合无菌原则的是（）A.接触患者污染的皮肤后直接接触无菌器械B.手套破损后用碘伏消毒继续使用C.调整手套位置时仅触碰手套内面D.传递器械时跨越术区上方3.骨伤科病房使用的紫外线灯消毒空气，监测紫外线强度时，正确的距离和时间要求是（）A.距离1m，照射5分钟后测量B.距离2m，照射10分钟后测量C.距离1m，照射即刻测量D.距离2m，照射30分钟后测量4.某骨伤科患者因股骨骨折长期卧床，护士为其进行床上擦浴时，手卫生的正确时机是（）A.接触患者前、擦浴后B.接触患者前、擦浴中接触床单后C.接触患者前、擦浴后、接触患者周围环境后D.接触患者前、擦浴中接触患者体液后、擦浴后5.骨伤科使用的一次性石膏绷带属于（）A.感染性废物B.病理性废物C.损伤性废物D.一次性医疗用品，未被污染时按生活垃圾处理6.多重耐药菌（MDRO）感染患者的床单元清洁消毒，应使用的含氯消毒液浓度是（）A.500mg/LB.1000mg/LC.2000mg/LD.5000mg/L7.骨伤科手术室器械台铺无菌单后，有效使用时间不超过（）A.2小时B.4小时C.6小时D.8小时8.骨牵引患者使用的牵引针孔处护理，正确的消毒方法是（）A.每日用75%酒精消毒1次B.每3日用碘伏消毒1次C.每日用碘伏消毒2次，保持干燥D.渗出时用生理盐水冲洗后覆盖无菌纱布9.骨伤科患者术后体温38.5℃，切口红肿伴渗液，怀疑手术部位感染（SSI），需采集的病原学标本首选（）A.血液培养B.切口渗液培养C.痰液培养D.尿液培养10.骨科病房医疗废物暂存时间不得超过（）A.12小时B.24小时C.48小时D.72小时11.手卫生效果的监测标准是，外科手消毒后细菌菌落数应≤（）A.5cfu/cm²B.10cfu/cm²C.15cfu/cm²D.20cfu/cm²12.骨伤科患者行关节置换术后，发现切口脂肪液化，无红肿热痛，体温37.8℃，白细胞计数正常，该情况属于（）A.医院感染B.非感染性并发症C.社区获得性感染D.疑似医院感染13.骨科手术中使用的骨水泥（聚甲基丙烯酸甲酯）属于（）A.高度危险性物品B.中度危险性物品C.低度危险性物品D.无需消毒的物品14.对骨伤科MRSA（耐甲氧西林金黄色葡萄球菌）感染患者实施接触隔离时，医护人员进入病房应（）A.戴医用外科口罩B.戴N95口罩C.穿隔离衣、戴手套D.仅戴手套15.骨科病房使用的血压计袖带，若无明显污染，常规清洁消毒的频率是（）A.每日1次B.每周1次C.每2周1次D.患者出院后消毒二、多项选择题（每题3分，共30分）1.骨伤科手术部位感染（SSI）的危险因素包括（）A.患者术前低白蛋白血症B.手术时间超过3小时C.术前备皮采用剃须刀剃毛D.术中使用万古霉素预防感染2.开放性骨折患者急诊处理时，院感防控措施包括（）A.尽早进行清创术（≤6小时）B.清创时遵循“由外到内”的顺序C.使用3%过氧化氢冲洗伤口D.术后保持伤口引流通畅3.骨科病房空气消毒的方法包括（）A.紫外线灯照射（≥30分钟）B.循环风空气消毒机持续运行C.过氧乙酸熏蒸（0.5g/m³）D.含氯消毒液喷雾（500mg/L）4.骨伤科使用的reusable器械（可重复使用器械）清洗流程包括（）A.及时预处理（保湿）B.手工清洗后高压水枪冲洗C.超声清洗机清洗（5-10分钟）D.干燥后检查功能5.多重耐药菌感染患者的隔离措施包括（）A.单间隔离或同病种同室B.床头悬挂“接触隔离”标识C.仪器设备专用，用后终末消毒D.医护人员操作后严格手卫生6.骨科患者留置导尿管时，预防尿路感染的措施有（）A.严格无菌操作，选择合适型号尿管B.保持集尿袋低于膀胱水平C.每日用碘伏消毒尿道口2次D.常规使用抗生素冲洗膀胱7.骨科手术中无菌区域的管理要求包括（）A.手术人员手臂高于腰部B.无菌单下垂超过手术台边缘30cmC.器械台铺巾后4小时未使用需重新铺D.传递器械时避免跨越非无菌区域8.骨伤科医疗废物分类正确的是（）A.废弃的钢板（未被污染）→生活垃圾B.被血液污染的石膏→感染性废物C.一次性手术刀片→损伤性废物D.患者切除的坏死组织→病理性废物9.手卫生依从性的影响因素包括（）A.医护人员手卫生知识掌握程度B.病房洗手设施的便利性C.患者及家属的监督D.工作繁忙时的时间压力10.骨科患者压疮预防的院感措施包括（）A.使用气垫床，每2小时翻身1次B.保持皮肤清洁干燥，避免摩擦力C.加强营养支持（蛋白质≥1.25g/kg/d）D.压疮创面使用抗生素软膏预防感染三、判断题（每题1分，共10分）1.骨伤科患者术后体温38℃，无其他感染症状，属于医院感染。（）2.接触患者周围环境（如床头柜）后需进行手卫生。（）3.骨科手术中使用的电钻手柄属于中度危险性物品，需达到高水平消毒。（）4.医疗废物专用包装袋应使用黄色，损伤性废物使用利器盒。（）5.紫外线灯累计使用时间超过1000小时需更换。（）6.多重耐药菌感染患者的病历需标注“MDRO”标识。（）7.骨科患者使用的牵引架，若无明显污染，每周清洁1次即可。（）8.手卫生时，取液后揉搓时间应≥15秒。（）9.开放性骨折患者急诊清创前，可用自来水冲洗伤口减少污染。（）10.骨科手术室空气菌落数应≤4cfu/（5分钟·直径9cm平皿）。（）四、简答题（每题6分，共30分）1.简述骨伤科手卫生的“五个时刻”。2.列举骨科手术中预防手术部位感染（SSI）的关键措施。3.开放性骨折患者换药时，需遵循哪些无菌操作原则？4.多重耐药菌（MDRO）感染患者的环境清洁消毒要求是什么？5.骨科病房使用的电子血压计被血液污染后，应如何处理？五、案例分析题（每题10分，共20分）案例1：患者男性，68岁，因“右股骨颈骨折”行人工全髋关节置换术，术后第3天体温38.9℃，切口红肿，局部皮温升高，有淡黄色渗液。实验室检查：白细胞13.5×10⁹/L，中性粒细胞85%，C反应蛋白（CRP）58mg/L（正常≤10mg/L）。问题：（1）该患者是否符合医院感染诊断？依据是什么？（2）需采取哪些院感防控措施？案例2：某骨科病房收治1例左胫腓骨开放性骨折患者，急诊行清创+外固定架固定术。术后第2天，护士发现患者切口敷料有少量渗血，外固定架针孔处有脓性分泌物，周围皮肤红肿。问题：（1）分析针孔感染的可能原因。（2）提出针对性的防控措施。答案一、单项选择题1.B2.C3.A4.D5.D6.B7.B8.C9.B10.B11.A12.B13.A14.C15.A二、多项选择题1.ABC2.ACD3.AB4.ABCD5.ABCD6.ABC7.ABD8.BCD9.ABCD10.ABC三、判断题1.×2.√3.×（电钻手柄属于低度危险性物品，清洁即可）4.√5.√6.√7.×（需每日清洁）8.√9.×（需用无菌生理盐水冲洗）10.√四、简答题1.手卫生的“五个时刻”：①接触患者前；②清洁/无菌操作前（如换药、导尿）；③接触患者体液暴露后（如接触血液、渗液）；④接触患者后；⑤接触患者周围环境后（如调整床栏、整理床头柜）。2.预防SSI的关键措施：①术前：控制基础疾病（如糖尿病）、正确备皮（剪毛而非剃毛）、合理使用预防性抗生素（切皮前0.5-1小时给药）；②术中：严格无菌操作、缩短手术时间（≤3小时）、保持手术室温度22-25℃、湿度40-60%；③术后：规范换药（无菌技术）、监测体温及切口情况、及时处理渗液。3.开放性骨折换药的无菌操作原则：①操作者穿清洁工作衣，戴口罩、帽子，手卫生后戴无菌手套；②换药顺序：先清洁伤口，后污染伤口；③使用无菌镊子或持物钳，一把接触伤口，一把接触无菌物品；④敷料打开后4小时未使用需更换；⑤污染敷料放入感染性废物袋，避免污染周围环境。4.MDRO患者环境清洁消毒要求：①每日2次用1000mg/L含氯消毒液擦拭床单元（床头柜、床栏、呼叫按钮等）；②使用专用抹布，用后浸泡消毒（1000mg/L含氯消毒液30分钟）；③地面每日2次湿式清扫，污染时及时用2000mg/L含氯消毒液消毒；④仪器设备（如血压计、听诊器）用后用75%酒精擦拭；⑤终末消毒时，紫外线灯照射60分钟或用过氧乙酸熏蒸。5.被血液污染的电子血压计处理：①立即用吸湿材料（如纱布）清除可见污染物；②用500mg/L含氯消毒液擦拭表面，作用30分钟；③有缝隙或按钮处用棉棒蘸消毒液擦拭；④干燥后使用；⑤若污染严重（如大量血液渗透），需送消毒供应中心处理或更换。五、案例分析题案例1答案：（1）符合医院感染诊断。依据：①术后3天出现体温>38℃；②切口红肿、皮温升高、渗液；③白细胞及中性粒细胞升高，CRP显著升高，符合《医院感染诊断标准》中“表浅手术部位感染”的诊断（术后30天内发生，仅累及皮肤和皮下组织，有局部炎症表现）。（2）防控措施：①立即采集切口渗液做病原学培养+药敏；②对患者实施接触隔离（单间或同病种隔离），床头挂标识；③医护人员操作时穿隔离衣、戴手套，操作后严格手卫生；④切口加强换药（无菌技术，必要时拆除部分缝线引流）；⑤根据药敏结果调整抗生素；⑥终末消毒床单元（1000mg/L含氯消毒液擦拭，紫外线照射60分钟）；⑦追溯手术相关环节（如器械消毒、术者手卫生），排除感染源。案例2答案：（1）针孔感染可能原因：①清创不彻底，残留细菌；②外固定架针孔护理不当（未每日消毒）；③患者免疫力低下（如合并糖尿