口腔颌面外科学教学题库

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ZhongTianhang

口腔颌面外科学教学大纲第一章绪论

主要介绍世界和我国口腔颌面外科学的发展史（包括我院、系、科的发展史）,

并适当介绍国口腔颌面外科临床检查实验课见口腔临床技能实验教学大纲。

第三章口腔颌面外科麻醉、镇痛与重症监护

掌握牙及牙槽外科

掌握第五章种植外科

熟悉口腔颌面部感染

掌握口腔颌面部损伤

掌握口腔颌面部肿瘤

掌握第九章唾液腺疾病

掌握颗下颌关节疾病

掌握第十一章颌面部神经疾病

掌握内容：三叉神经痛的诊断要点及常用治疗方案熟悉内容：面神经麻痹的

治疗原则

钟天航@华西口腔医学院

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ZhongTianhang了解先天性唇、面裂和腭裂

掌握牙颌面畸形（颌骨发育性畸形）

掌握口腔颌面部后天畸形和缺损

掌握绪论

一、教学口腔器官、面部软组织、颌面诸骨B口腔器官、面部软组织、颈部

疾病

C口腔器官、面部软组织、颌面诸骨、颗下颌关节、唾液腺及某些颈部疾病

D口腔器官、面部软组织、颌面诸骨及某些颈部疾病的防治

E口腔器官、面部软组织、颌面诸骨、唾液腺、颍下颌关节疾病的防治

钟天航@华西口腔医学院

2

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ZhongTianhang【X型题】查手段，要求检查者有较丰富的临床经验和较强的

综合分2、在学习口腔颌面外科学时，应处理好以下几个关系：A作为医学的

分支，须处理好局部与整体的关系，具备全身观点。

B善于透过现象看本质，从临床主诉和体征中探寻疾病的析能力。

(2)对常用的辅助检查手段的选择，应根据各项检查的目的和意义来选择相

关的检查，以便更准确地作出诊断，并指导临床治疗。同时也要避免不必要的检

查，以免增加病本质。

C具备扎实的普通医学基础和临床医学基础知识，并将其应用到口腔颌面外

科学中。D加强相关理论的学习E加强临床实践【简答题】

3、简述口腔颌面外科学与其它学科的关系【参考答案】1、C2、ABCDE

3、口腔颌在面外科学是口腔医学的一部分，与牙体牙髓病学、口腔粘膜病学、

牙周病学、口腔修复学、口腔正畸学等密不可分；同时，口腔颌面外科学又是医

学科学的一部分，须具备普通外科学、麻醉学、(郑谦)

第二章口腔颌面外科临床检查

一、教学包括口腔前庭、固有口腔、口咽部以及牙、颌骨的检查。

(2)颜面部检查颜面外形检查包括唇腭裂先天畸形、颌骨发育畸形以及后

天畸形等；面瘫的检查，表情与意识状态的检查。

(3)颈部检查颈部包块的检查

(4)颗下颌关节检查关节区、颌周咀嚼肌以及下颌运动、牙合关系的检

查

(5)唾液腺三大唾液腺腺体及其分泌功能的检查(6)常用的辅助检查活

体组织检查，穿刺检查以及X线片，数字减影血管造影等特殊检查。2、目的

要求

掌握口腔颌面外科常用的检查手段，做到规范化、系统化，不漏体征，准确无

误，客观有序。二、重点和难点1、重点

(1)对颌面部各组织的外形和功能的检查。

(2)颈部包块的检查，对包块客观、准确、完整地描述。2、难点

(1)对包块的部位、大小、质地、边界、活动度的客观判断要依靠规范的手

法，必要时还需借助一些特殊的辅助检

员负担。

三、试题及参考答案【A型题】

1、颌面外科医生检查牙齿时，最重要的是了解：A牙有无松动及松动原因B

上下牙咬合关系是否正常C牙列有无缺失D牙齿有无叩痛E牙龈屡管及

其走行方向

2、颌骨肿瘤、颌骨骨折最容易出现的牙问题是A颌骨上的牙齿松动、脱落B

牙龈撕脱或坏死C咬合关系错乱D牙齿自发痛E慢性牙髓炎

3、张口度的测量是指：A上、下唇之间的距离B上、下前牙的切缘间之

距C上、下中切牙的切缘间之距D上、下切牙之间的距离E上、下颌骨

之间的距离4、正常张口度的简易测量：

A检查者食、中、无名指三指末节的宽度B检查者食、中、无名指三指中

节的宽度C被检查者食、中、无名指三指末节的宽度D被检查者食、中、

无名指三指中节的宽度E被检查者除拇指外的任意三指宽度5、临床上张口

受限可分为：A1度B2度C3度D4度E5度

6、上、下中切牙切缘间距在1cm以轻度张口受限B中度张口受限C中重

度张口受限D重度张口受限E完全性张口受限

7、上、下中切牙间距在1〜2cm左右，称为：A轻度张口受限

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ZhongTianhangB中度张口受限C中重度张口受限D重度张口受限E

完全性张口受限

8、对舌肌双手双合诊法B双指双合诊法CB超

DCT或核磁共振E穿刺检查

9、对口底深在病损的临床检查通常采用：AB超

BCT或核磁共振C穿刺检查D双指双合诊法E双手双合诊法

10、对腮腺的扪诊检查应选用：A双手双合诊法B双指双合诊法C三

指平触诊D双指提拉式扪诊E单指扪诊

11、对颌下腺及舌下腺的扪诊常采用：A双手双合诊法B双指双合诊法C

三指平触诊D单指扪诊E双指提拉式扪诊12、穿刺检查最适用于：A深

部实体包块的诊断B深部囊性包块的诊断C表面实体包块的诊断D表面

新生物的诊断

E浆液期炎症的诊断和鉴别诊断13、冰冻活检的标本切取后，应：A立即

放入10%甲醛固定液中B立即放入3%戊二醛固定液中C立即放入75%酒

精中脱水D立即放入0.9%生理盐水中E不作任何处理，尽快送病理科

14、对颍下区深部包块的早期诊断，最佳的手段是：A切取活检B穿刺活

检CCTDB超

E放射性核素检查

15、要判断口腔癌晚期有无全身转移，最佳的检查手段是：A全身CTB

MRICECTDD.S.AEB超【B型题】

A张口度2.5〜3.7cm左右B张口度2〜2.5cm左右C张口度1〜2cm左

右D张口度1cm以下E牙关紧闭、完全不能张口16、轻度张口受限17、

中度张口受限18、重度张口受限【C型题】A99mTcB1251C两者均可D

两者均不可19、口腔CT检查B磁共振检查C两者均可D两者均不可

21、确定频下区深部恶性肿瘤的侵犯边界22、明确腮腺恶性肿瘤是否侵及面

神经【X型题】

23、数字减影血管造影适用于：A颈动脉体瘤

B颈鞘浅面的转移性淋巴结C颜面部血管瘤D腮腺浅叶肿瘤E血运

丰富的恶性肿瘤24、口腔检查应遵循：A由前至后B由外及由浅入深D

健、患两侧对比E上、下部位对比

25、口腔前庭检查应警惕艾滋病的早期口腔表现，常见体征有：

A牙龈线性红斑B口炎

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ZhongTianhangC白色念珠菌感染D粘膜、牙龈新生物E坏死性牙周炎

26、检查、描述颜面部外形应包括：A左右对称否B比例协调否C有

无突出和凹陷D表情E意识神态

27、双手双合诊适用于哪些部位的检查：A舌肌口底深在病损C唇、颊

部病损D颌下区E颈侧包块

28、双指双合诊适用于哪些部位的检查：A舌肌口底深在病损C唇、颊

部病损D颌下区E颈侧包块

29、怀疑有以下哪些疾病时，需作听诊检查：A蔓状血管瘤B海绵状血管

瘤C淋巴管瘤D颈动脉体瘤E颍下颌关节紊乱病

30、颗下颌关节霞突动度检查，常采用：A关节区听诊法》B外耳道指

诊法C耳屏前扪诊法D双手双合诊E双指双合诊

31、唾液腺分泌功能检查时，可选用：A酸性物刺激定性测定B酸性物

刺激定量测定C收集24小时自然分泌量D某一时段的自然分泌量测定E

放射性核素扫描32、穿刺检查适用于：A表皮样囊肿B腮裂囊肿C海绵

状血管瘤D颈动脉体瘤E脓肿

33、细针穿刺适用于：

A脓肿B血管瘤

C实体肿瘤针吸活检D囊性淋巴管瘤E动脉瘤

34、常用的活体组织检查方法有：A切取活检B吸取活检C切除活检D

钳取活检E冰冻活检

35、冰冻活检诊断常用于：A表浅恶性肿瘤B深部恶性肿瘤C唾液腺

肿瘤D颌骨肿瘤E恶性淋巴瘤36、切取活检适用于：A位置表浅的溃疡

型肿瘤B位于皮下的小肿瘤C浅表淋巴结

D高度疑为恶性黑色素瘤E血管瘤

37、涂片检查常用于：A血管瘤囊肿脓肿的脓液D溃疡面分泌液E口

腔颈部肿块B下颌下区肿块C颌骨颠下区肿块E腮腺肿块

39、超声检查的目的：A确定有无占位性病变B判断是囊性还是实性肿

块C明确肿块的良恶性D仅为肿瘤良恶性提供信息E确定肿块与邻近重

要血管的关系40、X线造影检查可用于：A腮腺良性肿瘤B腮腺恶性肿瘤

C舌下腺恶性肿瘤D海绵状血管瘤

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ZhongTianhangE颌下腺导管阳性结石41、X线造影检查可用于：A颌下腺

导管阳性结石B颌下腺导管阴性结石C毛细血管瘤D腮裂囊肿

E腮腺舍格林氏综合征【填空题】

42、下颌下淋巴结群，位于鼻侧、上唇、下唇外侧、舌尖、舌侧、、

牙龈、部和下淋巴结输出管，然后汇入颈淋巴结群。43、

颈深淋巴结上群，位于肌深面，沿静脉，呈状，上达，下至

外，主要收纳鼻咽、口腔、颌面、耳廓、枕部、颈后以及甲状腺等诸淋巴输出管，

然后汇入颈深淋巴结群，最终汇入。44、颈深中淋巴结，

位于至45、颈深下淋巴结，位于排列。46、颈深下颗下颌关节检查时，应包括、、

47、行下颌运动检查时，应让患者作运动、和运动。【简答题】

48、在对颌面部病变扪诊检查时，应从哪三个方面进行检查和记录？

49、对颌面颈部深部包块的扪诊检查时，应从哪些方面检查和描述包块的性

质？

50、在进行颍下颌关节的下颌运动功能检查时，应重点检查哪四个方面？

51、简述粗针吸活检的操作要点。52、简述切取活检的适应征及注意事项。【参

考答案】

1、B2、C3、C4、C5、D6、D7、B8、B9、E10、C11、A12,B13、E

14、C15、C16、B17、C18、D19、B20、A21、C22、B23、ACE

24>ABCD25>ABCE26、ABC

27、BD28、AC29、ADE30、BC31、ABE32、ABCE33、BCD34、

ABCDE35、BC36、A37、CD38、ABE39、ABDE40、AB41、BDE

42、下颌下上下颌牙面须深上43、胸锁乳突颈链颅底颈总动

脉分叉

44、颈总动脉分叉处肩胛舌骨肌横跨颈颈颈咀嚼肌检查下颌运动检查

牙合关系47、开闭颌下颌前伸侧颌

48、（1）病变所在的部位和范围的检查。查清病变累及的解剖区域、组织层次;

（2）病变大小的检查。最好用定量

的尺度如cm、mm来描述病变面积或体积，也可用大小较恒定的实物如米粒、

黄豆、核桃等来形象描述；（3）病变的性质。包括质地、表面形状光滑否，有无

压痛，有无波动感，搏动感等，包块与周围有无粘连，动度如何？49、包括的性

质包括：软硬度；形状是否规则，表面是否光滑，有无结节；有无压痛；或其它

特殊体征，如波动感、搏动感、乒乓感等，与周围组织是否粘连，包块表面的皮

肤、温度、颜色、质地如何？活动度如何？边界清楚否？

50、（1）关节有无疾病、弹响或杂音：症状出现的时间、性质；（2）两侧关节

动度是否一致，有无偏斜；（3）开口度和开口型；（4）开闭口运动中是否出现关

节绞锁等异常现象。

51、皮肤消毒、局麻、表皮或粘膜0.2cm的小切口，用带芯的穿刺针接上50ml

针筒，经小切口刺入肿瘤，强抽针筒栓子使之保持负压，然后将针向各方向穿刺

2—3次，在负压下缓慢拔出针头，推出针管（郑谦）

第三章口腔颌面外科麻醉、镇痛及重症监护

一、教学内容和目的要求1、教学内容

（1）局部麻醉（Localanesthesia）又称局部无痛（Localanalgesia）,指用局麻药暂时阻

断机体一定区域内神经末梢和纤维的感觉传导，从而使该区域疼痛消失。主要适

用于口腔颌面外科短小手术，特别是门诊手术。临床分为冷冻麻醉、表面麻醉、

局部浸润麻醉和阻滞麻醉等四种方法。

局部麻醉药物可分为酯类和酰胺类两类药物。酯类药物具有稳定性较差，可引

起过敏反应的特性，包括普鲁卡因、的卡因等，其中的卡因由于毒性大，临床主

要用作表面麻醉。酰胺类药物具有稳定性强，极少引起过敏反应的特性。包括利

多卡因、布比卡因、卡波卡因等，利多卡因具有迅速而安全的抗室性心律失常作

用，对室性心律失常的病员常作为首选的局部麻醉药，布比卡因作用强、维持时

间长，特别适用于费时较久的手术，卡波卡因具有微弱的血管收缩作用，3%的

纯品适用于不宜使用肾上腺素的病员。临床上使用局麻药时应注意其浓度并控制

好一次最大剂量。

为延缓局麻药吸收，延长局麻时间，降低毒性反应以及减

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ZhongTianhang少术区出血以使术野清晰，临床常在局麻药中加入肾上腺素等血

管收缩药。但应掌握好加用肾上腺素的适应征并严格限制麻药中肾上腺素的浓

度，控制好一次注射量。局部麻醉可引起晕厥，过敏反应，中毒及其他并发症。

⑵全身麻醉是指用各种麻醉药使人体产生可逆性的全身痛觉和意识消失，同时

存在反射抑制和一定程度的肌肉松弛的一种状态。

口腔颌面外科常用的全麻方法包括：吸入麻醉、静脉麻醉、基础麻醉和静吸复

合麻醉。各种麻醉各有优缺点。口腔最常用的是静吸复合麻醉。绝大部分口腔颌

面外科手术均需气管插管。常用的插管方式包括口腔明视插管、鼻腔明视插管、

鼻腔盲探插管、气管切开插管。

全麻后的正确处理是口腔颌面麻醉成功的关键步骤之一。应注意：1）拔管时

机的选择2）误吸3）恶心、呕吐4）术后呼吸道梗阻。口腔颌面外科麻醉还可

使用控制性低压和低温麻醉。

口腔颌面外科全麻具有如下特点：1）麻醉和手术相互干扰2）维持气道通畅较

困难3）小儿、老年病人多4）手术出血较多5）麻醉恢复期呼吸道并发症较多。

（3）口腔颌面外科镇静、镇痛的常用方法口腔多种疾病及手术后会出现疼痛，

可用药物治疗及一些物理方法减轻疼痛或消除疼痛。药物有阿司匹林、布洛芬、

杜冷丁、吗啡、芬太尼等。其它方法包括针刺疗法、神经阻滞、手术、射频热凝

等。

（4）口腔颌面外科重症监护的对象和重症监护主要用于监护术后及危重病人，其

掌握局部麻醉的基本理论（包括药物种类，各种局麻药的特点、浓度、剂量和肾

上腺素的作用、浓度和注意事项）

（2）各种局部麻醉方法的操作方法，局麻并发症的原因、临床表现及防治方法。

（3）掌握全身麻醉的概念及分类。（4）掌握口腔颌面外科全麻的特点。（5）

掌握重症监护的常用监测项目。（6）熟悉镇痛的几种方法。（7）熟悉全麻后

护理的要点。（8）了解儿种常用的全麻药。

（9）了解控制性降压和低温麻醉的概念。二、重点和难点1、重点

（1）掌握酯类和酰胺类局麻药的特点以及各种局麻药的特性、临床应用浓度,

一次注射的最大剂量。

（2）掌握局麻药中加入肾上腺素的作用，临床应用浓度。肾上腺素的不良反

应及注意事项。

（3）各种局部麻醉方法的适应征，操作方法，麻醉区域及注意事项。

（4）局麻并发症的原因、临床表现及防治原则。（5）掌握口腔颌面外科全

麻的特点。

（6）掌握重症监护常用监测项目的方法和意义。2、难点：

（1）各种阻滞麻醉的操作方法。

（2）晕厥、过敏反应、局麻药中毒的诊断、鉴别诊断及防治原则。

（3）全麻前后如何维持呼吸道的通畅。（4）口腔颌面外科全麻特点。三、

试题及参考答案【A型题】

1、具有抗室性心律失常的局麻药是

A、的卡因B、普鲁卡因C、利多卡因D、布比卡因E、

卡波卡因

2、具有微弱的血管收缩作用的药物是

A、的卡因B、普鲁卡因C、利多卡因D、布比卡因E、

卡波卡因

3、毒性较小并有较强的组织穿透性和扩散性的局麻药是A、利多卡因

B、的卡因C、布比卡因D、卡波卡因E、普鲁卡因

4、具有抑制磺胺类药物的抗菌作用的局麻药是A、利多卡因B、普鲁

卡因C、的卡因D、卡波卡因E、布比卡因5、毒性最强的

局麻药是

A、普鲁卡因B、卡波卡因C、利多卡因D、的卡因E、

布比卡因6、麻醉维持时间最长的局麻药是

A、普鲁卡因B、卡波卡因C、利多卡因D、的卡因E、

布比卡因

7、室性心律失常病员首选的局麻药是A、利多卡因B、普鲁卡因

C、的卡因D、布比卡因E、卡波卡因

8、2%的利多卡因用于小儿眶下神经阻滞麻醉时，一次注射最大剂量是

A、lmg/kgB>5mg/kgC>10mg/kgD>15mg/kgE>30mg/kg

9、普鲁卡因的一次注射最大剂量是

A、800-1OOOmgB、60-100mgC、300〜400mgD、100~150mg

E、300mgi0、利多卡因的一次注射最大剂量是

A、800-1000mgB^60-100mgC、300〜400mgD、100-150mg

E、500〜600mgll、布比卡因的一次注射最大剂量是

A、800-1000mgB、60〜lOOmgC、300-400mg

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ZhongTianhangD>100~150mgE、300mgi2、的卡因用于表面麻醉的浓度

是

A.0.05-0.1%B、0.1〜0.2%C、0.25〜0.75%D、2〜3%E、

0.5-2%

13、普鲁卡因用于浸润麻醉的浓度是

A、2〜3%0.25-0.5%C、10〜20%D,0.1-0.2%E、

0.01-0.02%14.利多卡因用于阻滞麻醉的浓度是

A、1〜2%B,0.1-0.2%C,0.25-0.75%D,0.25-0.5%E、

2-3%

15、不宜使用肾上腺素的病员使用卡波卡因的浓度宜为A、1%B、2%

C、3%D、0.5%E、0.2%16、布比卡因用于阻滞麻醉的浓度是A、

1-2%B、0.1-0.2%C、10-20%D、0.5-1%E、

0.25-0.75%17、局麻药中加入肾上腺素的浓度宜为A、1：20000-40000

B、1：2000~4000Cs1：200000-400000D、1：2000000-4000000D.1：

200-400

18、鉴别第二支三叉神经痛时，可阻滞

A、上颌神经B、下颌神经C、上牙槽后神经D、眶下神经

E、下牙槽神经

19、牙列完整的病人经口B、1cmC、2cmD、3cmE、4cm22、眶下

神经阻滞麻醉口外注射法进针点是

A、眶下缘中点下方0.5〜1cmB、眶下缘D、同侧鼻翼旁约1cmE、同侧鼻

翼旁约2cm

23、眶下神经阻滞麻醉口B、上颌侧切牙根尖部前庭沟顶C、上颌尖牙根

尖部前庭沟顶D、上颌第一双尖牙根尖部前庭沟顶E、上颌第二双尖牙根

尖部前庭沟顶24、腭前神经阻滞麻醉适宜的麻药量是A、0.3〜0.5mlB、

0.5~lmlC、1〜1.5mlD、1.5~2mlE、2~3ml

25、牙列完整的病人腭大孔的位置在

A、上颌第一磨牙腭侧龈缘至腭中线连线的中外1/3交界处B、双侧上颌第…

磨牙腭侧龈缘连线的1/3处

C、上颌第三磨牙腭侧龈缘至腭中线连线的中外1/3交界处D、双侧上颌第三

磨牙腭侧龈缘连线的1/3处E、双侧尖牙连线与腭中线的交点处26、腭前孔位

于

A、上颌第一磨牙腭侧龈缘至腭中线连线的中外1/3交界处B、双侧上颌第一

磨牙腭侧龈缘连线的1/3处

C、上颌第三磨牙腭侧龈缘至腭中线连线的中外1/3交界处D、双侧上颌第三

磨牙腭侧龈缘连线的1/3处E、双侧尖牙连线与腭中线的交点处

27、麻醉上颌前牙腭侧牙龈、粘骨膜和牙槽骨应阻滞A、上牙槽前神经B、

上牙槽中神经C、眶下神经D、鼻腭神经E、腭前神经

28、麻醉上颌双尖牙、磨牙腭侧牙龈、粘骨膜和牙槽骨应阻滞

A、上牙槽中神经B、上牙槽后神经C、眶下神经D、鼻腭神经E、

腭前神经

29、经口内注射行下牙槽神经阻滞麻醉，病人体位宜为A、病人大张口,下颌

牙牙合面与地面平行B、病人半张口，下颌牙牙合面与地面平行C、病人大张

口，下颌牙牙合面与地面呈45。D、病人半张口，下颌牙牙合面与地面呈45。E、

病人半张口，下颌牙牙合面与地面呈30。30、口内注射法行下牙槽神经阻滞麻醉

时，注射器应A、放在同侧第二、二双尖牙之间，与中线呈45。角，注射针高于

下颌牙牙合面1cm并与之平行。

B、放在对侧第一、二双尖牙之间，与中线呈45。角，注射针高于下颌牙牙合

面1cm并与之平行。

C、放在同侧侧切牙与尖牙间，注射针高于下颌牙牙合面1cm并与之平行。

D、放在对侧侧切牙与尖牙间，注射针高于下颌牙牙合面1cm并与之平行。

E、放在左、右中切牙之间，注射针高于下颌牙牙合面1cm并与之平行。

31、颊神经阻滞麻醉可麻醉

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ZhongTianhangA.同侧下颌切牙唇侧牙龈、粘骨膜、唇部粘膜、肌肉、皮肤

B.同侧下颌尖牙唇侧牙龈、粘骨膜、唇部粘膜、肌肉、皮肤

C.同侧下颌双尖牙颊侧牙龈、粘骨膜、颊部粘膜、肌肉、皮肤

D.同侧下颌磨牙颊侧牙龈、粘骨膜、颊部粘膜、肌肉、皮肤

E.同侧下颌唇、颊侧牙龈、粘骨膜，唇、颊部粘膜、肌肉、皮肤

32、舌神经阻滞麻醉可麻醉

A、同侧下颌舌侧牙龈、粘骨膜、口底粘膜及舌前2/3部分B、同侧下颌磨牙

舌侧牙龈、粘骨膜、口底粘膜及舌后2/3部分

C、同侧下颌前牙舌侧牙龈、粘骨膜、口底粘膜及舌前2/3部分

D、同侧下颌前牙及双尖牙舌侧牙龈、粘骨膜、口底粘膜及舌前2/3部分

E、同侧下颌舌侧牙龈、粘骨膜、口底粘膜及舌后2/3部分33、颈浅神经丛阻

滞麻醉进针点是

A、胸锁乳突肌前缘与颈外静脉交叉点的前下方B、胸锁乳突肌前缘与颈外静

脉交叉点的前上方C、胸锁乳突肌后缘与颈外静脉交叉点的后上方D、胸锁乳

突肌后缘与颈外静脉交叉点的后下方E、乳突至第6颈椎突前结节连线相当于

颈2平面处34、病人注射局麻药后出现头晕、胸闷、面色苍白，全身冷汗、四

肢厥冷无力，脉快而弱，恶心、呼吸困难，甚至意识丧失，多为

A、过敏反应B、晕厥C、中毒D、休克

E、全脊髓麻醉

35、现代麻醉学包括以下B麻醉后复苏及ICUC急救与复苏D临床

疼痛治疗E以上全部36、以下不属于挥发性麻醉剂的是

A.乙醛B.氟烷C.恩氟烷D.异氟烷E.氧化亚氮37、关于恩氟烷的

描述中，不正确的是A.对呼吸道无刺激B.能降低颅D.不燃烧、不爆炸E.是

挥发性麻醉药

38、下列吸入麻醉剂中镇痛效果最好的是A.乙醛B.氧化亚氮C.氟烷

D恩氟烷E.异氟烷39、下列哪种说法不正确

A.凡经气道吸入而产生全身麻醉的药物均称吸入全身麻醉药

B.吸入全身麻醉药分为挥发性吸入麻醉药和气体吸入麻醉药

C.异氟烷是挥发性麻醉药D.气体吸入麻醉药不包括氧化亚氮E.氧化亚氮首

先用于拔牙术40.有关氟烷描述不正确的是A.为无色透明的挥发性麻醉药

B.对呼吸道有刺激，易致喉痉挛C.不燃烧，不爆炸D.肝功能不全的病人慎

用E.有脑血管扩张作用41•易发生爆炸的是

A.乙醛B.氟烷C.恩氟烷D.异氟烷E.氧化亚氮42.关于异氟烷的

优缺点，不妥的提法是

A.诱导和苏醒较恩氟烷快B.循环的稳定较恩氟烷好C.有刺激性异味，不宜全

凭诱导D.增高颅E.心律稳定43.下列不是氧化亚氮麻醉适应症的是

A.肝肾功能障碍病人B.休克病人C.门诊小手术D.气胸E.

高血压44.静脉麻醉最突出的优点是

A.作用强B.镇痛效果好C.起效快D.苏醒快E.并发症少45.临床最常用、简

便的监测呼吸功能的指标是A.动脉氧分压B.潮气量C.脉搏血氧饱和

度D.动脉血氧饱和度E.肺活量

46.下列哪种药麻醉时能抑制丘脑、兴奋延髓和边缘系统A.硫嘀妥钠B.氯胺

酮C.安定D.异丙酚E.依托咪酯47.下列哪种静脉麻醉药有镇痛作用

A..氯胺酮B.异丙酚C.硫喷妥钠D.羟丁酸钠E.依托咪酯48.局麻药中毒、高

热、癫痫引起的痉挛和惊厥可用哪种静脉麻醉药对抗

A.氯胺酮B.硫喷妥钠C.依托咪酯D.羟丁酸钠E.异丙酚49.对异丙酚描述错

误的是

A.镇痛作用不明显B.禁用于支气管哮喘C起效快、诱导平稳D.苏醒快E.

为白色乳剂

50.预注哪种药物可以阻断氯胺酮麻醉的精神、运动副作用A.硫喷妥钠B.氯丙

嗪C.异丙酚D.地西泮E.依托咪酯51.脉搏血氧饱和度的正常范围是

A.80-90%B.<80%C.>90%D.>95%E.<90%52..下列

描述有关司可林副作用不正确的是A.高血钾B.术后肌痛C.眼压和颅

E.低血钾

53.诱导插管，最常用的肌松剂是

A.阿端B.潘可罗宁C.箭毒D.万可松E.司可林54.麻醉性镇痛药的

经典代表是

A.芬太尼B・舒芬太尼C.吗啡D.杜冷丁E.镇痛新55.临床运用最广

的麻醉性镇痛药是

A..杜冷丁B.阿芬太尼C.舒芬太尼D.吗啡E.美沙酮

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9

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ZhongTianhang56.下列不属于麻醉性镇痛药的是A.芬太尼B.杜冷丁C.二氢

吗啡酮D.叔丁啡E.阿司匹林57.缓解颌面外科术后疼痛最常用的方法是A.使

用麻醉性镇痛药B.神经阻滞C.射频热疗D.电刺激E针刺

疗法

58.三叉神经痛使用其它方法疗效差时，可使用A.射频热疗B.电刺激C.针

刺疗法D.镇痛药E.手术59.口腔肿瘤联合根治术一般使用下列哪种麻醉方法

A.静吸复合全身麻醉B.全凭静脉麻醉C.吸入麻醉D.基础麻醉E.

以上都不是60.中心静脉压的正常值是

A.0-0.3kpaB.0.3-0.5kpaC.0.5-1.2kpaD.1.0-1.5kpaE.1.5-2kpa

61.为确保控制性降压病人的安全，平均动脉压不应低于A.50mmHg

B.60mmHgC.70mmHgD.80mmHgE.90mmHg62.下列不适合降压的

是

A.头颈肿瘤联合根治B.颌骨畸型矫治术C.上颌骨切除术D.休克病人E.腭

裂整复术63.控制性降压后下列哪项不当易致意外发生A.镇静不充分B.镇痛

不足C.体位改变D.保温不足E.吸氧

64.控制性降压最易发生的并发症是A.器官缺血B.心跳骤停C.术后出

血D.呼吸衰竭E.肾功能衰竭

65.关于控制性降压描述哪项是错误的A.在满足手术的前提下，尽可能维持较

高血压

B.降压幅度一般以收缩压的值不低于原收缩压的70%为准C.手术主要步骤结

束后应立刻停止降压D.健康成人降压时间不应超过10分钟E.降压过程应严密

监测

66.体温每降低一度，氧耗量下降A.l%B.3%C.5%D.15%

E.20%67.体温每升高一度，心率增快

A.5次B.10次C.15次D.20次E.25次68.浅低温指

A.37-35oCB.36-33oCC.34-30oCD.30-28oCE.<28oC

69.关于气管套囊的作用，错误的是

A.防止胃B.防止口腔手术血液误吸C.防止导管刺激气管D.防止漏气E.

防止麻药外漏70.除下列哪类病人外均应呼吸监测

A.颅颌面切除术B.急性肺水肿C.全麻后未醒D.严重颌面外伤E.无合

并症的局麻术后71.下列因素中哪项不是口腔颌面外科麻醉特点A.小儿、老年

病人多B.术中多需良好的肌松

C.常有张口困难D.手术失血多E.常需鼻插管72.导致口腔颌面外科

手术麻醉死亡的因素中，哪种因素的比例最高

A.呼吸道并发症B.心血管意外C.肾功能衰竭D.心跳骤停E.

肝功能衰竭

73.减少颌面外科术中出血的方法，除外

A.麻醉平稳，预防呛咳B.抬高手术部位C.控制性降压D.低温麻醉

E.结扎一恻颈外静脉【C型题】

74、可用于表面麻醉的药物有A、利多卡因B、的卡因C、

两者皆可D、两者皆不可75、具有抗室性心律失常的药物是A、

普鲁卡因B、布比卡因C、两者皆有D、两者

皆无76、拔除上颌尖牙，其腭侧需阻滞A、鼻腭神经B、腭前

神经C、两者皆需阻滞D、两者皆不需阻滞77、拔除上颌第一磨牙,

其颊侧需阻滞A、上牙槽中神经B、上牙槽后神经C、两者皆需阻

滞D、两者皆不需阻滞78、具有微弱的血管收缩作用的药物是A、

利多卡因B、卡波卡因C、两者皆有

D、两者皆无【X型题】

79、属于酯类的局麻药物有

A、普鲁卡因B、的卡因C、利多卡因D、布比卡因

E、卡波卡因80、属于酰胺类的局麻药有

A、普鲁卡因B、布比卡因C、的卡因D、利多卡因

E、卡波卡因

81、由于毒性大，临床仅用于表面麻醉的药物有A、普鲁卡因B、

布比卡因C、的卡因D、利多卡因E、卡波卡因82、临床可

用于表面麻醉的药物有

A、普鲁卡因B、利多卡因C、的卡因D、布比卡因

E、卡波卡因83、具有抗室性心律失常的药物有

A、普鲁卡因B、利多卡因C、布比卡因D、的卡因

E、卡波卡因84、拔除松动乳牙、临床常应用

A、冷冻麻醉B、表面麻醉C、浸润麻醉D、阻滞麻醉

E、全身麻醉85、拔除上颌第一磨牙，应阻滞

A、上牙槽后神经B、上牙槽中神经C、鼻腭神经D、腭大神经

E、眶下神经

钟天航@华西口腔医学院10

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ZhongTianhang86、眶下神经阻滞麻醉可麻醉同侧A、下睑及眶下区

B、鼻C、上唇D、上颌前牙及唇侧牙龈、粘骨膜、牙槽骨E、上颌

双尖牙及颊侧牙龈、粘骨膜、牙槽骨87、表面麻醉可用于

A、表浅的粘膜下脓肿切开引流B、表浅的皮下脓肿切开引流

C、松动的乳牙拔除D、松动的恒牙拔除E、断根拔除

88、上牙槽后神经阻滞麻醉可用于

A、上颌磨牙拔除B、上颌双尖牙拔除C、上颌前牙拔除

D、上颌结节部手术E、上颌磨牙颊侧牙龈、粘膜部位手术89、眶下神经阻滞

麻醉可用于

A、同侧上颌切牙拔除B、同侧上颌双尖牙拔除C、同侧上颌磨牙拔除D、上

颌前牙、双尖牙区牙槽突修整

E、唇裂整复术

90、拔除上颌尖牙需阻滞

A、上牙槽前神经B、上牙槽中神经C、上牙槽后神经

D、鼻腭神经E、腭前神经

91、下牙槽神经阻滞麻醉可麻醉

A、同侧下颌骨B、同侧下颌牙及牙周膜C、下唇

D、同侧磨牙颊侧牙龈、粘骨膜E、同侧前牙及双尖牙唇（颊）侧牙龈、粘骨膜

92、颊神经阻滞麻醉可麻醉A、同侧下颌磨牙颊侧牙龈、粘骨膜B、同侧下颌

磨牙附近的颊部粘膜、肌肉C、同侧下颌磨牙附近的皮肤

D、同侧下颌前牙唇侧的牙龈、粘骨膜E、下唇皮肤、粘膜、肌肉

93、经口B、咬肌神经C、舌神经D、下颌神经E、腭

前神经94、晕厥发生的原因可能是

A、恐惧、疼痛B、饥饿C、局麻药误入血管D、药物过敏

E、全身健康情况差或疲劳95、发生晕厥后处理应进行

A、刺激人中穴B、放平椅位C、用氨水刺激呼吸D、松解衣领、保

持呼吸道通畅，吸氧E、静脉推注高渗葡萄糖96.遇困难插管可选用A.维持自

主呼吸鼻腔盲探插管B.光纤镜引导插管

C.环甲膜穿刺逆行引导插管D.气管切开插管E.以上均不妥97.预防术后喉水

肿的措施有A.气管插管管径应合适B.牢固固定气管导管

C.麻醉平稳，抑制喉、气管及吞咽反射D.适量使用糖皮质激素E.术后雾化吸

入

98.下列哪些因素可引起呼吸道梗阻A.超过半侧的下颌骨切除B.口底巨大肿

瘤C.全麻清醒不够拔管D.术后分泌物滞留E.特殊包扎固定

99.口腔颌面手术后，可因舌后坠、血肿压迫等多种因素致呼吸道梗阻。主要预

防措施有A.完全清醒后拔管

B.舌部缝根丝线，必要时牵拉C.放置通气道D.做好气管切开准备

E.拔管后病人取坐位，以利于头颈部引流100.三阶梯疗法的主要用药包括

A.阿司匹林B.芬太尼C.可待因D.吗啡E.美沙酮101.关于解热镇痛药

描述正确的是A.主要用于缓解轻到重度疼痛B.有胃肠道不良反应C.有成瘾性

D.可抑制血小板

E.择期手术至少术前一周应停药102.氧化亚氮的作用特点有A.麻醉作用强B.

诱导期短、苏醒快C.对呼吸和肾功能无不良影响D.对循环无大的影响E.镇痛

作用好103.下列哪项不能鼻插管A.腭裂B.鼻道畸形

C.上颌骨骨折合并颅底骨折脑脊液漏D.舌癌E.腮腺肿瘤

104.下列哪些情况应慎用硫喷妥钠

A.哮喘病人B.口咽巨大肿瘤C.可能插管困难者D.惊厥病人E.口底蜂

窝组织炎105.下列哪些药能增加颅B.咪哇安定C.异丙酚D.恩氟烷E.依托

咪酯106.氯胺酮麻醉适应症不包括

A.休克病人B.高血压C.青光眼D.脑水肿E.癫痫107.关于咪唾安定正确

的是

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ZhongTianhangA.具有镇静、催眠、抗焦虑作用B.有镇痛作用C.顺行性遗忘

D.呼吸抑制明显E.有一定肌肉松弛作用108.理想的静脉全麻药有哪些特点A.

易溶于水B.体E.对呼吸循环无明显影响109.氟哌喘-芬太尼合剂有哪些

优点A.具有较好的镇吐作用B.心血管功能稳定C.延长术后镇痛时间D.

减少术后呕吐E.无锥体外束症状110.羟丁酸钠

A.是一种催眠性静脉麻醉剂B用后可出现心率变慢、唾液增加C.可使血钾降

低D.有肌松作用

E.可能出现锥体外系反应111.吗啡的不良反应包括

A.便秘B.恶心、呕吐C.呼吸抑制D.成瘾性E.失眠112.有关芬太尼叙述正确

的有

A.一般经静脉给药B.起效迅速C.镇痛效果好D.反复注射有蓄积作用E.

易引起呼吸抑制113.有关PCA叙述正确的有A.即病人自控镇痛B.能维持稳

定的血药浓度

C.可用于癌性疼痛和颌面部大手术后D.体积小，便于携带E.药量可随意增加

114.下列哪些药可镇痛或辅助镇痛A.解热镇痛类B.麻醉性镇痛药C.抗抑郁

药D.镇静、催眠、抗焦虑药E.糖皮质激素115.将放疗作为镇痛方法，下列

描述正确的有A.主要用于恶性肿瘤B.软组织肿块所致疼痛效果差C.肿瘤侵犯

骨质所致疼痛效果最好D.所有肿瘤性的疼痛都首选该法E.效果好坏与肿瘤的

组织学类型有关116.关于镇静的特点有

A.病人意识存在，反射基本正常B.对生理影响较小

C.深度镇静进行口腔操作有误吸的危险D.不镇痛，但可加强局麻的镇痛效果

E.用于表浅、短小的手术117.口腔颌面外科的插管方式包括

A.口腔明视插管B.口腔盲探插管C.鼻腔明视插管D.鼻腔盲探插管E.气管切

开插管118.下列哪些病人需要重症监护

A.休克病人B.严重心率失常C.心肺复苏后D.各类大手术后E.晚

期恶性肿瘤119.呼吸功能的监测包括

A.潮气量B.呼吸频率C.脉搏血氧饱和度D.动脉血气分析E.心电图

120.所有手术全麻病人应常规监测下列哪些指标A.血压B.心电图C.

酸碱及水电解制平衡D.呼吸功能E.脉搏血氧饱和度【填空题】

121、临床常用的酯类局麻药有、。122、局麻药分为

、两类。123、具有抗室性心律失常的局麻药为

o124、可用于表面麻醉的局麻药有、o

125、常用的浸润麻醉方法有、0126、拔除上颌第一

磨牙需阻滞、、神经。

127、颈丛神经阻滞麻醉的并发症包括、、。

128.全身麻醉指使用麻醉药，使人体产生可逆性的全身和消失，同

时存在和一定程度的的一种状态。

129.口腔颌面外科手术常用的全麻方法有—、、和o

【简答题】

130、临床上局麻时常在局麻药溶液中加入血管收缩药（如肾上腺素）的目的

是什么？

131、晕厥的原因及临床表现是什么？132、局麻药过敏的临床表现有哪些？

133、临床发生局麻药过敏反应的处理包括哪些措施？134、颈交感神经综合

征的临床表现是什么？【参考答案】

l.C2.E3.A4.B5.D6.E7.A8.B9.A10.C11.D

12.E13.B14.A15.C16.E17.C18.A19.D20.B21.C22.D23.B24.A25.C26.E

27.D28.E29.A30.B31.D.32.A33.D34.B35.E36.E37.B38.B39.D40.B41.A42.D43.D

44.C45.C46.B47.A48.B49.B50.D51.D52.E53.E54.C55.A56.E

57.A58.E59.A60.C61.C62.D63.C64.A65.D66.C67.B68.C69.C70.E71.B72.A73.D74.

C75.D76.C77.C78.B79.AB80.BDE

81.C82.BC83.B84.AB85.ABD86.ABCDE87.ACD88.ADE

89.ABDE90.ADE91.ABCE92.AB93.AC94.ABE95.ABCDE

96.ABCD97.ABCDE98.ABCDE99.ABCDE100.ACD101.ABDE102.BCDE103.BC1

04.ABCE105.AD106.BCDE107.ACE

108.ABDE109.ABCD110.ABCE111.ABCD112.ABCDE

113.ABCD114.ABCDE115.ABCE116.ABCDE117.ABCDE

118.ABCD119.ABCD120.ABDE

钟天航@华西口腔医学院12

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ZhongTianhang121.的卡因；普鲁卡因122.酯类；酰胺类123.利多卡因124.的

卡因；利多卡因

125.骨膜上和粘膜下浸润法；牙周膜浸润法126.上牙槽后神经；上牙槽中神经;

腭前神经

127.颈交感神经综合征［或霍纳（Honner）征］;声音嘶哑；全脊髓麻醉

128.痛觉、意识、反射抑制、肌肉松驰

129.静脉麻醉、吸入麻醉、基础麻醉、静吸复合麻醉130.由于口腔颌面部血运

丰富，对局麻药吸收快。为延缓吸收，加强镇痛效果，延长局麻时间，降低毒性

反应，以及减少术区出血，使术野清晰，临床上常在局麻药深液中加入血管收缩

剂。

131.晕厥是由于一时性中枢缺血所致。一般可因恐惧、饥饿、疲劳及全身健康

较差以及疼痛，体位不良等因素引起。

其临床表现为：头晕、胸闷、面色苍白，四肢厥冷无力，脉快而弱、恶心、呼

吸困难；重者甚至有短暂的意识丧失。

132、局麻药过敏可分延迟反应和即刻反应：延迟反应常是血管神经性水肿，

偶见尊麻疹，药疹，哮喘和过敏性紫瘢；即刻反应是当用极少量药后，立即出现

较严重的类似中毒症状，突然惊厥，昏迷，呼吸心跳骤停而死亡。133、对轻症

的过敏反应，可给脱敏药物肌注或静注、吸氧。严重过敏反应出现抽搐或惊厥时,

应迅速静注安定10〜20mg,或分次静注2.5%硫喷妥钠，每次3〜5mL直至惊厥

停止。循环衰竭的病人给升压药、补液；若呼吸心跳停止，则按心肺复苏方法迅

速抢救。

134、颈交感神经综合征又名霍纳（Honner）征，临床表现为同侧瞳孔缩小，

上睑下垂，眼裂变小，结膜充血，面色潮红，耳廓红润，面部皮肤干燥无汗，鼻

粘膜充血，鼻塞等。【题解】

6、普鲁卡因维持时间45〜60分钟；的卡因维持时间120-150分钟；利多卡因

维持时间90-120分钟；卡波卡因维持时间160分钟；布比卡因维持时间180〜480

分钟。15、临床使用卡波卡因常用3%的溶液或2%与肾上腺素共用两种，3%的

纯品适用于不宜使用肾上腺素的病员。24、腭大孔注射时，注射麻药不可过量

以免同时麻醉腭中，腭后神经，引起软腭，悬雍垂麻痹不适而致恶心、呕吐。

81、的卡因由于毒性大，临床上仅用作表麻，而即使用于表麻，亦应严格限制

剂量（60-100mg）o

85、上颌第--磨牙近中颊根受上牙槽中神经支配，故拔除上颌第一磨牙时，除

麻醉上牙槽后神经和腭前神经外，还应麻醉上牙槽中神经。

口腔颌而外科局部麻醉（王淼）

口腔颌面外科全身麻醉、镇痛及重症监护（王心怡李羽）第四章牙及牙槽外科

—•、剌（学学内容

拔牙术是口腔颌面外科最常见的手术，在牙槽外科中占有重要的地位，对于牙

体和牙周本身的疾病和由于牙病引起的局部和全身的一些疾病，常需要通过拔除

病牙来进行防治。拔牙术相对于口腔颌面外科其它手术而言是一个小型手术，但

同样可导致不同程度的牙周软组织及牙槽骨的损伤，手术的刺激和损伤也可引起

不同程度的全身反应，尤其手术通常在口腔这个特殊的内环境中或多在已感染的

组织上进行。因此，承担此项工作的口腔颌面外科医生和口腔科医生不仅应掌握

口腔颌面外科基础知识及熟练的操作技术，而且应熟悉口腔解剖生理、牙体解剖、

口腔内科学及口腔修复与种植学的知识，同时应具有较高的基础医学和临床医学

知识，如麻醉学与镇痛、内科学及外科学的知识，从口腔医学和医学的整体概念

出发来认识拔牙学的内容和地位，才能更好使拔牙术成为牙病和其它疾病治疗中

的重要和有效的手段，切勿以拔牙术的手术损伤和范围小而有所疏忽，造成患者

不应有的痛苦，引起严重的并发症或甚至危及生命。本章内容包括：

（1）拔牙术的适应证与禁忌证。

（2）拔牙器械与设备、拔牙术的术前检查和准备。（3）一般拔牙术手术步骤、阻

生牙拔除术、拔牙术后处理、拔牙术的并发症及其防治。

（4）牙槽外科手术包括部分义齿修复前外科手术以及牙槽突周围组织的手术，临

床常用术式包括牙槽修整术、骨隆突修整术、系带过短矫正术、唇颊沟加深术、

牙槽崎增高术、口腔上颌窦漏修补术等。2.目的要求

(1)掌握牙拔除术的力学原理；

(2)掌握牙拔除术的适应证、禁忌证与并发症及其防治；(3)掌握牙拔除术的基

本手术步骤及手术操作方法；各类牙拔除的特点。

(4)掌握舌系带矫正术的基本原则和方法。

(5)了解拔牙创的愈合过程，牙槽崎增高术等修复前牙槽外科手术。

(6)自学掌握牙与牙周的局部解剖结构以及牙齿、牙槽部神经、血管分布。二、

重点和难点1.重点

(1)掌握牙拔除术的适应证(2)掌握牙拔除术的禁忌证及其处理

(3)掌握牙拔除术的基本手术步骤及手术操作方法(4)掌握牙拔除术的并发

症及其防治，主要是拔牙后出血及

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ZhongTianhang干槽症的预防及处理。(5)掌握舌系带矫正条的基本原则和方

法2.难点

(1)牙拔除术的适应证：医师决定拔牙前应首先考虑是否能保留患牙而不是拔

除患牙，应当仔细地考虑这颗牙齿的功能和生理意义，因为拔除一个并非必须拔

除的牙齿意味着不必要的局部组织毁坏和牙齿功能丧失。不可能有适应于所有患

者的所谓绝对准则，因此，每一个口腔医师都应明确拔牙适应证不是绝对而是相

对的。

(2)牙拔除术的禁忌证及其处理：与拔牙适应证类似，