2026年护士执业资格考试内科护理学重点卷及答案

2026年护士执业资格考试内科护理学重点卷及答案一、单项选择题（每题2分，共40分）1.慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者出现Ⅱ型呼吸衰竭时，最适宜的氧疗方式是A.高流量吸氧（6-8L/min）B.持续低流量低浓度吸氧（1-2L/min）C.间断高浓度吸氧D.面罩加压给氧答案：B2.左心衰竭患者最典型的呼吸困难类型是A.劳力性呼吸困难B.夜间阵发性呼吸困难C.端坐呼吸D.急性肺水肿答案：B3.消化性溃疡患者出现呕血、黑便，提示出血量至少达到A.5-10mlB.50-70mlC.250-300mlD.400-500ml答案：C4.急性肾小球肾炎患者最具特征性的尿液改变是A.大量蛋白尿（>3.5g/d）B.肉眼血尿伴红细胞管型C.白细胞尿D.低比重尿答案：B5.糖尿病患者使用胰岛素治疗时，最常见的不良反应是A.低血糖反应B.过敏反应C.注射部位脂肪萎缩D.胰岛素抵抗答案：A6.缺铁性贫血患者口服铁剂治疗的正确方法是A.与牛奶同服以减少胃肠道刺激B.餐前服用以促进吸收C.与维生素C同服以促进铁吸收D.茶类饮料送服以缓解口感答案：C7.甲状腺功能亢进症（甲亢）患者最常见的心律失常类型是A.室性早搏B.房室传导阻滞C.心房颤动D.窦性心动过缓答案：C8.脑出血患者首选的影像学检查是A.头颅CTB.头颅MRIC.脑血管造影D.经颅多普勒超声答案：A9.肺结核患者大咯血时，首要的护理措施是A.立即应用垂体后叶素B.保持呼吸道通畅，防止窒息C.高流量吸氧D.建立静脉通道答案：B10.慢性肾衰竭患者出现皮肤瘙痒的主要原因是A.尿素霜沉积刺激皮肤B.钙磷代谢紊乱导致皮肤钙化C.贫血引起皮肤缺血D.继发真菌感染答案：A11.急性胰腺炎患者禁食、胃肠减压的主要目的是A.减少胃酸分泌B.减少胰液分泌C.防止呕吐误吸D.减轻腹胀答案：B12.系统性红斑狼疮（SLE）患者最具特异性的实验室检查指标是A.抗核抗体（ANA）B.抗双链DNA抗体（抗ds-DNA）C.抗Sm抗体D.补体C3、C4答案：C13.癫痫大发作时，首要的护理措施是A.立即注射地西泮B.按压肢体防止抽搐C.保持呼吸道通畅D.记录发作时间和表现答案：C14.慢性肺源性心脏病急性加重期的关键治疗措施是A.控制感染B.氧疗C.利尿D.强心答案：A15.急性心肌梗死患者最早出现、最突出的症状是A.恶心、呕吐B.心源性休克C.心律失常D.剧烈胸痛答案：D16.肝硬化患者出现肝掌、蜘蛛痣的主要原因是A.雌激素灭活减少B.雄激素分泌增多C.肾上腺皮质功能减退D.胆红素代谢障碍答案：A17.再生障碍性贫血患者最主要的死亡原因是A.贫血性心脏病B.颅内出血C.感染性休克D.肾衰竭答案：C18.类风湿关节炎患者最具特征性的关节表现是A.对称性多关节肿痛，近端指间关节梭形肿胀B.单关节红肿热痛，多见于第一跖趾关节C.关节畸形呈“天鹅颈”或“纽扣花”样D.晨僵持续时间<30分钟答案：A19.急性肾盂肾炎患者最典型的尿液检查异常是A.蛋白尿（+++）B.白细胞管型C.蜡样管型D.颗粒管型答案：B20.糖尿病酮症酸中毒（DKA）患者首要的治疗措施是A.小剂量胰岛素静脉滴注B.补液纠正脱水C.纠正电解质紊乱D.纠正酸中毒答案：B二、简答题（每题8分，共48分）1.简述COPD患者的健康教育要点。答：①戒烟及避免接触二手烟、粉尘、有害气体；②呼吸功能锻炼（缩唇呼吸、腹式呼吸），每日2-3次，每次10-15分钟；③预防呼吸道感染，接种流感疫苗、肺炎球菌疫苗；④营养支持，高蛋白、高维生素、高热量饮食，避免产气食物；⑤长期家庭氧疗（每天≥15小时，氧流量1-2L/min）；⑥病情监测，出现呼吸困难加重、痰量增多或变黄及时就诊。2.简述慢性心力衰竭（CHF）患者的分级护理措施。答：①心功能Ⅰ级：不限制一般体力活动，避免剧烈运动和重体力劳动；②心功能Ⅱ级：适当限制体力活动，增加休息时间，可从事轻体力工作或家务；③心功能Ⅲ级：严格限制一般体力活动，以卧床休息为主，可床边活动；④心功能Ⅳ级：绝对卧床休息，取半卧位或端坐位，生活由他人协助，注意皮肤护理防压疮。3.列举肝性脑病的常见诱因。答：①上消化道出血（血液蛋白质在肠道分解产氨）；②高蛋白饮食（氨提供增加）；③大量排钾利尿或放腹水（低钾性碱中毒促进氨吸收）；④感染（组织分解代谢增强，产氨增加）；⑤便秘（肠道氨吸收增加）；⑥催眠镇静药、麻醉药（抑制大脑功能）；⑦尿毒症（血氨升高）；⑧外科手术（增加肝负担）。4.简述急性肾衰竭少尿期的护理要点。答：①严格记录24小时出入量，量出为入（前一日尿量+500ml）；②限制蛋白质摄入（0.5-0.8g/kg/d，优质蛋白为主），限制钾、磷摄入（避免香蕉、橘子、坚果等）；③观察高钾血症表现（心律失常、肌无力），必要时遵医嘱予葡萄糖酸钙、胰岛素+葡萄糖、血液透析；④预防感染（严格无菌操作，加强口腔、皮肤护理）；⑤监测生命体征及血肌酐、尿素氮变化；⑥心理护理，缓解焦虑。5.简述甲状腺危象的临床表现及处理原则。答：临床表现：高热（>39℃）、大汗、心动过速（>140次/分）、恶心呕吐、腹泻、烦躁不安、谵妄，严重者休克、昏迷。处理原则：①抑制甲状腺激素合成（丙硫氧嘧啶首剂600mg，后200mgtid）；②抑制甲状腺激素释放（服抗甲状腺药1小时后予复方碘溶液，首剂30-60滴，后5-10滴q6h）；③β受体阻滞剂（普萘洛尔10-40mgq6h，控制心率）；④糖皮质激素（氢化可的松100mgq8h）；⑤降温（物理降温为主，避免阿司匹林）；⑥补液纠正脱水及电解质紊乱；⑦处理诱因（如控制感染）。6.简述癫痫持续状态的护理措施。答：①立即取平卧位，头偏向一侧，解开衣领、腰带，清除口鼻腔分泌物，保持呼吸道通畅；②放置牙垫或压舌板，防止舌咬伤（不可强行按压肢体，防骨折）；③遵医嘱快速静注地西泮（成人10-20mg，速度≤2mg/min），必要时重复；④持续低流量吸氧，监测生命体征、血氧饱和度；⑤建立静脉通道，纠正水电解质紊乱；⑥观察发作时间、频率、部位，记录用药效果；⑦发作停止后，保持环境安静，避免刺激，防再次发作。三、案例分析题（每题16分，共32分）案例1：患者男性，68岁，COPD病史10年，2天前因受凉出现咳嗽、咳痰加重（黄脓痰），气促明显，夜间不能平卧。查体：T38.5℃，P110次/分，R28次/分，BP130/80mmHg；桶状胸，双肺可闻及散在湿啰音及哮鸣音；血气分析：pH7.32，PaO₂55mmHg，PaCO₂68mmHg。问题：（1）该患者目前的主要护理诊断有哪些？（4分）（2）首要的护理措施是什么？（4分）（3）氧疗的原则及依据是什么？（4分）（4）针对该患者的健康教育重点有哪些？（4分）答案：（1）主要护理诊断：①气体交换受损（与气道阻塞、通气/血流比例失调有关）；②清理呼吸道无效（与痰液黏稠、咳嗽无力有关）；③体温过高（与肺部感染有关）；④活动无耐力（与缺氧、二氧化碳潴留有关）。（2）首要护理措施：保持呼吸道通畅（协助排痰：叩背、雾化吸入、必要时吸痰），同时控制感染（遵医嘱使用抗生素）。（3）氧疗原则：持续低流量低浓度吸氧（1-2L/min），维持PaO₂≥60mmHg或SpO₂≥90%。依据：患者为Ⅱ型呼吸衰竭（PaCO₂>50mmHg），高浓度吸氧会抑制呼吸中枢，加重二氧化碳潴留。（4）健康教育重点：①避免受凉，季节交替时注意保暖，减少去人群密集场所；②坚持呼吸功能锻炼（缩唇呼吸、腹式呼吸）；③遵医嘱规律使用支气管扩张剂（如沙丁胺醇、噻托溴铵）；④家庭氧疗指导（每日≥15小时，氧流量1-2L/min）；⑤饮食指导（高蛋白、高维生素，少量多餐，避免产气食物）；⑥教会患者自我监测（如监测体重、尿量、呼吸频率，出现痰量增多、颜色变黄及时就诊）。案例2：患者女性，55岁，高血压病史15年，未规律服药。2小时前因情绪激动突发严重呼吸困难，端坐呼吸，咳粉红色泡沫痰。查体：P128次/分，R36次/分，BP180/110mmHg；双肺满布湿啰音及哮鸣音，心尖部可闻及舒张期奔马律。问题：（1）该患者最可能的诊断是什么？（2分）（2）列出主要护理措施（10分）（3）使用利尿剂时需重点观察哪些指标？（4分）答案：（1）诊断：急性左心衰竭（急性肺水肿）。（2）主要护理措施：①体位：取端坐位，双腿下垂，减少回心血量；②氧疗：高流量吸氧（6-8L/min），湿化瓶内加20%-30%乙醇，降低肺泡内泡沫表面张力；③迅速建立静脉通道，遵医嘱用药：吗啡（3-5mg静注，镇静、减轻呼吸窘迫）；快速利尿剂（呋塞米20-40mg静注，减少血容量）；血管扩张剂（硝普钠避光静滴，起始剂量12.5μg/min，根据血压调整）；正性