老人口腔清洁护理协议

老人口腔清洁护理协议甲方（服务提供方）：_________________________（名称/姓名）法定代表人/负责人/委托代理人：_________________________统一社会信用代码/身份证号码：_________________________地址/住址：_________________________________________________联系电话：_________________________________________乙方（服务接受方/委托方）：_________________________（姓名）法定代表人/负责人/委托代理人：_________________________身份证号码：_________________________地址/住址：_________________________________________________联系电话：_________________________________________被护理人：_________________________（姓名）身份证号码：_________________________与乙方关系：_________________________住址：_________________________________________________根据《中华人民共和国民法典》及相关法律法规的规定，甲乙双方在平等、自愿、公平和诚实信用的基础上，就为被护理人提供口腔清洁护理服务事宜，经友好协商，达成如下协议：第一条服务内容与范围1.1甲方为乙方指定的被护理人提供口腔清洁护理服务，具体服务项目包括但不限于：（1）使用软毛牙刷、含氟牙膏或医嘱指定护理用品进行牙齿刷洗，重点关注不易清洁区域；（2）根据被护理人情况，采用适宜的方法（如指导使用牙线、牙缝刷等）进行牙缝清洁；（3）进行口腔黏膜的初步检查与清洁，观察有无异常；（4）协助或指导被护理人进行舌头清洁；（5）提供咀嚼功能评估与辅助训练指导（如适用）；（6）指导被护理人及家属正确选择和使用口腔护理用品；（7）遵照医疗专业人士指示，进行相关的伤口护理或特殊操作指导。1.2服务范围限定于被护理人的口腔清洁护理，不包含口腔疾病的治疗。第二条服务期限2.1本协议服务期限自______年____月____日起至______年____月____日止，共计______期。2.2若服务期限届满前______日，任何一方未提出书面终止意向，本协议自动续期______期，续期次数不限/最多续期______次。续约条件及费用按届时双方协商结果执行。第三条服务时间与地点3.1服务频率：每周______次，每次______小时。3.2服务时间：通常安排在每周______（具体日期）的______（具体时间段），如需调整，双方应提前______日书面协商。3.3服务地点：在被护理人居住地/甲方指定的护理场所/其他双方书面约定的地点进行。第四条服务费用与支付方式4.1服务费用标准：（1）按次收费：每次人民币______元。（2）按时收费：每小时人民币______元。（3）按项目收费：______。（4）其他费用：______。（注：以上费用包含护理人员服务费及必要的护理耗材费，不含特殊医疗材料费。）4.2费用支付：服务费按______（月/次/周）结算。乙方应在每个结算周期结束后______日内，将当期应付款项支付至甲方指定账户。账户信息：开户行：_________________________户名：_________________________账号：_________________________4.3支付方式：银行转账/现金/其他______。4.4如涉及政府补贴、医保或长期护理保险支付，由甲方负责协助办理相关手续，结算方式按相关规定执行。第五条双方权利与义务5.1甲方的权利与义务：（1）按照本协议约定的时间、地点、内容和服务标准为被护理人提供口腔清洁护理服务。（2）指派具有相应技能和经验，并持有有效健康证明的护理人员提供服务。护理人员应全程佩戴一次性手套，使用独立包装的护理工具，确保操作轻柔、卫生，防止交叉感染。（3）对在服务过程中了解到的被护理人的个人健康信息、家庭情况等严格保密，未经乙方书面同意不得向任何第三方泄露。（4）建立并妥善保管被护理人的口腔护理服务记录（如有）。（5）有权根据被护理人的身体状况和反馈，适时调整服务方式，但需提前与乙方沟通。（6）遵守国家及地方关于养老护理、卫生防疫的法律法规和标准规范。5.2乙方的权利与义务：（1）有权要求甲方按照本协议约定提供口腔清洁护理服务，并有权监督服务过程和质量。（2）有权了解服务人员的资质背景和服务规范。（3）应提前至少______小时通知甲方是否需要取消或变更当次服务，否则应按约定支付服务费。（4）应向甲方如实、完整地告知被护理人的健康状况、既往病史、过敏史、正在使用的药物、特殊注意事项等一切可能影响服务安全或效果的信息。（5）应配合甲方护理人员的工作，提供必要的协助，如准备水源、准备坐姿等。（6）应按时足额支付甲方收取的服务费用。（7）负责为被护理人准备并管理口腔护理所需的基础用品（如牙刷、杯子等），甲方仅负责提供本协议约定的专项护理操作和耗材。第六条安全与责任6.1甲方应采取合理的措施保障服务过程中的安全，包括但不限于：确保服务环境安全、护理人员操作规范、使用合格的消毒用品等。对因甲方或其工作人员故意或重大过失造成的被护理人人身伤害或财产损失，甲方应承担赔偿责任。6.2乙方及/或被护理人应充分认识口腔清洁护理中可能存在的风险（如血压波动、突发疾病等），并自行承担因自身健康状况原因导致的不良后果。甲方在服务中发现被护理人身体状况可能影响服务安全或存在紧急风险时，应立即停止服务并酌情采取必要措施（如联系乙方、紧急送医），甲方已尽到合理通知或救助义务的，不承担由此产生的后续责任。6.3因不可抗力（如自然灾害、政府行为等）导致协议无法继续履行的，双方互不承担责任，但应及时通知对方并采取措施减少损失。第七条隐私保护7.1甲方承诺，将严格遵守保密义务，对于从乙方或服务过程中获取的被护理人个人隐私信息（包括但不限于身份信息、健康信息、家庭住址、联系方式等），仅在履行本协议必要范围内使用，绝不泄露、出售或用于协议约定目的之外的其他任何商业或非商业用途。此保密义务不因本协议的终止而解除。第八条协议的变更、解除与终止8.1经甲乙双方协商一致，可以书面形式变更本协议的内容。8.2发生下列情形之一，守约方有权书面通知违约方解除本协议：（1）一方严重违反本协议约定，经守约方书面催告后______日内仍未纠正的。（2）乙方（或其家庭成员）明确表示不再需要甲方提供服务的。（3）被护理人因健康原因完全无法接受口腔清洁护理服务的。（4）甲方因重大原因（如经营资质被吊销、合并等）无法继续提供服务的。（5）因国家法律法规重大调整或政府政策变化导致协议履行无法进行的。8.3本协议期限届满，且双方未续约的，协议自动终止。8.4协议终止或解除后，双方应在______日内完成以下事宜：（1）甲方将已完成的服务记录（如有）以及个人物品（如有）交还乙方。（2）乙方支付所有未结清的服务费用。（3）双方结清其他应付款项或结算已产生的费用。第九条争议解决9.1因本协议引起的或与本协议有关的任何争议，双方应首先通过友好协商解决。9.2协商不成的，任何一方均有权向______（甲方所在地/乙方所在地/被护理人所在地）有管辖权的人民法院提起诉讼。第十条其他10.1本协议未尽事宜，由甲乙双方另行协商并签订补充协议。补充协议与本协议具有同等法律效力。10.2本协议的任何修改、变更，均须采用书面形式，并经双方签字或盖章后生效。10.3本协议自双方签字或盖章之日起生效。10.4本协议一式______份，甲方执______份，乙方执______份，具有同等法律效力。（以下无正文）甲方（盖章/签字）：__