2026年超声基础、心脏血管系统试题(1)试卷

2026年超声基础、心脏血管系统试题(1)试卷一、单选题（共60题，每题1分）1.在超声波传播过程中，如果声束垂直入射于两种声阻抗差异较大的介质界面，其主要发生的物理现象是：A.折射B.衍射C.反射D.散射2.关于超声波分辨力的描述，下列哪项是正确的？A.频率越高，纵向分辨力越好，但穿透力越差B.频率越高，横向分辨力越差C.脉冲宽度越宽，纵向分辨力越好D.声束越宽，横向分辨力越好3.彩色多普勒血流显像中，利用红蓝两色表示血流方向，下列哪项设定是符合常规的？A.红色表示背离探头，蓝色表示迎向探头B.红色表示迎向探头，蓝色表示背离探头C.红色表示层流，蓝色表示湍流D.颜色深浅仅与血流速度无关，仅与方差有关4.连续波多普勒（CW）与脉冲波多普勒（PW）相比，其主要优点是：A.具有距离选通能力B.无速度上限限制（无混叠）C.空间分辨率高D.能够精确显示解剖结构5.在超声诊断中，引起后方回声增强的主要原因是：A.声束入射角度过大B.介质声衰减极小C.界面反射过强D.存在多次折射6.人体软组织中，声速最接近以下哪个数值？A.1540m/sB.1500m/sC.1450m/sD.1600m/s7.下列哪项指标是评价超声生物效应的首要参数？A.空间峰值时间平均声强B.机械指数（MI）C.热指数（TI）D.峰值负声压8.在M型超声心动图中，二尖瓣前叶曲线呈现典型的“城墙样”改变，最常见于：A.二尖瓣狭窄B.二尖瓣关闭不全C.主动脉瓣狭窄D.二尖瓣脱垂9.左心室长轴切面（胸骨旁左室长轴观）主要用于观察以下结构，除外：A.左心室B.左心房C.主动脉根部D.肺动脉主干10.测量左室射血分数（LVEF）最常用且准确的方法是：A.M型超声Teichholz法B.二维超声单平面面积长度法C.二维超声双平面Simpson法D.多普勒压力阶差法11.关于主动脉瓣的解剖，下列描述正确的是：A.主动脉瓣为二瓣叶B.主动脉瓣由左冠瓣、右冠瓣和无冠瓣组成C.主动脉瓣仅由前瓣和后瓣组成D.正常主动脉瓣口面积约1.0cm²12.感染性心内膜炎最常见的赘生物附着部位是：A.三尖瓣叶B.肺动脉瓣叶C.二尖瓣叶及主动脉瓣叶的心房面D.二尖瓣叶及主动脉瓣叶的心室面13.扩张型心肌病的典型超声特征不包括：A.全心扩大，以左室为著B.室壁运动普遍减弱C.二尖瓣呈“钻石样”改变D.室壁厚度普遍增加14.肥厚型梗阻性心肌病（HOCM）的特征性超声表现是：A.室间隔非对称性肥厚，厚度≥15mmB.乳头肌肥厚C.左室后壁肥厚明显D.心尖部变薄15.下列哪项是诊断心脏压塞（心包填塞）最敏感且特异的超声征象？A.大量心包积液B.吸气时右室舒张期内径增加>20%C.心脏摆动D.左室壁运动减弱16.冠状动脉供血区域划分中，左前降支（LAD）主要供应：A.左室前壁、前间隔、心尖部B.左室侧壁C.左室下壁及后间隔D.右室游离壁17.房间隔缺损（ASD）最常见的类型是：A.继发孔型（中央型）B.原发孔型C.静脉窦型D.冠状窦型18.法洛四联征（TOF）不包括以下哪项畸形？A.室间隔缺损B.主动脉骑跨C.右心室肥厚D.房间隔缺损19.在超声检查中，利用多普勒效应计算血流速度的简化伯努利方程是：A.ΔB.ΔC.ΔD.Δ20.评价颈动脉内中膜厚度（IMT）的标准位置通常在：A.颈总动脉分叉处远端1cmB.颈内动脉起始处C.颈外动脉起始处D.颈总动脉分叉处及近端1cm21.颈动脉斑块导致管腔狭窄程度的计算公式（面积狭窄率）为：A.(1-残余管腔面积/原始管腔面积)×100%B.(原始管腔面积-残余管腔面积)/血管总面积×100%C.残余管腔面积/原始管腔面积×100%D.(斑块面积/血管总面积)×100%22.锁骨下动脉盗血综合征的典型多普勒表现是：A.患侧椎动脉血流方向正常，频谱正常B.患侧椎动脉血流完全反向，呈“正向-反向-正向”或持续反向C.患侧椎动脉血流速度加快D.患侧椎动脉舒张期血流消失23.深静脉血栓（DVT）的超声诊断标准，下列哪项是错误的？A.静脉管腔压之不瘪B.管腔内实性低回声填充C.挤压远端肢体后静脉腔内血流信号增多D.探头加压静脉管腔不能被压闭24.关于腹主动脉瘤的超声测量，下列哪项最关键？A.瘤体长度B.瘤体最大外径C.瘤壁厚度D.瘤体内血流速度25.超声造影剂（微气泡）的主要作用机制是：A.增加组织对超声波的吸收B.增强背向散射信号C.改变超声波的折射D.产生谐波干扰26.在超声成像中，所谓的“近场”是指：A.探头表面到1/2近场长度的区域B.探头表面到聚焦点的区域C.探头表面到探测深度的1/2处D.聚焦点以远的区域27.伪像中“声影”的形成原因是：A.声束通过衰减极低的介质（如充液囊腔）B.声束遇到强反射体（如骨骼、结石）或声阻抗极大差异界面C.声束发生折射D.声束发生衍射28.彩色多普勒血流显像中的“混叠”现象产生于：A.血流速度过慢B.血流速度超过尼奎斯特极限（PRF/2）C.多普勒角度校正过大D.增益设置过低29.超声探头的压电效应是指：A.电能转化为机械能，机械能转化为电能B.机械能转化为热能C.电能转化为磁能D.化学能转化为机械能30.二尖瓣狭窄时，经食管超声心动图（TEE）比经胸超声（TTE）更具优势的观察内容是：A.二尖瓣口面积B.左心耳血栓C.左心房大小D.肺动脉压力31.下列哪项心脏肿瘤最常见？A.黏液瘤B.脂肪瘤C.横纹肌瘤D.纤维瘤32.主动脉夹层StanfordA型是指：A.夹层仅累及降主动脉B.夹层累及升主动脉C.夹层累及腹主动脉D.夹层仅限于主动脉弓33.限制型心肌病的主要超声特征是：A.心室腔明显扩大B.心室壁肥厚且心内膜回声增强、钙化，舒张功能严重受限C.大量心包积液D.节段性室壁运动异常34.左心室假腱索的超声表现特点为：A.附着于室间隔和左室游离壁的条索状强回声，随心动周期摆动B.附着于二尖瓣的条索状回声C.总是伴有血流动力学障碍D.需要手术切除35.评价左室舒张功能的常用多普勒指标是：A.E峰、A峰、E/A比值、DT（减速时间）B.左室射血分数C.左室短轴缩短率D.室壁运动积分指数36.肺动脉高压的超声诊断依据中，三尖瓣反流速度（TRVmax）达到多少时可提示肺动脉高压？A.>2.5m/sB.>3.0m/sC.>1.5m/sD.>4.0m/s37.下列关于超声多普勒角度校正的描述，正确的是：A.角度校正应与血管壁平行B.角度校正线应尽量与血流方向平行（θ<60°）C.角度越大，测得的速度越准确D.多普勒角度不影响血流速度的测量值38.肾动脉狭窄的典型多普勒频谱特征是：A.收缩期峰值流速（PSV）降低，频带增宽B.收缩期峰值流速（PSV）明显升高（>180-200cm/s），频带增宽，加速时间（AT）延长C.仅表现为舒张期血流消失D.呈现连续性“静脉样”频谱39.甲状腺结节的TI-RADS分类中，哪项提示恶性风险极高？A.实性低回声结节，边界不清，纵横比>1，微小钙化B.囊性结节，边界清晰C.海绵状结构D.等回声结节，彗星尾征40.乳腺超声BI-RADS3类（Category3）的含义是：A.恶性可能性<2%，建议短期随访（通常6个月）B.恶性可能性<2%，建议活检C.恶性可能性≥95%，建议手术D.恶性可能性2%-10%，建议活检41.超声引导下介入操作的优势不包括：A.实时监测B.无辐射C.费用低廉D.可以穿透骨骼显示所有结构42.肝硬化失代偿期的典型超声表现不包括：A.肝表面凹凸不平，呈锯齿状B.肝实质回声增粗、增强C.门静脉主干内径>13mmD.肝内血管纹理极其清晰、扩张43.胆囊结石的典型声像图特征是：A.胆囊内强回声团，随体位改变移动，后方伴声影B.胆囊内弱回声团，不移动C.胆囊壁增厚，呈“双边征”D.胆囊腔消失44.急性阑尾炎的超声诊断标准中，外径超过多少mm具有诊断意义？A.>5mmB.>6mmC.>7mmD.>10mm45.输尿管结石最常滞留的部位是：A.肾盂输尿管连接部B.输尿管跨越髂血管处C.输尿管膀胱壁内段D.以上都是46.正常妊娠早期，孕囊内的“双环征”是指：A.孕囊壁和蜕膜之间的强回声环B.卵黄囊C.胚芽D.羊膜囊47.前置胎盘的分类中，完全性前置胎盘是指：A.胎盘组织部分覆盖宫颈内口B.胎盘组织完全覆盖宫颈内口C.胎盘下缘达到宫颈内口边缘，未覆盖D.胎盘位于子宫下段，距宫颈内口>2cm48.滋养细胞肿瘤的超声特征中，最典型的是：A.子宫肌层内蜂窝状或“落雪状”无回声区，血流极其丰富B.子宫均匀增大C.宫腔内分离样回声D.子宫萎缩49.眼球超声检查中，视网膜脱离的典型表现为：A.玻璃体内条带状强回声，与球后壁相连，且后运动阳性B.玻璃体内均匀点状回声C.眼球壁局限性增厚D.眼内不规则实性肿块50.甲状腺功能亢进（Graves病）的典型超声表现是：A.甲状腺弥漫性、对称性肿大，回声减低，血流信号极丰富呈“火海征”B.甲状腺单发结节C.甲状腺回声增强D.甲状腺萎缩51.关于超声仪器的时间增益补偿（TGC）或深度增益补偿（DGC），其作用是：A.补偿超声波在传播过程中随深度增加而产生的能量衰减B.增加近场回声强度C.抑制远场回声强度D.消除侧方回声失落52.在M型超声心动图中，舒张期二尖瓣前叶曲线E峰与室间隔左室面的距离（EPSS）增大，提示：A.左室舒张功能减退B.左室收缩功能减退C.A.左室顺应性良好D.二尖瓣狭窄53.下列哪项不是左室收缩功能的评价指标？A.左室射血分数（L）B.左室短轴缩短率（FS）C.每搏输出量（SV）D.二尖瓣口舒张期血流速度积分（VTI）54.心肌应变与应变率成像技术主要评价的是：A.心脏的整体收缩功能B.心脏的舒张功能C.心肌局部的形变能力（收缩期长度变化率）D.心脏的瓣膜运动55.主动脉瓣反流的超声定量指标中，最常用的是：A.反流束长度B.反流束面积C.反流束面积与左房面积之比D.反流颈宽度（VCW）及近端等速表面积（PISA）法56.动脉导管未闭（PDA）的典型分流血流频谱是：A.收缩期分流B.舒张期分流C.全心动周期连续性分流（双期或连续性“机器样”杂音对应）D.随机分流57.主动脉瓣狭窄导致左室壁肥厚的机制是：A.容量负荷过重B.压力负荷过重C.心肌缺血D.神经体液调节58.下列关于超声图像帧频的描述，错误的是：A.帧频越高，图像越流畅，适合观察快速运动结构B.帧频与扫描线数成正比C.帧频与扫描深度成反比D.提高帧频通常会降低图像的线密度59.超声检查中，为了改善囊肿后方的回声增强，可以：A.降低增益B.提高增益C.降低频率D.增加多普勒增益60.超声生物效应中，机械指数（MI）主要与哪种效应相关？A.热效应B.空化效应C.电离辐射D.磁效应二、多选题（共20题，每题2分）1.超声波的基本物理量包括：A.频率（f）B.波长（λ）C.声速（c）D.声阻抗（Z）2.下列哪些情况可以产生超声伪像？A.声速失真B.多重反射C.声束旁瓣D.镜面反射3.提高超声图像空间分辨力的方法有：A.提高探头频率B.聚焦C.减小声束宽度D.增大脉冲宽度4.彩色多普勒血流显像的调节参数包括：A.速度标尺（PRF）B.增益C.壁滤波D.取样框大小5.二尖瓣脱垂的超声征象包括：A.二尖瓣叶在收缩期向左房侧弯曲，超过瓣环水平B.M型可见CD段呈“吊床样”改变C.二尖瓣反流D.左房增大6.心脏移植术后的常见超声并发症包括：A.急性排斥反应（室壁增厚、回声减低、舒张功能减退）B.右心室功能不全C.三尖瓣反流D.心包积液7.评价左室舒张功能受限（如限制型充盈）的指标包括：A.二尖瓣口血流E峰显著增高，A峰减低，E/A>2B.DT（减速时间）缩短C.肺静脉血流S波减低，D波增高，Ar波增大D.组织多普勒e'波减低8.下列哪些疾病属于发绀型先天性心脏病？A.法洛四联征B.大动脉转位C.艾森曼格综合征D.房间隔缺损9.超声诊断深静脉血栓（DVT）的间接征象包括：A.患肢静脉增粗B.探头加压管腔不能闭合C.远端静脉频谱期相性消失，变为连续性D.瓦尔萨尔瓦动作反应减弱10.颈动脉粥样硬化斑块的超声风险特征包括：A.低回声斑块（脂质核）B.不规则表面或溃疡C.斑块内出血D.强回声钙化斑块（通常稳定）11.腹主动脉瘤破裂的危险因素包括：A.瘤体直径>5cmB.瘤体增长速度>0.5cm/半年C.存在附壁血栓D.症状明显（腰背痛）12.常见的肝脏良性实性占位病变包括：A.肝血管瘤B.肝局灶性结节性增生（FNH）C.肝腺瘤D.肝细胞癌13.急性胰腺炎的超声表现包括：A.胰腺弥漫性或局限性肿大B.胰腺实质回声减低（水肿型）C.胰腺周围积液D.主胰管扩张14.肾积水的超声分级依据包括：A.肾盂扩张程度B.肾盏扩张程度C.肾实质厚度变化D.肾周有无渗出15.胎儿畸形筛查中，超声可检出的严重畸形包括：A.无脑儿B.严重脊柱裂C.单心房D.腹裂16.卵巢肿瘤的超声描述中，需警惕恶性特征的包括：A.肿物为实性或混合性B.肿物内部血流丰富，阻力指数（RI）低C.伴有腹水D.双侧附件区受累17.超声造影在肝脏局灶性病变（FLL）鉴别诊断中的应用，下列描述正确的是：A.肝细胞肝癌通常表现为“快进快出”B.肝血管瘤表现为“向心性填充”C.转移癌通常表现为“快进快出”或“环状强化”D.FNH表现为动脉期离心性强化，病灶中心疤痕延迟强化18.下列关于超声探头（换能器）的描述，正确的是：A.凸阵探头适合腹部检查B.线阵探头适合浅表器官及血管C.相控阵探头适合心脏检查D.机械扇扫探头目前已完全被电子探头取代19.产生超声混叠伪像的原因及处理方法包括：A.血流速度过高B.脉冲重复频率（PRF）设置过低C.解决方法包括降低速度标尺D.解决方法包括基线移位或改用连续波多普勒20.超声医学中，关于组织多普勒成像（TDI）的描述，正确的是：A.它主要用于测量心肌运动速度B.它比血流多普勒滤波器设置更低C.可用于评价心肌收缩及舒张功能D.不受心脏整体运动影响三、判断题（共20题，每题1分）1.超声波在人体软组织中的传播速度与频率成正比。2.纵向分辨力是指区分垂直于声束轴线上两个相邻目标的能力。3.增益（Gain）调节的是接收回声信号的幅度，不影响发射功率。4.多普勒效应中，声源与接收器相对运动速度越大，频移越大。5.彩色多普勒显像中，红蓝颜色的亮度（色调）代表血流速度的快慢。6.所有的固体物质（如结石、钙化）后方都会伴有清晰的声影。7.M型超声心动图擅长记录心脏及大血管结构的运动轨迹，时间分辨率极高。8.正常二尖瓣口面积约为4-6cm²。9.左室长轴切面上，主动脉瓣通常为两瓣叶结构。10.扩张型心肌病患者，二尖瓣开放幅度减低的主要原因是瓣叶本身钙化粘连。11.心包积液定量时，少量积液通常仅见于左室后壁后方。12.房间隔缺损时，彩色多普勒可显示左向右分流束，分流信号通常位于房间隔的右房侧。13.室间隔缺损时，左心室容量负荷增加，导致左室扩大。14.动脉导管未闭（PDA）会导致肺动脉高压，最终可能引起艾森曼格综合征，导致分流方向逆转。15.颈动脉内中膜厚度（IMT）测量时，应包括斑块厚度。16.下肢静脉曲张患者，超声检查需重点排除深静脉血栓（DVT）或深静脉瓣膜功能不全。17.超声检查是诊断胆囊结石的首选方法，准确率极高。18.胎儿系统超声筛查的最佳时间是20-24周。19.超声造影剂微气泡直径通常大于红细胞，无法通过肺循环。20.所有的超声检查都必须使用耦合剂，其主要作用是排除探头与皮肤间的空气，减少声阻抗差异。四、简答题（共5题，每题10分）1.简述超声波在人体组织传播中发生衰减的主要原因及其对成像的影响。2.描述风湿性心脏病二尖瓣狭窄的典型超声心动图表现（包括二维、M型及多普勒）。3.简述急性心肌梗死的超声心动图并发症有哪些？并简述其声像图特征。4.试述颈动脉粥样硬化斑块的超声评价内容及风险分层指标。5.简述多普勒超声测量血流速度时，角度校正（θ角）的重要性及注意事项。五、计算与案例分析题（共3题，每题15分）1.某患者行超声心动图检查，脉冲多普勒取样容积置于二尖瓣口，测得舒张期血流峰值速度（E峰）为1.2m/s，A峰为0.8m/s。随后利用连续波多普勒测量三尖瓣反流峰值速度为3.5m/s。假设声速c=1540m/s，且忽略其他干扰因素。(1)计算该患者二尖瓣口的E/A比值。(2)利用简化伯努利方程ΔP(3)若估测右房压力为5mmHg，请估算该患者的肺动脉收缩压（PASP）。（提示：PASP≈RVSP=PG+RAP）2.患者男，65岁，突发左下肢肿胀6小时。临床怀疑深静脉血栓（DVT）。(1)请描述该患者超声检查的标准步骤及关键手法。(2)若超声发现左侧腘静脉管腔内可见实性低回声填充，探头加压管腔不能压闭，CDFI显示管腔内血流信号充盈缺损，仅见边缘细小血流信号。频谱多普勒无法测及正常静脉频谱。请给出超声诊断。(3)请列举两种需要与该病鉴别的疾病，并简述其超声鉴别要点。3.一名孕妇，孕24周，行胎儿系统超声检查。发现胎儿心脏四腔心切面显示左右心大小不对称，左心明显小于右心，二尖瓣回声增强，活动度低，卵圆孔瓣活动受限。主动脉弓切面显示主动脉弓细小。(1)根据上述描述，该胎儿最可能患有什么先天性心脏病？(2)请简述该病的病理生理机制。(3)超声检查中，除了上述描述外，还应重点观察哪些切面和指标以进一步确诊或评估合并畸形？参考答案与解析一、单选题1.C[解析]垂直入射时，声能主要被反射回来，折射角为0（沿原路径返回），反射能量取决于声阻抗差。2.A[解析]轴向分辨力与波长（λ）有关，λ=c/f，频率越高，波长越短，分辨力越好。但高频声波衰减大，穿透力差。3.B[解析]BART原则：BlueAway,RedTowards。迎向探头为红色，背离为蓝色。4.B[解析]CW使用两个晶片分别发射和接收，无距离选通，但可测量高速血流而不发生混叠。5.B[解析]后方回声增强是由于声束通过声衰减极低的介质（如液体、囊肿）时，能量损失少，后方回声强于周围组织。6.A[解析]超声诊断仪设定的平均声速为1540m/s。7.B[解析]机械指数（MI）与峰值负声压相关，主要监控空化效应风险；热指数（TI）监控热效应。8.A[解析]“城墙样”改变是二尖瓣狭窄导致瓣叶增厚、开放受限、EF斜率减低的典型M型表现。9.D[解析]胸骨旁左室长轴观主要显示左室、左房、主动脉、二尖瓣、三尖瓣（部分），不直接显示肺动脉主干（肺动脉主干主要在短轴或大血管短轴显示）。10.C[解析]Simpson法（圆盘summation法）假设心室由一系列圆盘组成，对形态不规则的心室（如心梗后）计算EF最准确，是金标准。11.B[解析]主动脉瓣为三瓣叶，即左冠瓣、右冠瓣和无冠瓣。12.D[解析]赘生物常附着于瓣叶的心房侧（低压侧）或血流冲击侧，二尖瓣和主动脉瓣最常受累。13.D[解析]扩张型心肌病室壁通常变薄或正常厚度，不会增厚。14.A[解析]HOCM特征为非对称性室间隔肥厚（IVS≥15mm，IVS/PW≥1.3），伴SAM现象及左室流出道梗阻。15.B[解析]心脏压塞时，舒张期右室塌陷及吸气时右室内径异常增大（>20%）是敏感指标，称为“奇异性”波动。16.A[解析]LAD供应前壁、前间隔、心尖。17.A[解析]继发孔型（中央型）占ASD的70%-80%。18.D[解析]法洛四联征包括：VSD、主动脉骑跨、右室流出道狭窄（或肺动脉狭窄）、右室肥厚。不包括ASD。19.A[解析]简化伯努利方程为ΔP20.D[解析]IMT标准测量部位在颈总动脉远段（分叉处下方）或分叉处后壁。21.A[解析]面积狭窄率=(1-残余面积/原始面积)×100%。22.B[解析]锁骨下动脉盗血时，患侧椎动脉血流部分或全部反向流入锁骨下动脉远端。23.C[解析]挤压远端肢体后，正常静脉血流信号应增强（挤压试验阳性）；DVT时，由于管腔阻塞，远端挤压不能使近端血流信号明显增多。24.B[解析]瘤体最大外径是决定是否手术及破裂风险的最关键指标。25.B[解析]微气泡是强散射体，能极大增强回声信号。26.A[解析]近场是指探头表面到1/2近场长度（/427.B[解析]声影是由于声束遇到强反射或高衰减物质（如骨骼、结石、气体），后方声能极少所致。28.B[解析]当血流速度超过尼奎斯特极限（PRF/2）时，发生频率混叠，表现为颜色反转。29.A[解析]压电效应：电能↔机械能（可逆）。30.B[解析]TEE能清晰显示左房及左心耳结构，是检出左心耳血栓的最佳方法。31.A[解析]黏液瘤是最常见的原发性心脏良性肿瘤。32.B[解析]StanfordA型累及升主动脉（无论破口在哪），B型不累及升主动脉。33.B[解析]限制型心肌病特征为心内膜心肌纤维化、钙化，回声增强，舒张受限（限制性充盈），室壁常增厚。34.A[解析]假腱索是正常变异，无血流动力学意义，无需处理。35.A[解析]舒张功能主要通过二尖瓣口血流频谱（E、A、E/A、DT）及组织多普勒评价。36.B[解析]TRVmax>3.0m/s，计算压力阶差>36mmHg，提示肺动脉高压（通常以30或50mmHg为界，3.0m/s对应约36mmHg，是提示PH的常用阈值）。37.B[解析]角度校正线应与血流方向平行，且θ应<60°，此时测速误差较小。38.B[解析]肾动脉狭窄导致局部流速增高（PSV>180-200cm/s），频带增宽（湍流），且远端血流频谱呈“小慢波”。39.A[解析]实性低回声、边界不清、纵横比>1、微钙化是甲状腺癌（乳头状癌）的典型特征。40.A[解析]BI-RADS3类：可能良性，恶性风险<2%，建议短期随访（6个月）。41.D[解析]超声不能穿透骨骼（气体反射强），这是其局限性。42.D[解析]肝硬化导致肝内血管变细、不清，不会扩张。门静脉主干可以扩张。43.A[解析]典型表现：强回声团+移动+声影。44.C[解析]阑尾外径>7mm是诊断急性阑尾炎的标准之一。45.D[解析]三个生理狭窄处均易滞留结石。46.A[解析]双环征是由孕囊壁（强回声）和蜕膜（回声较低）形成的环状结构。47.B[解析]完全性前置胎盘指宫颈内口完全被胎盘组织覆盖。48.A[解析]滋养细胞肿瘤表现为子宫肌层内蜂窝状无回声，血流极丰富。49.A[解析]视网膜脱离表现为玻璃体内细条带状回声，与视盘相连，后运动阳性。50.A[解析]Graves病典型特征：弥漫肿大、回声低、血流极丰富（火海征）。51.A[解析]TGC/DGC用于补偿深度衰减，使不同深度回声强度均匀。52.B[解析]EPSS增大提示左室收缩功能下降（EF降低），是敏感指标。53.D[解析]VTI是血流速度积分，用于计算流量，不是直接评价收缩功能的指标（虽然相关）。54.C[解析]应变成像评价心肌局部形变（长度变化率），能更敏感地检测局部室壁功能异常。55.D[解析]PISA法和反流颈宽度是定量反流程度的重要方法。56.C[解析]PDA由于主动脉与肺动脉存在压差，产生连续性双期分流。57.B[解析]主动脉瓣狭窄导致左室射血阻力增加，引起压力负荷过重，导致室壁肥厚。58.B[解析]帧频与扫描线数成反比。线数越多，图像越精细，但帧频越低。59.B[解析]后方回声增强是回声过强，为了平衡图像，可降低增益，但若为了观察特征，通常保持。题目问“改善”指让图像更真实，应降低增益以匹配周围组织；但若指“增强显示”，则提高增益。此处考察物理原理，后方回声增强是物理现象，调节仪器以补偿，通常需降低远场增益或整体增益以避免过亮。但选项中B提高增益会使其更亮，不符合“改善”（指优化质量）。注：此题若指“如何让后方回声增强更明显”则B，若指“如何消除伪像”则A。通常理解为伪像，应降低增益。但若指“利用此特征”，则B。根据常规出题逻辑，后方回声增强是伪像，应通过TGC调节（降低远场增益）来补偿，使图像均匀。故选A（降低增益）更符合质量控制逻辑。修正：题目问“为了改善囊肿后方的回声增强”，若指消除该伪像使图像真实，应降低增益。60.B[解析]MI是机械指数，反映空化效应的潜力。二、多选题1.ABCD[解析]频率、波长、声速、声阻抗均为基本物理量。2.ABCD[解析]声速失真、多重反射（混响）、旁瓣、镜像均为常见伪像。3.ABC[解析]提高频率、聚焦、减小声束宽度均可提高分辨力。脉冲宽度越窄，纵向分辨力越好，故D错误。4.ABCD[解析]均为CDFI调节参数。5.ABCD[解析]二尖瓣脱垂表现包括瓣叶收缩期脱入左房、M型CD段吊床样、常伴反流及左房大。6.ABCD[解析]排斥反应、右心衰、三尖瓣反流、心包积液均为移植后常见问题。7.ABCD[解析]限制性充盈表现为E/A增大（>2）、DT缩短、肺静脉Ar增大、组织多普勒e'减低。8.ABC[解析]ASD（除非艾森曼格）通常为非发绀型（左向右分流），其余均为发绀型或导致发绀。9.ACD[解析]间接征象包括静脉增粗、频谱期相性消失、瓦尔萨尔瓦反应减弱。B是直接征象。10.ABC[解析]低回声、不规则、溃疡、出血均为易损斑块特征。强回声钙化通常稳定。11.ABD[解析]直径>5cm、增长快、有症状是破裂高危因素。附壁血栓可能反而降低破裂风险（保护作用）。12.ABC[解析]血管瘤、FNH、腺瘤为良性。肝癌为恶性。13.ABCD[解析]肿大、回声低、积液、胰管扩张均为急性胰腺炎表现。14.ABCD[解析]肾盂肾盏扩张、实质变薄、肾周渗出均为积水表现。15.ABCDE[解析]均为严重畸形，超声可检出。16.ABCD[解析]实性、低RI、腹水、双侧均为恶性风险特征。17.ABCD[解析]HCC快进快出；血管瘤向心性填充；转移癌快进快出/环状；FNH离心性强化伴疤痕。18.ABC[解析]凸阵（腹部）、线阵（浅表）、相控阵（心脏）描述正确。机械扇扫仍有应用（如某些食道探头），但D说“完全被取代”过于绝对，但在一般考试语境下D常被视为错误或非主流，此处选ABC作为正确描述。19.ABD[解析]速度高、PRF低导致混叠。解决方法：基线移位、降低标尺（虽矛盾但实用）、改用CW。C（降低标尺）会加重混叠，故C错误。20.ABC[解析]TDI测量低速心肌运动，滤波低，评价功能。但受心脏整体运动（如平移）影响，故D错误。三、判断题1.错[解析]在软组织中，声速基本恒定，与频率无关。2.错[解析]纵向分辨力是沿声束轴线方向（深度）区分两点的能力，即“轴向分辨力”。垂直于声束轴线的是横向分辨力。3.对[解析]增益调节接收放大倍数。4.对[解析]多普勒频移与相对速度成正比。5.对[解析]色彩亮度（色调）代表速度大小。6.错[解析]只有当物体声阻抗差异极大或衰减极大时才产生声影，小结石或非钙化纤维可能无声影。7.对[解析]M型时间分辨率极高，适合观察运动。8.对[解析]正常二尖瓣口面积约4-6cm²。9.错[解析]左室长轴切面显示主动脉瓣为三瓣叶结构（虽然可能只看到两个瓣叶的回声，但解剖上是三瓣）。10.错[解析]扩心病二尖瓣开放幅度减低是因为左室扩大、乳头肌移位、瓣环扩张导致相对性关闭不全或牵拉，而非瓣叶本身粘连（那是风心病）。11.对[解析]少量积液最早出现于左室后壁后方（舒张期）。12.对[解析]ASD分流束信号通常显示在右房侧。13.对[解析]VSD导致左向右分流，左室容量负荷增加。14.对[解析]PDA导致肺高压，最终右室压超过左室压，产生右向左分流（艾森曼格）。15.错[解析]IMT测量不应包括斑块，仅测量内中膜厚度。16.对[解析]静脉曲张需排除DVT或瓣膜功能不全。17.对[解析]超声是胆囊结石首选。18.对[解析]20-24周是系统筛查最佳时间。19.错[解析]超声造影剂微气泡直径通常小于红细胞（<8μm），可通过肺循环实现左心显影。20.对[解析]耦合剂排除空气，是超声检查必须的。四、简答题1.答：超声波衰减的主要原因包括：(1)吸收：声能转化为热能，是介质粘滞性、导热性等引起，与频率平方成正比。(2)散射：声波遇到微小界面（<波长）时向各方向散开能量。(3)扩散：声束随距离增加截面积增大，单位面积能量密度降低。(4)反射/折射：在界面处部分能量被反射或折射，不沿原路径传播。影响：衰减导致远场回声信号减弱，图像深部显示不清。需通过TGC（时间增益补偿）或DGC调节来补偿，使图像均匀。2.答：(1)二维超声（2D）：二尖瓣叶增厚，回声增强，尤以瓣尖为主，前后叶同向运动（城墙样）。瓣叶活动受限，开放幅度减小，呈“曲棍球杆”样改变。左心房增大，严重时可见左心耳血栓。肺动脉主干增宽（提示肺高压）。(2)M型超声：二尖瓣前叶曲线EF斜率减低（城墙样改变），正常>80mm/s，狭窄时显著降低。二尖瓣后叶在舒张期与前叶呈同向运动（镜像运动）。(3)多普勒超声：彩色多普勒：二尖瓣口舒张期射流束，血流色彩明亮混叠，呈喷泉状进入左室。频谱多普勒（PW）：二尖瓣口舒张期血流速度增高，峰值速度通常>1.5m/s，压力半降时间（PHT）延长（>100ms）。利用PHT法或面积法可计算瓣口面积。3.答：急性心肌梗死（AMI）的常见并发症及声像图特征：(1)室壁瘤：心室壁局部向外膨出，矛盾运动（收缩期向外膨出，舒张期回缩），瘤颈宽，瘤壁变薄，可见附壁血栓。(2)乳头肌断裂：二尖瓣叶连枷样运动，收缩期脱入左房，重度二尖瓣反流，左房迅速扩大。(3)室间隔穿孔：室间隔肌部连续中断，出现回声失落，彩色多普勒显示穿隔分流束。(4)心包积液/心脏压塞：心包腔内液性暗区，伴右室