2第二章损伤的修复

第二章

损伤的修复目录再生性修复纤维性修复创伤愈合1233修复定义:损伤造成机体部分细胞和组织丧失后，机体对所形成缺损进行修补恢复的过程。4分类按形式分再生性修复纤维性修复

第一节再生性修复护理6再生定义：

在生理状态下或组织受损后，通过同种细胞的分裂增殖实现自我更新或恢复组织原有结构和功能的现象。类型：生理性再生病理性再生再生性修复细胞周期G1期S期G2期M期再生性修复不同类型细胞的再生能力1.不稳定细胞2.稳定细胞3.永久性细胞再生性修复不同组织的再生过程（一）上皮组织的再生（二）纤维组织的再生（三）血管的再生（四）神经组织的再生（五）软骨和骨组织的再生（六）肌组织的再生再生性修复细胞再生的影响因素（一）细胞外基质（二）生长因子（三）抑素与接触抑制

第二节纤维性修复护理纤维性修复肉芽组织定义：由大量的新生毛细血管及成纤维细胞构成的幼稚结缔组织，并伴有炎细胞的浸润。肉眼观为鲜红色，颗粒状，柔软湿润，形似鲜嫩的肉芽。纤维性修复肉芽组织的形态大体：鲜红色，颗粒状，富含血管，柔软湿润，触及容易出血，形似鲜嫩的肉芽。镜下：①新生的毛细血管②成纤维细胞③炎细胞的浸润纤维性修复纤维性修复肉芽组织的作用1.抗感染保护创面2.填补创口及其他组织缺损3.机化或包裹坏死组织、血栓、炎性渗出物及其他异物纤维性修复瘢痕组织瘢痕组织的形态大体：瘢痕组织颜色苍白或灰白，半透明，质硬韧，缺乏弹性，并呈收缩状态。镜下：瘢痕组织由大量平行或交错分布的胶原纤维束构成，常呈均质红染的玻璃样变，纤维细胞数目减少，毛细血管稀少。纤维性修复瘢痕组织的作用1.保持组织器官的完整性2.保持组织器官的坚固性3.瘢痕挛缩4.瘢痕粘连硬化5.瘢痕疙瘩

第三节创伤愈合护理创伤愈合定义机体遭受外力作用，组织出现缺损后的修复过程，表现为各种组织再生、肉芽组织增生以及瘢痕形成的复杂组合过程。创伤愈合皮肤创伤愈合基本过程1.伤口早期炎症反应2.伤口收缩3.肉芽组织增生和瘢痕形成4.表皮及其他组织再生创伤愈合创伤愈合类型一期愈合二期愈合病例2-1患者，男性，45岁。主诉：左上肢外伤出血、肿痛1小时入院。现病史：患者1小时前在工地施工时，被建筑材料砸伤，当即发现左上肢近端伸侧皮肤破裂出血，出现2.5cm×1.5cm的不规则伤口，并见建筑材料碎片残留，周围皮肤肿胀呈紫色。门诊X线示左上肢肱骨未见异常，拟行清创术急诊收入院。查体：T36.5℃，R22次/分，P80次/分，BP110/80mmHg。左上肢近端伸侧有一约2.5cm×1.5cm大小的伤口，并有1cm大小的异物残留，创缘不整，有活动性出血，皮肤及部分肱肌挫伤、撕裂，周围组织明显肿胀，皮肤瘀紫。右侧肢体未见异常。病例2-1治疗经过：对伤口进行彻底清创，清除异物、坏死肌肉和结缔组织，缝合皮肤，并辅以全身抗感染治疗。2周后复查血常规正常，伤口愈合良好。24该患者皮肤创伤愈合属于哪种类型的愈合？判断依据是什么？在本案例的组织修复中，还包括有上皮组织、血管组织及肌组织的再生修复，根据组织、细胞的再生潜能，它们分别属于那种类型？试述各自的修复过程。为什么对患者要辅以抗感染治疗?病例分析创伤愈合骨折愈合过程1.血肿形成2.纤维性骨痂形成3.骨性骨痂形成4.骨痂改建创伤愈合影响骨折愈合的因素1.骨折断端及时、正确的复位2.骨折断端及时、牢靠的固定3.早日进行功能锻炼，保持良好的局部血液供应病例2-2患者，男性，12岁。主诉：因“车祸后左小腿疼痛活动受限2小时”入院。现病史：患者2小时前被汽车撞倒在地，当时左小腿弯曲、疼痛，不能活动。查体：T37℃，R27次/分，P100次/分，BP90/60mmHg。左小腿肿胀，短缩，局部有压痛，可触及骨擦感，左小腿活动受限。X线检查：左胫骨中下段1/3斜形完全性骨折，左腓骨上1/3骨折。B超：腹内脏器未见异常。实验室检查：血常规、尿常规均正常。

病例2-2治疗经过：牵引，外固定。术后X线检查：骨折处对位、对线尚可。术后1周再次复查，结果同前。1个月后复查，对位、对线良好，见少量骨痂形成。牵引1个月后，改为石膏固定2个月。术后3个月