2025年7月住院医师规范化培训《儿科》考试模拟题+参考答案

2025年7月住院医师规范化培训《儿科》考试模拟题+参考答案一、单选题（共30题，每题1分，共30分）1.3个月男婴，因生后顽固性便秘伴明显腹胀，常需灌肠通便后，腹胀方可缓解。经钡剂灌肠证实为先天性巨结肠。该病在婴儿期最严重的并发症为A、小肠结肠炎B、肠穿孔C、营养不良D、腹膜炎E、肠梗阻正确答案：A2.最可靠的结核性脑膜炎的诊断依据是A、脑脊液中找到结核菌B、结核菌素试验强阳性C、结核中毒症状D、胸片X线检查E、脑脊液细胞计数和生化检查正确答案：A3.与中毒型细菌性痢疾发生有关的因素是（）。A、痢疾杆菌具有较强的黏附性B、摄入痢疾杆菌数量过多C、痢疾杆菌毒力过强D、机体免疫力低下E、特异性体质对痢疾杆菌内毒素产生强烈反应正确答案：E答案解析：中毒型痢疾的发生机制尚不十分清楚，可能和机体对细菌毒素产生异常强烈的过敏反应（全身炎症反应综合征），志贺菌内毒素从肠壁吸收入血后，引起发热、毒血症及急性微循环障碍有关。4.肾病综合征患儿激素治疗与预防接种的关系是A、治疗、接种同时进行B、症状缓解激素减量后进行C、停药后马上可以进行D、停药6个月～1年后进行E、停药后1～2个月进行正确答案：D答案解析：激素有T细胞抑制作用，因此治疗期间或刚停药期不能进行预防接种(尤其不能接种活疫苗)，以避免发生疫苗诱导的感染。5.结核性脑膜炎与病毒性脑膜炎在脑脊液检查中有根本区别的项目是（）。A、脑脊液细胞总数B、脑脊液压力C、脑脊液透明度D、蛋白增高程度E、糖和氯化物是否降低正确答案：E答案解析：糖和氯化物均降低为结核性脑膜炎的典型改变。病毒性脑膜炎患者脑脊液糖和氯化物含量一般正常。6.结核性脑膜炎出现稀释性低钠血症的原因为（）。A、供给钠盐少B、醛固酮分泌过多C、垂体分泌抗利尿激素增加D、供给葡萄糖液过多E、垂体分泌抗利尿激素不足正确答案：C答案解析：结核性脑膜炎的患者由于下丘脑视上核和室旁核受结核炎症渗出物的刺激，垂体分泌抗利尿激素增加，导致远端肾小管重吸收水增加，机体保水大于保钠，导致患者出现稀释性低钠血症。7.过敏性紫癜患儿的免疫球蛋白检查以（）。A、IgG增高为主B、IgA增高为主C、IgM增高为主D、IgE增高为主E、IgD增高为主正确答案：B答案解析：多数过敏性紫癜患儿血清IgA升高，IgG和IgM多正常，亦可轻度升高。8.10个月女婴，一直奶粉米糊人工喂养，体重5.5kg，身高68cm。体检时发现小儿面部及肢体凹陷性水肿，心肺检查无异常发现，血压正常，尿检正常。此患儿水肿可能的原因是（）。A、心力衰竭B、肾衰竭C、低钠性水肿D、营养性贫血E、低蛋白水肿正确答案：E答案解析：分析病例可知，患儿10个月体重5.5kg明显低于正常值（正常10个月小儿体重为6＋10×0.25＝8.5kg），身高68cm也低于正常发育（正常10个月小儿升高为65＋（8－6）×1.5＝71cm），结合患儿有长期奶粉米糊人工喂养史，其他未见异常，诊断为重度营养不良。而营养不良的患儿多伴有蛋白质摄入不足，使机体内血清蛋白浓度下降，从而造成低蛋白血症，产生水肿。9.患儿，男，2岁，高热、流涕伴肌肉酸痛2天入院。病前有流感接触史，因为肾病正在使用激素，入院后患儿病情迅速加重，高热不退，呼吸困难，烦躁不安。查体：口周发绀，双肺满布湿啰音。X线检查显示双肺散在结节状阴影。如果疑似流感，应该属于（）。A、典型流行性感冒B、肺炎型流行性感冒C、轻型流行性感冒D、乙型流行性感冒E、甲型流行性感冒正确答案：B答案解析：2岁患儿，因为肾病正在使用激素，提示患儿免疫力低下；患儿病前有流感接触史，高热、流涕伴肌肉酸痛2天，提示患儿流行性感冒；患儿病情迅速加重，高热不退，呼吸困难，烦躁不安，查体：口周发绀，双肺满布湿啰音。X线检查显示双肺散在结节状阴影，提示患儿伴发肺炎；综上，故考虑患儿为肺炎型流行性感冒。10.8岁男孩，发热、头痛1天，频繁抽搐。昏迷4小时入院。血压测不到，右侧瞳孔散大，对光反射消失。此时错误的治疗措施是（）。A、应用抗生素B、扩容、解痉C、脑脊液检查D、血液生化E、血培养正确答案：C答案解析：患儿出现右侧瞳孔散大，对光反射消失，为脑疝的表现，说明颅内压增高，此时不能用腰穿，容易引起脑疝加重；且血压测不到，说明有休克表现，也是腰穿禁忌证。11.关于呼吸困难，描述正确的是（）。A、表现为呼吸频率、强度和节律的改变B、不伴神经系统表现C、仅有腹式呼吸D、由呼吸系统疾病所导致E、成人比小儿常见正确答案：A答案解析：呼吸困难是指各种原因引起呼吸频率、强度和节律的改变，并伴以代偿性辅助呼吸肌参加运动，表现为三凹征（锁骨上窝、胸骨上下窝、肋间隙随呼吸动作明显凹陷）、鼻翼扇动、张口、抬肩、点头等呼吸动作。同时可伴有发绀和烦躁不安，甚至惊厥或昏迷。呼吸困难在小儿时期较成人期更为多见。因此答案选A。12.男性5d，早产儿，因不吃奶、哭声弱、周身凉2d入院。体检：体温不升，呼吸不规则，面色发绀，皮肤冷并呈紫红色，双下肢，臀部、下腹部及面颊部皮肤发硬，压之微凹陷，双肺可闻及少量湿啰音，最可能的诊断是（）。A、新生儿水肿并肺炎B、新生儿皮下坏疽C、新生儿硬肿症并肺炎D、新生儿呼吸窘迫综合征（肺透明膜病）E、新生儿败血症正确答案：C答案解析：由病例可知，早产儿，不吃奶、哭声弱、周身凉（低体温）2d，体检：呼吸不规则，面色发绀，皮肤冷并呈紫红色，双下肢、臀部、下腹部及面颊部皮肤发硬，压之微凹陷（对称性皮肤硬肿），双肺可闻及少量湿啰音（肺部感染），考虑为新生儿硬肿症并肺炎。13.下列小儿的神经反射中，不是终身存在的是（）。A、吞咽反射B、瞳孔对光反射C、膝腱反射D、拥抱反射E、腹壁反射正确答案：D答案解析：正常足月儿出生时即具有觅食、吸吮、吞咽、拥抱、握持等一些先天性反射。其中有些无条件反射如吸吮、握持、拥抱等反射应随年龄增长而减弱，足月儿一般于生后3～4个月消失。14.肺炎链球菌可引起A、支气管哮喘B、胸膜炎C、支气管肺炎D、肺脓肿E、大叶性肺炎（即典型肺炎）正确答案：E答案解析：肺炎链球菌为大叶性肺炎，可继发胸膜炎、脓胸。15.关于原发型肺结核，错误的说法是（）。A、可以扩散引起结核性脑膜炎B、有淋巴和血行播散倾向C、经过及时诊断、治疗，恢复顺利，不留痕迹D、原发结核播散病灶可隐匿终身E、非常容易形成原发空洞正确答案：E答案解析：原发型肺结核采用化学治疗后，早期渗出性病变可完全吸收消失或仅留下少许纤维条索，一些增生病变或较小的干酪样病变在化学治疗下也可吸收缩小逐渐纤维化，或纤维组织增生将病变包围，形成散在的小硬结灶，干酪样病变中的大量结核分枝杆菌被杀死，病变逐渐吸收缩小或形成钙化。16.患儿女，10岁。体型矮小，缺乏第二性征，乳房不发育，胸宽，双乳头相距较远，轻微智能障碍，伴有颈蹼、颈短、下颌小、腭弓高，临床拟诊为先天性卵巢发育不全综合征，以下最具有诊断价值的是A、体型矮小B、性发育幼稚型C、染色体核型分析D、尿中雌激素减少E、原发性闭经正确答案：C答案解析：Turner综合征常因生长迟缓、青春期无性征发育、原发性闭经等就诊。根据典型的临床表现及染色体核型分析可确诊。17.小儿心前区出现一较广泛的第二心音分裂，可由下列情况所致，但不包括（）。A、二尖瓣狭窄B、主动脉瓣狭窄C、正常儿呼气时D、室间隔缺损E、房间隔缺损正确答案：C答案解析：生理性分裂：生理情况下大多数正常人，尤其是儿童和青年，深吸气时胸腔负压增加，右心回心血量增多，右心室排血时间延长，使肺动脉瓣关闭延缓，如明显迟于主动脉瓣关闭，则深吸气末在肺动脉瓣区可听到第二心音分裂，呼气时这两个成分的时距缩短，人耳听不出分裂声。该患儿心前区可闻及广泛的第二心音分裂，不是生理性分裂。18.下列哪一类型毒蕈中毒致死最多？（）A、胃肠炎型B、神经、精神型C、休克型D、溶血型E、中毒性肝炎型正确答案：E答案解析：中毒性肝炎型此型占毒蕈中毒致死的95%以上，中毒1～5天后出现以肝、肾、脑、心为主的内脏损害，肝脏损害最严重，多表现为肝大、黄疸加重、烦躁、意识模糊，甚至出现肝昏迷。19.有一年轻男患者，在得知自己患了黄疸型肝炎（有传染性）以后，很恐惧，怕女朋友离开他，怕同车间的伙伴疏远他，所以十分恳切地请求医师替他保密。医师看他很值得同情，就决定替他保守这个秘密，但要求他抓紧治疗，不要耽误了病情。医师的正确做法是（）。A、介绍他去别的医院B、不能保密，让他在医院做隔离治疗C、替病人保密，给他开些对症的药，让他在家治疗，以免别人知道D、应该拒绝保密，拒绝给他治疗，以免被传染E、替病人保密的同时，把他留在医院治疗正确答案：B答案解析：保密是指医务人员保守患者的秘密和隐私。如果医务人员有高于保密的社会责任（如传染病要报告等）、隐私涉及他人或社会且会对他人或社会构成伤害的危险以及法律需要时等可以解密。20.11岁女孩，身高132cm，学习成绩好。其父亲身高170cm，母亲160cm。该女孩6～7岁时身高增长5．1cm，7～8岁增长5．0cm，9～10岁增长5．3cm［11岁身高参数(P3rd)为131．0cm］，11岁时骨龄为10．8岁，第二性征未出现，可能的原因是A、遗传性矮小B、先天卵巢发育不全C、疾病D、营养不良E、正常生长正确答案：E21.为预防营养性维生素D缺乏佝偻病，小儿每日口服维生素D的剂量为A、1600-2000IUB、400-800C、1300-1500D、200-300E、900-1200正确答案：B答案解析：一般要幼儿每日需维生素D400-800单位。22.发生代谢性酸中毒，不易出现的情况是（）A、呼吸增快B、口唇呈现樱桃红C、细胞内液钾降低，细胞外液钾增高D、精神萎靡、烦躁或嗜睡E、易发生手足搐搦正确答案：E23.婴儿手足搐搦症发生惊厥的紧急处理措施是（）A、10％葡萄糖酸钙静注+胆钙化醇（维生素D3）肌注B、10％葡萄糖酸钙静注+脱水剂C、静注10％葡萄糖酸钙D、10％葡萄糖酸钙静注+吸氧E、止惊+10％葡萄糖酸钙静注正确答案：E24.患儿3岁，男孩，水肿5天，始于眼睑，渐波及腹部。体检：眼睑肿胀不能睁开，呼吸较急促，腹水征阳性，尿蛋白＋＋＋，尿红细胞0～2个/HP。血液检查：红细胞计数正常，血沉明显增快，白蛋白15g/L，血胆固醇6.5mmol/L，则应诊断为（）。A、单纯性肾病B、IgA肾病C、肾炎性肾病D、急进性肾小球肾炎E、急性肾小球肾炎正确答案：A答案解析：由病例可知：3岁患儿，水肿、腹腔积液、大量蛋白尿、低蛋白血症、高脂血症，血沉明显增快，无血尿及明显肾功能损害，考虑诊断单纯性肾病。25.患儿，男，3岁，平日体弱，易“感冒”，此次发热咳嗽5d，胸片示：两肺中、下野见大小不等点片状阴影，经治痊愈，准备出院。其母补充病史：患儿姑姑患浸润型结核半年，平日接触较密切。医生给做1:2000的OT试验，未作交代，次日通知出院，下列处理恰当的是（）。A、电话告诉家长OT判断标准，请家长自己看结果B、肺炎已愈，可以出院，不需处理C、电话通知家长，届时来院看OT结果D、有结核接触则投抗结核药E、电话通知家长，届时请单位医生协助看OT结果正确答案：D答案解析：3岁患儿，平日体弱，易“感冒”，提示患儿免疫力低下；患儿姑姑患浸润型结核半年，平日接触较密切，提示患儿有开放性肺结核密切接触史，故无论OT试验呈阳性或阴性，患儿均需行药物预防性抗结核治疗。26.Wiskott-Aldrich综合征的突变基因是（）A、CYBBB、BtkC、γcD、WAbPE、CIM正确答案：D27.患儿，10个月。母乳喂养近1个月面色渐苍白，不愿活动，食欲差。查体发现肝脏增大，于右肋下可触及3cm，心率124次/分，节律不整，心音尚有力。其肝脏大的原因最可能是（）。A、骨髓外造血B、正常现象C、急性肝炎D、心功能不全E、营养不良正确答案：A答案解析：肝、脾和淋巴结是骨髓外造血器官，当小儿出现贫血时，造血需要增加，肝、脾和淋巴结可随时适应需要，恢复到胎儿时期的造血状态，从而出现肝、脾和淋巴结肿大，同时外周血中可出现有核红细胞或（和）幼稚中性粒细胞。这是小儿造血器官的一种特殊反应，称为“骨髓外造血”。28.长期阳光照射不足，造成维生素D缺乏的疾病是（）。A、坏血病B、夜盲症C、缺铁性贫血D、脚气病E、佝偻病正确答案：E答案解析：体内维生素D的主要来源为皮肤内7-脱氢胆固醇经紫外线照射生成。冬季日照时间短、紫外线弱，所以冬春季，缺乏户外活动，城市居住者佝偻病的发病率高。29.中毒型细菌性痢疾的主要发病机制是A、严重脱水B、细胞内液大量丢失C、电解质紊乱D、微循环障碍E、酸碱平衡紊乱正确答案：D30.室性心动过速，无心力衰竭。下列处理哪项不正确A、利多卡因0.5～1.0mg/kg静脉滴注或缓慢推注B、应用直流电同步电击转复心律C、