2026年基孔肯雅热及登革热试题附答案

2026年基孔肯雅热及登革热试题附答案一、单项选择题（每题2分，共30分）1.基孔肯雅热病毒（CHIKV）与登革热病毒（DENV）的主要分类学区别在于A.基孔肯雅热病毒属黄病毒科，登革热病毒属披膜病毒科B.基孔肯雅热病毒属甲病毒属，登革热病毒属黄病毒属C.两者均属黄病毒科，但分属不同属D.基孔肯雅热病毒为单链DNA病毒，登革热病毒为单链RNA病毒答案：B2.下列关于基孔肯雅热与登革热传播媒介的描述，错误的是A.两种疾病均主要通过埃及伊蚊和白纹伊蚊传播B.埃及伊蚊多栖息于室内或房屋周边小型积水容器C.白纹伊蚊活动高峰为上午9-11时和下午3-5时D.基孔肯雅热病毒可经卵传递给子代伊蚊，登革热病毒不可答案：D（两种病毒均可经卵传递）3.基孔肯雅热最具特征性的临床表现是A.持续性高热（＞39℃）B.对称性多关节剧烈疼痛C.皮肤瘀点瘀斑D.肝脾肿大答案：B4.登革热重症病例的关键预警指标不包括A.血小板计数＜100×10⁹/LB.红细胞压积较基线升高＞20%C.持续呕吐或腹痛D.病程第3天出现皮疹答案：D（皮疹多在病程3-5天出现，非重症预警指标）5.关于两种疾病实验室诊断的描述，正确的是A.基孔肯雅热急性期可通过IgM抗体捕获ELISA检测B.登革热病毒核酸检测（RT-PCR）的最佳采样时间为病程第7-10天C.基孔肯雅热恢复期IgG抗体滴度较急性期升高4倍以上有诊断意义D.登革热NS1抗原检测在病程第5天后敏感性显著升高答案：C（A项急性期应检测病毒核酸或抗原；B项RT-PCR最佳时间为病程1-5天；D项NS1抗原在病程5天后敏感性下降）6.基孔肯雅热与登革热的共同预防措施中，核心是A.疫苗接种B.媒介伊蚊控制C.输入病例监测D.人群健康教育答案：B7.下列关于基孔肯雅热病毒分型的描述，正确的是A.分为亚洲型、非洲型和美洲型3个基因型B.目前流行的主要是亚洲型和东非-中南非型（ECSA）C.不同基因型的致病力无显著差异D.包膜蛋白E1的A226V突变与白纹伊蚊传播能力增强相关答案：D（A应为非洲型、亚洲型、东非-中南非型；B目前流行主要为ECSA型和亚洲型；C不同基因型致病力有差异）8.登革热“二次感染”病情更重的主要机制是A.病毒变异导致毒力增强B.抗体依赖性增强效应（ADE）C.患者免疫功能低下D.合并其他病原体感染答案：B9.基孔肯雅热慢性期关节病变的主要病理机制是A.病毒持续在关节组织复制B.免疫复合物沉积引发的炎症反应C.关节软骨直接破坏D.骨膜增生导致的结构性损伤答案：B（目前研究认为主要与免疫介导的炎症有关，病毒多已清除）10.登革热出血倾向的主要原因不包括A.血小板数量减少B.血管内皮细胞损伤C.凝血因子消耗性减少D.纤维蛋白溶解亢进答案：C（登革热出血主要因血小板减少和血管通透性增加，非消耗性凝血因子减少）11.对基孔肯雅热疑似病例进行流行病学调查时，重点需追溯的暴露史是A.发病前14天内前往热带草原地区B.发病前7天内被蜱虫叮咬史C.发病前21天内伊蚊活跃地区旅居史D.发病前3天内接触鼠类排泄物答案：C（基孔肯雅热潜伏期3-7天，最长12天，故追溯21天内伊蚊流行区旅居史）12.登革热临床分型中“重症登革热”的诊断标准不包括A.严重出血（如消化道、颅内出血）B.严重血浆渗漏（如胸腔积液、休克）C.严重器官损害（如肝衰竭、脑炎）D.持续低热超过5天答案：D13.基孔肯雅热与登革热的病原学检测中，最能早期区分两者的方法是A.病毒分离培养B.型特异性RT-PCRC.血清IgM抗体检测D.血常规分析答案：B（型特异性核酸检测可直接区分病毒类型）14.关于两种疾病治疗原则的描述，错误的是A.均无特效抗病毒药物，以支持治疗为主B.登革热患者应避免使用阿司匹林类药物C.基孔肯雅热关节痛可短期使用非甾体抗炎药D.重症登革热出现休克时应快速大量补液答案：D（重症登革热休克需谨慎补液，避免诱发肺水肿）15.2025年某沿海城市报告1例基孔肯雅热输入病例，当地疾控中心首要应对措施是A.启动全民疫苗接种B.开展伊蚊布雷图指数（BI）监测C.对病例所在社区进行终末消毒D.对密切接触者进行隔离观察答案：B（输入病例后需立即评估媒介密度，判断本地传播风险）二、填空题（每空1分，共20分）1.基孔肯雅热病毒的基因组为______（单/双）链______（DNA/RNA），登革热病毒属于______科______属。答案：单；RNA；黄病毒；黄病毒2.基孔肯雅热的典型关节病变多为______（对称/非对称）性，以______（小/大）关节为主；登革热的“断骨热”主要表现为______和______剧烈疼痛。答案：对称；小；肌肉；骨骼3.登革热的病程可分为______期、______期和______期，其中______期是血浆渗漏的关键阶段。答案：发热；极期；恢复期；极期4.基孔肯雅热的实验室确诊依据包括______检测阳性或______抗体滴度______。答案：病毒核酸（或抗原/分离培养）；IgG；4倍及以上升高5.伊蚊幼虫主要孳生于______、______等小型积水容器中，清除孳生地的核心措施是______和______。答案：花盆托盘；废旧轮胎；翻盆倒罐；定期清理积水6.登革热重症预警指标中的“危险体征”包括______、______、______（至少3项）。答案：持续呕吐；腹痛；黏膜出血（或嗜睡、肝肿大＞2cm等）三、简答题（每题8分，共40分）1.简述基孔肯雅热与登革热在流行病学特征上的异同点。答案：相同点：①传播媒介均为埃及伊蚊和白纹伊蚊；②均为虫媒病毒病，主要通过蚊媒叮咬传播；③流行区重叠（热带、亚热带）；④存在输入性病例引发本地传播风险。不同点：①基孔肯雅热病毒可感染非人灵长类等动物宿主，登革热病毒主要宿主为人类；②基孔肯雅热在非洲存在丛林型循环，登革热以城市型循环为主；③白纹伊蚊对基孔肯雅热病毒的传播效率高于登革热病毒（尤其携带E1-A226V突变株）；④基孔肯雅热流行多呈爆发性，登革热可常年流行。2.试述基孔肯雅热急性期与登革热的鉴别诊断要点。答案：①发热特点：两者均有高热，但基孔肯雅热发热持续时间较短（3-5天），登革热可延长至7天；②关节症状：基孔肯雅热为对称性小关节剧烈疼痛（可伴肿胀），登革热为全身肌肉、骨骼酸痛（“断骨热”）；③皮疹：基孔肯雅热皮疹多为斑丘疹，分布于躯干和四肢；登革热皮疹多为充血性或出血性，伴痒感；④出血倾向：登革热更常见（如鼻出血、牙龈出血），基孔肯雅热少见；⑤实验室检查：登革热血小板减少更显著（常＜100×10⁹/L），基孔肯雅热血小板多正常或轻度降低；登革热NS1抗原或IgM抗体阳性，基孔肯雅热病毒核酸或特异性抗体阳性。3.列举登革热重症病例的救治原则。答案：①密切监测生命体征（血压、心率、尿量、意识状态）；②液体管理：根据血浆渗漏程度调整补液量（避免过量），首选晶体液，严重休克时可加用胶体液；③纠正凝血功能障碍：血小板＜20×10⁹/L或有出血时输注血小板；④器官支持治疗：出现肝衰竭、脑炎等时给予相应对症处理；⑤避免使用阿司匹林、非甾体抗炎药（加重出血）；⑥动态评估病情变化，及时转入ICU。4.说明伊蚊监测在两种疾病防控中的关键作用及主要监测指标。答案：关键作用：①评估本地传播风险（媒介密度与病毒传播能力正相关）；②指导灭蚊措施（确定重点区域）；③评价防控效果（对比干预前后密度变化）；④预测流行趋势（结合气候数据）。主要监测指标：①布雷图指数（BI，每百户有伊蚊幼虫孳生容器数）：BI＞5提示有本地传播风险，＞20为高风险；②诱蚊诱卵器指数（MOI，阳性诱蚊器占比）；③成蚊密度（如人诱停落法计数）；④容器指数（CI，有幼虫容器占检查容器比例）。5.简述输入性基孔肯雅热病例的处置流程。答案：①病例发现与通过发热门诊监测或入境检疫发现，24小时内网络直报；②流行病学调查：追溯发病前21天旅居史、蚊虫叮咬史、接触史，确定输入来源；③实验室确诊：采集急性期（病程1-7天）血清进行CHIKV核酸检测或抗原检测，恢复期（病程14天后）检测IgG抗体；④媒介应急控制：对病例居住及活动场所周边200米范围开展伊蚊孳生地清除（翻盆倒罐、疏通沟渠）和成蚊杀灭（超低容量喷雾）；⑤风险评估：计算当地BI、MOI等指标，若＞5启动强化监测；⑥健康宣教：告知病例避免被蚊虫叮咬（防蚊措施），向社区居民普及防蚊知识；⑦持续监测：后续2周内加强发热病例监测，排查二代病例。四、案例分析题（共10分）2026年7月，我国南方某城市（年均气温23℃，白纹伊蚊为优势蚊种）报告1例基孔肯雅热确诊病例。患者男性，45岁，发病前10天从东南亚务工返回，病程第3天因“高热（39.5℃）、双手指关节肿痛、全身皮疹”就诊。当地疾控中心调查显示，患者居住小区BI=8，周边3公里内1个月前曾报告2例登革热本地病例。问题：1.分析该病例引发基孔肯雅热本地传播的风险因素。2.提出针对性防控措施。答案：1.风险因素：①输入病例处于病毒血症期（病程3天，血液中病毒载量高）；②当地存在有效传播媒介（白纹伊蚊，且BI=8＞5，达到传播阈值）；③气候条件适宜（高温促进伊蚊活动和病毒外潜伏期缩短）；④周边曾有登革热流行，提示伊蚊防控可能存在漏洞，媒介密度较高；⑤患者居住小区人员密集，伊蚊孳生容器多（如花盆、废旧轮胎）。2.防控措施：①强化病例管理：指导患者住院或居家隔离，使用蚊帐、驱蚊剂避免被蚊虫叮咬（病程7天内为病毒血症期）；②媒介紧急控制：对患者居住小区及周边500米范围开展“清积水、灭成蚊”行动，重点处理小型积水容器（如花盆托盘、塑料瓶），使用菊酯类药物进行空间喷雾（早晚伊蚊活动高峰时段）；③扩大监测范围：在病例所