口腔执业医师题库（二）牙体组织

口腔执业医师题库（二）牙体组织

第二章

第一节牙体组织

1.“绞釉”是指

A.在牙颈部釉柱排列成水平状

B.釉柱向窝沟底集中

C.釉柱自釉牙本质界生牙，表面排列不成直线

D.釉柱近表面1/3较直，内2/3弯曲

E.在切缘及牙尖处绞绕弯曲

2,“釉梭”是

A.成牙本质细胞埋入釉质中

B.钙化不良的釉柱C.釉柱的畸变

D.膨大的釉丛

E.成牙本质细胞突起的膨大部分

3.在近髓端和近表面牙本质小管的数目比约为

A.1：1

B.1：4

C.4:1

D.1:8

E.8:1

4,在根尖孔形成后所形成的牙本质称为

A.前期牙本质

B.球间牙本质

C.透明牙本质

D.原发性牙本质

E.继发性牙本质

5.釉牙骨质界的相接方式最多见的是

A.少量牙骨质覆盖在牙釉质表面

B.少量牙釉质覆盖在牙骨质表面

C.大量牙骨质覆盖在牙釉质表面

D.大量牙釉质覆盖在牙骨质表面

E.牙釉质与牙骨质端端相接

(6-8题共用备选答案

A.管周牙本质

B.管间牙本质

C.球间牙本质

D.前期牙本质

E.骨样牙本质

6.牙本质小管数量少面弯曲内含细胞的牙本质是

7.刚形成尚未钙化的牙本质是

8.矿化程度最高的牙本质是

9.托姆斯颗粒层位于

A.釉牙本质界内侧

B.牙本质小管周围

C.牙本质钙质小球之间

D.根部牙本质接近牙骨质处.

E.冠部牙本质透明层的内侧

10.釉质和牙本质相交的釉牙本质界是

A.一条直线分隔釉质和牙本质

B.一条曲线，形状不规则

C.一条弧线，凹面向牙本质

D.若干短弧线凹面向牙本质

E.若干短弧线凹面向釉质，

11.决定牙齿形态的重要的结构是

A.成釉器

B.牙囊

C.牙乳头

D.缩余釉上皮

E.上皮根鞘

12.下列牙本质反应性变化，不包括

A.继发性牙本质

B.修复性牙本质

C.牙本质死区

D.透明牙本质

E.罩牙本质

13.因磨损、酸蚀或踽等较重的刺激，使成牙本质细胞突起

变性、分解，小管内充满空气，形成

A、修复性牙本质

B.第三期牙本质

C.透明牙本质

D.反应性牙本质

E.死区

14.牙本质小管中不会含有的是

A.成牙本质细胞突起

B.神经纤维

C.压力感受器

D.神经末梢

E.组织液

15.关于球恒牙本质的描述，正确的是

A.与牙本质钙化不良有关

B.其中没有牙本质小管

C.主要见于牙冠部近前期牙本质处

D.其外观呈许多小球形

E、其中的胶原纤维排列方向与牙木质小管平行

16.釉质呈淡黄色的原因是

A.釉质钙化不良

B.釉质缺损，露出牙本质的颜色

C.釉质本身的颜色口

D.釉质钙化程度高，不能透过牙本质颜色

E.釉质钙化程度高，透过的牙本质颜色

17.形成牙骨质的结构是

A.成釉器

B.牙乳头

C.牙囊

D.牙板

E.前庭板

1.【答案】E

【解析】釉柱自釉牙本质界至牙表面的行程并不完全呈直线,

近表面1/3较直，而内2/3弯曲。在牙齿切缘及牙尖处绞绕弯

曲更为明显，称为绞釉。

2.【答案】E

【解析】釉梭在牙尖部较多见，呈纺锤状，穿过釉牙本质界

包埋在釉质中，是成牙本质细胞的胞浆突起的末端膨大。

3.【答案】C

4.【答案】E

【解析】前期牙本质是指在成牙本质细胞和矿化牙本质之间

的一层未矿化的牙本质。球间牙本质指牙本质钙化不良时，钙化

球之间遗留未被钙化的间质，这部分叫做球间牙本质。主要见于

牙冠部近釉牙本质界处。透明牙本质是指牙本质受到刺激以后,

牙本质小管内的成牙本质细胞突变性，变性后矿物盐沉着矿化封

闭小管，管周的胶原纤维变性，此时小管和周围间质折光率没有

差异在磨片上呈透明状称为透明牙本质。原发性牙本质是指在牙

发育过程中形成的牙本质。

5.【答案】A

【解析】釉质和牙骨质在牙颈部相连，其相连处有三种天同

情况：①约有60%是牙骨质少许覆盖在釉质上；②约30%是釉

质和牙骨质端端相连；③还有10%是二者不相连，该处牙本质

暴露，而为牙龈所覆盖。一旦牙龈萎缩，暴露的牙本质即容易发

生牙本质过敏。因此，正确答案是A。

6.【答案】E

7.【答案】D

8.【答案】A

【解析】管周牙本质钙化程度高，含胶原纤维少；管间牙本

质胶原纤维多，管周牙本质矿化较管间牙本质低；球间牙本质是

指在牙本质钙化不良时，钙质小球之间遗留一些未钙化的间质，

其中仍有牙本质小管通过的未钙化的区域；骨样牙本质中牙本质

小管的数目少而弯曲，有些区域仅有少数小管或不含小管。

9.【答案】D

【解析】托姆斯颗粒层：在牙齿纵剖磨片中，可见根部牙本

质透明层的内侧有一层颗粒状的未矿化区。磨片下为不透光的黑

色区。其形成的原因有人认为是成牙本质细胞突起的末端膨大,

或为末端弯曲所成，也有人认为是矿化不全所致。因此，正确答

案是I）。

10.【答案】E

【解析】釉质和牙本质相交不是一条直线，而是由许多/、、弧

形相连而成。小弧形的凹面向着釉质，凹陷处是釉质的圆形突起

所在。

11.【答案】C

【解析】牙发育中上皮和间充质之间的相互作用即成釉器和

牙乳头的相互作用决定了牙的形态。在此相互作用中，牙乳头（间

充质）起决定性作用。这在移植实验中得到证明，如将切牙的成

釉器与磨牙的牙乳头相结合，最后形成的是磨牙。出12.【答案】

E

13.【答案】E

14.【答案】C

【解析】牙本质小管不与牙齿表面相通，而与牙体内侧的牙

髓腔相通，牙髓的感受是痛觉，并没有压力感觉口

15.【答案】A

【解析】牙本质的钙化是由许多钙质小球融合而成的。在牙

本质钙化不良时，钙质小球之间遗留一些未钙化的间质，其中仍

有牙本质小管通过，此未钙化的区域称为球间牙本质。小球间牙

本质主要见于牙冠部近釉牙本质界处，沿着牙的生长线分布，大

小不规则，其边缘多呈凹形，很像许多相接球体之间的空隙。

16.【答案】E

17.【答案】C

【解析】牙胚由牙板及邻近的外胚间叶组织发育而来，牙板

的发生是牙齿发育的开始。牙胚由成釉器、牙乳头和牙囊构成。

牙胚将形成4种牙体组织和部分牙周组织，其中成釉器形成釉质,

牙乳头形成牙本质和牙髓，牙囊形成牙骨质、牙周膜和部分牙槽

骨。

第二章

第二节牙周组织

1.形成牙周膜的结构是

A.成釉器

B.牙乳头

C.牙囊

D.牙板

E.前庭板

2.下列关于牙槽骨的生物学特性的描述，错误的是

A.高度可塑性组织

B.随牙齿的生长、发育而变动

C.随牙齿的移动而改建

D.牙齿缺失后会吸收

E.受到压力时会增生

3.上皮剩余来源于牙周膜内的

A.牙板上皮

B.前庭板上皮

C.缩余釉上皮

D.上皮根鞘

E.口腔黏膜上皮

4.下列关于牙周膜内的神经特点，正确的是

A.较丰富

B.大部分是自主神经

C.无定位觉

D.只感觉痛觉

E.对压力刺激反应迟钝

5.根部牙本质的形成取决于

A.成釉器

B.牙乳头

C.牙囊

D.上皮根鞘

E.上皮隔

6.牙根形成的多少取决于

A.成釉器

B,牙乳头

C.牙囊

D.上皮根鞘

E.上皮隔

1.【答案】C

【解析】牙胚由成釉器、牙乳头和牙囊构成。牙胚将形成4

种牙体组织和部分牙周组织，其中成釉器形成釉质，牙乳头形成

牙本质和牙髓，牙囊形成牙骨质牙周膜和部分牙槽骨

2.【答案】E

3.【答案】D

4.【答案】A

5.【答案】D

【解析】因为牙胚冠向生长，上皮根鞘诱导其内侧的牙乳头

细胞分化为成牙本质细胞，进而形成根部牙本质，使牙根发育。

6.【答案】E

【解析】上皮隔是牙发育中，与牙根发育有关的结构；它是

上皮根鞘向未来的根尖孔方向长出的盘状结构，与未来的牙长轴

成约45。的弯曲。上皮隔的增生方式决定牙根的数量和形态。

第二章

第三节口腔黏膜

1.咀嚼黏膜包括

A.硬腭和牙龈

B.颊黏膜

C.口底黏膜

D.舌黏膜

E.软腭黏膜

2.下列不是被覆黏膜特征的是

A.无颗粒层

B.无角化层

C.上皮钉突短

D.固有层界限不清

E.无黏膜下层

3.下列不是咀嚼黏膜特征的是

A.有角化层

B.颗粒层不明显

C.上皮钉突多而细长

D.固有层较厚

E.胶原纤维粗大

4.在上皮细胞中，一种细胞体积大，多边形，胞浆伸出许

多小的突起一细胞间桥，突起之间为桥粒连接，这种细胞是

A.角化细胞

B.扁平细胞

C.粒细胞

D.棘细胞

E.基底细胞

5.上皮层中胞质内含嗜碱性透明角质颗粒的细胞是

A.角化层

B.颗粒层

C.棘层

D.基底层

E.黑色素细胞

6.下列关于结合上皮的特点，正确的是

A.无角化鳞状上皮

B.正角化鳞状上皮

C.不全角化鳞状上皮

D.不全角化、正角化并存的鳞状上皮

E.无角化、正角化并存的鳞状上皮

7.下列口腔黏膜上皮中，为非角化上皮的是

A.唇红

B.硬腭

C.牙龈

D.舌腹

E.舌背

（8〜10题共用备选答案）

A.郎格汉斯细胞

B.梅克尔细胞

C.角质形成细胞

D.组织细胞

E.成纤维细胞

8.与感觉功能有关的细胞是

9.与免疫功能有关的细胞是

10.构成黏膜上皮的主要细胞是哪时

11.与口腔扁平苔葬鉴别诊断无关的疾病是

A.盘状红斑狼疮

B.白斑

C.类天疱疮

D.剥脱性龈炎

E.以上都不是

1.【答案】A

2.【答案】E

【解析】咀嚼黏膜和特殊黏膜以外的口腔黏膜，均称为被覆

黏膜。此类黏膜表层无角化，富有弹性，可承受张力。上皮一般

较咀嚼黏膜厚，结缔组织乳头短而粗，上皮与结缔组织交界面较

平坦。被覆黏膜富有弹性，有一定的活动度。有较疏松的黏膜

下层。

3.【答案】B

【解析】咀嚼黏膜包括硬腭和牙龈黏膜。其特点是：上皮较

厚，表层有角化，可为正角化或不全角化。有粒层，细胞间隙宽

并见细胞间桥固有层厚，胶原纤维粗大，排列紧密呈网状，回有

层的乳头多而长，与上皮钉突呈指状镶嵌，形成良好的机械附着,

可有效地防止上皮在外力作用下与下面的结缔组织分开。咀嚼黏

膜或借固有层直接附在骨膜上，形成黏骨膜；或借黏膜下层与骨

膜相连。

4.【答案】D

【解析】棘细胞层：细胞体积大，多边形，由增生的基底细

胞发育而来，胞浆常伸出许多小的棘状突起，称细胞间桥。在透

射电镜下观察，细胞间桥的突起相连为桥粒。央中突对魁个两【滋

输】

5.【答案】B

6.【答案】A

【解析】结合上皮是牙龈上皮附着于牙体表面的，上皮的表

面以半桥粒的形式与牙体表面连接，是一种特殊的复层鳞状上皮,

也是牙周组织的薄弱之处。由于此上皮表面直接与牙面附着，因

此不形成角化。故答案应选A。

7.【答案】D

8.【答案】B

【解析】口腔黏膜上皮的主要细胞是角质形成细胞，构成上

皮的基本形态。除此细胞外，还有数种非角质形成细胞，其中之

一是梅克尔细胞，位于口腔上皮的基底层。与上皮内的神经末梢

关系密切，是一种压力或触觉感受细胞。

9.【答案】A

【解析】朗格汉斯细胞位于上皮的棘层和基底层，有较多的

树枝状细胞突起。此种细胞表达多种与免疫反应相关的抗原，具

有抗原呈递功能，被认为与口腔黏膜上皮的免疫功能有关。

10.【答案】C

11.【答案】E

【解析】口腔扁平苔葬的鉴别诊断：①盘状红斑狼疮；②白

斑；③口腔红斑；④黏膜天疱疮、类天疱疮、剥脱性龈炎；⑤苔

群样反应；⑥多形性红斑。

第二章

第四节涎腺

1.属纯黏液腺的小涎腺是

A.唇腺

B.颊腺

C.味腺

D.磨牙后腺

E.腭腺

2.基底部有纵纹、能主动吸收钠的涎腺上皮细胞是

A.闰管细胞

B.肌上皮细胞

C.分泌管细胞

D.浆液性腺泡细胞

E.黏液性腺泡细胞

（3—5题共用备选答案）

A腮腺

B.颌下腺钙

C.舌下腺

D.唇腺

E,腭腺

3.大涎腺，纯浆液性腺是

4.大涎腺，混合性腺以浆液性腺泡为主的是

5.大涎腺，混合性腺以黏液性腺泡为主的是

6.涎腺多形性低度恶性腺癌的病理特征是

A.细胞学上的一致性和组织学上的多形性

B.细胞学上的多形性和组织学上的一致性

C.细胞学上的异形性和组织学上的多形性

D.细胞学上的一致性和组织学上的单一性

E.以上都不是

7.低分化涎腺黏液表皮样癌与鳞状细胞癌的鉴别要点是

A.表皮样细胞

B.黏液细胞

C.中间细胞

D.磷状化生

E.未分化细胞

1.【答案】E

【解析】小涎腺包括唇腺、颊腺、舌腺、腭腺、舌腭腺和磨

牙后腺等，位于口腔黏膜的黏膜下层。其中唇腺、颊腺、磨牙后

腺均属混合性腺体，但以黏液性腺泡为主。唇腺是唾液分泌性

IgA的主要来源。唇腺活检被认为是诊断舍格伦综合征

(Sjorensyndrome)的一种简便方法。舌腭腺、腭腺均属纯黏液

腺。舌前腺以黏液腺泡为主，仅有少数混合腺泡；舌根部和三边

缘区有舌后腺，是纯黏液腺；轮廓乳头环沟下方的味腺是浆液腺。

2.【答案】C

【解析】唾液腺的导管分为闰管、分泌管、排泄管。闰管细

胞有可能发挥干细胞作用，或分化为分泌细胞，或分化为肌上皮

细胞。分泌管上皮细胞能主动吸收钠，排除钾，并转运水，改变

唾液的量及渗透压。排泄管管壁细胞变为复层或假复层柱状上皮,

此上皮除含有此类分泌管之柱状上皮外，还含有许多小的基底样

细胞，即所谓储备细胞，亦可发挥干细胞作用。故答案为C。

3.【答案】A

4.【答案】B

5.【答案】C

6.【答案】A

解析】光镜观察：多形性低度恶性腺癌的特征是细胞形态的

一致性、组织结构的多样性及浸润性生长方式。该疾病明显的特

征是不同病例或同一病例内组织结构的多形性。其中包括：小叶

状结构、乳头或乳头囊状结构、筛状结构、条索状结构和小导管

样结构。肿瘤边缘部细胞常呈单列形成“溪流”状。局部区域可

见大嗜酸性粒细胞、透明细胞、鳞状细胞或黏液细胞。肿瘤细胞

向邻近组织呈浸润性生长，可侵犯颌骨。

7.【答案】B

【解析】低分化涎腺黏液表皮样癌：构成细胞主要是中间细

胞和表皮样细胞，黏液细胞较少，低于10%,散在于表皮样细

胞之间。肿瘤细胞异型性及核分裂象明显，排列成片或实性上皮

团，缺乏囊腔和腺腔结构，向周围组织呈浸润性增殖，有时易误

诊为鳞状细胞癌，用黏液染色证明含少数的黏液细胞即可诊断。

第二章

第五节口腔颌面部发育

1.口腔颌面部的发育时间起于胚胎

A.第1周

B.第3周

C.第16周

D.第2个月

E.第3个月

2.面部的发育来自

A.第一鳏弓和额鼻突衍化出的面突

B.第二鳏弓和额鼻突衍化出的面突

C.第三鲤弓和额鼻突衍化出的面突

D.第四鲤弓和额鼻突衍化出的面突

E.第五鳏弓和额鼻突衍化出的面突

3.神经幡是指

A.脊索和邻近的间充质诱导其表面的外胚层形成

B.神经板的外侧缘隆起

C.神经板的中轴处形成凹陷

D.神经褶的顶端与周围外胚层交界处

E.两侧神经槽在背侧中线汇合形成

4.两侧球状突在中线处联合形成小

A.上唇

B.鼻翼

C.人中

I).鼻泪管

E.上颌骨

5.耳屏前形成的皮肤盲管可能是曰于

A.第一鲤沟发育异常

B.第三鳏弓发育异常

C.第三鲤沟发育异常

D.第四鲤弓发育异常

E.面突发育异常

6.腭裂发生于胚胎

A.第3周

B.第6周

C.第7周

D.第8周

E.第9周以后

1.【答案】B

【解析】受孕后第3〜8周，分化出不同的组织并构成器官、

系统，胚胎初具人形，口腔颌面部发育基本在此期间完成。所以

选择B。

2.【答案】A

【解析】早期阶段可以分为两步：①面部各突起的生长分化。

②各突起的联合和融合。始于胚胎第三周。在前脑的下端，出现

了额鼻突。额鼻突的下方是第一鳏弓，即下颌突。下颌突的发育

特别迅速，由两侧向前、向中线生长，并在中缝处联合。大约第

24天时，在下颌突两端的上缘，又长出两个圆形隆起，即上颌

突，这时上以额鼻突，下以下颌突、两侧以上颌突为界，围成一

个凹陷，称为口凹，就是未来的口腔。口凹与前肠之间有口咽膜

相隔。第四周口咽膜开始破裂，口腔与前肠相通。胚胎第四周末，

额鼻突的末端被两个凹陷分成三个突起，中间的称为中鼻突，两

侧的称为侧鼻突。上述两个凹陷为鼻的始基，称嗅窝。第五周，

中鼻突生长迅速，其末端出现两个突起，称为球状突。面部是由

上述下颌突、上颌突、侧鼻突和中鼻突（包括球状突）联合而形

成的。

3.【答案】D

【解析】神经褶的顶端与周围外胚层交界处，神经崎细胞来

自外胚层，在神经管形成前发生广泛移动，称为外胚间充质。它

们在颅面和牙齿发育的过程中起重要的作用，并将形成牙本质、

牙髓、牙骨质、牙周韧带等组织器官。

4.【答案】C

【解析】两个球状突中央部分联合，形成人中。球状突与同

侧的上颌突联合形成上唇。

5.【答案】A

【解析】第一鲤沟和第一、二鳏弓发育异常时，可在耳屏前

方形成皮肤的狭窄盲管或点状凹陷，此种异常多为先天性，称先

天性耳前窦道。如果此盲管继续向深部延长，与鼓室相通，即为

耳前痿管。故答案为A。

6.【答案】E

【解析】胚胎第八周，前腭突和侧腭突发生反转，逐渐发生

融合和联合，此过程持续数周。如果在比期间发育受到影响，会

形成腭裂。所以选E。

第二章

第六节牙的发育

1.牙齿发育全过程顺序正确的是

A.牙蕾一帽状期一钟状期一硬组织形成一发育成熟

B.牙蕾一钟状期一帽状期一硬组织形成一发育成熟

C.牙蕾一钟状期-＞硬组织形成一帽状期一发育成熟

D.牙蕾一帽状期一硬组织形成一钟状期一发育成熟

E.牙蕾一帽状期一钟状期一硬组织形成

2.牙周上皮剩余来源于

A.成釉器

B.牙乳头

C.牙囊

D.上皮根鞘

E.上皮隔

3.牙根形成的多少取决于

A.成釉器

B.牙乳头

C.牙囊

D.上皮根鞘

E.上皮隔

4.牙体硬组织是在哪一期开始形成的

A.蕾状期

B.帽状期

C.钟状期早期

D.钟状期晚期

E.萌出期

5.钟状期成釉器时细胞分化为4层，从内向外排列顺序为

A.内釉上皮一星网状层一中间层二外釉上皮

B.内釉上皮一星网状层一外釉上皮一中间层

C.内釉上皮一中间层一星网状层外釉上皮

D.内釉上皮一外釉上皮一中间层一星网状层

E.外釉上皮一星网状层一中间层一内釉上皮

6.牙发育时的上皮根鞘

A.由内釉上皮和外釉上皮构成

B.由内釉上皮和星网状层细胞构成

C.由内釉上皮、中间层和外釉上皮构成

D.由内釉上皮、星网状层和外釉上皮构成

E.由内釉上皮、星网状层、中间层和外釉上皮构成

7.下列牙体硬组织形成的先后顺序，正确的是

A.牙釉质、牙本质、牙骨质

B.牙本质、牙釉质、牙骨质

C.牙骨质、牙本质、牙釉质

D.牙本质、牙骨质、牙釉质

E、牙釉质、牙骨质、牙本质

8.下列关于牙本质形成的描述，错误的是

A.成牙本质细胞合成I型胶原分泌到牙乳头的基质中

B.最先分泌的胶原纤维比较粗大，与基底膜垂直

C.大的纤维与基质共同形成最早的牙本质基质，即前期牙本

D.牙本质的矿化形态主要是球形矿化

E.在牙冠发育和牙齿萌出期间，牙本质每天沉积411nl

1.【答案】A

【解析】在牙胚发育中，成釉器首先形成成釉器的发育是一

个连续的过程，可分蕾状期、帽状期、钟状期。

2.【答案】D

【解析】在牙周膜中，邻近牙根表面的纤维间隙中可见到小

的上皮条索或上皮团，与牙根表面平行排列，即上皮剩余。这是

牙根发育期间上皮根鞘残留下来的上皮细胞。

3.【答案】E

【解析】多根牙的形成是由上皮隔的发育所决定的。首先在

上皮隔上长出两个或三个舌状突起，然后增生伸长，与对侧突起

相连，此时上皮隔中央的单个孔被分隔成两个或三个孔，将形成

双根或三根。发育过程同单根牙。

4.【答案】D

5.【答案】C

【解析】钟状期成釉器的四层组织学结构及功能帽状期成釉

器不断增大，基底部的凹陷加深，形似吊钟，称为钟状期成釉器。

此期凹陷面的形态已确定，在前牙为切牙牙冠的形态；在后牙为

磨牙牙冠的形态。细胞分化为四层：①内釉上皮仍由单层细胞构

成，排列整齐，在颈环处与外釉上皮相连；②星网状层较帽状期

细胞间液体增多，细胞体积增大，占成釉器体积的大部分；③外

釉上皮此期为低立方状或扁平状。在釉质开始形成时，平整排列

的上皮形成许多皱褶，将邻近牙囊的间充质包绕在内，其中含血

管，为成釉器旺盛的代谢活动提供营养；④中间层：在内釉上皮

和星网状层之间出现的2〜3层扁平细胞，与釉质形成有关。

6.【答案】A

【解析】牙根发育时，内釉上皮和外釉上皮在颈环处增生,

向根尖方向生长，而星网状层和中间层细胞并不出现在增生上皮

中，这些增生的双层上皮叫做上皮根鞘。

7.【答案】B

8.【答案】C

【解析】在钟状期后期，成釉器的为釉1皮分化成熟，并对

牙乳头发生诱导作用。牙乳头细胞，分化为高柱状的成牙本质细

胞。有发达的高尔基体、粗面内质网与核糖体（具备了合成蛋白

质的功能）。成牙本质细胞合成1型胶原分泌到牙乳头的基质中。

最先分泌到细胞外的胶原纤维比较粗大，分布在基底膜下的基质

中，纤维与基底膜垂直。这些粗大的纤维与基质共同形成最早的

牙本质基质即罩牙本质。成牙本质细胞体积增大，细胞外间隙消

失，细胞向基底膜一侧伸出短粗的突起，同时细胞体向牙髓中央

移动，在其后留下胞浆突埋在基质中，形成成牙本质细胞突起。

偶尔有的突起能伸犬基底膜中，形成釉梭。在成牙本质细胞突起

形成的同时，细胞浆中出现一些膜包被的小泡，称为基质小泡,

并分泌到大的胶原纤维之间。在细胞外小泡中，磷灰石以单个晶

体形式存在，以后晶体长大，小泡破裂，泡内晶体成簇地分散在

突起的周围和牙本质基质中。晶体继续长大并互相融合，最后形

成矿化的牙本质。牙本质的矿化形态主要是球形矿化。磷灰石晶

体不断生长，形成钙球。钙球进一步长大融合形成单个的钙化团。

偶尔在该处球形钙化团不能充分融合，而存留一些小的未矿化的

基质，即球间牙本质。在牙本质形成中，矿物质沉积晚于牙本质

有机基质的形成，因此在成牙本质细胞层与矿化的牙本质间总有

一层有机基质，称为前期牙本质。

第二章

第七节牙的发育异常牙齿结构异常

1.下列关于牙釉质发育不全镜下所见的描述，正确的是

A.牙釉质变薄

B.柱间质增宽

C.釉柱横纹及生长线明显

D.釉丛、釉梭数目增多

E.以上均是

2.下列关于轻症牙釉质发育不全表现的描述，错误的是

A.牙釉质形态基本完整，无实质性缺损

B.牙釉质明显变薄

C.表面仅有细小的凹陷

D.外观呈白垩色，不透明

E.可因外源性色素渗入沉积而呈黄色或黄棕色

3.牙本质发育不全症的组织学表现是

A.牙髓腔增大

B.牙本质小管细小

C.牙本质小管致密

D.球间牙本质明显减少

E.釉牙本质界凹凸不平明显

4.下列关于四环素色素在牙体内沉着方式的描述，正确的

是

A.在牙本质内弥散分布

B.沿生长线沉着于牙本质内

C.沿生长线沉着于牙釉质内

D.沿牙本质小管沉着

E.沿釉柱沉着

1.【答案】E

【解析】光镜：形态学特征为牙冠部釉质变薄，冠部各处厚

度不均匀，严重时缺乏釉质。轻症釉质发育不全时，可见柱间区

增宽，釉柱横纹和釉质生长线明显，釉丛、釉梭亦明显，且数目

增多。重症釉质发育不全时，除镜下可见到轻症的诸多表现外,

还可见到釉质表面不规则，高低不平，甚至见不到釉质结构°

2.【答案】B

【解析】轻症者釉质厚度正常，牙面无实质性缺损，仅有很

细小的凹陷，但色泽呈白色，不透明。有的釉面横纹明显，由于

釉质矿化不全，折光率发生改变，形成白垩状不透明的釉质表面。

又由于釉质的渗透性增加，致使外源性色素渗入沉着而呈黄色或

黄褐色。重症釉质发育不全症的釉质厚度明显变薄，其厚度仅有

正常釉质的1/4〜1/3。釉质表面有带状、沟状或窝状凹陷，

或呈蜂窝状，甚至无釉质覆盖。

3.【答案】D

4.【答案】B

【解析】四环素色素沉着于牙本质内是沿生长线进行的c牙

变色的程度，取决于色素沉着在牙本质内的深度，即与牙本质生

长发育时期使用四环素药物的早与迟有着密切的关系。

第二章

第八节踽

1.下列关于噩齿的发病特点的描述，正确的是

A.踽的发生是对称的

B.踽的发病是由内向外的

C.踽的发生一定要有细菌的参与

D.腐质去除后，耦还会继续发展

E.踽是持续性脱钙

2.平滑面隅的特点是

A.牙釉质白垩状脱钙

B.牙釉质表面粗糙呈蜂窝状缺损

C.窝沟色泽变黑，卡探针

D.獭洞口小底大呈潜掘形

E.耦洞洞底位于釉质层内

3.下列关于牙本质隅的叙述，不正确的是

A.其发展速度较快

B.形成一底向内、顶向外并稍圆突的三角形病损

C.细胞进一步侵入使牙本质脱矿

D.牙本质小管发生矿化，小管闭塞有助于暂时阻止外来刺激

的传术，

E.磨片在显微镜下用透射光观察时呈透明状

4.下列不属于釉质隅病损区分层的是

A.表层

B.透明层

C赔层

D.脂肪变性层病损体部

5.牙本质精中，离正常牙本质最近的一层是

A.透明层

B.脱矿层

C.细菌侵人层

D.脂肪变性层

E.坏死崩解层

6.下列不是早期釉质踽病理表现的是

A、肉眼观察为灰白色不透明区

B.透明层位于病损前沿

C.脱矿主要发生在表层

D.暗层孔隙增加，占釉质容积的2%-4%

E、病损体部生长线及横纹较清楚

7.糖损形成的过程不包括

A、硬组织脱矿、崩解

B.色素沉着

C、牙釉质的再矿化

D.修复性牙本质形成

E.腐坏牙本质再矿化

8.釉质中抗蠲能力较强的一层在

A.表层0.3mm以上

B.表层0.1-0.2mm

C.表层0.25-0.3nini

D.表层下

E.各层抗踽能力相同

9.关于釉质踽病理表现，下列描述不正确的是

A、平滑面端早期表现为牙表面白垩色不透明区

B.早期釉质牖脱矿最严重的区域在表层

C.窝沟踽的病变过程和组织学特征与平滑面帽上相似

D.釉质晶体的脱矿溶解可从晶体的中央开始

E.扫描电镜下见病损区釉柱间隙和晶体间微隙均增宽

1.【答案】C

【解析】踽病是在以细菌为主的多因素作用下，牙齿无机物

脱矿、有机物分解，导致牙齿硬组织发生慢性进行性破坏的一种

疾病。牖病的发生是不对称的，踽病的发病是由外向内的，耦病

的发生一定要有细菌的参与，一旦腐质去除后，踽病也就停止了。

因此，答案选C。

2.【答案】A

【解析】平滑面踽早期表现为牙齿表面白垩色不透明区，与

周围正常透明釉质不同，但是釉质表面的连续性未消失。因此,

正确答案是A。

3.【答案】B

【解析】早期紧接釉质病损前沿的牙本质发生脱矿形成一底

向外、顶向内并稍圆突的三角形病损区。因此，正确答案是B。

4.【答案】D

【解析】偏光显微镜观察早期瞒纵磨片，由深层至表层病变

可分为四层，即透明层、暗层、病损体部、表层。因此，D是错

误选项。

5.【答案】A

【解析】按牙本质踽的组织形态、脱矿程度和细菌侵入程度

的不同，可以将牙本质踽由深部向表层分为四层结构，分别是透

明层、脱矿层、细菌侵入层、坏死崩解层。因此最靠近正常牙本

质的是透明层

6.【答案】C

【解析】典型的早期釉质踽常呈三角形改变，病变的深部与

正常釉质相连接处为透明层（脱矿较轻），再依次为暗层、病损

体部和表层。这四层病变中，病变体部脱矿最重，常常在生长线

和横纹处较明显，表现为纹理明显。

7.【答案】E

【解析】耦损是一种牙齿在牙面菌斑和代谢产物作用下发生

的慢性、进行性破坏的疾病。隅损形成的过程，有牙齿硬组织（牙

釉质、牙本质和牙骨质）的脱矿和再矿化、色素沉着，硬组织崩

解以及在隅损相应部位的牙髓组织，有修复性牙本质的形成,而

腐坏的牙本质是不可能再矿化的。

8.【答案】B

【解析】釉质中的有机和无机成分在外、中、内层里不尽相

同。表层釉质0.1〜0.2mni,含微量元素氟、锌和铅等较多而水

较少，由于氟较多而碳酸盐浓度低，故在酸中的溶解度也低，抗

踽力较强。

9.【答案】B

【解析】表层是部损发生时首先受酸侵蚀的部位，但其脱矿

程度反而较其深层的病损体部轻，表现为表层较正常，而表层下

脱矿。

第二章

第九节牙髓病

1.下列关于慢性增生性牙髓炎的形成条件，不正确的是

A.牙有大的穿髓孔

B.髓腔开放

C.根尖孔缩窄

D.血运丰富

E.多见于儿童和青少年

2.急性牙髓炎的主要病理变化是

A.淋巴细胞浸润

B.浆细胞浸润

C.肉芽组织形成

D.巨噬细胞浸润

E.中性粒细胞浸润

3.慢性牙髓炎的主要病理学特征是

A.中性粒细胞浸润

B.血管扩张充血

C.肉芽组织形成

D.组织变性坏死

E.纤维组织增生

1.【答案】C

【解析】慢性增生性牙髓炎的形成条件及组织学特征为牙有

大的穿髓孔、髓腔开放、根尖孔大、血运丰富。组织学特征是增

生的炎性肉芽组织充填于端洞或突出踽洞外。无上皮者表面为炎

性渗出物或坏死。因此，C选项是错误的。

2.【答案】E

【解析】急性牙髓炎早期具有浆液性炎症的特征，可见血管

扩张充血，通透性增加，液体渗出，组织水肿。后期是化脓性炎

症。

3.【答案】C

【解析】慢性牙髓炎的主要病理学特征主要为慢性的炎症过

程，即血管扩张充血，有淋巴细胞、浆细胞、巨噬细胞浸润，或

有毛细血管增生、成纤维细胞增生活跃、肉芽组织形成、渗出不

明显。因此，正确答案是C。

第二章

第十节根尖底病

1.下列关于根尖肉芽肿病理表现的叙述，正确的是

A.根尖周病变中央细胞坏死液化形成脓液

B.牙周膜血管扩张血浆液渗出

C.溃疡表面有食物残屑、炎性渗出物及坏死组织覆盖

D.增生组织为肉芽组织，由成纤维细胞、毛细血管构成

E.根尖周病变被淋巴细胞、浆细胞和巨噬细胞浸润，根尖周

组织有肉芽组织形成

2.光镜下可见成片聚集的泡沫细胞，并存在针状透明裂隙

的改变。主要见于

A.慢性溃疡性牙髓炎

B.慢性闭锁性牙髓炎天

C.急性牙槽脓肿

D.慢性牙槽脓肿

E.根尖肉芽肿

3.根尖肉芽肿内的上皮成分绝大多数来自于

A.异位的腺上皮

B.口腔上皮

C.缩余釉上皮

D.Malassez上皮剩余

E.牙板上皮

4.关于根尖周囊肿的病理表现，二列选项错误的是

A.囊壁内衬复层鳞状上皮

B.基底细胞呈柱状，胞核呈栅栏状排列

C.囊壁内常有慢性炎症细胞浸润

D.常含胆固醇裂隙

E.可见透明小体

1.【答案】E

【解析】慢性根尖周炎是由淋巴细胞、浆细胞和巨噬细胞浸

润根尖周组织有肉芽组织形成为其特征。因此，正确答案是E。

2.【答案】E

【解析】根尖周肉芽肿的肉芽组织中可见吞噬脂质的泡沫细

胞呈灶状分布，病例可见含铁血黄素和胆固醇结晶沉着。胆同醇

结晶在制片过程中溶解呈梭形裂隙。

3.【答案】D

【解析】一般情况下，牙周膜中唯一的上皮成分就是上皮剩

余，也称Malassez上皮剩余，来自于牙发育中的上皮根鞘。根

尖部发生肉芽肿性炎症时，牙周膜中的上皮剩余受炎症刺激而增

生，形成上皮性根尖肉芽肿。

4.【答案】B

【解析】根尖周囊肿是炎症性囊肿，其内衬上皮多为来自于

上皮剩余的复层鳞状上皮，囊壁中多有慢性炎症细胞浸润，上皮

内可见发卡样透明小体，囊腔和囊壁内可有针状胆固醇裂隙°因

此选Bo

第二章

第十一节牙周组织疾病

1.牙周炎发展到哪一期时，牙根面出现牙骨质新生

A.始发期

B.早期病变

C.病损确立期

D.进展期

E.静止期

2.牙周袋形成，尚无明显牙槽骨吸收出现在牙周炎的时期

A、始发期

B.早期病变

C.病损确立期

D.进展期

E.静止期

3.慢性牙周炎的基本病理变化是

A.牙松动

B.菌斑形成

C.牙龈增生

D.牙龈出血

E.牙周袋形成和牙槽骨吸收

4.结合上皮是

A.无角化鳞状上皮

B.正角化鳞状上皮

C.不全角化鳞状上皮

D.不全角化、正角化并存的鳞状上皮

E.无角化、正角化并存的鳞状上皮

5.骨上袋的病理变化主要是

A.假性牙周袋

B.牙槽骨无吸收

C.牙槽骨高度降低

D.固有牙槽骨吸收

E.牙周膜皮环明显

6.关于急性坏死性溃疡性牙龈炎，错误的是

A.常发生于老年人

B.特征为鼠缘及龈乳头的坏死固

C.病理表现为非特异性的炎症改变

D.龈沟液涂片可见梭形杆菌及奋森螺旋体

E.常伴有发热、淋巴结肿大等症状

7.下列关于牙龈炎的叙述，正确的是

A.临床上常见的牙龈炎为急性和亚急性牙龈炎

B.慢性牙龈炎最终都将发展为牙周炎来

C.急性牙龈炎可导致牙槽骨吸收合白干关

D.增生性牙龈炎病变的固有层可见粗大的胶原纤维束

E.边缘性牙龈炎是指牙龈乳头炎

8.牙周炎活动期病变有下列病理变化，除了

A.牙周袋内有大量炎性渗出物

B.有大量新生的成纤维细胞和扩张充血的毛细血管

C.牙周袋袋壁上皮出现糜烂或淡疡

D.结合上皮向根方增殖

E.根面暴露的牙骨质可见不同程度的吸收

9.下列牙周炎静止期的病理变化，还包括单人

A.在炎症中心区边缘可见大量新生的成纤维细胞及增生、扩

张充血的毛细血管，形成炎性肉芽组织

B.炎性肉芽组织中有少量淋巴细胞浸润

C.牙槽蜻可见类骨质或新骨形成

D.牙槽骨表面可见较多的破骨细胞

E.牙周膜主纤维的排列随骨的修复而重新调整

10.上皮棘层细胞间张力纤维和黏合物质发生变性、断裂、

破坏，细胞间质溶解，使细胞间联系力松弛、断裂，甚至解离时，

形成

A.基层下疱

B.棘层内疱

C.血疱

D.疱疹

E.以上全包括

11.下列白斑的病理变化，不包括

A.上皮增生

B.过度角化或过度不全角化

C.上皮钉突伸长且变粗

D.上皮异常增生

E.固有层深处大量淋巴细胞密集浸润

12.下列口腔扁平苔葬的病理变化，不包括

A.上皮不全角化或无角化

B.棘层增生或萎缩

C.上皮钉突不规则延长，少许成锯齿状

D.基底细胞液化变性，排列紊乱，基底膜界线不清

E.固有层可见淋巴细胞浸润

13.下列天疱疮细胞的特征，不包括

A.单个或成比细胞，存在于疱液中

B.细胞水肿，呈圆形

C.胞核圆形，大面肿胀，染色深

D.胞核周围有窄的晕

E.来源于基底细胞

14.关于白色念珠菌病的病理表现，错误的描述是

A.角化层有中性粒细胞进入，常形成微脓肿

B.在角化层和上皮革1/3处可见菌丝，与上皮表面垂直

C.上皮棘层增生

D.上皮钉突呈圆形

E.结缔组织中有大量淋巴细胞、浆细胞、中性粒细胞浸润

15.组织病理学检查时虽然上皮萎缩，但是上皮异常增勺明

显多为原位癌，甚至出现浸润癌的病损是

A.单纯性白色角化症

B.白斑

C.红斑

D.扁平苔葬

E.慢性盘状红斑狼疮

16.以上皮下结缔组织中血管病变，管周类纤维蛋白沉积和

淋巴细胞浸润及胶原纤维断裂水肿变性为特征的疾病是

A.白斑

B.红斑

C、扁平苔葬

D.慢性盘状红斑狼疮

E.黏膜下纤维化

17.良性黏膜类天疱疮和天疱疮的鉴别，不包括

A.水疱的大小

B.疱壁的厚薄

C.周缘扩展现象的有无

D.直接免疫荧光检查

E.间接免疫荧光检查

18.周缘扩展现象和尼氏征阳性是什么疱的特征

A.水疱

B.血疱

C.棘层内疱

D.基层下疱

E.脓疱

19.下列艾滋病的口腔表现，不包括

A.念珠菌病，疱疹性口炎

B.毛状白斑

C.树胶肿

D.坏死性龈炎，牙周炎

E、卡波西肉瘤

20.血管周围上皮样细胞、淋巴细胞及浆细胞结节样聚集,

有时可见多核巨细胞出现。此种表现见于

A.扁平苔葬

B.慢性盘状红斑狼疮

C.黏膜下纤维化

D.白色念珠菌病

E.肉芽肿性唇炎

21.下述不是毛状白斑病理表现的是

A.上皮钉突肥厚

B.棘细胞增生

C.棘细胞中出现角化细胞或角化珠

D.棘细胞气球样变

E.上皮不全角化层形成皱折或毛绒状，过度不全角化成刺状

突起

22.以下哪组病理特征可以鉴别扁平苔葬和慢性红斑狼疮

A.上皮表面过度角化，可发生糜烂或溃疡

B.基底细胞发生液化变性，基底膜不清晰

C.棘层萎缩变薄，上皮钉突伸长

D.可见角质栓塞，血管周有淋巴细胞浸润

E.上皮与固有层之间可形成裂隙和小水疱

1.【答案】E

【解析】牙周炎静止期的组织病理大量新生的支角

成纤维细胞，并见增生、扩张、充血的毛细血管，和大量新

生的纤维结缔组织；牙槽骨吸收处于静止状态，一般观察不到破

骨细胞；牙根面的牙骨质出现新生现象；增宽的牙周膜间隙，由

于新骨形成，又恢复原有形态。

2.【答案】C

【解析】牙周炎的发展是一个连续过程，在病损确立期，结

合上皮继续向根尖方向增殖，形成浅的牙周袋，但是炎症局限于

软组织中，未见明显的牙槽骨吸收。

3.【答案】E

【解析】慢性牙周炎的主要组织病理学变化是牙周袋形成和

牙槽骨吸收。因此，正确答案是E。

4.【答案】A

±【解析】结合上皮是牙龈上皮附着于牙体表面的部分，上

皮的表面以半桥粒的形式与牙体表面连接，是一种特殊的复层鳞

状上皮，也是牙周组织的薄弱之处，是尢角化、尢上皮钉突的上

皮。因此，A选项正确。

5.【答案】C

【解析】骨上袋是牙周炎的一种表现，即牙周袋的底部位于

牙槽幡顶的上方，同时伴有牙槽骨的水平吸收，牙槽骨的高度降

低。因此，C选项正确。

6.【答案】A

【解析】①急性坏死性溃疡性牙龈炎常发生于青壮年，以男

性吸烟者多见。在不发达国家或贫困地区亦可发生于极度营养不

良或患麻疹、黑热病等急性传染病的儿童。②本病起病急，病程

较短，常为数天至1〜2周。③以龈乳头和龈缘的坏死为其特征

性损害：I,初起时龈乳头充血水肿，在个别牙龈乳头的顶端发生

坏死性溃疡，上覆有灰白色污秽的坏死物，去除坏死物后可见牙

龈乳头的颊、舌侧尚存，而中央凹下如火山口状。早期轻型患者

应仔细检查龈乳头的中央，以免漏诊。龈乳头被破坏后与龈缘成

一条直线，如刀切状。I.病变迅速沿牙龈边缘向邻牙扩展，使龈

缘如虫蚀状，坏死区出现灰褐色假膜，易于擦去，去除坏死组织

后，其下为出血创面。H.病损以下前牙多见，病损一般不波及

附着龈。④患处牙龈极易出血。患者常诉晨起时枕头上有血迹，

口中有血腥味，甚至有自发性出血。⑤疼痛明显急性坏死性溃疡

性龈炎的患者常诉有明显疼痛感，或有牙齿撑开感或胀痛感C⑥

有典型的腐败性口臭。由于组织的坏死，患者常有特殊的腐败性

恶臭。⑦全身症状。重症患者可有低热，疲乏等全身症状，部分

患者下颌下淋巴结可肿大，有压痛。⑧坏死物涂片检查，可见大

量梭形杆菌和螺旋体。⑨急性期如未能及时治疗且患者抵抗力低

时，坏死还可波及与牙龈病损相对应的唇、颊侧黏膜，而成为坏

死性龈炎。机体抵抗力极度低下者还可合并感染产气荚膜杆菌，

使面颊部组织迅速坏死，甚至穿孔，称为“走马牙疳此时患

者有全身中毒症状甚至导致死亡。⑩若在急性期治疗不彻底或反

复发作可转为慢性坏死性龈炎。其主要喷床表现为牙龈乳头严重

破坏，甚至消失，乳头处的龈高度低于龈缘高度，呈反波浪状。

牙龈乳头处颊舌侧牙龈分离，甚至可从牙面翻开，其下的牙面上

有牙石和软垢，牙龈一般无坏死物。

7.【答案】D

8.【答案】B

【解析】牙周炎活动期的病理变化：①牙面上有不同程度的

菌斑、牙垢及牙石的堆积。②牙周袋内有大量炎性渗出物，可检

测出多种免疫球蛋白及补体。③沟内上皮出现糜烂或溃疡，一部

分上皮增殖呈条索或网眼状，大量炎症细胞通过上皮层移出至牙

周袋内。④结合上皮向根方增殖，形成深牙周袋。结合上皮出现

钉突，其周围有大量炎症细胞浸润。⑤袋壁上皮下结缔组织内可

见大量淋巴细胞浸润，为炎症中心区。胶原纤维水肿、变性或消

失，一部分被炎症细胞取代。⑥牙槽骨出现活跃的破骨细胞性骨

吸收，牙槽蜻顶及固有牙槽骨可见多数吸收陷窝。⑦牙周膜主纤

维束排列紊乱，胶原纤维疏松、水肿、变性，牙周膜间隙增宽，

其间散在大量炎症细胞。⑧根面暴露的牙骨质可见不同程度的吸

收，并可观察到沉积的牙石与牙骨质牢固地附着。9.【答案】D

【解析】牙周炎静止期（修复期）的组织病理变化：①牙周

袋的袋壁组织在炎症修复期，可观察到在炎症中心区的边缘部位,

有大量新生的成纤维细胞，并见增生、扩张、充血的毛细血管，

其间少量淋巴细胞浸润，形成炎性肉芽组织。在修复后期，牙周

袋上皮下方或炎性肉芽组织下方与牙槽骨之间，可见大量新二的

纤维结缔组织，或见粗大的胶原纤维增生，其间炎症成分较少，

仅在增生的血管危围有少量淋巴细胞浸润。②牙槽骨吸收处于静

止状态，一般观察不到破骨细胞。常可见原有的骨吸收陷窝区又

有类骨质形成。原被吸收破坏的牙槽峭顶部可见类骨质或新骨形

成。③牙根面的牙骨质也出现新生现象，常见增生的粗大胶原纤

维束附着的根面的牙骨质上，呈棘状增生。被吸收的根面牙骨质，

也见新生的牙骨质修复。④增宽的牙周膜间隙，由于新骨形成，

又恢复原有形态。牙周膜的主纤维束的排列也随着骨的修复过程

而重新调整。

10.【答案】B

11.【答案】E

【解析】白斑是指在黏膜表面发生的显著的白色斑块，木能

擦掉，在临床和病理上都不能诊断为其他疾病者。病理变化：主

要表现为上皮增生，有过度正角化或过度不全角化，或两者同时

出现为混合角化。

12.【答案】E

【解析】口腔扁平苔葬在临床上主要表现为黏膜的白色或灰

白色网状或线状条纹；舌黏膜主要表现为浅白色斑块。镜下所见:

在黏膜的白色条纹处，上皮有不全角化层；在黏膜发红区则无上

皮角化。棘层增生者较多，也可见棘层萎缩。上皮钉突不规则延

长，少数钉突尖端变成锯齿状。基底细胞层液化变性，因此基底

细胞排列紊乱，基底膜界限不清，液化明显者可出现上皮下疱。

固有层见淋巴细胞浸润带，浸润范围一般不达到黏膜下层。在上

皮的棘层、基底层或固有层可见胶样小体，呈圆形或卵圆形，平

均直径为10um,为均质嗜酸性，PAS染色阳性。其来源可能是

变性的上皮细胞。

13.【答案】E

【解析】天疱疮细胞水肿、变性呈圆形，胞核圆形，大而肿

胀，染色质多，胞核周围有窄的晕。

14.【答案】B

【解析】白色念珠菌病病理变化：①黏膜病变一般为亚急性

或慢性炎症。②上皮表层水肿，角化层为有中性粒细胞浸润，常

形成微小脓肿。③棘层增生，上皮钉突呈圆形，基底膜部分被炎

症破坏。④在角化层或上皮的外1/3处可见菌丝，菌丝与上皮

表面多呈垂直形或呈一定角度，HE染色不甚清晰，PAS染色为强

阳性。⑤结缔组织中有充血的毛细血管及大量淋巴细胞、浆细胞

和中性粒细胞浸润。⑥急性假膜性念珠菌病（雪口）的白色斑膜

在镜下为上皮变性坏死，并有大量念珠菌的菌丝和抱子。

15.【答案】D

16.【答案】D

【解析】慢性盘状红斑狼疮的主要病理变化是上皮过度角化、

上皮萎缩、基底细胞液化变性及固有层炎症细胞浸润等。

17.【答案】A

【解析】天疱疮和类天疱疮的鉴别（重要！）：

18.【答案】

19.【答案】C

20.【答案】E

21.【答案】C

【解析】口腔毛状白斑为最重要的与HIV感染密切相关的口

腔病变。本病通常发生于舌的外侧缘，一般多为双侧（80%左右工

肉眼观察：白色毛绒状表现，不易被擦掉，有时可有溃疡形成。

镜下所见：口腔黏膜的上皮钉突肥厚并伸长，棘层明显增生，表

面为厚薄不均的不全角化，呈粗糙的皱褶或毛绒状，多为过度不

全角化形成的刺状突起，有时可有脱屑。靠近表层1/3的棘细

胞层常可见肿大的气球样细胞，可为单个或成簇状排列，胞裟浅

染，一部分细胞空泡变性或在胞核周围呈现环状透明区。

22.【答案】D

第二章

第十二节颌骨疾病

1.放射性骨坏死的病理表现主要是

A.炎症

B.松质骨破坏

C.死骨形成

D.成骨和破骨

E.骨膜形成

2.下列关于骨纤维异常增生症的描述，错误的是

A.X线片，早期为边缘不清的放射透光区，后期为毛玻璃状

B.早期病变内有大量纤维组织和成纤维细胞

C.随着病变的发展，新生骨增加

D.病变内有囊腔，多核巨细胞和牙骨质样组织

E.病变包膜完整，界限清楚

3.朗格汉斯细胞增生症的特点是

A.颌骨膨胀，多囊性密度减低区，常染色体显性遗传

B.病损是富含细胞的纤维组织

C.身体的组织和器官内出现肿瘤样组织细胞增生，并混杂有

不等量的嗜伊红细胞

D.有反应性骨新生

E.可恶变为骨肉瘤或纤维肉瘤

1.【答案】C

【解析】放射性骨坏死主要病理表现为放疗后颌面部软、硬

组织处于低氧、少血管状态，颌骨内动赫发生炎症反应，内膜肿

胀，骨髓及骨膜血管栓塞及纤维化，引起局部血供和营养障碍,

骨的活力减低，导致骨坏死，瘦管形成。

2.【答案】E

【解析】骨纤维异常增生症病理表现为肉眼可见病变组织呈

红褐色或灰褐色，质软易碎。镜下所见：病变处骨组织被富于血

管的纤维结缔组织代替，其间有大量弥漫性或灶性分布的多核巨

细胞。

多核巨细胞胞质内含细小的嗜酸性颗粒。在血管周围有嗜酸

性物质呈袖口状沉积，多核巨细胞常围绕或紧贴血管壁，有的在

血管腔内“有新旧出血及少量的炎症细胞浸润.病变后期纤维成

分增多，巨细胞减少，同时可见新骨形成。

3.【答案】C

【解析】朗格汉斯细胞组织细胞增生症即以前所述的组织细

胞增生症。近年来证实本病是朗格汉斯细胞及其前体细胞的肿瘤

性增生性疾病。根据病变范围及严重程度，可表现为骨嗜酸性肉

芽肿、汉一许一克病及勒一雪病三种类型。

第二章

第十三节涎腺疾病

1.下列舍格伦综合征的唇腺病理改变，错误的是

A.导管扩张

B.腺泡萎缩

C.淋巴细胞浸润

D.常见肌上皮岛形成

E.可见腺组织硬化

2.下列多形性腺瘤的组织病理表现，错误的是

A.上皮、变异肌上皮、黏液样或软骨样组织混合

B.上皮和肌上皮成分构成导管、条索、片块

C.上皮和肌上皮细胞成群密集排列

D.鳞状化生约占据25%

E.包膜完整，厚薄均匀

3.下列多形性腺瘤术后复发的原因，不包括

A.浸润性生长

B.包膜不完整或缺乏

C.瘤细胞生存条件低

D.细胞液化，手术时容易破裂

E.手术方法因素

4.下列慢性复发性腮腺炎的病因，不包括

A.先天性发育不全

B.自身免疫功能异常

C.长期口吹乐器

D.细菌逆行感染

E.以上全对

5.下列坏死性涎腺化生的发生部位，不包括

A.多发生于腮腺

B.也可发生于唇、颊

C.也可发生于磨牙后腺

D.腭部多见于软硬腭交界处

E.舌部多见于舌后腺

6.下列坏死性涎腺化生的病理表现，不包括

A.溃疡周围呈假上皮瘤样增生

B.腺泡壁溶解消失，黏液外溢成黏液池

C.淋巴细胞和浆细胞浸润，有时可形成淋巴滤泡

D.导管上皮细胞鳞状化生，形成大小不等的上皮岛或条索

E.有时被误认为鳞状细胞癌或黏液表皮样癌

7.多形性腺瘤古涎腺上皮样肿瘤的

A.25%以下

B.50%以下

C.50%以上

D.75%以下

E.75%以上

8.腺淋巴瘤的上皮成分不包括

A.高柱状上皮细胞

B.立方状基底细胞

C.大嗜酸粒细胞

D.暗细胞

E.淋巴细胞，生发中心

9.下列嗜酸性腺瘤的组织病理特征，不包括

A.瘤细胞体积大，圆形或多边形胞浆中充满嗜

酸颗粒

B.核圆呈空泡状有一至多个核仁

C.暗细胞

D.细胞排列呈实性小梁或腺泡样团片

E.可见淋巴细胞，形成淋巴滤泡

10.下列基底样细胞腺瘤的临床、病理特征，正确

的是

A.多见于女性和老年人

B.主要发生于颌下腺，依次为上唇、腭、颊和下唇

C.肿瘤由单形性基底样细胞组成，伴有明显的基底细胞层和

基底膜结构

D.含有黏液样组织，包膜不完整

E.不可能转化为基底细胞癌

11.多形性腺瘤的癌变率为

A.1%-1.5%

B.3%-4%

C.5%-6%

D.9.5%

E.10%以上

12.多形性腺瘤在涎腺多见于

A.唇部

B.颊部

C.舌部

D.腭部

E牙龈

13.下列关于高度恶性黏液表皮样癌的叙述，正确四的是

A.表皮细胞少于10%

B.黏液细胞少于10%

C.中间细胞少于10%

D.黏液细胞和中间细胞均少于10%

E.表皮样细胞和中间细胞均少于10%

14.腺样囊性癌愈后最差的组织学类型是

A.管状形

B.筛孔形

C.小条索形

D.乳头状形

E.实体形

15.含牙囊肿的囊壁附着在牙齿的

A.根尖部

B.根部

C.颈部

D.冠部

E.任何部位

16.下列成釉细胞瘤的组织学分型，不包括

A.滤泡型

B.丛状型

C.梭形细胞型

D.基底细胞型

E.棘皮瘤型

17.下列关于口腔鳞状细胞癌的叙述，错误的是

A.是口中最常见的恶性肿瘤

B.男性多于女性

C.以口底鳞痛最多见

D.血液转移少见

E、口腔后部鳞癌较易转移

18.恶性混合瘤可以分为

A包膜内癌

B.浸润型

C.癌肉瘤型

D.B+C

E.A+B+C

19.下列多形性腺瘤可疑癌变的表现，不包括

A.出现微小坏死

B.出血

C.出现多核巨细胞

D.钙化

E.广泛玻璃样变

20.腺泡细胞癌按发生率高低排列顺序为

A.腮腺、颌下腺、小涎腺

B.腮腺、小涎腺、颌下腺

C.颌下腺、腮腺、小涎腺

D.颌下腺、小涎腺、腮腺

E.小涎腺、腮腺、颌下腺

21.腺泡细胞癌的分型为

A.实性型

B.微囊型

C.乳头状、囊性型和滤泡型

D.B+C

E.A+B+C

22.下列关于黏液表皮样癌的病理描述，错误的是

A.存在有鳞状上皮细胞

B.存在有黏液细胞

C.存在中间细胞

D.黏液呈黏液卡红和PAS染色阴性

E.肉芽组织中存在胆固醇结晶和异物巨细胞

23.癌细胞包括导管衬里细胞和肌上皮细胞，神经周和血管

周间隙扩展而无同质反应的肿瘤是

A.恶性混合瘤

B.腺泡细胞痛

C.黏液表皮样癌

D.腺样囊性癌

E.多形性低度恶性腺癌

24.下列牙源性囊肿的概念，错误的是

A.牙齿形成器官的上皮或上皮剩余形成的一组囊肿

B.是发育性囊肿，不是炎症性囊肿

C.牙板上皮剩余可发生根尖周囊肿

D.缩余釉上皮可发生含牙囊肿

E.马拉瑟上皮剩余可发生根尖周囊肿

25.下列牙源性角化囊性瘤复发率高的原因，错误的是

A.壁薄，易碎

B.指状突起沿抗性小的途径（骨小梁间）浸润性生长

C.可能来源于口腔黏膜基底细胞的增殖

D.囊壁含有子囊或卫星囊肿

E.其他牙板剩余可发生新囊肿

26.下列关于成釉细胞瘤的描述，错误的是

A.多见于30〜49岁患者，性别无明显差异

B.表现为无痛性渐进性颌骨膨大

C.常见于下颌磨牙和下颌升支

D.可单囊或多囊，多囊仅为10%

E.局部浸润性生长的多形性良性肿瘤

27.牙源性钙化上皮瘤的特征性表现是

A.20—60岁均可发生

B.下颌比上颌多见

C.可见颌骨逐渐膨胀

D.X线下可见放射透光区

E.肿瘤组织内含淀粉样物质，可发生钙化

1.【答案】D

【解析】舍格伦综合征的唇腺病理改变在镜下见病变从小叶

中心开始。早期淋巴细胞浸润于腺泡之间，将腺泡分开，进而使

腺泡破坏、消失，密集的淋巴细胞形成滤泡。病变严重时，小叶

内腺泡全部消失，而被淋巴细胞、组织细胞所取代，但小叶外形

轮廓仍保留。腺小叶内缺乏纤维结缔组织修复，此表现可区别于

腺体其他慢性炎症。小叶内导管上皮增生，形成实质性上皮团片

即上皮肌上皮岛，细胞呈圆形或多边形，具有泡状细胞核。上皮

团片内可有嗜伊红无定形物质。小叶内导管增生扩张，有的形成

囊腔，衬里上皮呈扁平或因变性液化而残缺不全。

2.【答案】E

【解析】多形性腺瘤的组织病理表现为包膜不完整且厚薄不

一的肿瘤，其特征是结构多形性而不是细胞多形性。上皮和变异

肌上皮与上皮黏液样、间叶黏液样或软骨样组织相互混合。上皮

和肌上皮成分构成导管、条索、片块或细胞成群密集排列。鳞状

化生约占25%O

3.【答案】A

【解析】多形性腺瘤术后复发，除手术方法因素外，主要与

肿瘤解剖特性有关。①有些多形性腺瘤可以液化，手术时容易破

裂；②肿瘤包膜厚薄不等、不完整甚至缺乏或瘤细胞侵入包膜,

肿瘤可穿破包膜而膨出或直接延伸至邻近组织内；③瘤细胞，特

别是软骨样瘤细胞生存条件低，当这些细胞留存伤口内时可发生

肿瘤种植。

4.

【答案】C

【解析】慢性复发性腮腺炎以前统称为慢性化脓性腮腺炎

（其中包括慢性阻塞性腮腺炎），临床上较常见，儿童和成人均

可发生，但其转归很不相同。儿童复发性腮腺炎的病因较复杂，

发病机制尚不十分清楚，可能是多方面因素综合作用的结果，一

般认为与以下因素有关：①先天性发育异常。该病有遗传倾向，

有的患者有典型家族史。腺体的先天性发育异常成为潜在的发病

因素。②自身免疫功能异常。有的患者伴有其他免疫学指标的异

常，因而认为本病为自身免疫性疾病，在此基础上继发感染。③

细菌逆行感染。许多患儿腮腺肿胀发作与上呼吸道感染及口腔内

炎性病灶相关，细菌通过腮腺导管逆行感染。成人复发性腮腺炎

为儿童复发性腮腺炎迁延未愈而来。

5.【答案】E

青【解析】坏死性涎腺化生是一种病因不明、有自愈倾向的

良性病变，其临床和病理表现易被误认为是恶性肿瘤。本病多发

生于腮部，也可发生于唇、颊及磨牙后腺，腭部病变多在硬软腭

交界处，可为单侧或双侧。特征为黏膜表面形成火山口样溃疡，

溃疡可深达骨面，但不破坏骨组织，溃疡中心坏死。

6.【答案】C

【解析】坏死性涎腺化生病理改变；溃疡周围的表面上皮呈

假上皮瘤样增生，腺小叶坏死，腺泡壁溶解消失，黏液外溢形成

黏液池。腺导管有明显的鳞状化生，形成大小不等的上皮岛或上

皮条索，有的腺小叶完全被鳞状细胞团取代，易被误认为高分化

的鳞状细胞癌或黏液表皮样癌。但化生的鳞状细胞形态较一致,

无核异形性或间变。

7.【答案】C

8.【答案】D

9.【答案】E

【解析】嗜酸性腺瘤的组织病理特征为瘤细胞体积大，圆形

或多边形，胞膜清晰，胞浆中充满嗜酸性颗粒。核圆呈空泡状,

有一至多个核仁，核分裂象少见。有时部分细胞似受挤压而致体

积变小，颗粒深染，核染色质密集，形成所谓暗细胞，与相应之

亮细胞形成鲜明对照。肿瘤细胞排列成实性小梁或腺泡样团片,

偶呈腺管状，腔内通常无内含物。有少量结缔组织间质，偶见淋

巴细胞，但一般不形成淋巴滤泡。

10.【答案】C

【解析】基底细胞腺瘤多见于男性老年人，主要发生在腮腺,

依次为上唇、腭、颊和下唇黏膜。由单形性基底样细胞组成伴有

明显的基底细胞层和基底膜结构，没有黏液样间质。病理学上,

可分四型，即实性型、梁状型、管状型和膜性型。膜性型者又称

皮肤始基型，其特征是瘤细胞团块的周边细胞呈栅栏状排列和有

较厚的玻璃样基底膜。病损初期，灶性导管增殖伴基底细胞增生

和微腺瘤形成。后期可见多样性或多结节性肿瘤发生。主要在腮

腺，可同时发生于颌下腺。基底细胞腺瘤可转变为基底细胞腺癌。

11.【答案】B

12.【答案】D

13.【答案】B

【解析】高度恶性黏液表皮样癌肿瘤较大，直径在4cm以上，

肿瘤边界不清呈实性肿瘤内可见灶性出血或坏死。囊性结构一般

较小。组织学上有明显的恶性细胞特点，核分裂多见，核呈多形

性和浸润性生长。肿瘤细胞大部分为未分化的中间细胞或低分化

的表皮样细胞，难以见到细胞间桥。黏液细胞少于10%,不做

特殊染色难以认识。

14.【答案】E

15.【答案】C

【解析】含牙囊肿又称滤泡囊肿，是指囊壁包含一个未萌牙

的牙冠并附着于该牙牙颈部的囊肿。多发生于10〜39岁男性患

者，下颌第三磨牙区最常见。

16.【答案】C

【解析】成釉细胞瘤的组织结构和细胞形态变异较