本科中药学专业《临床中药学》教学设计（张廷模学术思想传承与创新实践）

本科中药学专业《临床中药学》教学设计（张廷模学术思想传承与创新实践）一、课程基本信息【基础】课程名称：临床中药学【基础】授课章节：第四章解表药第一节发散风寒药（以麻黄、桂枝、紫苏叶为核心）【基础】授课对象：本科中药学专业二年级学生【基础】课时安排：2学时（90分钟）【基础】教材选用：张廷模教授主编、全国中医药行业高等教育“十四五”规划教材《临床中药学》（中国中医药出版社）【基础】授课地点：多媒体智慧教室结合中药标本馆/虚拟仿真实验平台【基础】教学理念：本课程设计深度融入张廷模教授“以药为纲，功效为核，理法相贯，临床为本”的学术思想，强调中药学不仅是一门基础学科，更是连接中医理论与临床实践的桥梁。教学实施过程中，不仅传授知识，更注重培养学生的中医药思维、临床辨证能力和科研创新潜质，落实“传承精华，守正创新”的时代要求。二、教学背景分析（一）【基础】教材分析本节内容选自张廷模教授主编的全国规划教材《临床中药学》。该教材的一大特色是打破了传统按药物功效简单分类的局限，强调以“中药功效”为核心，纵向贯穿药性、药理、临床应用，横向对比同类药物及跨类药物的异同，构建了“功效性能主治配伍”一体化的知识网络。解表药作为教材开篇之首，是学生学习中药学的入门和基石，其中发散风寒药更是重中之重，承载着中药基本理论（四气五味、升降浮沉、归经）的具体运用，对后续各章学习具有示范和引领作用。（二）【基础】学情分析1.知识基础：学生已系统学习《中医基础理论》和《中医诊断学》，掌握了风寒表证的基本病机（风寒外束，卫阳被郁）和辨证要点（恶寒发热，无汗，脉浮紧）。同时，通过《中药学导论》对中药学基本理论有了初步了解。但学生对具体药物的认知是零散的、抽象的，尚未建立“理法方药”的完整逻辑链条，尤其对相似药物的鉴别应用存在困难。2.能力水平：具备一定的信息检索和逻辑思维能力，但将理论知识与具体药物功效、临床应用相融合的能力尚显薄弱，缺乏从“证”到“药”、再从“药”回“证”的辨证用药思维训练。3.学习特点：对与临床紧密结合的知识点兴趣浓厚，乐于接受案例分析、互动讨论等教学形式。但面对大量需要记忆的药性、功效、主治时，容易产生畏难情绪，倾向于死记硬背，缺乏理解和推演的技巧。（三）【热点】行业前沿与思政融入1.行业前沿：结合当前中医药在防治流行性感冒、过敏性鼻炎等呼吸系统疾病的独特优势，引入现代药理研究对解表药抗病毒、解热、镇痛、抗炎机制的阐释，体现中医药的科学内涵。同时，引入中药配方颗粒、经典名方开发等中药现代化话题，拓宽学生视野。2.课程思政：以张廷模教授等老一辈中医药学家“医药兼修、传承创新”的大家风范为榜样，引导学生树立专业自信与职业自豪感。结合麻黄汤、桂枝汤等经典方剂在抗疫历史中的贡献，以及道地药材（如产于四川的附子、川芎等，虽非本节内容，但可引申至解表药中的羌活、白芷等）资源保护与可持续利用，培养学生精益求精的工匠精神、仁心仁术的职业素养和守护人民健康的家国情怀。三、教学目标设计（一）【基础】知识目标1.准确陈述麻黄、桂枝、紫苏叶等主要发散风寒药的药性（性味、归经）、功效（发汗解表、宣肺平喘、利水消肿等）、主治病证及典型配伍（如麻黄配桂枝、麻黄配杏仁）。2.辨析麻黄与桂枝、紫苏叶与生姜在功效与应用上的异同点。3.归纳发散风寒药的共同特点（性味多辛温，归肺、膀胱经，主要适用于外感风寒表证）及使用注意（中病即止，体虚多汗者慎用）。（二）【重要】能力目标1.能够运用“以功效为核心”的方法，推演药物的性能特点（如从麻黄发汗力强推知其辛温之性峻烈），并联系其主治证（外感风寒表实证）。2.具备初步的辨证用药思维，能针对给定的风寒表证轻证、重证或兼证（如咳嗽、呕吐），选择恰当的方药（药组），并说明配伍意义。3.借助中药标本馆和虚拟仿真平台，提升对药材原植物、饮片性状（如麻黄茎节、桂枝断面）的辨识能力，建立“药效”直观联系。（三）【非常重要】素养目标1.感悟中医药“辨证论治”、“整体观念”的核心理念，体会中药配伍的巧妙与智慧，增强文化自信和专业认同感。2.培养严谨求实的科学态度，认识到中药功效的确定性和相对性（如张廷模教授强调的“功效表述的相对性”）。3.树立依法用药的安全意识（如麻黄碱的毒性、细辛的用量等）。四、【难点】与【重点】（一）【重点】1.麻黄、桂枝、紫苏叶三味药物的功效（尤其是麻黄的发汗、平喘、利水三大功效）与主治病证。2.麻黄与桂枝的配伍意义（协同增效，构成发汗峻剂）。3.发散风寒药的共同特点与临床应用原则。（二）【难点】1.【难点】如何从中医病机角度深入理解麻黄“宣肺平喘”和“利水消肿”功效的内在联系（二者皆与肺主宣发肃降、通调水道的功能失常相关）。2.【高频考点】麻黄与桂枝功效的异同点辨析，以及在不同证型（表实证vs表虚证）中的配伍选择。3.引导学生从单纯的记忆知识点转向构建“病证法药”的临床思维模型。五、【核心环节】教学实施过程（90分钟）课前导学（线上学习平台）【基础】教师活动：发布预习任务单。上传张廷模教授《临床中药学》MOOC中关于“解表药概述”和“发散风寒药（一）”的视频片段。推送23个与风寒表证相关的简短病案（如“患者恶寒发热，无汗，头痛身痛，舌苔薄白，脉浮紧”）。发布讨论题：“麻黄被称为‘肺经专药’，你对这句话如何理解？”【基础】学生活动：观看视频，阅读教材相应章节（P4552）。完成预习自测题（5道单选题，覆盖基本概念）。在讨论区回答案例的初步辨证和治疗方向（只需选药，不要求组方），并提出12个预习中遇到的问题。【基础】设计意图：利用线上平台实现“翻转课堂”，激活学生已有的中医诊断学知识，引出本节核心内容，培养学生自主学习和发现问题的能力。张廷模教授的讲课视频能让学生提前感受名师风采，建立初步的学术框架。课中研学（智慧教室+中药标本馆）环节一：情境导入，直击核心（5分钟）【重要】教师活动：展示一张冬季流感季节医院候诊区人满为患的图片（不显示具体医院信息）。教师引导：“同学们，冬季是呼吸道疾病高发期。面对一位突然恶寒、发高烧、不出汗、全身疼痛的患者，如果你是一位中药师，你能为医生提供哪些用药建议？或者说，你能从我们即将学习的药物中，找到破解这一急症的钥匙吗？”接着，教师展示麻黄、桂枝的植物标本和饮片实物，引出课题——发散风寒药。【重要】学生活动：观察图片，结合预习和已有知识，在头脑中快速搜索相关药物。视线聚焦于实物标本，产生直观印象。【基础】设计意图：从真实生活场景切入，创设临床情境，激发学生的“救死扶伤”的责任感和求知欲。实物标本的展示，符合中药学直观教学原则，拉近学生与药物的距离。环节二：精讲点拨，建构知识——以麻黄为例（25分钟）本环节严格遵循张廷模教授“以功效为核心，推演性能，联系主治”的教学法。1.功效切入，建立核心：【重要】教师提问：“《神农本草经》载麻黄‘主中风，伤寒头痛，温疟，发表出汗，去邪热气，止咳逆上气，除寒热’。这包含了麻黄的哪些功效？”引导学生从古文献中提炼出现代中药学的表述：发汗解表、宣肺平喘、利水消肿。2.以效推性，阐明原理：【难点攻克】教师讲解：“正因为麻黄有如此强烈的发汗作用，所以我们反推它的药性必然是辛温的（辛能散，温能通）。其发汗之力峻猛，是因为它既能开泄腠理（作用于肌表），又能宣发肺气（肺主皮毛），故被誉为‘发汗解表第一要药’。”接着，教师结合动画示意，讲解肺主宣发肃降、通调水道的功能，重点攻克【难点】——麻黄“宣肺平喘”与“利水消肿”的内在统一性：“肺气壅遏，宣降失常，在上则为咳喘，在下则水道不利为水肿。麻黄宣通肺气，犹如‘提壶揭盖’，上窍开则下窍通，喘平而水利。这正是中医整体观的生动体现！”3.联系主治，对应病证：【高频考点】教师引导学生将功效与主治一一对应：发汗解表——外感风寒表实证（恶寒无汗，脉浮紧）；宣肺平喘——肺气壅遏之咳喘（尤宜于风寒外束，肺气内闭之实喘）；利水消肿——水肿兼有表证者（风水水肿）。4.补充性能，完善认知：教师补充讲解麻黄的归经（肺、膀胱经）、用法（生用发汗力强，蜜炙平喘止咳）、使用注意（“中病即止”，表虚自汗、阴虚盗汗、高血压患者慎用，因其主要成分麻黄碱有收缩血管、升高血压的作用，体现中西医药理的结合）。【基础】学生活动：跟随教师的引导，在教材上圈画关键信息，主动思考并回答教师的提问。在笔记本上用思维导图的形式，以“发汗解表”、“宣肺平喘”、“利水消肿”三个功效为核心，向外辐射推演出药性、归经、主治、配伍等内容。【非常重要】设计意图：此环节是本课的灵魂。通过“功效性能主治”的推演逻辑，不是让学生死记硬背，而是“活学活记”，深刻理解药物为何有效、用于何证。对“提壶揭盖”的讲解，渗透了中医思维，培养了学生的逻辑推理能力和整体观。环节三：类比鉴别，构建网络——桂枝、紫苏叶（20分钟）1.桂枝：【高频考点】教师：“如果说麻黄是冲锋陷阵的猛将，那么桂枝更像是指挥若定的统帅。它与麻黄同为辛温解表药，有何不同？”引导学生对比：相同点：均辛温，均可发汗解表，治外感风寒表证。不同点（核心）：麻黄发汗力强，主治表实证（无汗）；桂枝发汗力缓，善于解肌发表，主治表虚证（有汗）。教师进一步讲解：“桂枝发汗力弱，为何还能治有汗的表虚证？这是因为它能助卫阳，通经络，祛散肌表之风邪，邪去则卫气自和，营阴内守，汗出自止（调和营卫），这是桂枝汤的奥妙所在。”此外，桂枝还具有温通经脉、助阳化气的功效，这是麻黄所不具备的。2.紫苏叶：【基础】教师展示苏叶和苏梗实物。讲解：“紫苏叶，同样是辛温解表药，但其发汗之力远不及麻、桂，故多用于外感风寒之轻证。它最大的特点是‘能行气宽中’，故外感风寒而兼见胸闷、恶心、呕吐等脾胃气滞证时，紫苏叶最为适宜。这体现了‘表里同治’的思路。”同时，简要提及紫苏梗（行气宽中）、紫苏子（降气化痰）的功用区别。【重要】学生活动：以小组为单位（45人一组），根据教师的引导，使用平板电脑查阅教师推送的资料包（包含《中药学》教材电子版、名医医案选、现代研究摘要等），共同完成麻黄、桂枝、紫苏叶三药的对比表格。表格内容包括：药性、发汗力强弱、核心功效特点、典型主治、特殊配伍。设计意图：类比教学是解决【难点】和【高频考点】的关键。通过小组合作探究，让学生主动参与到知识的整合过程中，而非被动接受教师的结论。这培养了学生信息整合、团队协作和归纳总结的能力，初步建立起同类药物的横向对比网络。环节四：虚实结合，强化辨识——中药标本馆/虚拟仿真实践（15分钟）【基础】教师活动：将课堂转移至中药标本馆，或利用VR/3D虚拟仿真平台。【基础】任务一（实物辨识）：在标本馆，教师指导学生观察麻黄（草麻黄、中麻黄）的草质茎（细长圆柱形，节明显），并用手触摸，体会其“轻扬”之性；观察桂枝的嫩枝（呈圆柱形，断面皮部薄，红棕色，木部黄白色），理解“枝者达四肢”的含义；观察紫苏叶的叶片（两面紫色或上表面绿色，下表面紫色），嗅其特异的香气。【热点】任务二（虚拟模拟）：在虚拟仿真平台上，模拟野外采药场景，辨识麻黄的生长环境；模拟中药房调剂场景，让学生根据电子处方（如“麻黄9g，桂枝6g，杏仁9g，炙甘草3g”即麻黄汤）快速、准确地从虚拟药斗中抓取对应饮片，并核对药名与实物是否一致。系统会自动判断对错并给出解释。【重要】学生活动：在教师指导下，近距离观察、触摸、嗅闻药材标本，完成辨识任务单。在虚拟仿真平台上完成交互操作，体验从认药到用药的完整流程。设计意图：解决传统课堂“纸上谈兵”的弊端。利用标本馆和虚拟仿真技术，实现“做中学、学中做”。【热点】数字化手段的引入，不仅提高了学生的参与度和兴趣，更是在模拟真实职业场景中训练了核心技能，实现了理论与实践的无缝对接。环节五：综合应用，思维提升——病案讨论（15分钟）【非常重要】教师活动：呈现一个复杂病案，引导学生将所学知识综合运用。【病案】患者李某，男，35岁。昨日因天气骤变，衣着单薄，当晚即感恶寒，头痛，身痛，今晨起发热（T38.5℃），无汗，鼻塞流清涕，伴有轻微咳嗽，咳痰清稀，并觉胃脘部胀闷不适，恶心欲呕。舌苔薄白，脉浮紧。教师提问：（1）请对该病案进行辨证。（风寒表实证，兼有肺气上逆之咳，胃气上逆之呕）（2）结合今日所学，你建议选用哪几味药为主进行治疗？并说明理由。（3）【思维进阶】为什么要将这几味药组合在一起？它们是如何协同起效的？（引导学生从君臣佐使角度初步思考）【非常重要】学生活动：小组讨论5分钟，然后每组选派代表发言，阐述本组的辨证结果和用药方案。其他小组可进行补充或质疑。预设学生回答：选用麻黄（发汗解表，兼以平喘止咳）、桂枝（助麻黄发汗，温通经络以止痛）、紫苏叶（发散风寒，又能行气宽中，止呕）。三药合用，共奏发汗解表，止咳止呕之功。教师点评与总结：教师对学生的回答给予充分肯定和精准点评，并进一步深化：“这个小组的配伍，其实包含了麻黄汤（去杏仁）合苏叶的思想。麻黄配桂枝，辛温发汗，直捣寒邪老巢；紫苏叶兼顾表里，既助麻桂散寒，又独担行气和中之任，解决了次要矛盾（胃胀呕恶）。这正是临床常用的随证加减之法。看似简单的三味药，却体现了中医抓住主证、兼顾兼证的缜密思维。”设计意图：病案讨论是检验学习效果、培养临床思维的【核心】环节。将知识放在复杂情境中检验，促使学生从“学知识”向“用知识”转变。通过辩论和教师的升华，学生不仅巩固了单味药的功效，更初步触摸到了方剂配伍的奥妙，实现了中药学到方剂学的知识延展。环节六：课堂总结，画龙点睛（5分钟）【基础】教师活动：教师站在讲台前，以简洁而富有感染力的语言，对本节内容进行结构化总结。“今天我们以麻黄、桂枝、苏叶为例，深入学习了发散风寒药。请大家记住一条主线：风寒束表——需辛温发散。记住两种思维：一是‘以功效为核心’的推演思维（从功效推药性、联系主治），二是‘类比思维’（对比相似药物，抓住个性）。记住三种药物的核心特征：麻黄——发汗平喘，峻烈之品；桂枝——解肌温通，表里兼顾；苏叶——散寒和中，外感轻症。更重要的是，我们要从‘提壶揭盖’中理解整体观念，从麻桂相须中体会配伍之妙，为后续学习奠定坚实基础。”【基础】学生活动：跟随教师的总结，回顾本节知识框架，查漏补缺，在脑海中形成清晰的知识图谱。设计意图：帮助学生将零散的知识点系统化、结构化，强化记忆，升华理解，为后续学习做好铺垫。课后拓展（线上平台+自主学习）【基础】必做作业：1.完成线上平台关于本章节的单元测试（20道选择题，覆盖所有发散风寒药，含【高频考点】）。2.撰写一份200字左右的病案分析小报告（病案由系统随机分配），要求辨证并给出35味药的用药建议，说明配伍理由。【热点】【重要】选做/拓展作业（针对学有余力的学生）：1.查阅近五年国内外关于麻黄碱药理作用及其机制的研究文献，撰写一份500字左右的文献综述摘要，探讨中药麻黄现代研究的进展。2.前往学校药用植物园或周边社区，寻找并拍摄唇形科（紫苏、薄荷、荆芥）或麻黄科植物，制作一份电子版的“身边的中药——发散风寒药”观察日记，上传至平台分享。3.【思政拓展】观看央视纪录片《本草中国》中关于“麻黄”或“桂枝”的片段，写一篇观后感，谈谈你对中医药传承与创新的理解。设计意图：分层次、多样化的课后作业，既保证了基础知识的巩固（必做），又为优秀学生提供了个性化和探究性学习的空间（选做）。将学习从课内延伸到课外，从书本延伸到现实和前沿，真正实现“教是为了不教”。六、教学评价与反思（一）【基础】评价方式本课程采用形成性评价与终结性评价相结合的方式。1.形成性评价（占总评40%）：包括线上预习测试完成度（5%）、课堂互动与小组讨论表现（10%）、病案分析发言（10%）、标本辨识任务单（5%）、课后单元测试（10%）。利用智慧教学工具（如雨课堂、学习通）实时记录学生参与度与答题正确率，实现数据驱动的精准评价。2.终结性评价（占总评60%）：期末考试中本章节相关试题（以病例分析题、药物鉴别题为主），侧重考查学生综合运用知识解决临床问题