2026年精神科护理模拟题及答案

2026年精神科护理模拟题及答案1.患者男性，21岁，近半年来总觉得邻居吐痰是针对自己，走在路上陌生人看自己一眼就是在密谋要害自己，该症状属于以下哪项A.夸大妄想B.被害妄想C.关系妄想D.物理影响妄想答案：C解析：关系妄想的核心特点是患者将环境中与自身无关的事物都认为与自己有关，常与被害妄想伴随存在，本题中患者将邻居吐痰、陌生人无意的目光这类无关事件都关联到自身，符合关系妄想的表现；被害妄想的核心是患者坚信自己或亲人受到迫害、跟踪、诽谤，核心指向是被伤害，本题未体现患者明确的被伤害妄想，因此选C。2.对于严重抑郁发作有自杀企图的患者，护理人员将患者安置在重点观察病房，距离护士站的距离应为A.小于5mB.小于10mC.小于15mD.小于20m答案：B解析：严重抑郁有高自杀风险的患者，需时刻处于护士的可视范围内，要求安置的重点病房距离护士站小于10m，便于随时观察患者动态，及时发现自杀先兆，因此选B。3.阿尔茨海默病早期最核心的症状是A.失语B.记忆障碍C.人格改变D.视空间能力障碍答案：B解析：阿尔茨海默病分为轻度、中度、重度三期，早期即轻度阶段最核心的症状为近记忆障碍，患者多表现为对新近发生的事件容易遗忘，随着疾病进展才会逐渐出现远记忆受损、人格改变、视空间能力障碍、失语等症状，因此选B。4.患者女性，30岁，诊断为分离转换障碍性抽搐发作，发作时以下护理措施正确的是A.用力按压四肢控制抽搐B.将缠有纱布的压舌板置于上下磨牙之间C.给予高流量吸氧同时静推地西泮D.避免暗示性语言，保持环境安静答案：D解析：分离转换障碍性抽搐发作不同于癫痫发作，患者发作时意识大多清晰，一般不会出现咬舌、坠床骨折等严重意外，因此不需要放置压舌板，也不需要强行按压肢体，强行按压反而可能增加外伤风险；处理原则是将患者安置在安静环境，避免围观，避免使用暗示性语言，减少对症状的强化刺激，多数患者可自行缓解，因此选D。5.成瘾物质依赖患者最核心的临床特征是A.对成瘾物质的强烈渴求B.出现戒断症状C.耐受性增加D.社会功能受损答案：A解析：成瘾物质依赖分为躯体依赖和精神依赖，最核心的特征是患者对成瘾物质产生难以控制的强烈渴求，会强迫性地寻求使用成瘾物质以获得快感或缓解不适，耐受性增加、戒断症状、社会功能受损都是依赖发生后的伴随表现，因此选A。1.关于精神分裂症患者的安全护理，下列措施正确的有A.对于有冲动伤人风险的患者，安置在隔离室时需要至少1名工作人员在场B.病房钥匙、剪刀、玻璃制品要定点放置，交接清点C.外出活动返回时，及时检查患者身上是否携带危险物品D.对于有自杀意念的患者，每班交接患者的情绪和活动情况答案：BCD解析：对于有冲动伤人风险的患者进行隔离保护时，需要至少2名工作人员在场，既可以防止患者发生意外，也可保证工作人员安全，因此A错误；病房危险物品需要严格管理，做到定点放置、交接清点，患者外出活动返回后需进行安全检查，排除危险物品，因此B、C正确；有自杀风险的患者需要每班动态交接病情、情绪变化和活动状态，保证护理连续性，因此D正确。2.下列关于锂盐治疗躁狂发作的护理，说法正确的有A.锂盐治疗窗窄，用药期间需要定期监测血锂浓度B.患者出现恶心、呕吐、轻度震颤等症状，首先考虑锂盐中毒先兆，立即停药监测浓度C.一般饭后服用锂盐，减少胃肠道刺激D.叮嘱患者多饮水，适当增加钠盐摄入答案：ACD解析：锂盐治疗躁狂发作的有效血浓度和中毒浓度接近，治疗窗窄，因此用药期间必须定期监测血锂浓度，A正确；锂盐用药早期最常见的不良反应就是轻度胃肠道反应（恶心、呕吐）和手部轻度震颤，这类症状多可在持续用药1~2周后自行缓解，不能直接判定为中毒，锂盐中毒多表现为意识模糊、粗大震颤、共济失调、惊厥等，因此B错误；锂盐对胃肠道黏膜有刺激性，建议饭后服用，可减少胃肠道不适，C正确；锂盐经肾脏排泄，钠盐摄入不足会导致锂在体内潴留，增加中毒风险，因此用药期间需要叮嘱患者适当增加钠盐摄入、多饮水，促进锂排泄，D正确。3.下列不属于谵妄核心特点的有A.意识障碍B.记忆障碍C.人格改变D.昼重夜轻答案：BCD解析：谵妄是一组急性脑器质性综合征，核心特点是意识水平下降、定向障碍，症状典型特点是昼轻夜重，记忆障碍、人格改变多是慢性脑器质性精神障碍如阿尔茨海默病的典型表现，因此选BCD。案例分析：患者男性，45岁，公司高管，1年前因负责项目失败后逐渐出现情绪低落，对以往喜欢的高尔夫、钓鱼都提不起兴趣，经常说“自己没用，拖累了家人，不如死了算了”，入睡困难，早醒，体重半年下降12kg，3天前患者偷偷写下遗书，藏了一包一次性针头准备自刺，被家属发现后送入院治疗，入院诊断：复发性抑郁障碍，目前为重度发作，伴精神病性症状。问题1：该患者目前首要的护理诊断是什么，列出对应的主要护理措施。答案：首要护理诊断为：有自杀自伤的危险，与重度抑郁引发的消极绝望认知、自杀计划有关。主要护理措施：①安全安置与风险管控：入院后立即完成自杀风险分级评估，将患者安置在距离护士站小于10m的重点观察病房，实施24小时专人不间断监护，禁止患者独处，入院时全面清除患者带入的所有危险物品，家属每次探视后都要对患者进行安全检查，排除藏匿的危险物品。②病情动态观察：严密观察患者的情绪变化、言语内容、行为表现，重点识别自杀先兆，比如患者突然整理个人物品、向他人交代后事、书写遗书、情绪由极度低落突然转为平静开朗等，对于已经有明确自杀计划的患者，在凌晨、就餐、交接班等自杀高发时段要增加巡视频次，每班动态交接患者病情。③用药护理：严格督促患者服药，每次都要确认药物完全服下，避免患者藏药蓄积后一次性服药自杀，用药过程中密切观察患者的不良反应，比如头晕、嗜睡、体位性低血压等，发现异常及时告知医生处理。④心理护理：主动与患者建立信任的治疗性关系，耐心倾听患者的内心感受，不否定患者的负面情绪，引导患者识别自身的消极自动化思维，适当给予正向支持，避免在患者面前谈论刺激性话题，引导患者练习简单的情绪调节方法，比如深呼吸、正念减压等。⑤病房安全管理：严格管理病房内的公共危险物品，比如指甲剪、电源线、玻璃容器、绳索等，病房设施损坏及时维修，避免给患者提供可用于自杀的工具。问题2：患者经规范治疗2个月后情绪逐渐好转，符合出院标准，作为责任护士需为患者及家属做哪些出院指导？答案：①疾病知识与用药指导：告知患者及家属复发性抑郁障碍的疾病特点，说明坚持长期服药对预防复发的重要性，叮嘱患者必须严格遵医嘱服药，禁止自行减量、停药或更改药物剂量，叮嘱患者定期到门诊复查，监测血药浓度、肝肾功能和心电图。②自杀预防指导：告知家属识别抑郁复发的先兆，若患者再次出现情绪低落、睡眠障碍、诉说消极话语等情况，需立即带患者到医院就诊，家中要妥善保管药物，清除危险物品，日常多陪伴患者，避免患者长期独处。③日常生活指导：引导患者养成规律的作息习惯，避免熬夜、过度劳累，鼓励患者适当参加