2026年放射科三基三严考试及答案

2026年放射科三基三严考试及答案一、单项选择题（每题2分，共40分）1.X线成像的基础不包括以下哪项？A.穿透性B.荧光效应C.感光效应D.生物效应2.关于CT值的描述，正确的是？A.以空气为0HU，水为1000HUB.骨皮质CT值约为-1000HUC.脂肪组织CT值多为-100～-50HUD.正常脑白质CT值高于脑灰质3.MRI检查中，禁忌证不包括？A.心脏起搏器植入术后B.体内有动脉瘤夹（非铁磁性）C.眼球内金属异物D.妊娠期前3个月4.胸部X线正位片上，构成右心缘上段的主要结构是？A.升主动脉B.上腔静脉C.右心房D.右心室5.关于对比剂使用的说法，错误的是？A.离子型对比剂渗透压高于血浆B.钆对比剂主要经肝脏代谢C.碘过敏试验阳性者仍可能使用非离子型对比剂D.糖尿病患者使用碘对比剂需关注肾功能6.下列哪项不属于DR（数字X线摄影）的优势？A.更高的空间分辨率B.动态成像能力C.可进行图像后处理D.辐射剂量更低7.肺纹理主要由哪种结构构成？A.肺动脉分支B.肺静脉分支C.支气管D.淋巴管8.关于骨龄评估的常用方法，正确的是？A.腕骨骨龄评估适用于18岁以上人群B.Greulich-Pyle图谱法以单侧手及腕部为标准C.TW3评分法仅测量骨化中心数目D.骨龄延迟常见于甲状腺功能亢进9.腹部CT平扫中，正常脾脏的CT值约为？A.10～30HUB.40～60HUC.70～90HUD.100～120HU10.乳腺钼靶检查中，BI-RADS4类提示？A.恶性可能性＜2%B.恶性可能性2%～10%C.恶性可能性10%～50%D.恶性可能性50%～95%11.关于介入放射学的基本原则，错误的是？A.严格掌握适应证，优先选择微创技术B.操作前需确认患者凝血功能（INR≤1.5，PLT≥50×10⁹/L）C.血管穿刺后压迫时间需≥5分钟（非抗凝患者）D.碘过敏患者可直接使用二氧化碳作为对比剂12.头颅CT中，“高密度三角征”常见于？A.硬膜下血肿B.蛛网膜下腔出血C.脑梗死急性期D.静脉窦血栓13.关于辐射防护的ALARA原则，表述正确的是？A.尽可能降低受检者辐射剂量，无需考虑操作者B.剂量限制是防护的核心，无需优化操作流程C.在合理可行的情况下，保持剂量尽可能低D.儿童受检者辐射剂量可放宽至成人的1.5倍14.胸部CT肺窗的窗宽/窗位通常设置为？A.窗宽800～1500HU，窗位-600～-400HUB.窗宽300～500HU，窗位30～50HUC.窗宽1000～2000HU，窗位-200～0HUD.窗宽200～300HU，窗位-100～-50HU15.关于MRIT1WI与T2WI的特点，错误的是？A.T1WI对解剖结构显示更清晰B.T2WI对液体（如脑脊液）显示更敏感C.脂肪组织在T1WI呈低信号D.脑水肿在T2WI呈高信号16.食管钡餐检查中，“龛影”提示？A.食管静脉曲张B.食管平滑肌瘤C.食管癌D.食管憩室17.关于超声与X线检查的对比，正确的是？A.超声对骨骼显示优于X线B.X线对软组织分辨率高于超声C.超声可实时动态观察器官运动D.X线检查无电离辐射18.腰椎正位片上，腰椎椎弓根的投影位置是？A.椎体中央B.椎体两侧缘中点C.椎体上1/3与下2/3交界处D.椎体下1/3与上2/3交界处19.关于数字减影血管造影（DSA）的说法，错误的是？A.需注射对比剂显示血管B.可实时观察血流动力学变化C.对直径＜0.5mm的血管显示不佳D.辐射剂量低于常规CT检查20.骨转移瘤最常见的影像学表现是？A.成骨性破坏B.溶骨性破坏C.混合性破坏D.骨膜反应二、多项选择题（每题3分，共30分）1.属于X线特殊检查的有？A.体层摄影B.钼靶摄影C.荧光透视D.数字减影2.对比剂外渗的处理措施包括？A.立即停止注射，保留穿刺针B.局部冷敷（24小时内）C.抬高患肢D.外用50%硫酸镁湿敷3.胸部CT提示“磨玻璃影”可见于？A.早期肺癌B.肺炎C.肺水肿D.肺纤维化4.关于MRI禁忌证，正确的是？A.心脏起搏器绝对禁忌B.体内有胰岛素泵需评估型号C.幽闭恐惧症患者可使用镇静剂D.金属节育环（非铁磁性）不影响5.辐射防护的措施包括？A.缩短曝光时间B.增加与辐射源距离C.使用铅防护围裙D.对非受检部位屏蔽6.腹部CT增强扫描的动脉期、门脉期、延迟期通常分别为注射对比剂后？A.25～30秒B.60～70秒C.120～180秒D.300秒以上7.乳腺钙化在钼靶上的恶性特征包括？A.直径＞0.5mmB.形态不规则（线样、分支状）C.分布簇状（5枚/cm²以上）D.密度均匀8.关于骨折的X线表现，正确的是？A.透亮线（骨折线）B.骨皮质连续性中断C.骨骺分离（儿童）D.周围软组织肿胀9.头颅MRI平扫序列通常包括？A.T1WI轴位B.T2WI轴位C.FLAIR（液体衰减反转恢复）序列D.DWI（弥散加权成像）10.介入放射学中，血管栓塞术的并发症包括？A.异位栓塞B.穿刺点出血C.对比剂肾病D.栓塞后综合征（发热、疼痛）三、简答题（每题8分，共40分）1.简述DR（直接数字化X线摄影）与CR（计算机X线摄影）的核心区别及各自优势。2.列举肺门的主要组成结构（X线/CT层面），并说明右肺门与左肺门的差异。3.对比剂不良反应分为哪几类？中重度不良反应的处理原则是什么？4.简述骨巨细胞瘤的典型影像学表现（X线、CT、MRI）。5.简述急性脑卒中的CT/MRI表现及检查选择原则。四、病例分析题（每题15分，共30分）病例1：男性，65岁，突发胸痛2小时，既往有高血压病史10年。急诊行胸部CT平扫+增强（主动脉CTA），图像显示：主动脉弓至降主动脉可见双腔征，真腔较小、密度较高，假腔较大、密度较低，内膜片呈线状低密度影。问题：（1）最可能的诊断是什么？（2）需与哪些疾病鉴别？（3）影像学诊断的关键依据是什么？病例2：女性，45岁，体检发现肝脏占位，无肝炎病史，AFP正常。MRI平扫+增强显示：肝右叶可见一3cm类圆形病灶，T1WI呈稍低信号，T2WI呈稍高信号；增强扫描动脉期边缘结节状强化，门脉期强化向中心填充，延迟期呈等信号。问题：（1）最可能的诊断是什么？（2）简述其MRI特征与病理基础的联系。（3）需与哪些肝脏占位性病变鉴别？答案一、单项选择题1.D2.C3.B4.B5.B6.B7.A8.B9.B10.D11.D12.D13.C14.A15.C16.C17.C18.B19.D20.B二、多项选择题1.ABD2.ABCD3.ABCD4.ABC5.ABCD6.ABC7.BC8.ABCD9.ABCD10.ABCD三、简答题1.核心区别：DR通过平板探测器（FPD）直接将X线转换为电信号；CR通过成像板（IP）间接记录X线，需经激光扫描读取。DR优势：成像速度更快（秒级）、辐射剂量更低、动态范围更广；CR优势：兼容传统X线设备，成本较低。2.肺门组成：主要为肺动脉、肺静脉分支，支气管及淋巴结。右肺门：上肺门由右上肺动脉、肺静脉分支及上叶支气管组成，下肺门以右下肺动脉干为主（正常宽度≤15mm）；左肺门：因主动脉弓压迫，位置略高于右肺门，左上肺动脉呈“弓状”走行，无明显粗大的肺动脉干。3.对比剂不良反应分3类：轻度（恶心、荨麻疹）、中度（喉头水肿、血压下降但稳定）、重度（休克、抽搐、呼吸心跳骤停）。中重度处理原则：立即停止注射，保持气道通畅；中重度过敏予肾上腺素（0.3～0.5mg皮下/肌注）、糖皮质激素（地塞米松10～20mg静注）、抗组胺药（苯海拉明25～50mg）；重度需快速补液、升压药（去甲肾上腺素）、必要时气管插管/心肺复苏。4.骨巨细胞瘤影像学表现：X线—长骨骨端偏心性膨胀性破坏，边界清楚，无硬化边，“皂泡样”改变（分隔状）；CT—更清晰显示骨皮质破坏、软组织肿块，增强后肿瘤实质明显强化；MRI—T1WI低/等信号，T2WI高信号，分隔呈低信号，周围可见骨髓水肿（T2WI高信号）。5.急性脑卒中：①CT：超急性期（＜6小时）多无明显异常，部分可见“致密动脉征”（大脑中动脉高密度）、局部脑沟变浅；急性期（6～72小时）低密度灶，边界不清；②MRI：DWI（弥散加权成像）超急性期（＜2小时）即可显示高信号（细胞毒性水肿），ADC图低信号；T2WI稍高信号，T1WI低信号。检查选择：急诊首选CT（排除出血），怀疑超急性期缺血或CT阴性时选MRI（尤其DWI）。四、病例分析题病例1：（1）诊断：主动脉夹层（StanfordB型，若累及升主动脉则为A型）。（2）鉴别：急性心肌梗死（心电图、心肌酶谱可鉴别）、肺栓塞（CTPA可见肺动脉充盈缺损）、主动脉瘤（无内膜片）。（3）关键依据：双腔征（真腔与假腔）、内膜片（线状低密度影），真腔因血流快密度高，假腔因血流慢或血栓形成密度低。病例2：（1）诊断：肝血管瘤（海