住院医师规范化培训《儿科》试题库与参考答案

住院医师规范化培训《儿科》试题库与参考答案一、单选题（共40题，每题1分，共40分）1.下列抗惊厥大发作药物中，作用最强的是（）。A、安定B、氯硝安定C、水合氯醛D、苯巴比妥E、硫喷妥钠正确答案：E答案解析：抗惊厥大发作药物中，作用最强的是硫喷妥钠，其静注起效快，但不持久，仅可应急，对症治疗还得借助于苯二氮䓬类药或苯妥英钠。2.维生素D缺乏性佝偻病早期诊断最重要的指标是A、血清25-(OH)D3降低B、甲状旁腺素增高C、血磷降低D、碱性磷酸酶增高E、血钙降低正确答案：A答案解析：初期：多见于6个月以内，主要表现神经兴奋性增高，如易激惹、烦躁、睡眠不安、夜间惊啼、多汗、枕秃等。此期常无骨骼改变，血清25-(OH)D3下降，PTH升高；血钙、血磷降低，碱性磷酸酶正常或稍高。3.产后感染性肺炎的特点正确的是（）A、早期可闻及肺部湿啰音B、可通过血行感染C、近年来机会致病菌如克雷伯杆菌、假单胞菌和表皮葡萄球菌感染减少D、金葡菌肺炎可表现为喘憋，肺部可闻及哮鸣音E、广谱抗生素使用过久不易发生念珠菌肺炎正确答案：B4.幼年特发性关节炎患者的血常规常见A、白细胞增高，以中性粒细胞为主B、重度贫血C、白细胞下降，血小板升高D、白细胞增高，血小板下降E、白细胞增高，以淋巴细胞为主正确答案：A5.小儿上消化道出血的最多见病因是（）A、胃扭曲B、食管胃底静脉曲张破裂C、消化性溃疡D、肠套叠E、急性胃炎正确答案：C6.导致儿童急性感染后肾小球肾炎的最常见病原是（）A、伤寒杆菌B、EBVC、A组β溶血性链球菌D、CMVE、表皮葡萄球菌正确答案：C7.患儿7个月早产，生后36小时因吸入性肺炎而住院。查体：胸骨左缘第2肋间有较响亮收缩期杂音，彩色多普勒超声心动图示有动脉导管未闭和左向右分流，应如何治疗（）A、立即应用心导管介入技术将未闭的动脉导管进行堵塞B、立即手术根治C、观察到3个月后不闭合可手术D、治疗肺炎的同时，应用消炎痛E、治疗肺炎，待3～4岁后手术治疗正确答案：D8.儿童等渗性脱水血清钠浓度为A、130～150mmol/LB、140～150mmol/LC、<130mmol/LD、>150mmol/LE、130～140mmol/L正确答案：A答案解析：等渗性脱水血清钠浓度，成人：135～145mol/L，儿童：130～150mol/L。9.以下是现况调查的目的，除了（）。A、描述疾病或健康状况的“三间分布”B、描述某些因素或特征与疾病的联系C、确定某因素与疾病之间的因果关系D、为评价防治措施效果提供科学依据E、调查某地区患病的人群以达到“三早”的目的正确答案：C答案解析：现况研究又称横断面研究或患病率研究，是描述性研究中应用最为广泛的一种方法。它是在某一人群中，应用普查或抽样调查的方法收集特定时间内、特定人群中疾病、健康状况及有关因素的资料，并对资料的分布状况、疾病与因素的关系加以描述。其用途有：①为病因研究提供线索；②了解疾病和病因的分布状况，为疾病防治工作提供依据；③评价预防疾病、促进健康的策略和措施的效果；④早期发现患者；⑤确定机体某项指标的正常值范围。C项，确定某因素与疾病之间的因果关系为病例对照研究和队列研究。10.患儿2岁，因腹泻3天入院，考虑为轮状病毒性肠炎，查电解质血钠为180mmol/L，患儿神志清楚，眼眶凹陷，哭时无泪，四肢凉，无尿。给予快速扩容后出现神志不清，该患儿可能存在（）。A、低钠血症B、脑水肿C、高钠血症D、低血糖E、酸中毒正确答案：B答案解析：由病例可知：2岁轮状病毒性肠炎患儿，神志清楚，眼眶凹陷，哭时无泪，四肢凉，无尿血钠明显增高，考虑诊断为重度高渗性脱水；该患儿快速扩容后出现神志不清，考虑为血钠下降太快，大量水分转移进入脑细胞引起脑水肿可能性大。11.下列小儿腹泻饮食疗法，错误的是（）A、严重呕吐者暂禁食4～6天B、母乳喂养者暂停辅食C、人工喂养者暂禁食4～6小时D、腹泻严重需禁食2天E、病毒性肠炎改用豆制代乳品，可减轻腹泻正确答案：D12.先天性肾上腺皮质增生症21-羟化酶缺陷失盐型出现失盐表现，多发生于（）。A、生后4～6周B、生后1～2周C、生后＜1周D、生后6～8周E、以上均不是正确答案：B答案解析：21-羟化酶缺陷失盐型由于21-羟化酶严重缺乏，皮质醇和醛固酮分泌皆不足，临床以肾上腺皮质功能不全表现为主，常在生后1～2周内出现精神萎靡，拒奶，呕吐，腹泻和脱水，消瘦，呼吸困难甚至紫绀及皮肤黏膜色素沉着显著。13.诊断原发型肺结核最可靠的诊断手段和方法是（）。A、痰液涂片找结核杆菌B、查血液结核抗体C、痰培养找到结核杆菌D、作颈淋巴结活检E、查血沉和血常规正确答案：C答案解析：原发型肺结核的诊断金标准为痰培养找到结核杆菌，但培养时间较长。14.补液时为了满足基础热量应最少补入葡萄糖每日每千克（）。A、6gB、7gC、5gD、8gE、3g正确答案：C答案解析：正常体重，极轻体力劳动时每日所需基础热量为20～25kcal/kg，1g葡萄糖可提供约4kcal热量，故补液时为了满足基础热量应最少补入葡萄糖每日5g/kg。15.下列有关支原体肺炎临床特点，描述错误的是（）。A、可累及全身多个系统B、肺部体征与剧烈的咳嗽症状不一致C、起病缓慢，症状轻，病程较长D、治疗可使用头孢菌素类抗生素E、X线表现较临床体征显著正确答案：D答案解析：支原体肺炎患者使用大环内酯类、氟喹诺酮类、四环素类药物均有效。首推红霉素，每天30～50mg/kg，轻者分3次口服，重者应静脉用药，疗程一般不少于2～3周。16.链球菌性上呼吸道感染后2～3周可引起（）。A、咽后壁脓肿B、川崎病C、颈淋巴结炎D、中耳炎E、急性肾小球肾炎正确答案：E答案解析：链球菌性上呼吸道感染后2～3周，链球菌本身的某些成分或代谢产物作为抗原，引发机体免疫反应，可引起免疫性急性肾小球肾炎。17.下列有关伤寒治疗哪项错误？（）A、腹胀者禁用新斯的明B、便秘者可用泻药C、一般病例不用激素D、慎用退热药E、无渣软食正确答案：B答案解析：伤寒患者便秘可用生理盐水300～500ml低压灌肠，无效时可改用50%甘油60ml或液体石蜡100ml灌肠。禁用高压灌肠和泻剂。18.患儿，男，9个月，低热、纳差、睡眠不安10天。体查：神志淡漠，嗜睡，颈无抵抗，心肺正常。脑脊液6检查：清亮，WBC210×10/L，N0.5，L0.5，蛋白质1.0g/L，糖1.65mmol/L，氯化物101mmol/L，涂片革兰染色和墨汁染色阴性。首先考虑（）。A、化脓性脑膜炎B、真菌性脑膜炎C、病毒性脑膜炎D、流行性乙型脑炎E、结核性脑膜炎正确答案：E答案解析：9个月患儿，低热、纳差、睡眠不安10天，提示患儿有结核中毒症状；患儿查体：神志淡漠，嗜睡，提示患儿脑功能障碍；患儿脑脊液涂片革兰染色和墨汁染色阴性，故不考虑常见细菌、真菌感染；患儿6脑脊液检查：清亮，WBC210×10/L增高，N0.5，L0.5，以淋巴细胞增高为主，蛋白质1.0g/L增高，糖19.下列有关白喉外毒素特点描述错误的是（）。A、为不耐热的多肽B、经0.5%甲醛处理成为类毒素C、毒力强D、能刺激机体产生抗毒抗体E、可阻碍细胞蛋白质合成正确答案：B答案解析：白喉外毒素经0.4%甲醛处理后可成为类毒素。20.以下因素，和新生儿肺出血关系最密切的是（）。A、足月儿B、低氧血症、酸中毒C、贫血D、先天性心脏病E、配方奶喂养正确答案：B答案解析：任何原因引起的围生期窒息、缺氧、肺部疾病等，均可导致持续的低氧血症与酸中毒，并通过一系列的病理生理变化，引起肺出血。21.先天性心脏病的发生率A、1.5%B、0.5%C、0.7%D、0.95%E、1.0%正确答案：C答案解析：先天性心脏病的发病率为0.7%。22.婴幼儿腹泻轻型与重型最主要的鉴别点是（）A、病因B、有无呕吐C、体温D、脱水程度E、大便性状正确答案：D23.诊断支气管异物最主要的依据是A、咳嗽B、异物吸入史C、X线表现D、肺部听诊E、呼吸困难正确答案：B答案解析：诊断气管支气管异物，其病史非常重要，一般家长多能详细叙述。因此临床工作中应加强对临床技能的训练。24.男孩，9岁，发热、面色苍白3周。查体：全身浅表淋巴结肿大，肝肋下4cm，脾肋下2cm。为明确诊断，最主要的检查是A、腹部CTB、骨髓检查C、腹部B超D、X线片E、肝穿刺正确答案：B25.患者，女，12岁，有反复鼻塞、打喷嚏、流清涕数年，鼻镜检查见双鼻腔黏膜及下鼻甲水肿，对类固醇激素喷鼻有效。最有可能的诊断是A、血管运动性鼻炎B、嗜酸性细胞增多性鼻炎C、慢性单纯性鼻炎D、慢性肥厚性鼻炎E、变应性鼻炎正确答案：E26.患儿，女，3岁，败血症，现出现全身多处出血，考虑DIC可能，拟行相关实验室检查，下列哪项试验项目属于DIC的筛选实验？（）A、血块溶解实验B、血沉C、凝血酶时间D、凝血酶原时间E、凝血时间正确答案：D答案解析：DIC的筛选实验：①血小板计数＜100×10/L或呈进行性下降；②血浆纤维蛋白原含量＜1.5g/L或呈进行性下降或＞4g/L；③3P实验阳性或血FDP＞20mg/L；④凝血酶原时间较正常对照缩短或延长3秒以上，或呈动态变化，或活化部分凝血活酶时间（APTT）缩短或延长10秒以上；⑤优球蛋白溶解时间缩短，或纤溶酶原减低；⑥血浆D-2聚体水平较正常增高4倍以上（阳性）；⑦AT-Ⅲ（抗凝血酶Ⅲ）活性＜60%；⑧血涂片见异形或破碎红细胞＞3%。27.2．5岁男孩，2个月前患麻疹后经常发生呼吸道感染。体检无阳性发现。血常规白细胞13×10／L，中性粒细胞0．4，淋巴细胞0．6；CD3细胞50％，CD4细胞35％，CD8细胞25％；血清IgG12g／L，IgM0．6g／L，IgA0．3g／L。其可能的诊断为A、选择性IgA缺陷病B、中性粒细胞减少症C、正常儿D、继发性免疫缺陷病E、原发性T细胞免疫缺陷病正确答案：D28.单纯母乳喂养婴儿大便为2～4次/天，大便次数减少的时间是（）。A、出生2～3个月后B、出生1～2个月后C、辅食添加后D、出生6个月后E、出生3～4个月后正确答案：C答案解析：单纯母乳喂养儿粪便为黄色或金黄色，多为均匀膏状或带少许黄色粪便颗粒，或较稀薄，绿色、不臭，呈酸性反应（pH4.7～5.1）。平均每日排便2～4次，一般在添加辅食后次数减少。29.小儿重症手足口病的病原体多为（）。A、肠道病毒71型B、柯萨奇病毒C、腺病毒D、埃可病毒E、人疱疹病毒6型正确答案：A答案解析：引起手足口病的病原体主要为肠道病毒，我国以柯萨奇病毒A组16型和肠道病毒71型多见。30.评价儿童体格生长，不规定"正常标准"而是用参照值范围，这是因为A、各系统发育不平衡B、体格生长呈非匀速生长C、体格测量时允许的误差D、体格生长的个体差异E、以上都不是正确答案：D31.严重新生儿溶血的患儿生后第一天处理哪些是不正确的A、交换输血B、防止低血糖、低体温C、立即用压缩红细胞换血，以改善胎儿水肿D、多输白蛋白，以预防胆红素脑病E、光照疗法正确答案：D32.口服补液盐的张力相当于（）。A、2/3张B、1/5张C、1/4张D、1/3张E、3/4张正确答案：A33.婴幼儿腹泻伴中度脱水，错误的是（）A、失水量为体重的5％～10％B、皮肤弹性差C、眼窝、前囟凹陷D、血压降低E、尿量减少正确答案：D34.以下哪项不符合接触性皮炎的临床特征A、解除病因，皮损可很快消退B、表现的轻重程度和接触物的性质、浓度无关C、皮疹的部位和范围与接触物的形状基本一致D、皮损的形态单一E、在皮下组织疏松的部位，皮损可无明显边界正确答案：B35.哪项不符合先天性甲状腺功能减低症的临床表现（）A、出生体重小于正常新生儿B、生理性黄疸期延迟C、嗜睡D、低体温E、腹胀、便秘正确答案：A36.皮肤出现焦痂的疾病是（）。A、地方性斑疹伤寒B、流行性斑疹伤寒C、Q热D、恙虫病E、梅毒正确答案：D答案解析：皮肤焦痂和溃疡为恙虫病特征之一，见于大多数患者。恙螨叮咬处先出现红色丘疹，转成水疱，并破碎，发生中央坏死。最后形成溃疡、并结焦痂，痂脱落后底部有淡红色肉芽组织。恙螨好侵犯皮肤潮湿及味浓部位，故焦痂多见于腋窝、腹股沟、会阴及外生殖器、肛门等处，其他部位也可发现。37.引起小儿急性偏瘫最常见的血管病变部位位于（）。A、大脑中动脉B、椎-基底动脉C、颈内动脉D、大脑前动脉E、大脑后动脉正确答案：A答案解析：小儿急性偏瘫是由多种病因引起的一种综合征，多因闭塞性脑血管病变造成局部脑组织缺血或坏死所致，以大脑中动脉病变最为常见。38.肺功能检查不