2月住院医师规范化培训《全科医学》练习题与答案

2月住院医师规范化培训《全科医学》练习题与答案一、单选题（共40题，每题1分，共40分）1.对群众需求与期望的评估属于A、行为与环境诊断B、流行病学诊断C、管理与政策诊断D、社会诊断E、教育与组织诊断正确答案：B2.易形成牙石的个体，洁牙后多少小时又可见到新的牙石A、60小时B、24小时C、12小时D、36小时E、48小时正确答案：E3.有关胆石症，哪项是正确的？（）A、肝内胆管结石，右肝管多于左肝管B、胆囊结石多为胆固醇结石或混合性结石C、胆色素结石的剖面，中心是放射状而外周呈层状D、胆道蛔虫所致的结石多为混合性结石E、肝外胆管结石占全部胆石的10%，多位于肝总管或胆管上段正确答案：B答案解析：A项，肝内胆管结石的好发部位是左肝管多于右肝管。B项，胆囊结石按化学成分可分为胆固醇结石，胆色素结石和混合性结石，在我国各种胆石症中多为胆固醇结石。C项，胆色素结石的剖面，呈层状而无核心；混合性结石剖面，中心是放射状而外周呈层状。D项，胆道蛔虫所致的结石多为胆色素结石。E项，肝外胆管结石占全部胆石的20%～30%，多位于胆总管下段。4.周围神经病损后表现为无汗、少汗或多汗，皮肤温度降低或增高，色泽苍白或紫绀，指甲粗糙脆裂等，属于哪一种周围神经功能损害（）A、温度觉损害B、触觉损害C、运动功能损害D、本体感觉损害E、自主神经功能损害正确答案：E5.全髋置换术后髋脱位的危险因素不包括（）A、修正手术B、术后第一周C、有脱位史D、髋过度屈曲内收E、使用高座便桶正确答案：E6.在恶性肿瘤所致的死亡中，白血病在儿童及35岁以下成人中居A、第6位B、第2位C、第1位D、第4位E、第5位正确答案：C7.男性患者，35岁，头痛、呕吐4小时来诊。查体：血压170/100mmHg，浅昏迷，肢体无瘫痪，脑膜刺激征阳性。辅助检查：头颅CT可见右大脑外侧裂高密度影。应立即给予的紧急治疗是A、氨基己酸B、依那普利C、甘露醇D、尼莫地平E、青霉素正确答案：C8.女性患者，69岁，高血压病病史5年。2天前进早餐时发现右手无力，拿不住筷子，中午则说话不清，不能下地行走。查体：血压160/90mmHg，右侧上肢肌力2级，下肢肌力3级，右侧Babinski征阳性。诊断考虑为A、脑出血B、脑肿瘤C、脑栓塞D、TIAE、脑血栓形成正确答案：E9.女性，40岁。CT发现额叶异常密度灶，无任何症状及体征。CT诊断（见图）最大可能是（）。A、正常钙化灶B、脑膜瘤C、少突胶质细胞瘤D、海绵状血管瘤E、脑出血正确答案：D答案解析：海绵状血管瘤是血管畸形的一种。镜下主要由缺少肌层和弹力层的薄壁状海绵状组织组成。血管之间无正常神经组织，常伴钙化。常见于脑实质内，也可见于脑膜。10.在流行病学实验中为防止偏倚常采用盲法，如果研究者、研究对象、负责资料收集和分析的人员都不了解情况，则这种盲法称为A、双盲B、三盲C、非盲D、单盲E、全盲正确答案：B11.通常被用来检验病因假说的方法是（）。A、体外及动物水平研究B、描述性研究C、理论流行病学研究D、实验性研究E、分析性研究正确答案：E答案解析：分析性研究是比描述性研究更深入地探索和检验病因的研究方法，它包括病例对照研究和队列研究。12.男性，60岁。因心前区疼痛2小时来急诊。心电图为急性前壁心肌梗死，偶发室性早搏3次。此时处理为A、静脉滴注利多卡因B、口服美西律C、静脉注射25%硫酸镁D、口服普罗帕酮E、暂不处理，密切观察室性早搏是否增加正确答案：A13.54岁女性，脑动脉硬化症病史3年，突感眩晕、呕吐、言语不清。查体：声音嘶哑、吞咽困难、言语含混，左眼裂小、瞳孔小、水平眼震、左面部右半身痛觉减退，左侧指鼻试验不准，诊断A、左侧颈内动脉血栓形成B、右侧小脑后下动脉血栓形成C、左侧大脑前动脉血栓形成D、右侧颈内动脉血栓形成E、左侧小脑后下动脉血栓形成正确答案：E14.关于脾动脉瘤的病因，下列哪项是最不正确的A、胰腺炎B、损伤C、妊娠D、先天性因素E、门静脉高压正确答案：D答案解析：脾动脉瘤是最常见的内脏动脉瘤，其病因主要包括妊娠、门静脉高压、胰腺炎及损伤。不存在先天性因素。15.下列哪项症状不符合慢性肾炎综合征A、管型尿及红细胞尿B、眼底视网膜动脉细窄，反光增强C、尿蛋白定量4.6g／24hD、中度水肿E、肾功能损害正确答案：C16.下述哪项不符合绞窄性肠梗阻的临床表现？（）A、腹部绞痛为持续性B、腹部不对称C、早期出现休克D、肠鸣音亢进，气过水声E、腹部压痛明显伴肌紧张正确答案：D答案解析：绞窄性肠梗阻的临床表现：①发病急，进展快，腹痛剧烈，持续性或阵发性转为持续性，有时出现腰背痛，呕吐出现早且频繁。②早期出现休克，或抗休克治疗后改善不明显。③有明显腹膜刺激征和全身炎性反应（体温上升、脉率增快、白细胞计数增高）。④腹部不对称隆起或触及孤立胀大肠袢。⑤血性呕吐物、血性胃肠减压液、血性黏液便、血性腹腔渗出物。⑥积极非手术治疗无效。⑦腹部X线片示孤立胀大肠袢不随时间而改变位置、有假肿瘤状影或肠间隙增宽。D项，肠鸣音亢进，有气过水声或金属音为机械性肠梗阻的表现。17.医师在执业活动中违反执业规范造成严重后果的，卫生健康主管部门可以责令其暂停一定期限的执业活动。该期限是（）。A、6个月以上1年以下B、1年以上1年半以下C、1年以上2年以下D、1个月以上3个月以下E、3个月以上6个月以下正确答案：A答案解析：医师在执业活动中违反法律、法规、规章或者执业规范，造成医疗事故或者其他严重后果的，由县级以上人民政府卫生健康主管部门责令改正，给予警告；情节严重的，责令暂停六个月以上一年以下执业活动直至吊销医师执业证书。18.社区卫生服务与医院服务在理念方面的不同之处表现在（）。A、服务范围、服务技术、服务模式、服务手段、服务费用与特征B、服务对象、服务技术、服务方法、服务手段、服务费用与特征C、服务对象、服务能力、服务模式、服务手段、服务费用与特征D、服务范围、服务能力、服务方法、服务手段、服务对象E、服务对象、服务技术、服务模式、服务手段、服务费用与特征正确答案：E答案解析：社区卫生服务机构以社区居民为服务对象，医院主要以就诊的个体患者为服务对象；社区卫生服务机构强调合理使用社区资源和适宜技术，而医院服务应用的技术更为宽泛；在服务模式上，社区卫生服务机构以上门服务、主动服务为主，医院主要以“坐堂行医”为主；社区卫生服务机构以预防为主，提供预防、医疗、保健、康复、健康教育、计划生育技术服务等为一体的综合服务，医院主要提供以治病为主的专科服务；社区卫生服务具有经济性，服务费用相对医院较便宜；社区卫生服务机构主要为社区健康人群提供预防、保健、健康教育等服务，是连续的健康服务，医院主要是“患病-治愈”或“住院-出院”的过程。19.喹诺酮类抗生素不包括A、吡哌酸B、诺氟沙星C、环丙氟沙星D、依诺沙星E、多黏菌素B正确答案：E20.对单纯关节受累的风湿热患者，首选A、希舒美B、泼尼松C、扑尔敏D、阿司匹林E、地塞米松正确答案：D21.治疗幽门螺旋杆菌感染的最佳方案是（）。A、奥美拉唑＋铋剂＋甲硝唑＋阿莫西林10天B、奥美拉唑＋铋剂＋甲硝唑＋阿莫西林1个月C、奥美拉唑＋铋剂＋甲硝唑10天D、奥美拉唑＋铋剂＋阿莫西林10天E、奥美拉唑＋铋剂＋甲硝唑1个月正确答案：A答案解析：治疗幽门螺杆菌目前推荐以PPI或胶体铋为基础加上两种抗生素的三联治疗方案（常用方案见下表）。治疗失败后的再治疗比较困难，可换用另外两种抗生素，或采用PPI、胶体铋合用两种抗生素的四联疗法。对根除幽门螺杆菌治疗，PPI与抗生素的协同作用较H₂受体拮抗剂好。不管是三联还是四联方案均是两种抗生素的，疗程均是7～14天。因此答案选A。22.日常健康行为和避免有害健康行为属于A、二级预防B、一级预防C、三级预防D、临床预防E、临床前期预防正确答案：B23.男，19岁，外伤后出现鼻根部扁平宽大，内眦间距45mm，双眼视力严重减退，其最可能的诊断是（）A、蝶窦骨折B、筛窦骨折C、击出性骨折D、击入性骨折E、鼻骨骨折正确答案：B24.高血压伴左室肥厚，选择降压药物最佳方案是A、αl-阻滞剂B、血管紧张素转化酶抑制剂C、钙拮抗剂D、利尿剂E、β-阻滞剂正确答案：B25.男，68岁，既往有慢性支气管炎病史10年，一周前因感冒后咳嗽加重来诊。查体：神志模糊，两肺哮鸣音，心率110次／分，血气分析pH7.30，PaO250mmHg，PaCO280mmHg。下列治疗措施正确的是A、静脉滴注尼可刹米B、静脉注射毛花苷丙C、静脉滴注4%碳酸氢钠D、静脉注射呋塞米（速尿）E、人工机械通气正确答案：E答案解析：血气分析PaO2<60mmHg，PaCO2>50mmHg该患者为Ⅱ型呼吸衰竭，出现神志模糊，改善通气是治疗的关键。呼吸衰竭时应用机械通气能维持必要的肺泡通气量，降低PaCO2，改善肺的气体交换效能；使呼吸肌得以休息，有利于恢复呼吸肌功能。尼可刹米是呼吸兴奋剂，用量过大可引起不良反应，近年来这种药物在西方国家几乎已被淘汰，取而代之的为多沙普伦。26.检查腹股沟疝时，压迫内环的部位应在A、肿块隆起最明显处B、精索的前内方C、腹股沟韧带中点上方2cmD、耻骨结节外缘E、腹股沟韧带中点正确答案：C27.偏瘫步态又称A、剪刀步态B、划圈步态C、慌张步态D、醉汉步态E、鸭步正确答案：B28.高血压视网膜病变1级的眼底表现是A、明显的小动脉狭窄及局部管径不规则B、视网膜出血、渗出和棉絮斑C、视乳头水肿和视网膜水肿D、视网膜小动脉功能性收缩，管径粗细不均匀E、视网膜新生血管正确答案：D29.男，46岁。Graves病史多年，不规则治疗，因感染后出现甲亢危象，下列治疗哪项是错误的A、应用利血平或心得安B、大剂量阿司匹林降温C、口服复方碘或静滴碘化钠D、氢化可的松静滴E、大剂量丙硫氧嘧啶正确答案：B答案解析：水杨酸盐可与T4、T3竞争与甲状腺结合蛋白的结合，使游离甲状腺激素增加，且大量水杨酸盐也增加代谢率，故在甲亢危象中不宜使用。30.周围神经病的病因，除外A、营养及代谢性B、特发性C、结核D、药物、中毒E、传染性、肉芽肿性正确答案：C31.2岁儿童，突起畏寒、高热、抽搐、昏迷6小时。查体：体温40.5℃，脉搏130次／分，血压65／40mmHg，浅昏迷，压眶反射存在，瞳孔等大，对光反射良好，四肢厥冷，未见瘀斑瘀点，颈软，克、布9氏征(－)。血常规示：Hb140g／L，WBC15×10／L，N0．85，L0．15。对患者及时诊断最重要的检查是A、墒脊液检查B、大便培养C、血培养D、肛拭子或生理盐水灌肠镜检E、血液生化检查正确答案：D32.患者，男性，37岁。因突然右侧剧烈腰痛伴肉眼血尿就诊，既往有风湿性心脏病、心房颤动病史。尿常规示：蛋白（＋＋），红细胞满视野，白细胞5～8个/HP。临床首先考虑（）。A、肾静脉栓塞B、输尿管结石C、肾动脉血栓形成D、肾动脉栓塞E、肾静脉血栓形成正确答案：D33.不属于单纯部分性发作的类型为A、部分感觉性发作B、自动症C、精神性发作D、部分运动性发作E、自主神经性发作正确答案：B34.临床表现为咯血伴呛咳的疾病是A、大叶性肺炎B、湿性支气管扩张C、化脓性肺炎D、肺脓肿E、支气管肺癌正确答案：E答案解析：咯血伴呛咳的疾病是支气管肺癌。35.社区干预试验的优点是（）。A、易于控制失访偏倚，实验结果易推论至全人群B、可平衡和控制两组的混杂因素，提高两者的可比性C、省时、省钱、省力、可进行罕见病的研究D、能够早发现、早诊断、早治疗病人E、可计算相对危险度和归因危险度正确答案：B36.深Ⅱ度烧伤损伤深度已达（）。A、皮下脂肪层B、表皮浅层C、表皮生发层和真皮乳头层D、皮肤全层及肌肉E、真皮深层正确答案：E答案解析：深Ⅱ度烧伤：伤及皮肤的真皮层，介于浅Ⅱ度和Ⅲ度之间，深浅不尽一致，也可有水疱，但去疱皮后，创面微湿，红白相间，痛觉较迟钝。37.高血压合并心肌梗死宜选用A、哌唑嗪B、氢氯噻嗪C、呋塞米D、美托洛尔E、硝苯地平正确答案：D答案解析：美托洛尔可以控制交感神经兴奋，控制心肌梗死恶性心律失常的发生。38.体温在39℃以上，但波动幅度大，24小时温差在1℃以上，最低体温仍高于正常水平，常见于败血