病原生物学（成教专升本）

第一章引言泰山医学院于爱莲目录1234病原生物学的概念和病原生物的种类

新现与再现病原生物学习目标记忆（1）定义病原生物与病原生物学的概念（2）列出常见人体寄生虫的种类（3）定义新现传染病与再现传染病的概念理解

(1)

比较三大类型微生物的主要特性（2）总结原虫、蠕虫的主要生活史特征（3）说明节肢动物的传病机制3

应用

(1）实施新现、再现病原生物引起的突发公共卫生事件的处理方案。（2）执行新的病原学鉴定方法，检测日益增多的新现和再现病原生物。第一节病原生物学的概念和病原生物的种类一、病原生物学的概念

病原生物学是将医学微生物学和人体寄生虫学的内容整合为一体而形成的一门医学基础课程。主要研究与医学有关的病原微生物和寄生虫的生物学特性、致病性和免疫性、病原学检查方法、所致疾病的传播和流行特点、防治原则。二、病原生物的种类

微生物：病毒、细菌、支原体、立克次体、衣原体、螺旋体、真菌、朊粒

寄生虫：原虫、蠕虫、节肢动物

(一）微生物（microorganism）

：是众多个体微小、结构简单、肉眼直接看不见必须借助光学显微镜或电子显微镜放大数千倍甚至数万倍才能观察到的微小生物的总称病原微生物

（pathogenicmicrobes）

：

是能够引起人类、动、植物病害的微生物

微生物的三大类型：

非细胞型

体积最小，结构最简单，如病毒原核细胞型

有细胞结构，无核膜、核仁，如细菌、支原体、立克次体、衣原体、螺旋体真核细胞型

细胞核分化程度高，有核膜、核仁、有细胞器。如真菌（二）寄生虫（parasite）

是暂时或永久地寄居于另外一种生物体内，夺取被寄居者的营养物质并给寄生的动物造成不同程度损害的动物寄生虫分三大类：

医学原虫单细胞真核细胞动物，如疟原虫、锥虫

医学蠕虫低等多细胞无脊椎动物，如吸虫、绦虫线虫

医学节肢动物无脊椎动物，如蝇、蚊、蜱、螨第二节新现与再现病原生物一、概念

新现传染病指新识别的和未知的病原微生物和寄生虫病再现传染病指已知的，发病率已降至很低，不再被认为是公共卫生问题，但现在又重新流行的病原生物疾病。二、新现病原微生物

新现病原微生物有40多种

如嗜肺军团菌，幽门螺杆菌，大肠埃希菌O157:H7血清型，伯道疏螺旋体，轮状病毒，

丙、丁、戊型肝炎病毒，人类免疫缺陷病毒，人类疱疹病毒6、7、8型，西尼罗病毒，朊粒，SARS冠状病毒和H7N9流感病毒等。

二、再现病原微生物

危害最严重的主要有霍乱弧菌、结核分枝杆菌、白喉棒状杆菌和登革病毒等。

三、新现寄生虫病

有4类第一类：疾病已被人们所认识，但未被确认或病原体尚未确认第二类：疾病已存在，但病原体被重新鉴定或分类第三类：营自生生活或寄生于动物体内，偶尔也寄生于人体第四类：新出现的人体寄生虫病四再现的寄生虫病

疟疾、血吸虫病、囊尾蚴病、

棘阿米巴病、内脏利什曼病弓形虫病、贾第虫病、包虫病等。图1-1病原生物的金字塔模型（Thepathogenpyramid）

(adaptedfromWolfe,Dunavan,andDiamond2007)LEVEL1接触LEVEL2感染LEVEL3传播LEVEL4流行扩散自测题

一、名词解释

1.病原生物2.病原生物学3.原核细胞型微生物4.新现传染病5.再现传染病6.医学节肢动物二、综合思考1.微生物按其细胞结构、化学组成和分化程度等差异分为几大类？列表比较每种类型的主要特性。2．你认为新现和再现病原生物疾病的因素有哪些？

第二章

病原生物与宿主的相互关系

泰山医学院于爱莲目录1234病原生物对宿主的损害宿主对病原生物的抵抗学习目标记忆（1）描述病原生物损害宿主的方式（2）定义固有免疫和适应性免疫的概念理解

（1）说明宿主对入侵的病原生物产生的免疫作用与类型

(2)解释体液免疫效应的作用机制应用（1）制备病原生物感染模型，研究其致病性和免疫调节机制

（2）实施快速、敏感的免疫诊断方法21第一节病原生物对宿主的损害

掠夺营养机械损伤毒性作用免疫损伤诱发肿瘤机会致病掠夺营养

寄生于人体肠腔内的蛔虫以消化和半消化物为食，虫体数目多时导致宿主营养不良，重度感染儿童，甚至可引起发育障碍寄生于小肠的钩虫由于成虫的吸血活动使宿主不断耗损蛋白质和铁，导致缺铁性贫血。

机械损伤

病原生物侵入机体并进一步在体内生长、发育和繁殖的过程中造成人体局部组织器官的机械性损伤

毒性作用

许多种类的病原生物可产生外毒素、内毒素、毒性酶等造成局部组织器官或全身损伤免疫损伤

病原生物感染机体后除了能产生保护性免疫应答外，还可致异常超敏反应，造成宿主组织器官形态和功能改变诱发肿瘤人类肿瘤的发生与某些病原生物的感染有关

EB病毒感染与鼻咽癌、淋巴瘤

HBV、HCV与原发性肝癌肝吸虫感染与原发性肝胆管癌幽门螺杆菌与胃癌；乳头瘤病毒与宫颈癌机会致病

当人体免疫力正常时，有些病原生物的感染处于隐性感染状态

当人体的免疫力降低时，病原生物大量繁殖，致病能力增强，从而对宿主造成损伤，称机会致病第二节宿主对病原生物的抵抗

一、固有免疫(innateimmunity)

组织屏障免疫细胞免疫分子组织屏障

皮肤与黏膜血脑屏障胎盘屏障免疫细胞吞噬细胞

自然杀伤细胞免疫分子

补体

溶菌酶

防御素二、适应性免疫(innateimmunity)

体液免疫细胞免疫体液免疫

是由B淋巴细胞或抗体介导的特异性免疫应答体液免疫效应作用主要表现为：

阻止黏附中和毒素调理吞噬细胞毒作用穿过胎盘细胞免疫是T细胞受到病原生物抗原刺激后，增殖、分化为致敏T细胞，当相同病原生物再次进入机体时，致敏T细胞可直接杀伤或通过释放的细胞因子协同杀伤病原生物

细胞免疫应答的效应T细胞主要是Th细胞和细胞毒性T淋巴细胞自测题

一、名词解释

1.固有免疫2.胎盘屏障3.血脑屏障4.获得性免疫5.免疫球蛋白6.细胞免疫二、综合思考1.病原生物侵入机体后通过何种方式引起宿主损伤？2.列表比较固有免疫和获得性免疫的不同特点。第三章

病原性疾病的流行与预防

泰山医学院于爱莲目录1234病原性疾病流行的基本环节影响病原性疾病的因素病原性疾病流行的特点3

4病原性疾病的防控学习目标记忆（1）列出病原性疾病流行的三个基本条件（2）定义传染源、易感者和人兽共患病的概念（3）定义疫苗、免疫接种和类毒素的概念理解（1）说明病原性疾病流行的特点及其影响因素（2）比较主动免疫和被动免疫的区别（3）总结减毒活疫苗和灭活疫苗的异同40

应用

（1）实施病原性疾病的控制措施（2）制备用于某些急性传染病的治疗或紧急预防的免疫物质第一节病原性疾病流行的基本环节

传染源

传播途径

易感者一、传染源

概念：凡是体内有病原体寄居、生长和繁殖，并不断向体外排出病原体的人和动物

四种类型：

患者病原体携带者隐性感染者感染动物二、传播途径

是病原体从传染源排出体外，通过一定方式，到达另一个易感者的过程

呼吸道传播飞沫、尘埃等，如结核病消化道传播污染的水或食物，如伤寒、血吸虫病接触传播人与人直接接触，如淋病、梅毒虫媒传播节肢动物叮咬，如流行性乙型脑炎动物传播如人与感染弓形虫的猫密切接触可致弓形虫病

医源性传播如输血传播HBV、HCV、HIV

呼吸道创伤感染消化道昆虫叮咬输血泌尿道三、易感人群

是对某种传染病病原体易感或免疫水平低下的人群，对病原体缺乏免疫力或免疫力低下而处于易感状态的人为易感者

第二节影响病原性疾病的因素

三大因素：自然因素生物因素社会因素

自然因素

地理因素肺吸虫病只在丘陵、山区流行

气候因素我国南方有血吸虫病地方性流行区北方有黑热病地方性流行区。

生物因素

森林脑炎多发生于林区，即传播媒介硬蜱的生存区域流行性乙型脑炎和疟疾的流行多发生于7～9月份，流行季节与蚊子密度的高峰期一致社会因素

社会制度、经济条件、科学水平、文化教育、医疗卫生、防疫保健、风俗习惯、生产方式等社会因素对传播途径的影响最明显

第三节病原性疾病流行的特点

地方性季节性自然疫源性外来性地方性

寄生虫病的流行常有明显的地方性如血吸虫病、疟疾、丝虫病、黑热病、恙虫病等。季节性

病原体引起的肠道疾病好发于夏、秋季呼吸道传染病常发生于冬、春季节日本血吸虫病的发病高峰与钉螺的繁殖高峰、宿主接触疫水的频率一致自然疫源性

病原体在动物体内繁殖、循环的地区，为自然疫源地这些地区存在的病原体感染人所致的疾病为自然疫源性疾病

某些寄生虫病和微生物病可在人和动物间自由传播的病原性疾病称为人兽共患病

外来性是国内或地区内原来不存在，而从国外或外地通过外来人口或物品传入的病原性疾病，如霍乱

第四节病原性疾病的防控

控制传染源

切断传播途径

保护易感人群控制传染源

对人类传染源：早发现、早诊断、早报告、早隔离、早治疗

对动物传染源：有经济价值的动物可隔离治疗无经济价值的动物可杀灭患炭疽等病的动物尸体，应焚烧或深埋切断传播途径

经消化道感染、血液和体液、媒介昆虫传播的疾病和寄生虫病，切断传播途径是最为直接的预防方式

保护易感人群

两个方面：非特异性特异性

非特异性

改善营养锻炼身体提高生活水平特异性

特异性保护易感人群的措施是群体免疫（herdimmunity）

特异性免疫分为：人工主动免疫

人工被动免疫

1.人工主动免疫（artificialactiveimmunization）

传统疫苗：死疫苗减毒活疫苗类毒素

新型疫苗：亚单位疫苗基因工程疫苗重组载体疫苗核酸疫苗等2人工被动免疫（artificialpassiveimmunization）

常用免疫制剂：抗毒素抗菌血清丙种球蛋白细胞因子

自测题

一、名词解释

1.传染源2．减毒活疫苗3.人工主动免疫

4.抗菌血清5.人工被动免疫6.亚单位疫苗

7.基因工程疫苗二、综合思考1.病原性疾病的流行与其他疾病的区别主要表现在哪几个方面？2.病原性疾病流行有哪些特点？3.你认为预防病原性疾病最理想的疫苗应具备哪些特性？第四章

消毒灭菌与生物安全泰山医学院庄东明目录第一节消毒灭菌第二节生物安全1234学习目标1.记忆定义消毒灭菌与生物安全的常用术语2.理解（1）解释物理消毒灭菌和化学消毒剂的作用机制（2）概括病原微生物的危害程度分类3.应用（1）举例说明物理消毒灭菌的方法（2）设计病原生物学实验室突发事件的应急方案71第一节消毒灭菌72第一节消毒灭菌一、消毒灭菌的常用术语灭菌（sterilization）：灭菌是杀灭或除去外环境中一切致病的和非致病的微生物的过程，也包括细菌芽胞、真菌孢子。

消毒（disinfection）：消毒是杀灭物体上或环境中除细菌芽胞以外的各种致病性微生物，但不一定能杀死细菌芽胞或非病原微生物的方法。防腐（antisepsis）：防腐是指杀灭或抑制活体组织上微生物的生长繁殖的方法。用于防腐的化学和生物制剂称为防腐剂（antiseptic）。无菌（asepsis）和无菌操作（antiseptictechnique）：无菌即不存在任何活菌。无菌操作指防止微生物进入机体或其他物品的操作技术。

清洁（cleaning）：通过除去尘埃和一切污秽以减少微生物数量的过程。第一节消毒灭菌

（一）热力灭菌法

1.干热灭菌法

焚烧：直接点燃或焚烧炉内焚烧烧灼：直接火焰灭菌烧灼灭菌干烤：利用干烤箱灭菌171℃1h

或160℃2h/121℃16h

红外线：热效应电磁波1～10μm最强

干烤箱二、物理消毒灭菌法高压蒸汽灭菌法（热压灭菌法）最有效的湿热灭菌法121℃15-20mim（杀芽胞)煮沸消毒法水煮100℃5mim(杀繁殖体)-2h(杀芽胞)流通蒸汽消毒法巴氏消毒法间歇蒸汽灭菌法水蒸汽100℃15-30mim(杀繁殖体)反复多次流动蒸汽间歇加热灭菌(杀芽胞）61.1～62.8℃30min；71.7℃15～30s（杀致病菌）2.湿热灭菌法立式压力蒸汽灭菌器湿热灭菌效果好于干热灭菌第一节消毒灭菌（二）辐射杀菌法1.紫外线形成胸腺嘧啶双聚体杀菌波长200～300nm，265～266nm杀菌最强2.电离辐射具有较高的能量和穿透力，对微生物有致死作用。常用于大量一次性医用塑料制品的消毒；亦可用于食品、药品和生物制品的消毒或灭菌。3.微波一种波长为1～1000mm的超高频电磁波，可穿透玻璃、陶瓷和薄塑料等物质，但不能穿透金属表面。第一节消毒灭菌紫外线消毒车

用物理阻留的方法除去液体或空气中的细菌，真菌。常用滤器：薄膜滤器、玻璃滤器、石棉滤器（Seitz）特点：只能除去细菌，真菌，不能除去病毒、支原体、L型细菌。应用：用于一些不耐高温灭菌的血清、毒素、抗生素，以及空气的除菌。(三)滤过除菌法第一节消毒灭菌

超声波是不被人耳感受的频率高于20kHz/s的声波，对病原微生物有一定的杀灭作用。超声波杀菌不彻底，但能明显减少微生物的数量，可用于餐具消毒。（四）超声波消毒法第一节消毒灭菌超声波清洗消毒机

超声波是不被人耳感受的频率高于20kHz/s的声波，对病原微生物有一定的杀灭作用。超声波杀菌不彻底，但能明显减少微生物的数量，可用于餐具消毒。（四）超声波消毒法第一节消毒灭菌超声波清洗消毒机（五）干燥与低温抑菌法1.干燥法2.低温抑菌法3.冷冻真空干燥法保存菌种的最好方法第一节消毒灭菌真空冷冻干燥机（一）化学消毒剂作用机制改变细胞膜通透性（表面活性剂、脂溶剂等）促进菌体蛋白质变性凝固（酚、醇、醛、酸碱类等）干扰细菌酶系统和代谢（氧化剂、重金属盐类等）改变蛋白与核酸功能（氧化剂、卤素、醛、酚等）三、化学消毒灭菌法第一节消毒灭菌灭菌剂

杀灭一切微生物。甲醛、戊二醛、环氧乙烷、过氧乙酸、过氧化氢高效消毒剂：可杀灭细菌芽胞在内的所以微生物含氯消毒剂过氧化物消毒剂醛类消毒剂环氧乙烷(二)消毒剂的主要种类第一节消毒灭菌中效消毒剂可杀灭细菌繁殖体，真菌和大多数病毒，不能杀灭细菌芽胞含碘消毒剂——碘酒2%～2.5%、0.1%

~0.2%碘伏醇类消毒剂——乙醇（70%

~75%）第一节消毒灭菌低效消毒剂可杀灭多数细菌繁殖体，但不能杀灭细菌芽胞和结核杆菌及抵抗力较强的真菌和病毒季铵盐类氯已定高锰酸钾第一节消毒灭菌84第二节生物安全85第二节生物安全一、生物安全常用术语气溶胶（aerosols）：悬浮于气体介质中的粒径一般为0.001～100μm的固态或液态微小粒子形成的相对稳定的分散体系。生物因子（biologicalagents）：微生物和生物活性物质。生物安全柜（biologicalsafetycabinet，BSC）：具备气流控制及高效空气过滤装置的操作柜，可有效降低实验过程中产生的有害气溶胶对操作者和环境的危害。定向气流（directionalairflow）：特指从污染概率小区域流向污染概率大区域的受控制的气流。气锁（airlock）：具备机械送排风系统、整体消毒灭菌条件、化学喷淋（适用时）和压力可监控的气密室，其门具有互锁功能，不能同时处于开启状态。86第二节生物安全一、生物安全常用术语风险评估（riskassessment）：评估风险大小以及确定是否可接受的全过程。风险控制（riskcontrol）：为降低风险而采取的综合措施。实验室防护区（laboratorycontainmentarea）：实验室的物理分区，该区域内生物风险相对较大，需对实验室的平面设计、围护结构的密闭性、气流，以及人员进入、个体防护等进行控制的区域。个体防护装备（personalprotectiveequipment，PPE）：防止人员个体受到生物性、化学性或物理性等危险因子伤害的器材和用品。87第二节生物安全一、生物安全常用术语缓冲间（bufferroom）：设置在被污染概率不同的实验室区域间的密闭室，需要时，设置机械通风系统，其门具有互锁功能，不能同时处于开启状态。危险（hazard）：可能导致死亡、伤害或疾病、财产损失、工作环境破坏或这些情况组合的根源或状态。危险识别（hazardidentification）：识别存在的危险并确定其特性的过程。高效空气过滤器（highefficiencyparticulateairfilter，HEPA）：通常能滤除0.3μm以上微粒，在规定的条件下滤除效率高于99.97%的空气过滤器。风险（risk）：危险发生的概率及其后果严重性的综合。二、病原微生物的危害程度分类第一类病原微生物，是指能够引起人类或者动物非常严重疾病的微生物，以及我国尚未发现或者已经宣布消灭的微生物。第二类病原微生物，是指能够引起人类或者动物严重疾病，比较容易直接或者间接在人与人、动物与人、动物与动物间传播的微生物。第三类病原微生物，是指能够引起人类或者动物疾病，但一般情况下对人、动物或者环境不构成严重危害，传播风险有限，实验室感染后很少引起严重疾病，并且具备有效治疗和预防措施的微生物。第四类病原微生物，是指在通常情况下不会引起人类或者动物疾病的微生物。第一类、第二类病原微生物统称为高致病性病原微生物。第二节生物安全三、病原微生物实验室生物安全水平分级级别处理对象一级对人体、动植物或环境危害较低，不具有对健康成人、动植物致病的致病因子。二级对人体、动植物或环境具有中等危害或具有潜在危险的致病因子，对健康成人、动植物和环境不会造成严重危害，具有有效的预防和治疗措施。三级对人体、动植物或环境具有高度危险性，主要通过气溶胶使人类传染上严重的甚至是致命的疾病，或对动植物和环境具有高度危害的致病因子。通常有预防治疗措施。四级对人体、动植物或环境具有高度危险性，通过气溶胶途径传播或传播途径不明或未知的危险的致病因子。没有预防治疗措施。病原微生物实验室生物安全的核心是防扩散和防感染。第二节生物安全自测题一、名词解释

1.消毒2.灭菌3.防腐4.无菌和无菌操作5.实验室生物安全二、综合思考

1.简述物理消毒灭菌法有哪些？

2.简述化学消毒剂按其杀菌能力强弱可分为哪几类？

3.举例说明我国病原微生物分类及依据？

4.病原微生物实验室生物安全水平分级与病原微生物的危害程度分类之间有何关系？第5章细菌的形态与结构

福建医科大学强华目录细菌的大小与形态细菌的基本结构（细胞壁、质粒）细菌的特殊结构细菌形态与结构的检查法革兰染色法1234学习目标记忆（1）描述细菌的大小、三种形态及测量单位（2）列出细菌特殊结构的种类及其意义（3）描述质粒的特征（4）定义细菌L型的概念理解细胞壁的肽聚糖、磷壁酸、脂多糖等的组分应用（1）使用革兰染色及显微镜放大法检查细菌的形态（2）识别细菌L型感染的特征，实施相关诊断处理93第一节细菌的大小与形态一、大小

微米（μm）二、形态（一）球菌（二）杆菌（三）螺形菌

1.弧菌，一个弯曲，如霍乱弧菌

2.螺菌，有数个弯曲，如鼠咬热螺菌细菌的大小与形态细菌的形态球菌杆菌螺菌弧菌螺形菌第二节细菌的结构一、细菌的基本结构（一）细胞壁

1.细胞壁的主要组分

2.细胞壁的特殊组分

3.革兰阳性、阴性菌细胞壁结构比较

4.革兰阳性、阴性菌其他特性的不同

5.细胞壁的功能

6.L型细菌1、细胞壁主要组分——肽聚糖（黏肽）

G+菌：聚糖骨架、四肽侧链和五肽交联桥

G-菌：聚糖骨架和四肽侧链肽聚糖N-乙酰胞壁酸N-乙酰葡糖胺β-1,4糖苷键肽聚糖肽聚糖——L-丙氨酸——D-谷氨酸——L-赖氨酸——D-丙氨酸——L-赖氨酸甘氨酸——金黄色葡萄球菌细胞壁的肽聚糖结构肽聚糖肽聚糖大肠埃希菌细胞壁的肽聚糖结构——D-丙氨酸DAP——肽聚糖肽聚糖两

类肽聚糖结构的示意

图肽聚糖青霉素作用位点青霉素肽聚糖青霉素作用位点青霉素肽聚糖青霉素作用位点青霉素肽聚糖青霉素肽聚糖肽聚糖肽聚糖溶菌酶作用位点溶菌酶肽聚糖肽聚糖肽聚糖2.细胞壁特殊组分G+细胞壁特殊组分——磷壁酸壁磷壁酸、膜磷壁酸G-细胞壁特殊组分——外膜脂蛋白、脂质双层脂多糖（脂质A、核心多糖和特异多糖）脂多糖（内毒素）脂质A核心多糖特异多糖内毒素生物学活性中心无种属特异性有属特异性有种特异性革兰阴性菌的菌体抗原膜磷壁酸壁磷壁酸肽聚糖细胞膜细胞壁革兰阳性菌细胞壁结构模式图革兰阳性菌的特殊组分——磷壁酸革兰阴性菌的特殊组分——外膜脂质双层脂蛋白脂多糖外膜肽聚糖细胞膜革兰阴性菌细胞壁结构模式图孔蛋白肽聚糖肽聚糖外膜革兰阳性菌和革兰阴性菌细胞壁对照图磷壁酸革兰阳性和革兰阴性菌细胞壁共同组分——肽聚糖特殊组分磷壁酸﹙革兰阳性菌﹚外膜﹙革兰阴性菌﹚聚糖骨架、四肽側链、五肽桥﹙革兰阳性菌﹚聚糖骨架、四肽側链﹙革兰阴性菌﹚脂蛋白脂质双层脂多糖（内毒素）细胞壁的结构3.革兰阳性菌和革兰阴性菌细胞壁结构比较细胞壁革兰阳性菌革兰阴性菌肽聚糖层数可多达50层仅1～

2层肽聚糖强度较坚韧较疏松50％～80％5％～

20％肽聚糖含量磷壁酸有无外膜无有（占细胞壁干重）4.两类细菌结构差异导致其他特性不同染色性致病性对溶菌酶抗生素的敏感性5、细胞壁的功能（1）保护作用维持形态、渗透压、屏障（2）物质交换（3）菌体表面蛋白决定细菌的抗原性（4）致病物质

内毒素、黏附素(磷壁酸)

6、细菌细胞壁缺陷型(细菌L型）（1）概念

失去细胞壁的细菌在普通环境中不能耐受菌体内部的高渗透压而胀裂死亡；但在高渗环境下，仍可存活、生长繁殖。

（2）细菌L型的致病性、诊断、治疗（二）细胞膜（三）细胞质（原生质protoplasm）

1、核糖体ribosome2、胞质颗粒异染颗粒

3、质粒plasmid（四）核质（拟核nucleoid）

质粒的特点：

(1)细菌染色体外的遗传物质

(2)闭合环状的双股DNA(3)自我复制，随细菌分裂传给子代

(4)可传递性

(5)带有遗传信息，编码重要生物学性状致育性：F质粒性菌毛雄性菌F+F-

耐药性：R质粒（R因子）毒力：Vi质粒或毒力质粒二、细菌的特殊结构（一）荚膜

1.性质：包围在细胞壁外的一层黏液性物质染色及观察形成条件化学组成：多糖，少数为多肽特殊结构

2.荚膜的功能：与细菌的致病力有关

(1)抗吞噬作用

(2)抗有害物质的损伤作用

(3)黏附作用

(4)具有抗原性特殊结构（二）鞭毛

1.性质丝状物、鞭毛蛋白观察：分类：单毛菌、双毛菌、丛毛菌、周毛菌

2.鞭毛的功能（1）细菌的运动器官、动力（2）抗原性：H抗原特殊结构（三）菌毛：

1.性质更细、更短而直硬丝状物观察

2.功能（1）普通菌毛：黏附致病性（2）性菌毛：转移遗传物质如R质粒

特殊结构（四）芽胞：

1.性质一定环境条件下，菌体内部形成的圆形或卵圆形小体。革兰阳性菌观察大小、位置芽胞的形成与发芽休眠、繁殖体

特殊结构破伤风梭菌

产气荚膜梭菌

肉毒梭菌

艰难梭菌

2.医学意义对外界的抵抗力杀灭芽胞最可靠方法：高压蒸气灭菌判断灭菌效果的指标

特殊结构第三节细菌形态的检查一、显微镜放大法二、不染色标本检查法三、染色标本检查法（一）单染色（二）复染色鉴别染色法

1.革兰染色法

固定→初染（结晶紫）→媒染（碘液）→脱色（95％乙醇）→复染（复红）鉴别细菌；选择用药；致病特点

2.抗酸染色金黄色葡萄球菌，革兰染色霍乱弧菌，革兰染色

自测题一、名词解释1．肽聚糖2．脂多糖3．质粒4.细菌L型二、综合思考1．简述与细菌致病有关的结构及物质。2．比较革兰染色阳性、阴性菌细胞壁的结构。3．分析细菌L型在临床诊断、治疗中的意义。第六章细菌的生理学泰山医学院赵英会目录细菌的理化性状细菌的代谢产物及意义细菌的人工培养123学习目标记忆细菌的理化性状、生长繁殖需要的条件、细菌生长繁殖的方式、细菌群体生长繁殖的规律解释细菌分解代谢产物在细菌生化鉴定的作用138139第一节

细菌的理化性状一、细菌的物理性状光学性质——半透明体表面积——体积微小，相对表面积大带电现象——均带负电半透性——细胞壁和细胞膜都有半透性渗透压——菌体内为高渗透压二、细菌生长繁殖的条件营养物质140水：营养物质必须先溶于水，营养的吸收与代谢均需有水才能进行氮源：来源于氨基酸、蛋白质等，合成菌体成分碳源：来源于糖类，提供能量无机盐：钾、钠、钙、镁、磷、硫等生长因子：生长必需但自身不能合成的物质，如维生素、氨基酸等其他条件氢离子浓度(pH)：多数病原菌最适pH为7.2～7.6温度：病原菌最适生长温度37℃气体：

-专性需氧菌：具完善的呼吸酶系统，仅能在有氧环境下生长微需氧菌：在低氧压（5%～6%）生长最好兼性厌氧菌：兼有有氧呼吸和无氧发酵两种功能，但以有氧时生长较好。大多数病原菌属于此专性厌氧菌：缺乏完善的呼吸酶系统（氧化还原电势高的呼酶、分解有毒氧基团的酶），只能在无氧环境中进行发酵渗透压：一般培养基的渗透压对大多数细菌适合三、细菌生长繁殖的规律142细菌个体的生长繁殖以简单的二分裂方式进行繁殖繁殖一代所需时间约20～30分钟少数代时较长，如结核分枝杆菌代时为18小时

细菌群体的生长繁殖迟缓期(lagphase)

对数期(logarithmicphase)

稳定期(stationaryphase)

衰亡期(declinephase)

细菌群体的生长繁殖1.迟缓期细菌进入新环境的适应阶段，一般1～4h。2.对数期以恒定的速度分裂，菌数以几何级数增长。细菌的形态、染色性、生理活性等都较典型，对抗生素也比较敏感。一般8～18h。3.稳定期细菌的繁殖数与死亡数大致平衡。细菌的形态和生理性状常有改变，如G+变为G-菌，芽胞、抗生素、外毒素大多在此阶段产生。

4.衰亡期死菌数超过活菌数，菌体呈现多形性代谢活动趋于停止。细菌群体的生长繁殖145第二节细菌的代谢产物及意义一、细菌的能量代谢发酵：以有机物为受氢体

需氧呼吸：以分子氧为受氢体

厌氧呼吸：以其他无机物为受氢体二、细菌的代谢产物糖发酵试验VP试验甲基红试验枸橼酸盐利用试验吲哚试验硫化氢试验尿素酶试验分解代谢产物和细菌的生化反应糖发酵试验阳性吲哚试验大肠杆菌：+产气杆菌：—阳性阴性对照甲基红试验大肠杆菌：+产气杆菌：—阴性阳性VP试验大肠杆菌：—产气杆菌：+枸橼酸利用试验大肠杆菌：—产气杆菌：+吲哚（I）、甲基红（M）、VP（V）、枸橼酸（C）四种试验常用于鉴定肠道杆菌，合称IMViC试验大肠杆菌的IMViC的结果为++--产气杆菌的为--++对照阳性阴性尿素酶试验H2S试验合成代谢产物及其医学上的意义热原质(pyrogen)：或称致热原。细菌合成的一种注入人体或动物体内能引起发热反应的物质。热原质即革兰阴性菌细胞壁的脂多糖毒素与侵袭性酶：细菌产生外毒素和内毒素两类毒素外毒素(exotoxin)是多数革兰阳性菌和少数革兰阴性菌在生长繁殖过程中释放到菌体外的蛋白质内毒素(endotoxin)是革兰阴性菌的脂多糖，菌体裂解后释放出来侵袭性酶：卵磷脂酶和血浆凝固酶色素：细菌的色素有两类——水溶性色素，能弥散到培养基或周围组织。脂溶性色素，不溶于水，只存在于菌体，是菌落显色而培养基颜色不变脂溶性色素水溶性色素抗生素：某些微生物代谢过程中产生的一类能抑制或杀死某些其他微生物或肿瘤细胞的物质细菌素：某些菌株产生的一类具有抗菌作用的蛋白质维生素：细菌能合成某些维生素除供自身需要外，还能分泌至周围环境中158第三节细菌的人工培养根据不同标本及不同培养目的，可选用不同的接种和培养方法。常用的有细菌的分离培养和纯培养两种方法。大多数病原菌的人工培养一般采用35～37℃，培养时间多数为18～24h。

159培养基是由人工方法培配置而成的，专供微生物生长繁殖使用的混合营养物制品

按其营养组成和用途分类：基础培养基、增菌培养基、选择培养基、鉴别培养基、厌氧培养基

按其物理状态分类：固体培养基、液体培养基、半固体培养基

培养基160细菌在培养基中的生长现象液体培养基

菌膜菌沉淀均匀浑浊对照

固体培养基

分离培养菌落（colony）：单个细菌分裂繁殖成一堆肉眼可见的细菌集团

半固体培养基

有鞭毛细菌：扩散生长，周围浑浊无鞭毛细菌：沿穿刺线生长，周围透明人工培养细菌的意义

在医学中的应用感染性疾病的病原学诊断

细菌学的研究生物制品的制备在工农业生产中的应用在基因工程中的应用自测题一、名词解释1．专性厌氧菌2．IMViC试验3．热原质二、综合思考1．培养细菌需要提供怎样的条件？2．简述细菌群体生长的规律中的四个时期以及每个时期的特点。3．简述细菌在固体培养基上的生长特点。

第七章细菌的变异泰山医学院赵英会目录细菌的变异现象细菌遗传变异的物质基础细菌变异的机制细菌遗传变异在医学上的应用1234学习目标描述细菌变异的现象细菌变异的物质基础阐明细菌基因转移和重组的机制阐明细菌基因突变的机制

167168细菌的变异定义:在一定条件下，如果子代与亲代之间以及子代与子代之间的生物学性状出现差异，则称为变异（variation）第一节细菌的变异现象形态结构变异：细菌的荚膜、芽胞可发生变异。毒力变异：包括毒力增强和毒力减弱。耐药性变异：目前已出现多重耐药菌，甚至是抗生素依赖株菌落变异：细菌菌落可发生S-R变异，常见于肠道杆菌。抗原变异：鞭毛（H-O变异）等。169第二节细菌遗传变异的物质基础细菌染色体质粒噬菌体转座因子170细菌染色体病原菌染色体上的致病岛（毒力岛）能够编码一系列特有的毒力基因，包括外毒素、黏附素、侵袭性酶以及其他可转移成分。质粒细菌染色体外的遗传物质，是环状闭合的双链DNA分子。质粒质粒的特征①质粒具有自我复制的能力，包括紧密型质粒与松弛型质粒。②质粒DNA所编码的基因产物能赋予细菌某些性状特征，这些性状大多数有益于细菌，但不是细菌生命活动所必需的。质粒③质粒可以自行丢失与消除。质粒赋予细菌的性状亦随之消失，但细菌仍旧存活。④质粒可通过接合、转化或转导等方式在细菌间转移。⑤质粒的不相容性与相容性噬菌体

噬菌体：感染细菌、真菌、放线菌或螺旋体等微生物的病毒。前噬菌体：指整合于细菌基因组中的噬菌体基因组。溶原性转换：前噬菌体可导致某些细菌的基因型和性状发生改变，称为溶原性转换。转座因子转座因子是存在于细菌染色体或质粒上的一段特异的具有转位特性的独立的DNA序列片段，能够在DNA分子中移动，不断改变它们在基因组的位置，并且从一个基因组可转移到另一基因组中。第三节细菌变异的机制基因的转移与重组基因突变177一、基因的转移与重组细菌的基因转移和重组方式有转化、接合、转导、溶原性转换、原生质体融合。基因的转移与重组（一）转化转化（transformation）：供体菌被裂解后，游离的DNA片段被受体菌直接摄取，使受体菌获得新的性状。转化因子是一段双股DNA，最多不超过20个基因，分子量小于107Dalton。受体菌只有处于感受态时才能摄取转化因子。感受态一般出现在细菌对数生长后期，可以人工诱导产生。基因的转移与重组（二）接合接合（conjugation）：细菌通过性菌毛相互连接沟通，将遗传物质（主要是质粒）从供体菌转移给受体菌。接合性质粒能通过接合方式转移；非接合性质粒不能通过性菌毛在细菌间转移。F质粒的接合（三）转导转导（transduction）：以温和噬菌体为载体，将供体菌的一段DNA转移至受体菌内，使受体菌获得新的性状。普遍性转导与溶菌性周期有关，而局限性转导与溶原性周期有关。基因的转移与重组普遍性转导局限性转导（四）溶原性转换温和噬菌体感染宿主菌后，使之成为溶原性细菌，由于其基因组整合到细菌基因组中，导致细菌基因型变异并获得新的性状。（五）原生质体融合基因的转移与重组二、基因突变突变率自然突变率极低

理化因素诱导细菌突变，使突变率提高10～1000倍

彷徨试验突变与选择影印试验突变与选择回复突变

细菌由野生型转变为突变型是正向突变，突变株经回复突变可恢复野生型的性状，但并不意味着基因型的回复。第四节细菌变异在医学上的应用191一．在疾病诊断与防治中的应用二．在检测致癌物质中的应用三．在流行病学中的应用四．在基因工程中的应用五．在基因组学中的应用自测题一、名词解释1．变异2．转座因子3．转化二、综合思考1．简述细菌遗传变异的物质基础。2．简述细菌基因转移和重组的方式。3．抗生素在耐药性变异中起何作用？第八章细菌感染

滨州医学院李波清目录细菌的致病性

感染的发生和发展

1234学习目标1．记忆（1）细菌感染的概念（2）细菌的致病性2．理解（1）细菌毒力的构成因素（2）细菌感染的来源（3）细菌感染的类型3．应用（1）细菌毒素在医学上的应用195196细菌感染定义:细菌侵入宿主体内，生长繁殖、释放毒性物质等与宿主相互作用，引起不同程度的病理过程。第一节细菌的致病性

197一、细菌的毒力(virulence)致病性的强弱程度半数致死量LD50半数感染量ID50细菌的毒力因子(virulencefactor)侵袭力：致病菌突破宿主生理屏障，进入机体并在体内定植、 繁殖和扩散的能力包括黏附素、荚膜和微荚膜、侵袭性物质毒素：细菌产生的损伤宿主引起生理功能紊乱的毒性物质包括内毒素和外毒素1.侵袭力（invasiveness）荚膜和微荚膜

荚膜具有抗吞噬和阻挠杀菌物质的作用，使病原菌得以在宿主体内大量繁殖。有些细菌表面有类似荚膜的物质，如A群链球菌的M蛋白，这些物质位于细胞壁外层称微荚膜，除具有抗吞噬作用，还有抵抗抗菌抗体和补体的作用。

黏附素(adhesin)概念：细菌表面存在的一些特殊结构和相关蛋白质，具有 使细菌黏附到宿主靶细胞的作用。分类：菌毛黏附素：菌毛分泌并存在于菌毛顶端大肠杆菌菌毛黏附素

定居因子(colonizationfactor)非菌毛黏附素：见于革兰阳性菌A群链球菌的膜磷壁酸（lipoteichoicacid，LTA）等意义：与病作用密切相关侵袭性物质侵袭素(invasin)：某些细菌的基因编码一些具有侵袭功能的蛋白多肽，促进该病原菌向邻近组织扩散甚至介导进入邻近黏膜上皮细胞内。侵袭性酶类：侵袭性胞外酶，利于病原菌的抗吞噬作用，向组织扩散。 例：葡萄球菌凝固酶 链球菌透明质酸酶2.毒素(toxin)外毒素(exotoxin)：多为G+菌产生，常由细菌合成分泌至胞外内毒素(endotoxin)：G-菌细胞壁中的LPS外毒素分子结构：A-B模式A：毒素亚单位B：结合亚单位

据外毒素的种类和作用机制分类神经毒素细胞毒素肠毒素破伤风白喉、猩红热霍乱、食物中毒内毒素内毒素的生物学作用：内毒素血症与内毒素休克发热反应白细胞反应Shwartzman现象与DICLPS单核巨噬细胞CK下丘脑内毒素与外毒素的比较区别要点外毒素内毒素产生菌多数革兰阳性菌，少数革兰阴性菌全部为革兰阴性菌存在部位多数活菌分泌出，少数菌裂解后释出细胞壁组分，菌裂解后释出化学成分蛋白质脂多糖稳定性60℃半小时被坏160℃2～4小时被破坏毒性作用强，对组织细胞有选择性毒害效应，引起特殊临床表现较弱，各菌的毒性效应相似，引起发热、白细胞增多、微循环障碍、休克等免疫原性强，刺激宿主产生抗毒素，甲醛液处理后脱毒成类毒素弱，甲醛液处理不形成类毒素二、细菌侵入的数量 病原菌除了必须有一定毒力物质外，还需有足够数量，才能导致感染的发生。三、细菌侵入的途径具有一定毒力物质和足够数量的致病菌，必须侵入易感机体的适宜部位才能引起感染。四、其他影响因素

某些细菌的免疫病理作用毒力的基因调控环境因素第二节感染的发生和发展

一、感染的来源

外源性感染：患者、带菌者、病畜与带菌动物内源性感染：患者自身体内或体表的细菌引起的感染医院感染：交叉感染；自身感染；医源性感染二、感染的途径呼吸道、消化道、血液、皮肤创伤、节肢动物叮咬性传播（STD）、多途径感染三、感染类型

隐性感染显性感染急性感染、慢性感染局部感染、全身感染病菌毒力弱、数量少，机体免疫力强毒血症、脓毒血症、内毒素血症、菌血症、败血症(toxemia)(pyemia)(endotoxemia)(bacteremia)(septicemia)带菌状态潜伏感染不感染一、名词解释1．细菌感染2．毒素3．脓毒血症4．败血症二、综合思考1．细菌侵袭力的物质基础和作用是什么？2．外毒素分为哪几类？其作用机制是什么？3．内毒素的主要生物学作用有哪些？4．细菌内毒素与外毒素有何主要区别？自测题

第九章

正常菌群与医院感染福建医科大学强华目录细菌的分布正常菌群条件致病菌与菌群失调医院感染医院感染的分类及常见微生物医院感染的危险因素与控制123456学习目标记忆（1）定义正常菌群、机会致病菌、菌群失调、医院感染的概念（2）回忆正常菌群的生理作用理解（1）列出医院感染常见病原的特点（2）列出医院感染的分类（3）明确医院感染的危险因素应用（1）知道如何控制或减少二重感染的发生（2）知道如何控制医院感染的发生212第一节细菌的分布与正常菌群一、细菌在自然界的分布

土壤、空气、水二、正常菌群normalflora

正常人的体表和与外界相通的眼结膜、口腔、鼻咽、肠道、泌尿生殖道等腔道黏膜中的不同种类和数量对人体无害而有益(机体免疫功能正常)的微生物。皮肤上的细菌口腔中的细菌胃肠道的细菌呼吸道的细菌泌尿生殖道的细菌（1）常居菌群原籍菌群，由相对固定的微生物组成，定居于特定部位，失调可重建。（2）过路菌群外籍菌群，来自周围环境或宿主其他生境，在宿主免疫受损或菌群紊乱时，定植繁殖，引起疾病。1.正常菌群的组成（1）生物拮抗（2）营养作用维生素B/K（3）免疫作用促进器官发育、产生黏膜免疫SIgA、激活巨噬细胞（4）排毒、抗衰老、抗肿瘤作用产酸促蠕动;降脂（胆固醇变为胆甾烷、粪烷）产生SOD歧化氧自由基，清除O2-对细胞的损伤；降解致癌物2.正常菌群的生理作用受体竞争（空间争夺）产生有害代谢产物营养竞争三、机会致病菌（opportunistbacterium）

正常菌群转化为机会致病菌①机体免疫功能低下（免疫缺陷、慢性消耗性疾病、激素使用、肿瘤放疗化疗、器官移植）②寄居部位改变定位转移③菌群失调（floradisequilibrium）菌种间比例发生较大幅度变化，超出正常范围二重感染(superinfection)原因：长期使用广谱抗生素后，正常菌群中的敏感菌被抑制杀灭，耐药菌大量繁殖而致病结果：抗菌药物防治过程中发生的新感染，是微生态平衡被破坏的较严重后果，系一种菌群失调症第二节医院感染

医院感染(hospitalinfection)又称医院内感染(nosocomial

infection)

或医院获得性感染(hospitalacquiredinfection)

指包括医院内各类人群所获得的感染。

1.感染对象：

一切在医院活动的人群，主要是住院患者

2.感染发生地点：

必须在医院内

3.感染发生的时间：2011年下半年起,温州医学院附属第一医院陆续收治15例疑似分支杆菌感染的患者。医生从患者的病史了解到,这15人都来自永嘉县瓯北镇,而且都曾经在瓯北“吴美娥中医针灸诊所”进行过针灸治疗。2004年，黑龙江某职工医院非法采供血导致19名感染艾滋病；有的还在不知情的情况下传染给了配偶和孩子，19名不幸的感染者中，已有1人发病死亡。事件回放2009年11月份，在安徽霍山县医院进行血液透析治疗的多名患者相继发现感染丙肝。当地卫生行政主管部门对在霍山县医院治疗的57名血透患者进行丙肝抗体检测，发现28名患者丙肝抗体呈阳性，19例患者被诊断为医院感染。经国家、省级卫生专家深入调查，确认为是一起医院感染事件。是一起医源性感染事件。事件回放2005年12月，宿州市立医院在为１０名患者进行白内障手术后，患者出现感染情况，由于患者感染严重，上海五官科医院陆续对９名患者的单眼眼球进行了摘除。

据调查该医院与不具备医疗服务资质的上海舜春扬科贸公司签订协议，合作开展白内障超声乳化手术。院内感染管理混乱，手术过程中的相关设备没有做到一人一用一灭菌。事件回放某县医院发生新生儿鼠伤寒的暴发流行，55名婴儿发病，23名婴儿死亡。在对感染原因的调查中发现，该院卫生设施条件差，产科消毒、隔离制度不严，在对产房、婴儿室的56件物品进行细菌检测时，发现其中的26件物品，包括婴儿被褥、尿布、奶瓶等都培养有鼠伤寒沙门氏菌生长。

事件回放2001年，上海某医院儿科心脏术后发生18例肺炎克雷氏杆菌血液感染。2004年，在某医科大学第一附属医院，由于新生儿共用粉扑导致的克雷伯氏菌感染。2005年，某医院由于婴儿室洗手肥皂污染沙门氏菌而造成新生儿的院内感染。2007年，某医院手术缝合线被污染，使用同种缝合线的21例手术患者发生切口感染。事件回放一、医院感染的分类（微生物来源）1、内源性医院感染（自身感染）自身寄居正常菌群→机会性致病菌2、外源性医院感染患者遭受医院内非自身存在的微生物侵袭而发生的感染（1）交叉感染（2）医源性感染医院感染二、医院感染常见病原体特点1.主要为机会致病性微生物2.常具有耐药性3.适应性强，常发生种类变迁医院感染三、医院感染的危险因素（一）易感对象：1、年龄因素：老年人和婴幼儿2、基础疾病：免疫功能缺陷和免疫功能紊乱感染是其主要死因医院感染（二）侵入性检查与治疗细菌的黏附与生物被膜（三）损害免疫系统因素（四）抗生素使用不合理（五）其他危险因素：器官移植、血液透析和腹膜透析医院感染四、医院感染的预防和控制（一）健全院感监测系统，完善规章制度（二）消毒灭菌

1994年《医院感染管理规范（试行）》

——消毒灭菌原则医院感染（三）隔离预防针对传播途径采取措施，切断感染的传播途径，同时考虑病原体和宿主因素的特点（四）合理使用抗菌药物1、抗生素使用原则2、抗生素的管理3、合理使用抗菌药物建议医院感染自测题一、名词解释1．正常菌群2．机会致病菌3．医院感染二、综合思考1．简述正常菌群的生理作用2．简述医院感染的分类3．简述医院感染常见微生物的特点4．医院感染的危险因素有哪些？如何控制医院感染？第十章化脓性球菌沈阳医学院陈冬梅目录葡萄球菌属链球菌属奈瑟菌属微生物学检查防治原则12345学习目标记忆（1）SPA的定义（2）回忆链球菌的分类（3）回忆奈瑟菌的形态特点理解（1）概括葡萄球菌的致病性和鉴别要点（2）归纳链球菌的致病性（3）归纳奈瑟菌的致病性234应用实施各菌属的微生物学检查与防治第一节葡萄球菌属（Staphylococcus）1.广泛分布于自然界（水、空气、土壤、物品）和人体体表及与外界相通的腔道中。2.大多数是非致病菌，少数为致病菌。3.是医院内交叉感染的重要传染源。4.是最常见的化脓性球菌，80%以上化脓性感染由此菌引起，该菌所致的败血症和脓毒血症仍占首位。概述

一、生物学性状1、形态与染色：球形或椭圆形，葡萄串状，革兰染色阳性无芽胞，无鞭毛，体外培养一般不形成荚膜固体培养基：典型；液体培养基：单个、成双、短链状；陈旧培养物：G-

，青霉素作用→L型细菌

生物学性状2、培养特性易培养普通平板→1～2mm不透明光滑型血平板→※完全透明溶血环※有脂溶性色素需氧，兼性厌氧※耐盐10%～15%NaCL，可用于筛选菌种生物学性状3、生化反应※触酶试验阳性:

细菌产生分解H2O2的酶,此酶遇H2O2即可发生分解反应,产生O2,有气泡出现多数菌分解葡萄糖、麦芽糖、蔗糖和甘露醇，产酸不产气※致病菌分解甘露醇

生物学性状4、抗原构造：※葡萄球菌A蛋白：属特异性（StaphylococcalproteinA，SPA）SPA与IgG分子Fc段发生非特异性结合※（1）含SPA的葡萄球菌作为载体的协同凝集 试验：广泛应用于多种微生物的检出；

（2）抗吞噬作用：干扰抗体对吞噬细胞的调理作用；生物学性状SPA：与IgG分子（IgG1，IgG2，IgG4)Fc段发生非特异性结合

Fab

Fc生物学性状（1）※含SPA的葡萄球菌作为载体的协同凝集试验：

金葡菌SPAIgGAg生物学性状SPAIgGFcreceptorPHAGOCYTEBACTERIUM

细菌（2）抗吞噬作用：干扰抗体对吞噬细胞的调理作用；生物学性状5、分类※依照色素、生化反应金黄色葡萄球菌（S.aureus）表皮葡萄球菌（S.epidermidis）腐生葡萄球菌（S.saprophyticus）

生物学性状

性状金黄色葡萄球菌表皮葡萄球菌腐生葡萄球菌菌落色素金黄色白色白色或柠檬色发酵甘露醇+--血浆凝固酶+--α溶素+--耐热核酸酶+--SPA+--致病性强弱或无-※（致病性葡萄球菌的鉴别）生物学性状6、抵抗力对外界因素的抵抗力强于其他无芽胞菌60℃1h或80℃30min灭活干燥的脓汁、痰液中可存活2～3个月耐盐性易产生耐药性，特别对青霉素MRSA（耐甲氧西林金黄色葡萄球菌）已成为医院内感染最常见的致病菌生物学性状二、致病性与免疫性

（一）致病物质（1）酶：血浆凝固酶 耐热核酸酶（2）毒素：葡萄球菌溶血素 杀白细胞素肠毒素表皮剥脱毒素毒性休克综合征毒素-1

生物学性状1、凝固酶（coagulase）概念：使含有抗凝剂的人或兔血浆发生凝固的酶类物质种类游离凝固酶freecoagulase结合凝固酶boundcoagulase意义鉴别有无致病性的重要指标※使感染易于局限化和形成血栓NegativePositive生物学性状2、葡萄球菌溶血素（staphylolysin）αβγδ等溶素，※α溶素β溶血毒素分子插入细胞膜疏水区损伤细胞膜（细胞毒素）S组分和F组分构成，必须协同（细胞毒素）攻击中性粒细胞和巨噬细胞膜中三磷酸肌醇构型改变胞膜通透性增加细胞裂解死亡抵抗宿主吞噬细胞，增强细菌侵袭力3、杀白细胞素（leukocidin）生物学性状4、肠毒素（enterotoxin）约50%金黄色葡萄球菌可产生耐热100℃30min，抗胃肠液中蛋白酶※引起急性胃肠炎，即食物中毒，1～6小时起病，1～2天恢复作用机制：刺激呕吐中枢导致以呕吐为主要症状的食物中毒生物学性状5、表皮剥脱毒素（exfoliatin）引起烫伤样皮肤综合征(剥脱性皮炎)（staphylococcalscaldedskinsyndrome，SSSS）6、毒性休克综合征毒素-1（TSST-1）诱导T细胞增生、细胞因子释放可引起毒性休克综合征（TSS）：发热、休克、脱屑性皮疹生物学性状（二）所致疾病：1.侵袭性疾病（化脓性感染）皮肤软组织感染内脏器官感染全身感染2.毒素性疾病食物中毒烫伤样皮肤综合征（三）免疫性：感染后获得一定免疫力致病性第二节链球菌属

（Streptococcus）分布：自然界、人及动物粪便和健康人鼻咽部，G+，是化脓性细菌中常见的一大类，多数不致病，对人致病的是：A群链球菌和肺炎链球菌。概述一、链球菌（一）、生物学性状

1、形态与染色:0.6-1μm，G+，球形，链排，液体培养基中链较长，※幼龄期菌有荚膜（透明质酸），有菌毛样结构，含型特异M蛋白。生物学性状2、培养特性：营养要求高：血平板或含血清、葡萄糖培养基；需氧、兼性厌氧，液体培养为※絮状沉淀生长；※血平板呈灰白色表面光滑小菌落，不同菌株溶血不一；生物学性状3、生化反应分解葡萄糖只产酸※触酶试验（－）（与葡萄球菌鉴别）※不分解菊糖，不被胆汁溶解（区别于甲型溶血性链球菌与肺炎链球菌）生物学性状

4、抗原构造荚膜细胞壁蛋白质多糖肽聚糖细胞膜细胞质生物学性状

（1）多糖抗原或称C抗原：分群的依据，引起人类感染的链球菌90％为A群。（2）蛋白质抗原或称表面抗原：C抗原外层，A群链球菌有M、T、R、S四种抗原组分，与致病性相关的是M抗原，可将A群分为100型。生物学性状5、分类：※

根据溶血现象分类溶血现象名称类别致病性草绿色溶血α溶血甲型溶血性链球菌

α-hemolyticstreptococcus多为条件致病菌完全溶血

β溶血乙型溶血性链球菌

β-hemolyticstreptococcus致病力强不溶血γ溶血丙型链球菌

γ-streptococcus一般无致病性生物学性状α与β溶血生物学性状6、抵抗力不强，加热60℃30min被杀死，对消毒剂、抗生素敏感，特别是青霉素。生物学性状（二）、致病性

※

致病物质

1、菌体胞壁成分

（1）脂磷壁酸（LTA）

（2）F蛋白

（3）M蛋白：※与肾小球基底膜、心肌细胞有共同

抗原成分，与超敏反应性疾病有关

（4）肽聚糖：致热、溶血小板

致病性

2、致热外毒素（SSPE

）：红疹毒素或猩红热毒素；引起猩红热（scarlet

fever），为急性呼吸道传染病；临床特征为发热、咽峡炎、全身弥漫性皮疹和疹退后的明显脱屑

；该毒素还有内毒素样的致热作用，对细胞或组织有损害作用。致病性3、溶血素（hemolysins）：

溶解红细胞、破坏白细胞和血小板

（1）SLO：对O2敏感，为含有-SH的蛋白质，被氧化后失去溶血活性，加入还原剂可逆转；抗原性强，刺激机体产生抗溶素O（ASO），※测定SLO抗体含量，可