2026年超声出科考试试题三基及答案解析

2026年超声出科考试试题三基及答案解析一、单选题（每题1分，共50题）1.超声波在人体软组织中的平均传播速度约为：A.1540m/sB.1500m/sC.340m/sD.5000m/sE.1600m/s2.在超声物理中，频率、波长和声速的关系是：A.cB.fC.λD.cE.f3.关于超声分辨力的描述，错误的是：A.轴向分辨力与脉冲宽度有关B.频率越高，轴向分辨力越好C.侧向分辨力与声束宽度有关D.提高频率可以改善穿透力，从而提高分辨力E.聚焦可提高聚焦区的侧向分辨力4.彩色多普勒血流显像（CDFI）利用的是：A.散射回声的幅度信息B.反射回声的相位变化C.多普勒频移效应D.组织衰减特性E.非线性传播效应5.下列哪项是利用超声波的机械效应？A.理疗B.碎石C.加热D.空化效应E.造影剂增强6.超声波在介质中传播时，如果声阻抗差异大于0.1%，就会发生：A.折射B.衍射C.反射D.散射E.衰减7.关于连续多普勒（CW）和脉冲多普勒（PW）的特点，说法正确的是：A.PW无距离选通能力B.CW有最大流速检测限制（易混叠）C.CW可检测高速血流，无最大流速限制D.PW的距离分辨力比CW差E.CW的灵敏度低于PW8.彩色多普勒血流显像中，红色通常代表：A.背离探头的血流B.迎向探头的血流C.湍流D.静脉血流E.动脉血流9.在超声诊断中，产生“后方回声增强”效应的主要原因是：A.声束入射角度过大B.声阻抗差异巨大C.声衰减系数极小D.多次反射E.旁瓣伪像10.急性胆囊炎典型的超声表现不包括：A.胆囊壁增厚（>3mm）B.胆囊增大C.胆囊壁双边征D.胆囊腔内强回声伴声影E.Murphy征阳性（超声压迫）11.肝硬化失代偿期最常见的超声表现是：A.肝脏体积增大，形态饱满B.肝表面光滑，实质回声均匀C.门静脉增宽（>13mm），脾大，腹水D.肝内胆管扩张E.肝内门静脉血流信号丰富12.肾结石的典型超声特征是：A.肾窦区强回声光团，后方伴声影B.肾实质内低回声结节C.肾窦区无回声区D.肾盂肾盏分离E.肾周积液13.甲状腺癌（乳头状癌）最常见的超声表现是：A.圆形或椭圆形，边界清晰B.实性低回声结节，纵横比>1C.囊性为主，伴后方回声增强D.结节周边有完整晕环E.内部血流信号不丰富14.乳腺超声BI-RADS3类（可能良性）的建议处理是：A.立即活检B.短期随访（6个月）C.手术切除D.激素治疗E.不需要处理15.正常妊娠早期，孕囊在超声下最早可见的时间通常是停经后：A.3-4周B.4-5周C.6-7周D.8-9周E.10周16.葡萄胎（水泡状胎块）的典型超声声像图特征是：A.子宫内见正常胎儿结构B.子宫小于孕周C.宫腔内充满弥漫分布的小无回声区（“落雪状”或“蜂窝状”）D.子宫肌层内见低回声结节E.附件区见黄素化囊肿17.前列腺增生（BPH）好发于前列腺的：A.外周带B.移行带C.中央带D.纤维肌肉基质区E.整个前列腺18.二尖瓣狭窄（MS）在M型超声心动图上的典型表现是：A.二尖瓣前叶呈城墙样改变，EF斜率减低B.二尖瓣前后叶呈同向运动（吊床样）C.二尖瓣舒张期震颤D.二尖瓣闭合不全E.左心房增大19.室间隔缺损（VSD）的彩色多普勒血流特征是：A.左心房内收缩期五彩镶嵌射流B.右心室内收缩期五彩镶嵌射流C.左心室舒张期分流信号D.右心房内收缩期分流信号E.主动脉内舒张期返流信号20.扩张型心肌病（DCM）的主要超声特征是：A.心室壁显著增厚B.心腔扩大，室壁运动普遍减弱，射血分数降低C.心腔正常，室壁运动增强D.局限性室壁运动异常E.心包积液21.颈动脉粥样硬化斑块的超声描述中，提示为易损斑块（不稳定斑块）的是：A.强回声，表面光滑B.等回声，形态规则C.低回声或混合回声，表面不规则，有溃疡D.钙化斑块E.纤维性斑块22.下肢深静脉血栓（DVT）的超声诊断标准不包括：A.静脉管腔压之不能闭合B.管腔内探及实性回声C.探头加压静脉管腔变形D.脉冲多普勒显示无血流信号或血流频谱不随呼吸变化E.远端静脉扩张23.超声造影剂（微气泡）的主要作用机制是：A.增加组织的吸收B.增强背向散射信号C.减少声衰减D.增加多普勒频移E.产生谐波信号24.眼球内异物的超声探查中，若出现“彗星尾征”，通常提示异物为：A.玻璃体B.木质C.塑料D.金属E.石头25.脾破裂的超声表现中，最具特征性的是：A.脾体积增大B.脾实质回声不均C.脾包膜中断，脾周或腹腔内无回声区（积液）D.脾门血管扩张E.脾实质内钙化26.胰腺癌的典型超声特征是：A.胰腺弥漫性肿大，回声减低（主胰管扩张）B.胰尾部假性囊肿C.胰头区低回声肿块，边界不清，呈“蟹足状”浸润，常伴胆总管及胰管扩张（双管征）D.胰腺内多发强回声光团（钙化）E.胰腺形态正常27.关于超声生物效应，下列哪项是正确的？A.诊断用超声通常会引起明显的生物效应B.热指数（TI）越高，产生热效应的可能性越大C.机械指数（MI）越高，产生空化效应的可能性越小D.只要在安全剂量范围内，可以随意长时间照射胎儿眼部E.超声波绝对安全，无任何副作用28.下列哪种伪像与声束的旁瓣有关？A.镜面像B.后方回声增强C.混响D.折射声影E.旁瓣伪像（表现为囊肿边缘的薄纱状回声）29.主动脉夹层的超声诊断关键是：A.测量主动脉内径B.探测主动脉腔内的撕裂内膜片，将真假腔分开C.观察主动脉瓣反流D.测量左心室功能E.检查心包积液30.产科超声检查中，测量胎儿双顶径（BPD）的标准切面是：A.胎儿心脏四腔心切面B.胎头横切面，显示透明隔腔、丘脑、第三脑室C.胎儿腹围切面D.胎儿股骨长轴切面E.胎儿颜面部正中矢状切面31.脂肪肝的超声表现特点是：A.肝实质回声细密、增强，呈“明亮肝”，远场回声衰减B.肝实质回声减低C.肝内血管纹理不清，门静脉增宽D.肝表面凹凸不平E.肝内见多发低回声结节32.原发性肝癌最常见的超声表现类型是：A.巨块型B.结节型C.弥漫型D.巨块型和结节型E.囊实性33.胆总管囊肿的典型超声表现是：A.胆囊颈部结石嵌顿B.胆总管呈囊状或梭状扩张C.胰头区实性肿块D.肝内胆管普遍扩张，胆总管不扩张E.胆囊壁增厚34.肾上腺嗜铬细胞瘤的超声表现多为：A.小于1cm的强回声结节B.中等回声或低回声圆形或椭圆形肿块，边界清晰C.巨大囊性肿块D.形态不规则浸润性肿块E.内部充满强回声钙化35.睾丸扭转的典型超声表现是：A.睾丸体积增大，回声均匀，血流信号丰富B.睾丸体积缩小，回声不均，内部血流信号消失或显著减少C.睾丸鞘膜腔积液D.附睾肿大，血流丰富E.睾丸内见网状分隔36.超声引导下介入操作的优点不包括：A.实时监测B.避开重要血管和神经C.无辐射D.费用低廉E.可以替代所有外科手术37.下列关于超声探头（换能器）的描述，错误的是：A.电子凸阵探头适用于腹部检查B.线阵探头适用于浅表器官及血管C.相控阵探头适用于心脏检查D.探头频率越高，穿透力越强E.探头具有压电效应38.超声成像中，时间增益补偿（TGC）或深度增益补偿（DGC）的作用是：A.调节发射功率B.补偿超声波在传播过程中随深度增加而产生的衰减C.调节接收带宽D.抑制噪声E.增强多普勒信号39.下列哪项是诊断房间隔缺损（ASD）的直接征象？A.右心房、右心室增大B.房间隔连续性中断C.肺动脉增宽D.室间隔矛盾运动E.三尖瓣反流40.心包积液的定量评估中，心包腔内液性暗区宽度（舒张期）多少为大量积液？A.<5mmB.5-10mmC.10-20mmD.>20mmE.仅左室后壁可见41.子宫肌瘤的典型超声表现是：A.子宫肌层内边界清晰的低回声或等回声结节，常有假包膜B.子宫内膜增厚C.子宫肌层内不均质高回声团块D.子宫形态不规则，宫腔线消失E.伴有宫腔分离42.卵巢巧克力囊肿（子宫内膜异位囊肿）的超声特征是：A.单纯无回声囊肿B.壁厚、内见密集点状低回声的囊肿C.囊实性混合包块，血流丰富D.囊内见强回声分隔E.囊肿体积随月经周期变化不明显43.评价左心室舒张功能的常用多普勒参数是：A.二尖瓣口舒张期血流频谱E峰和A峰的比值（E/A）B.主动脉瓣口流速C.肺动脉压力D.左心室射血分数（LVEF）E.左心室短轴缩短率（FS）44.超声检查中，利用组织谐波成像的主要优点是：A.提高帧频B.消除侧向混响伪像，提高对比分辨力C.增加穿透深度D.降低发射功率E.增强多普勒灵敏度45.下列关于胆道蛔虫症的超声描述，正确的是：A.胆总管内见条索状强回声，胆管无扩张B.胆总管扩张，内见双线状强回声带（“假腔征”）C.胆囊内见多发结石D.肝内胆管普遍扩张E.胰管扩张46.主动脉瓣狭窄（AS）的主要超声诊断依据是：A.主动脉瓣瓣叶增厚、钙化，开放受限B.主动脉瓣反流C.左心室壁变薄D.二尖瓣前叶舒张期震颤E.升主动脉缩窄47.肾积水（轻中度）的超声表现是：A.肾盂肾盏扩张，肾实质变薄B.肾窦区分离，肾皮质厚度正常C.肾体积缩小D.肾内弥漫性回声增强E.肾周积液48.乳腺纤维腺瘤的典型超声表现是：A.边界不清，形态不规则，纵横比>1B.椭圆形，边界清晰，有包膜，内部回声均匀C.内部见细沙粒样钙化D.后方回声衰减E.同侧腋窝淋巴结肿大49.在超声多普勒检查中，为了准确检测血流速度，声束与血流方向的夹角（θ）应：A.大于60度B.等于90度C.尽可能小（<60度）D.等于0度E.尽可能大50.超声输出声强与生物效应密切相关，其中机械指数（MI）主要反映：A.组织温度升高的潜力B.空化效应的潜力C.声波的传播速度D.声波的频率E.声波的波长二、多选题（每题2分，共20题。每题所有正确选项全部选对得满分，漏选得1分，错选不得分）1.超声波的主要物理特性包括：A.束射性（方向性）B.反射、折射、散射C.衰减D.多普勒效应E.空化效应2.常见的超声伪像包括：A.镜面像B.后方回声增强C.声影D.侧壁回声失落E.混响3.下列哪些疾病可引起肝内胆管扩张？A.胆总管结石B.胰头癌C.卡罗利病（Caroli病）D.肝硬化E.肝脓肿4.急性阑尾炎的超声表现包括：A.阑尾肿大，外径>6mmB.阑尾壁增厚，呈“靶环征”C.阑尾腔内可见强回声粪石伴声影D.阑尾周围肠系膜肿胀E.阑尾区探及丰富血流信号5.甲状腺功能亢进（Graves病）的超声特征有：A.甲状腺弥漫性、对称性肿大B.实质回声减低，分布不均，呈“火海征”C.甲状腺上动脉血流速度明显增快，阻力减低D.甲状腺内见单发冷结节E.甲状腺实质内见钙化6.二尖瓣脱垂的超声表现包括：A.二尖瓣叶在收缩期向左心房脱入，超过瓣环水平B.M型超声显示CD段呈吊床样改变C.左心房增大D.常合并二尖瓣关闭不全E.二尖瓣叶增厚、钙化7.胎儿畸形筛查中，超声可检出的严重畸形包括：A.无脑儿B.脊柱裂C.严重心脏畸形（如法洛四联症）D.唇腭裂E.多指（趾）8.评价颈动脉狭窄程度的超声指标包括：A.狭窄处的收缩期峰值流速（PSV）B.狭窄处的舒张末期流速（EDV）C.狭窄处与狭窄远端的流速比值D.狭窄处的血管内径减少百分比E.斑块的回声强度9.超声造影在肝脏局灶性病变诊断中的应用价值在于：A.鉴别良恶性病灶B.检出常规超声未发现的小病灶C.评价肿瘤介入治疗后的疗效D.替代CT和MRIE.测量病灶体积10.下列哪些情况属于超声介入治疗的适应症？A.肝囊肿硬化治疗B.肾脓肿置管引流C.肝癌射频消融D.甲状腺细针穿刺活检（FNA）E.胆管结石超声碎石11.脾脏增大的常见原因有：A.肝硬化门脉高压B.急性感染（如传染性单核细胞增多症）C.淋巴瘤D.血液病（如白血病）E.脾梗死12.正常早孕期超声检查可以确认的内容包括：A.宫内妊娠（排除宫外孕）B.胚胎数目（单胎或多胎）C.胎心搏动D.孕周评估（测量CRL）E.胎盘位置13.下列关于乳腺良性肿块的超声特征，描述正确的有：A.形态规则（圆形或椭圆形）B.边界清晰，有包膜C.纵横比<1D.后方回声增强或无变化E.内部血流信号不丰富（RI通常<0.7）14.慢性胰腺炎的超声表现包括：A.胰腺形态不规则，局限性或弥漫性肿大B.胰腺实质回声增强，主胰管不规则扩张或串珠样改变C.胰腺内见结石强回声伴声影D.胰腺假性囊肿形成E.胰周血管被包裹15.心包积液的超声定量评估中，正确的是：A.少量积液：仅位于左室后壁后方，舒张期暗区宽度<5mmB.中量积液：左室后壁及右室前壁前方均可见暗区，宽度5-10mmC.大量积液：暗区环绕整个心脏，宽度>10mmD.极大量积液：心脏出现“摆动征”E.积液量与心包腔压力成正比16.视网膜脱离的超声表现包括：A.玻璃体内条带状强回声B.条带状回声与球壁视乳头相连C.条带状回声与眼球后极部球壁相连（脉络膜脱离）D.条带状回声随眼球转动而飘动度低E.彩色多普勒可见条带状回声上有血流信号17.下列哪些超声表现提示胎盘早剥？A.胎盘与子宫肌壁之间出现血肿回声（强回声、混合回声或无回声）B.胎盘明显增厚C.胎盘绒毛板向羊膜腔凸起D.胎盘后血肿E.羊水浑浊18.影响超声多普勒血流频谱显示的因素有：A.取样容积的位置和大小B.壁滤波（低通滤波）的调节C.脉冲重复频率（PRF）D.取样角度E.增益19.腹主动脉瘤的超声表现包括：A.腹主动脉局部呈囊状或梭状扩张B.扩张段内径超过近端正常段内径1.5倍以上或>3cmC.扩张段管腔内可见附壁血栓回声D.彩色多普勒显示瘤腔内血流旋涡E.常合并腹膜后血肿20.提高超声图像空间分辨力的方法有：A.提高发射频率B.使用聚焦技术C.增加脉冲重复频率D.减小声束宽度E.使用谐波成像三、判断题（每题1分，共20题。正确的打“√”，错误的打“×”）1.超声波在固体中传播速度最快，在气体中最慢，在液体中介于两者之间。2.衰减系数与频率无关。3.多普勒效应是指超声波在运动物体表面反射时，频率发生改变的现象。4.彩色多普勒血流显像中，颜色的深浅代表血流速度的快慢。5.所有的恶性肿瘤都是低回声，所有的良性肿瘤都是高回声。6.胆囊息肉样病变直径超过1cm时，建议手术切除，因为恶变风险增加。7.超声检查是诊断宫外孕的首选影像学方法。8.法洛四联症包括室间隔缺损、主动脉骑跨、右心室流出道狭窄和右心室肥厚。9.乳腺钼靶检查在致密型乳腺中的检出率优于超声检查。10.超声引导下穿刺活检属于有创检查，无需签署知情同意书。11.肾癌典型的超声表现是“快进快出”的增强模式（指造影）。12.眼球内异物超声检查时，应降低增益以避免后方的混响干扰。13.慢性胆囊炎的典型特征是胆囊壁增厚、毛糙，胆囊腔内可伴结石。14.脉冲多普勒（PW）没有最大流速测量极限，可以测量任意高速血流。15.胎儿脐带绕颈一周的超声诊断标准是：胎儿颈部背侧可见“U”形压迹。16.阻力指数（RI）和搏动指数（PI）是评价外周血管阻力的指标，高阻力常提示远端血管床阻力大。17.超声显微镜检查利用的是高频超声波（>20MHz）。18.肝血管瘤是肝脏最常见的良性肿瘤，典型表现为高回声结节。19.甲状腺结节TI-RADS4类提示恶性风险较高，建议穿刺活检。20.三维超声成像可以显示胎儿的表面结构，如面部、四肢，但不能替代二维超声进行结构畸形筛查。四、填空题（每空1分，共20空）1.超声波是指频率高于__________Hz的声波，诊断用超声波频率通常在__________MHz之间。2.当超声波垂直入射到两种声阻抗差异较大的介质界面时，主要发生__________；当斜入射时，主要发生__________。3.在多普勒公式=中，代表__________，v代表__________，θ代表__________。4.肝脏的Glisson系统由__________、__________和__________组成。5.急性胰腺炎时，胰腺周围常出现渗出，常见的积液部位包括__________和__________。6.胎儿超声生物测量指标中，BPD代表__________，HC代表__________，AC代表__________，FL代表__________。7.风湿性心脏病最常累及的瓣膜是__________，其次为__________。8.甲状腺结节的TI-RADS分类中，__________类代表良性，__________类代表高度怀疑恶性。9.超声波在人体组织中的衰减主要来源于__________、__________和声束扩散。五、名词解释（每题3分，共10题）1.声阻抗2.混响伪像3.多普勒效应4.剑突征5.彗星尾征6.环晕征7.EF值（射血分数）8.妊娠囊9.超声造影10.ALARA原则六、简答题（每题5分，共5题）1.简述超声诊断中实性肿块与囊性肿块的鉴别要点。2.简述原发性肝癌与肝血管瘤的超声鉴别诊断要点。3.简述急性阑尾炎的超声分型及其表现。4.简述二尖瓣狭窄的超声心动图表现（包括M型、2D及多普勒）。5.简述胎儿颈项透明层（NT）测量的意义及方法。七、计算题（10分）1.某患者接受超声多普勒检查，已知探头发射频率=3.5MHz，超声波在人体软组织中的传播速度c=请计算：(1)该处血流速度v是多少？（请列出计算公式，保留两位小数，单位：cm/s）(2)如果将多普勒角度调整为，在频移不变的情况下，血流速度测量值会如何变化？请说明原因。八、论述题（每题10分，共2题）1.试述肝硬化的超声声像图表现及其并发症的超声诊断特征。2.试述常见乳腺肿块的超声BI-RADS分类标准及各类别的处理建议。答案与解析一、单选题1.A。解析：超声波在人体软组织中的平均声速通常设定为1540m/s，这是超声仪器计算距离的基础。2.A。解析：波速（c）等于波长（λ）与频率的乘积。3.D。解析：频率越高，波长越短，分辨力越好，但穿透力越弱（衰减越大）。D选项说提高频率改善穿透力是错误的。4.C。解析：CDFI基于多普勒效应，利用红细胞运动产生的频移来显示血流。5.B。解析：碎石利用了超声波的高能量密度产生的机械效应和空化效应来粉碎结石，理疗主要利用热效应和机械效应。6.C。解析：声阻抗差异是产生反射的根本原因，差异越大，反射越强。7.C。解析：CW无距离选通，但无最大流速限制（无混叠）；PW有距离选通，但有最大流速限制（受尼奎斯特极限限制）。8.B。解析：通常设定为红色代表迎向探头（正向频移），蓝色代表背离探头（负向频移）。9.C。解析：液体（如囊肿、膀胱）衰减系数极小，声波穿透后能量损失少，因此后方回声增强。10.D。解析：胆囊结石是慢性胆囊炎常见表现，虽可合并，但不是急性炎症的特异性表现。急性胆囊炎主要表现为胆囊大、壁厚、双边征、Murphy征阳性。11.C。解析：肝硬化导致门脉高压，表现为门静脉增宽、脾大、腹水。肝脏通常是缩小或形态失常，不是增大。12.A。解析：结石为强回声，由于声阻抗差大且衰减大，后方伴有声影。13.B。解析：乳头状癌多表现为低回声、纵横比>1（前后径大于左右径）、边界不清、微钙化。14.B。解析：BI-RADS3类恶性可能性<2%，建议短期随访（通常6个月）。15.B。解析：经腹超声通常在停经4-5周可见孕囊，经阴道超声可更早（4周+）。16.C。解析：葡萄胎因绒毛水肿，形成大小不等的囊泡，声像图呈“落雪状”或“蜂窝状”。17.B。解析：前列腺增生主要发生在移行带，约占前列腺体积的5%-10%，但增生后可明显增大。18.A。解析：二尖瓣狭窄导致舒张期瓣叶开放受限，M型显示城墙样改变，EF斜率（舒张期关闭速度）减低。19.B。解析：室间隔缺损导致左向右分流，收缩期血流从左室通过缺损进入右室，故右室内出现分流信号。20.B。解析：扩张型心肌病特征为“大腔小壁”，心腔扩大，心肌收缩力普遍减弱。21.C。解析：低回声、不规则、有溃疡的斑块为易损斑块，易脱落导致脑卒中。22.C。解析：DVT时静脉管腔被血栓填塞，探头加压时管腔不能变形（这是最重要的诊断标准）。23.B。解析：造影剂微气泡是强散射体，能显著增强背向散射信号，提高血流与组织的对比度。24.D。解析：金属异物声阻抗极大，产生强反射及多次混响，表现为“彗星尾征”。25.C。解析：脾破裂的直接征象是包膜中断和实质裂口，间接征象是脾周或腹腔积液。26.C。解析：胰腺癌常表现为低回声肿块，边界不清，浸润生长，常压迫胆管和胰管导致“双管征”。27.B。解析：诊断用超声在安全范围内一般无明显生物效应，但热指数（TI）反映热效应风险，机械指数（MI）反映空化效应风险。28.E。解析：旁瓣伪像是主声束以外的旁瓣反射产生的，常在囊肿暗区内出现薄纱状回声。29.B。解析：诊断主动脉夹层的关键是看到撕裂的内膜片，将主动脉分为真假两腔。30.B。解析：测量BPD的标准切面是丘脑平面，需显示透明隔腔、丘脑、第三脑室。31.A。解析：脂肪肝因肝细胞内脂肪堆积，声衰减增加，表现为“明亮肝”，远场衰减。32.D。解析：原发性肝癌以巨块型和结节型多见，弥漫型较少且预后差。33.B。解析：胆总管囊肿表现为胆总管的囊状或梭状扩张，无梗阻因素。34.B。解析：嗜铬细胞瘤通常为边界清晰的实性肿块，回声中等或偏低。35.B。解析：睾丸扭转导致血流中断，故内部血流信号消失或显著减少，这是诊断的关键。36.E。解析：超声引导介入虽好，但不能替代所有外科手术。37.D。解析：频率越高，分辨力越高，但穿透力越弱。D选项说频率高穿透力强是错误的。38.B。解析：TGC/DGC用于补偿声波随深度传播时的能量衰减，使图像深浅回声均匀。39.B。解析：ASD的直接征象是房间隔的连续性中断。40.D。解析：大量心包积液时，液性暗区宽度>20mm，环绕心脏，心脏有摆动。41.A。解析：子宫肌瘤是良性肿瘤，有假包膜，故边界清晰，呈圆形或椭圆形低回声。42.B。解析：巧克力囊肿内陈旧性出血呈点状低回声，随体位移动缓慢，壁厚。43.A。解析：E/A比值是评价左室舒张功能最常用的指标，结合组织多普勒e'值更准确。44.B。解析：谐波成像利用二次谐波，可有效消除基波噪声和侧向混响，提高对比分辨力。45.B。解析：胆道蛔虫症活虫体在胆管内，表现为胆管扩张，内见双线状强回声（虫体壁）。46.A。解析：主动脉瓣狭窄主要表现为瓣叶增厚钙化、开放受限，跨瓣压差增大。47.B。解析：轻中度肾积水仅表现为肾盂肾盏分离，肾皮质厚度正常；重度积水皮质才变薄。48.B。解析：纤维腺瘤是良性肿瘤，形态规则，边界清晰，有包膜。49.C。解析：多普勒测速有角度依赖性，角度越小（接近0度）测得越准，角度越大误差越大，一般要求<60度。50.B。解析：机械指数（MI）与峰值负压成正比，反映空化效应的潜力。二、多选题1.ABCDE。解析：均为超声波的基本物理属性。2.ABCDE。解析：均为超声成像中常见的伪像。3.ABC。解析：胆总管结石、胰头癌导致胆管下端梗阻引起全肝胆管扩张；Caroli病为先天性肝内胆管囊状扩张。肝硬化和肝脓肿一般不引起肝内胆管普遍扩张。4.ABCDE。解析：均为急性阑尾炎的常见超声表现。5.ABC。解析：Graves病典型表现为弥漫性肿大、回声减低、火海征、血流高速低阻。D和E不是其典型表现。6.ABCD。解析：二尖瓣脱垂表现为瓣叶脱入左房、CD段吊床样、左房大、常伴关闭不全。瓣叶增厚钙化不是脱垂的必要条件（可由风湿等引起）。7.ABCDE。解析：超声是筛查胎儿畸形的主要手段，这些均可检出。8.ABCDE。解析：诊断颈动脉狭窄需综合血流动力学指标（流速、比值）和形态学指标（内径）。9.ABC。解析：超声造影在鉴别良恶性、检出小病灶、疗效评价方面有重要价值，虽可辅助测量体积，但主要价值不在此，且不能完全替代CT/MRI（如对肺、骨的评价）。10.ABCDE。解析：均为超声介入的常见适应症。11.ABCD。解析：门脉高压、感染、肿瘤浸润、血液病均可致脾大。脾梗死通常导致脾局部坏死，不一定引起全脾增大。12.ABCDE。解析：早孕期超声需确认宫内孕、胎数、胎心、孕周，并观察胎盘位置（排除低置胎盘）。13.ABCDE。解析：均为乳腺良性肿块的典型特征。14.ABCDE。解析：均为慢性胰腺炎的表现。15.ABCD。解析：前四项为常规半定量标准。E项错误，积液量与心包腔压力的关系受积液速度和心包顺应性影响，不一定是正比。16.ABD。解析：视网膜脱离起自视盘，故与视乳头相连，随眼球运动飘动性较低。脉络膜脱离起自眼球周边，与视盘无关。CDFI可见视网膜上有血流信号。17.ABCDE。解析：均为胎盘早剥的超声表现。18.ABCDE。解析：取样容积、滤波、PRF、角度、增益都会影响频谱显示。19.ABCDE。解析：均为腹主动脉瘤的表现。20.ABDE。解析：提高频率、聚焦、减小声束宽度、谐波成像均可提高空间分辨力。增加PRF是为了解决混叠，不提高空间分辨力。三、判断题1.√。解析：声速c=，固体中K大ρ大，气体中K小ρ2.×。解析：衰减系数与频率成正比，频率越高，衰减越快。3.√。解析：多普勒效应的定义。4.√。解析：在彩色多普勒中，颜色亮度（或色调的混合）通常用于表示流速的大小。5.×。解析：回声高低与病理性质不是绝对对应，如某些肝癌可为高回声，血管瘤多为高回声。6.√。解析：一般认为>1cm的胆囊息肉恶变风险显著增加，建议手术。7.√。解析：超声简便、无创、实时，是诊断宫外孕的首选方法。8.√。解析：法洛四联症的四种病理改变。9.×。解析：在致密型乳腺中，腺体组织密度高，钼靶对比度差，超声检出率优于钼靶。10.×。解析：凡是有创检查，必须签署知情同意书。11.√。解析：肾癌是富血供肿瘤，超声造影表现为“快进快出”（动脉期快速增强，廓清快）。12.√。解析：降低增益可抑制眼球壁后的多次反射（混响），使异物显示更清晰。13.√。解析：慢性胆囊炎的典型表现。14.×。解析：PW受PRF限制，有最大可测流速（=P15.√。解析：脐带绕颈一周表现为颈部皮肤压迹呈“U”形，两周呈“W”形。16.√。解析：RI和PI是高阻力指标，反映远端血管床阻力高。17.√。解析：超声生物显微镜使用高频探头（20-100MHz），用于浅表器官如眼球、皮肤的细微结构观察。18.√。解析：肝血管瘤是最常见的良性肿瘤，典型表现为高回声。19.√。解析：TI-RADS4类恶性风险较高（2%-95%），建议穿刺活检。20.√。解析：三维超声主要看表面结构，二维超声是基础，用于筛查内部结构。四、填空题1.20000；2-152.反射；折射3.多普勒频移；血流速度；声束与血流方向的夹角4.门静脉；肝动脉；肝胆管5.小网膜囊（或网膜囊）；肾前间隙（或左右结肠旁沟）6.双顶径；头围；腹围；股骨长7.二尖瓣；主动脉瓣8.2；4b（或4c、5，填4类及以上即可，通常指4类）9.吸收；散射五、名词解释1.声阻抗：声波在介质中传播时，介质密度（ρ）与声速的乘积（Z=2.混响伪像：声束在探头与强反射界面（如胸壁、肺表面）之间多次往返反射，使得图像上出现等距离的条状回声，常见于膀胱前壁、胆囊底等处。3.多普勒效应：当声源与接收器之间存在相对运动时，接收到的声波频率与发射频率发生改变的现象，超声利用此效应检测血流和运动组织。4.剑突征：在肝左叶肿瘤或膈下脓肿等病变中，声束由于气体或软组织的折射，使膈肌回声在剑突下显示，形似剑突。5.彗星尾征：声束在强反射体（如金属异物、胆囊壁胆固醇结晶）内部产生多次震荡反射，形成后方逐渐减弱的强回声光带，形似彗星尾巴。6.环晕征：病灶周围一圈低回声带，常由受压的血管、结缔组织或水肿带构成，可见于某些良恶性肿瘤（如肾癌、肝腺瘤）。7.EF值（射血分数）：每搏输出量占舒张末期容积的百分比，是评价左心室收缩功能最重要的指标，正常值>50%。8.妊娠囊：孕卵着床后，子宫内膜发生蜕膜改变，周围血管扩张充血，形成的一极小的无回声区，是超声最早确认妊娠的标志。9.超声造影：将含有微气泡的造影剂注入血管，利用微气泡的强散射特性，使血流信号显著增强，从而清晰显示微血管灌注情况的技术。10.ALARA原则：AsLowAsReasonablyAchievable，即在能够获得诊断信息的前提下，使用尽可能低的超声输出能量和尽可能短的照射时间，以确保患者安全。六、简答题1.简述超声诊断中实性肿块与囊性肿块的鉴别要点。答：(1)回声特征：实性肿块内部有回声（低、等、高或混合回声）；囊性肿块内部为无回声。(2)后方回声：实性肿块后方回声可增强、衰减或无变化；囊性肿块常有明显的后方回声增强。(3)边界：实性肿块边界可清晰或不清晰；囊性肿块通常有光滑、高回声的包膜边界。(4)侧壁声影：囊性肿块常伴有侧壁声影（由于折射）；实性肿块较少见。(5)可压缩性：囊性肿块探头加压时可变形；实性肿块一般不变形。(6)CDFI：实性肿块内部常探及血流信号；单纯囊肿内部无血流信号。2.简述原发性肝癌与肝血管瘤的超声鉴别诊断要点。答：(1)形态边界：肝癌多形态不规则，边界不清，无包膜或包膜不完整；血管瘤多规则，边界清晰，有较厚的包膜。(2)内部回声：肝癌多为低回声或不均匀回声，可坏死液化；血管瘤多为高回声（网格状）或低回声，加压后可变形。(3)周边特征：肝癌周边常可见低回声晕（声晕）；血管瘤周边无晕环，有时可见血管进入或穿通征。(4)背景肝脏：肝癌常合并肝硬化；血管瘤肝脏背景多正常。(5)血流动力学：肝癌血流丰富，呈高速高阻或动静脉瘘；血管瘤血流较少，流速低，阻力低。(6)造影：肝癌呈“快进快出”；血管瘤呈“慢进慢出”，向周边填充。3.简述急性阑尾炎的超声分型及其表现。答：(1)单纯性阑尾炎：阑尾轻度肿大（外径>6mm），壁稍厚，层次清晰，黏膜层回声增高，腔内可见少量无回声。(2)化脓性阑尾炎：阑尾明显肿大，壁增厚模糊，层次不清，周围可见渗出性无回声区。(3)坏疽性及穿孔性阑尾炎：阑尾形态失常，管壁连续性中断，周围可见不规则低回声或混合回声包块（脓肿或大网膜包裹），腹腔内可见游离积液。4.简述二尖瓣狭窄的超声心动图表现。答：(1)2D：二尖瓣叶增厚、钙化，尤其是瓣尖，前后叶同向运动（呈曲棍球杆样），舒张期开放受限，瓣口面积减小；左心房增大，肺动脉可能增宽。(2)M型：二尖瓣前叶EF斜率减低，舒张期呈城墙样改变；前后叶舒张期呈同向运动。(3)多普勒：舒张期二尖瓣口血流速度增快，频谱呈湍流；压差法（PG=4V^2）可测跨瓣压差；PHT法可测瓣口面积。5.简述胎儿颈项透明层（NT）测量的意义及方法。答：(1)意义：NT增厚与胎儿染色体异常（特别是21-三体）、先天性心脏病及结构畸