押题宝典执业医师资格证之临床助理医师自我提分评估

押题宝典执业医师资格证之临床助理医师自我提分

评估（附答案）

单选题（共40题）

1、溃疡性结肠炎的临床表现下列哪项是错误的

A.腹痛-便意-便后缓解

B.左下腹压痛

C.常有腹胀

D.易形成肠瘦

E.可有发热

【答案】D

2、10岁男孩，右胫骨上端疼痛，肿胀，压痛，关节活动受限。X片：右胫骨上

端偏右骨密度增高，边界不清，有骨膜反应。诊断是

A.骨巨细胞瘤

B.骨肉瘤

C.骨瘤

D.骨软骨瘤

E.软骨肉瘤

【答案】B

3、男，7岁。因发热、头痛半日于1月30曰来急诊，来诊前曾呕吐数次，为胃

内容物。青霉素过敏（曾于用药后出现皮疹）。查体：体温39.60C,见大小

不等的淤点，颈抵抗（+），克氏征（-）

A.氯霉素

B.环丙沙星

C.红霉素

D.磺胺喀呢E-头抱曲松

【答案】D

4、《母婴保健法》规定，婚前医学检查的疾病是

A.严重遗传性疾病、指定传染病、梅毒等性病

B.严重遗传性疾病、指定传染病、有关精神病

C.显性遗传性疾病、艾滋病、有关精神病

D.严重遗传性疾病、部分传染病、有关精神病

E.所有的遗传性疾病、传染病及精神病

【答案】B

5、下面不属于初级卫生保健服务的是

A.健康教育和健康促进

B.疾病预防和保健服务

C.基本治疗

D.专科医疗

E.社区康复

【答案】D

6、8岁男孩，左骸部肿痛，跛行，伴低热、盗汗、食欲不振3周。查体：体温

37.6℃,左靛部活动受限,Thomas征阳性。髅关节X线片见关节间隙略窄,边

缘性骨破坏。其诊断首先应考虑为

A.股骨头坏死

B.懿关节结核

C.急性骨髓炎

D.骨性关节炎E-急性化脓性关节炎

【答案】B

7、如无特殊情况，正常小儿适宜断母乳的年龄是

A.10〜12个月

B.18个月

C.20个月

D.1.5〜2岁

E.2-2.5岁

【答案】A

8、关于直肠癌，以下哪项是错误的？

A.约占大肠癌的60%左右

B.常见部位为直肠壶腹部

C.组织学分型中黏液癌多见，约占50%以上

D.大体类型以溃疡型多见

E.淋巴转移是主要扩散途径

【答案】C

9、双胭类降血糖药物主要适用于

A.妊娠期糖尿病

B.肥胖的1型糖尿病

C.消瘦的1型糖尿病

D.肥胖的2甩糖尿病

E.消瘦的2项糖尿病

【答案】D

10、女，23岁。近几人月来常因琐事与父母发生激烈争吵，闷闷不乐，被诊断

为抑郁症而入院治疗。两周后，其父母去探视，患者起初表现出既想见又不想

见的矛盾心理，但最终还是决定拒绝见其父母。医生根据病情同意了患者的决

定。

A.协同一致原则

B.患者家属自主原则

C.患者利益至上原则

D.公正原则

E.公益原则

【答案】C

11、女，18岁°心慌、怕热、多汗、体重下降3个月，双手有细颤，突眼不明

显，甲状腺11°弥漫性肿大、质地软、有血管性杂音，心率108次/分，两

肺呼吸音清，考虑为Graves病。为明确诊断，首先要检查

A.甲状腺摄1311率

B.血TSH、FT3、FT4

C.抗甲状腺抗体TG-Ab、TPO-Ab

D.甲状腺B型超声

E.甲状腺放射性核素扫描

【答案】B

12、输卵管结扎术适应证中，下列哪项不正确

A.心脏病患者，心功能I、II级

B.行剖宫产时

C.神经官能症

D.只有一个孩子

E.中期引产行剖宫取胎时

【答案】C

13、胰头癌最主要的临床表现是

A.左上腹痛、夜痛尤剧

B.进行性黄疸

C.消瘦、贫血

D.食欲下降

E.腹部肿块

【答案】B

14、孕妇尿中与胎儿胎盘单位功能关系密切相关的激素是

A.雌二醉

B.雌三醉

C.雌酮

D.孕酮

E.睾酮

【答案】B

15、胆管结石和急性胆管炎急性发作的典型症状是

A.腹痛、黄疸、寒热

B.腹痛、黄疸、腹泻

C.腹痛、呕吐、寒热

D.腹痛、呕吐、黄疸

E.腹痛、腹胀、昏迷

【答案】A

16、某日一学生食堂发生125名学生食物中毒事件，疾病控制中心当天调查发

现中餐供应的土豆烧牛肉为可疑食品，经病原学培养，从剩余食物中分离出沙

门菌。土豆烧牛肉是本次食物中毒的

A.传染源

B.传染途径

C.传播因素

D.辅助因素

E.影响因素

【答案】A

17、25岁，未婚，妇科检查发现右侧附件区4cm囊性包块，活动好。血清

CA12520U/ml,B型超声为单房囊性肿物，此例最可能的诊断是

A.输卵管卵巢囊肿

B.卵巢巧克力囊肿

C.卵巢滤泡囊肿

D.卵巢皮样囊肿

E.卵巢黏液性囊腺瘤

【答案】C

18、颈部静脉破裂可以引起

A.肿瘤栓塞

B.空气栓塞

C.脂肪栓塞

D.血栓栓塞

E.细菌团栓塞

【答案】B

19、患者，女，27岁。突发腰痛伴尿频、尿病、发热。尿常规检查：尿生白

(+),红细胞6〜8/HP,白细胞20〜35/HP,诊断为急性肾盂肾炎。最常见的感

染途径是

A.血行感染

B.直接感染

C.淋巴道感染

D.上行感染

E.以上都不是

【答案】D

20、纵隔扑动主要发生在

A.胸部挤压伤

B.多发性肋骨骨折

C.闭合性气胸

D.开放性气胸

E.张力性气胸

【答案】D

21、血中FT

A.甲状腺B超

B.TSH受体抗体

C.头颅MRI

D.甲状腺核素显像

E.甲状腺

【答案】C

22、蛛网膜下隙出血最常见的病因是

A.脑外伤

B.出血性疾病

C.抗凝治疗

D.脑血管畸形

E.腰椎穿刺损伤

【答案】D

23、男婴，6个月。足月顺产，人工喂养。查体：体重5.4kg,身长66cm,前

卤未闭，未出牙，皮肤干燥，腹部皮下脂肪厚度0.6cm,心肺未见异常。最可

能的诊断是

A.重度营养不良消瘦型

B.中度营养不良

C.轻度营养不良

D.重度营养不良水肿型

E.正常婴儿

【答案】C

24、男性，22岁，农民，因3天来发热、腰痛、头痛、头晕，于12月15日入

院。查体：T37.6℃,BP70/40mmHg,眼结膜充血,面部、颈部潮红，胸腹两侧壁

散在小出血点，双肾区有叩击痛。血WBC18X109/L,血小板52X109/L,尿

蛋白（+++）。镜检每高倍视野有10~20个红细胞，「2个管型。诊断考虑为

A.急性肾炎

B.肾综合征出血热

C.败血症

D.斑疹伤寒

E.流行性脑脊髓膜炎休克型

【答案】B

25、患者，男，18岁，高三学生。既往学习成绩一贯优良，品德良好。据父母

反映该生近半年来，可能因为学习任务太重，高考压力大，学习成绩明显下

降，且变得孤僻不与人交往，对父母态度冷漠又殂暴，失眠，有时自语自笑、

扮鬼脸。精神检查时，该学生回答问题语词单调，对上述表现回答说压力太

大、脑子变得空白、听不进老师讲课、记忆力变差，回答时面无表情。该学生

最可能的诊断是

A.焦虑症

B.抑郁症

C.精神分裂症

D.神经衰弱

E.应激相关障碍

【答案】C

26、初产妇，28岁，妊娠40周，8时开始规律宫缩，15时宫口开大4cm,S-

3,18时宫口开大9cm,胎头+2,此时首先考虑的诊断是

A.潜伏期延长

B.正常产程

C.胎头下降延缓

D.活跃期停滞

E.活跃期延长

【答案】B

27、下列与矽肺发病有关的因素中，哪项最为重要

A.粉尘浓度

B.接触粉尘工龄

C.粉尘中游离SO2含量

D.防护措施有无

E.个体素质条件

【答案】C

28、可作为结核病预防性应用药物的是

A.异烟月井

B.利福平

C.链霉素

D.对氨基水杨酸

E.乙胺丁醇

【答案】A

29、患者，女，25岁。停经3个月，阴道淋漓流血2个月，阴道前壁有胡桃大

紫蓝色结节，子宫软，如孕4个月大小，尿妊娠试验阳性。应考虑为

A.葡萄胎

B.侵蚀性葡萄胎

C.双胎妊娠

D.妊娠合并子宫肌瘤

E.先兆流产

【答案】B

30、检查纤溶异常的化验是

A.出血时间

B.纤维单白原定量

C.血块收缩实验

D.3P实验

E.血小板计数

【答案】B

31、患者，男，32岁。右上腹疼痛不适，无畏寒、发热及黄疸。血AFP阳性，

腹部B超：肝右叶可见一直径1.5cm左右占位性病变，经病理检查证实为肝

癌。最适宜的治疗方法

A.手术切除

B.化学治疗

C.放射治疗

D.中医、中药治疗

E.肝移植

【答案】A

32、患者，女，25岁。近来发现牙齿松动，刷牙时常出血。检查发现牙龈肿

胀，大腿外侧有皮下出血瘀斑。患者最可能缺乏的维生素是

A.维生素A

B.烟酸

C.维生素C

D.维生素B

E.维生素B

【答案】C

33、关于医学心理学研究方法的描述错误的是

A.心理学最基本的研究方法是观察法和实验法

B.观察法的观察是指对被观察者的外显行为进行观察、测量以及记录

C.观察法最大的优点是客观真实

D.实验法区别于观察法的最主要特征是控制条件

E.实验法的数据资料收集需要观察获得

【答案】C

34、25岁妇女，停经3个月，阴道不规则出血1月余，查：血红蛋白7g/cL,阴

道前壁有蓝紫色结节，大小如胡桃，宫颈口松，子宫如4个半月妊娠大小，血

人绒毛膜促性腺素（hCG）大于20000U/L,应考虑为

A.良性葡萄胎

B.侵蚀性葡萄胎

C.双胎妊娠

D.妊娠合并子宫肌瘤

E.先兆流产

【答案】B

35、术前准备中，进食和禁饮水的时间分别是

A.12小时.4小时

B.8小时，2小时

C.12小时.2小时

D.8小时.4小时

E.6小时,3小时

【答案】A

36、男，65岁。间断咳嗽20年，活动后气短3年。左侧胸廓略饱满，左肺呼

吸音明显减弱，HR110次/分，可闻期前收缩4次/分。该患者最可能的诊断是

A.支气管哮喘

B.慢性阻塞性肺气肿

C.自发性气胸

D肺栓塞

E.左肺肺大疱

【答案】C

37、30岁孕妇，剖宫产史，现妊娠33周，周来阴道少量出血2次，今晨突然

大量出血多于月经量，无腹痛。测血压130/80HimHg脉搏96次/分，臀先露，

胎心164次/分。

A.胎心监护

B.血常规

C.X线摄片

D.B超检查

E.凝血功能

【答案】D

38、造成浮动胸壁的原因是

A.单根两处肋骨骨折

B.单根单处肋骨骨折

C.多根多处肋骨骨折

D.多根单处肋骨骨折

E.单根多处肋骨骨折

【答案】C

39、前列腺增生最主要的症状是

A.进行性排尿困难

B.尿频

C.血尿

D.尿潴留

E.尿失禁

【答案】A

40、女性，48岁，近1个月感口渴，饮水量增至每天2000ml。身高156cm,体

重71kg,空腹血糖10.0mmol/L（180mg/dl）,餐后血糖14.Ommol/L（252mg/dl）,

系初次发现血糖高，过去无糖尿病史。

A.饮食及运动治疗

B.双类降血糖药

C.磺胭类降血糖药

D.a-葡萄糖背前抑制剂

E.胰岛素

【答案】A

大题（共10题）

【简要病史】

男孩，2岁，腹泻2天。

【答案】分析1.问诊内容（13分）（1）现病史（10分）①根据主诉及相关鉴

别询问（8分）发病诱因，如有无不洁饮食，旅行等情况。（1分）腹泻特点，

起病急缓，排便次数，大便性状、量和气味。（2分）腹泻引起的脱水症状，

如皮肤弹性减弱、精神委靡等。（2分）伴随症状，有无发热、恶心、呕吐、

腹胀，有无腹痛、性质及与排便的关系，有无皮疹。（2分）发病以来的意识

状况、尿量、饮食、睡眠、体重变化。（1分）②诊疗经过（2分）是否到医院

看过，做过哪些检查。（1分）治疗情况如何。（1分）（2）相关病史（3

分）是否有药物过敏史。（1分）

二、病史摘要：女性，24岁，因间断喘憋10余年，加重2小时入院。患者10

余年前无明显诱因渐出现发作性喘憋，呼吸急促，伴大汗，口唇发蛇，于当地

医院就诊诊断〃支气管哮喘〃，具体治疗不详。曾口服氨茶碱0.2g,Bido每年

间断发作5〜6次。此次发作表现为受凉后呕吐胃内容物100ml,继之出现喘

憋、口唇发纲、伴大汗入院。既往过敏性鼻炎15年，花粉、尘蜡等过敏。个人

史和家族史无特殊。查体：T37.3℃,P140次/分，R26次/分，

BP110/70mmHgo神志清楚，言语不能连贯,焦虑、大汗、端坐呼吸。口唇紫组

明显，三凹征。心界不大，心率140次/分，律齐。双肺满布哮鸣音。腹平

软，肝脾未及。双下肢不肿。实验室检查；血常规；WBC12X10

【答案】分析参考：（总分22分）1.诊断及诊断依据（8分）（1）诊断（4

分）支气管哮喘急性发作。（4分）（2）诊断依据（4分）①年轻女性，发作性

喘憋。（1.5分）②查体满肺哮鸣音。（1.5分）③过敏性鼻炎病史。（1分）

2.鉴别诊断（6分）（1）心源性哮喘年轻，无心脏病史，无典型粉红色泡沫痰

等。（3分）（2）喘息粤慢性支气管炎多见于老年人，常有肺气肿体征。（3

分）3.进一步检查（4分）（1）动脉血气：了解血氧及酸碱平衡状况。（1分）

⑵胸部X线检查：除外感染等。（1分）

【病例摘要】

患者女性，35岁。主诉：乳房红肿7天。病史：患者现处于产后哺乳期，于7

天前出现右乳红肿，逐渐扩散至全乳，无发热，在外行抗生素治疗，效果不佳

来院就诊。查体：T36.8℃,右乳皮肤红肿，边界不清，质硬，无波动感，无触

痛，未触及明显肿物，右腋下触及直径1cm肿大淋巴结，活动度可，无触痛。

【答案】分析1.诊断及诊断依据（8分）（1）诊断：炎性乳癌。（2）诊断依

据①局部皮肤呈炎症样改变。起初局限，继而扩展至全乳。②皮肤红肿，增厚

粗糙，边界不清，乳腺发硬。③抗生素治疗无效。

2.鉴别诊断（5分）①急性乳腺炎。②浆细胞性乳腺炎。3.进一步检查（4分）

①乳腺铝靶摄片。②乳腺B超。③细胞学检查或病理组织学检查。

四、

【简要病史】

女性，20岁，突发右下腹部持续性胀痛7h。

【答案】分析1.问诊内容（13分）（1）现病史（9分）①根据主诉及相关鉴

别询问（8分）腹痛发生的时间、诱因、性质、程度，有无放射痛、转移痛。

（3分）消化道症状，有无腹胀、恶心、呕吐及呕吐物的性质、呕吐次数、呕

吐物量。（2分）伴随症状，有无发热、畏寒、寒战、腰痛和尿频、尿急、尿

痛、血尿及排尿困难。（2分）大小便、饮食、睡眠情况。（1分）②诊疗经过

（1分）是否到医院就诊过，做过哪些检查。（0.5分）治疗用药情况及其效

果。（0.5分）（2）相关病史（4分）既往有无胃病、胆道系统疾病、阑尾炎

及盆腔炎病史（不能少于4个病史，每个0.5分）。（2分）有无停经史，有

无阴道不规则流血史。（1分）

五、病例摘要：患者，女性，25岁，技术员，因尿频、尿急、尿痛3天来诊。

患者3天前无明显诱因发生尿频、尿急、尿痛、伴耻骨弓上不适，无肉眼It

尿，不肿，无腰痛，不发热，因怕排尿而不敢多喝水，同时服止痛药，但症状

仍不好转来诊。发病以来饮食、睡眠可，大便正常。既往体健，无排尿异常病

史，无结核病史和结核病接触史，无药物过敏史。个人史和月经史无特殊，半

月前结婚。查体：T36.8℃,P80次/分，R18次/分，BP120/80mmllgo一般

情况可，无皮疹，浅表淋巴结无肿大，巩膜无黄染,咽（-）。心肺（-），腹平

软，无压痛，肝脾肋下未触及，肾区无叩痛，下肢不肿。实验室检查：Hbl30g

/L,WBC9.2X10

【答案】分析步骤：1,诊断及诊断依据本例初步印象是：急性泌尿系统感染

（膀胱炎）。其诊断依据是：（1）新婚女性，急性起病，有明显尿路刺激症状和耻

骨弓上不适，无腰痛和全身感染症状。（2）查体无明显体征，肾区叩痛（-）。（3）

化验有白细胞尿，尿蛋白（-）。2.鉴别诊断（1）急性肾盂肾炎除有尿路刺激症状

外，有腰痛和肾区叩痛，有全身感染症状，化验除有白细胞尿外，还常有白细

胞管型和蛋白尿，血白细胞数和中性粒细胞比例均增高.（2）肾结核常有肾外结

核感染，尿培养结核杆菌阳性，一般抗菌药物治疗无效。（3）尿道综合征虽有尿

路刺激症状，但多次检查均无真性细菌尿。3.进一步检查根据初步诊断与鉴别

诊断，为确诊应作：（1）尿涂片镜检细菌可快速确定细菌尿，即平均每个油镜视

野见细菌21个。（2）尿细菌定量培养含菌量210（3）持续不愈者可作IVP,以了

解尿路有无解剖上的异常。4.治疗原则

六、病例摘要：患者，男性，36岁，干部，因发热、腹痛、脓血便3天来诊。

患者因出差有不洁饮食于3天前回来后突然发热，体温38.2℃,畏冷，无寒

战，同时有下腹部阵发性疼痛和腹泻，大便每天10余次至数十次，为少量脓血

便，以脓为主，无特殊恶臭味，伴里急后重，无恶心和呕吐，自服黄连素和退

热药无好转。发病以来进食少，睡眠稍差，体重似略下降（具体未测），小便正

常。既往体健，无慢性腹痛、腹泻史，无药物过敏史。无疫区接触史。查体：

T38.5℃,P96次/分，R20次/分，BP120/80nmHgo急性热病容，无皮疹和

出血点，浅表淋巴结未触及，巩膜无黄染，咽（-）。心肺（一），腹平软，左下腹

有压痛，无肌紧张和反跳痛，未触及肿块，肝脾肋下未触及，移动性浊音（-），

肠鸣音5次/分。实验室检查：Hbl24g/L,WBC16.4X10

【答案】分析步骤：1,诊断及诊断依据本例初步印象是：急性细菌性痢疾。其

诊断依据是：（1）不洁饮食后急性起病，发热、下腹痛、脓血便，伴里急后重。

⑵查体见急性热病容，发热38.5℃,左下腹有压痛，肠鸣音活跃。（3）血WBC

数和中性比例增高，粪便常规见WBC多数/HP。2.鉴别诊断（1）急性阿米巴痢

疾暗红色果酱样便，明显腥臭味，重者呈血便，全身症状轻，右下腹有压痛，

粪便检查能发现溶组织阿米巴滋养体。（2）其他急性肠道细菌感染最主要鉴别是

从粪便中检出不同的病原体。3.进一步检查根据初步诊断与鉴别诊断，为确诊

应作：（1）类便细菌培养及药敏试验检出痢疾杆菌为确诊依据。（2）粪便找溶组

织阿米巴滋养体。4.治疗原则（1）病原治疗首选氟喳诺酮类药物，并应参照细

菌药物敏感试验选药。（2）对症治疗。

七、

【病例摘要】

患儿男性，8个月。主诉：发热4天，全身皮疹：天。病史：患儿于4天前出

现发热，体温高达39℃,无咳嗽，无吐泻，在外口服〃阿莫西林颗粒、牛磺酸

颗粒〃，体温不退，呈稽留热，1天前体温降至正常，且见自颈部渐至全身出现

红色斑丘疹。生后曾接种卡介苗、麻疹疫苗、乙肝疫苗。查体：体温36.5C,

脉搏102次/分，呼吸28次/分，体重8kg。发育正常，神志清，精神可，全身

可见较多淡红色斑丘疹，以躯干部、腰、臀部为著，压之退色，疹间皮肤正

常，枕部及颈部可触及2〜3个肿大淋巴结。前因平软，双肺呼吸音粗，未闻及

干湿性啰音，心音有力，心率102次/分，律齐，腹软，肝脾肋下未触及，四肢

活动可，生理反射存在，病理反射未引出。

【答案】分析1.诊断与诊断依据（8分）（1）诊断：幼儿急疹。（2）诊断依

据①8个月男孩，发热4天，热退后出现皮疹1天。②临床特点精神好，全身

有淡玫瑰色斑丘疹，疹间皮色正常，枕后有肿大淋巴结。

2.鉴别诊断（5分）①麻疹。②猩红热。③风疹。3.进一步检查（4分）①病毒

分离。②间接免疫荧光法检测特异性抗体。4.治疗原则（3分）

八、

【简要病史】

男性，68岁，输血后腰痛、无尿5h。

【答案】分析1.问诊内容（13分）（1）现病史（10分）①根据主诉及相关鉴

别询问（8分）输入血量是多少，有无突然烦躁入安、胸闷、头痛，有无腰背

剧烈疼痛、呼吸困难、恶心、呕吐、冷汗、发维、发热、寒战等。（3分）尿

量、尿色变化情况。（2分）血型是否相合、输血前是否做过交叉配血试验、

采血日期及血液储存情况等。（3分）②诊疗经过（2分）做过哪些检查。（1

分）治疗用药情况如何。（1分）（2）其他有关病史（3分）有无药物过敏

史。（1分）与该病有关的其他病史，有无输血史、肾病史。（2分）

2.问诊技巧（2分）

九、

【病例摘要】

患者男性，50岁。主诉：昏迷lh。病史：lh前晨时，患者被人发现昏迷不

醒，未见呕吐，房间有一煤火炉，患者一人单住，仅常规服用降压药物，未用

其他药物，未见异常药瓶。既往体健，无肝、肾和糖尿病病史，无药物过敏

史。查体：T36.8℃,P90次/分，R22次/分，BP120/75mmHg；昏迷，呼之不

应，皮肤黏膜无出血点，浅表淋巴结未触及肿大，巩膜无黄染，瞳孔等大，直

径3mm,对光反射灵敏，口唇樱桃红色，颈软，无抵抗，甲状腺（-），心界不

大，心率90次/分，心律齐，无杂音，双肺叩诊呈清音，无啰音，腹平软，肝

脾未触及，凯尔尼格征（-），布鲁津斯基征（-），巴宾