住院医师规范化培训《外科》练习题库及参考答案解析

住院医师规范化培训《外科》练习题库及参考答案解析一、单选题（共40题，每题1分，共40分）1.处理开放性骨折的最关键性步骤为（）。A、固定骨折B、及早闭合伤口C、修复软组织缺损D、应用抗生素E、彻底清创正确答案：E答案解析：开放性骨折的处理原则是及时正确地处理创口，尽可能地防止感染，力争将开放性骨折转化为闭合性骨折。最关键的步骤是彻底清创。2.垂体瘤导致的视野障碍最常见的是A、双眼同向偏盲B、象限盲C、双鼻侧偏盲D、单眼偏盲E、双颞侧偏盲正确答案：E3.男性，36岁。摔倒后右手支撑地面，随后腕部出现肿痛，活动障碍。检查：右鼻烟窝部压痛明显。初步确诊后应采取的治疗方案为（）。A、手法复位弹力绷带外固定B、短臂石膏外固定C、骨牵引后理疗D、切开复位内固定术E、应用外固定支架正确答案：B答案解析：患者鼻咽窝部压痛，考虑舟骨骨折，舟骨骨折的治疗采用短臂石膏外固定。4.男性，60岁。3个月来咳嗽，痰中带血，有时低热，曾患肺结核。X线检查发现右肺下叶底部可见3cm×3cm球形病灶，3次痰找癌细胞阴性。应首先考虑诊断A、肺脓肿B、肺癌C、肺炎D、肺囊肿E、肺结核正确答案：B5.骨巨细胞瘤的X线表现特征是A、外生性，可见明显破坏B、偏心性，位于骨端，溶骨性破坏C、位于干骺端，可见有分格D、骨破坏，可见Codman三角E、骨性破坏，可见片状钙化正确答案：B6.男性，45岁。左侧阴囊可复性包块6年，无呕吐和腹痛史。来院检查诊断为腹股沟斜疝，下列不正确的是A、手指探入外环口有咳嗽时冲击感B、疝块还纳后可探知外环口扩大C、肿大阴囊经透光试验为阳性D、疝内容物还纳后，压迫内环，阴囊不再肿大E、阴囊肿胀可手法复位正确答案：C7.关于序贯试验，以下说法错误的是（）。A、由于序贯试验所用受试对象明显少于其他设计，故务必切实注意样本的代表性与可比性B、序贯试验要求较快获得结果，所以反应慢的过程不宜选用序贯试验C、由于序贯试验能回答多个方面问题，因此适宜用于多因素研究D、将序贯试验与其他设计结合起来，将有利于复杂研究工作的进E、以上都不是正确答案：C8.有关颅骨牵引是颈椎骨折及脱位常用的治疗措施，下列说法正确的是A、屈曲性骨折脱位需立即复位，先维持于过伸位牵引，再逐渐过渡到中立位B、屈曲性骨折脱位仅需维持于屈曲位牵引C、过伸性骨折脱位需维持于略屈曲位牵引D、屈曲性骨折脱位需立即复位，维持于过伸位牵引E、屈曲性骨折脱位需维持于略过伸位牵引正确答案：C9.肾上腺疾病的影像学检查首选方法是A、X线平片B、放射性核素成像C、USGD、CTE、MRI正确答案：D10.脊髓休克时出现A、神志丧失B、尿潴留C、尿失禁D、血压下降E、病理反射阳性正确答案：B答案解析：脊髓损伤后不论轻重立即出现损伤平面以下的肢体弛缓性瘫痪，肌张力消失，感觉丧失，各种反射消失，括约肌功能丧失，尿潴留，这种现象称为脊髓休克。11.女，30岁，胸闷1个月，CT示前纵隔增宽，内有多个增大淋巴结。下一步应该A、同位素扫描B、B超检查了解纵隔情况C、纵隔镜检查，纵隔淋巴结活检D、开胸手术探查E、临床观察正确答案：C答案解析：纵隔多发淋巴结肿大有淋巴瘤的可能，应通过纵隔镜纵隔淋巴结活检明确诊断，确定治疗方案。12.关节结核的早期X线主要表现是（）A、以骨质增生为主B、骨质增生与破坏并存C、以骨质破坏为主D、局限性脱钙E、关节间隙消失正确答案：C答案解析：关节结核早期X线表现软骨下骨质破坏，关节间隙变窄，破坏的骨质中有空壳或小的死骨阴影。13.关于麻醉药物对微循环的调节，下列哪项是错误的（）A、氟烷浓度为1.42%时对小动脉和静脉无明显影响B、大剂量硫喷妥钠麻醉可使小动脉和毛细血管扩张C、深麻醉时小动脉张力消失D、硫喷妥钠麻醉对微循环干扰不大E、麻醉药物对微循环的调节主要是通过影响交感神经和改变血管平滑肌的敏感性正确答案：A14.有关骨肉瘤的血生化检查，下列哪项是错误的A、骨肉瘤复发时，碱性磷酸酶升高B、骨生化检查可以作为观察病情转归的重要参考指标C、碱性磷酸酶在手术和化疗后明显下降D、骨肉瘤复发时，碱性磷酸酶将不会升高E、临床大部分骨肉瘤患者碱性磷酸酶升高正确答案：D答案解析：骨生化检查可以作为观察病情转归的重要参考指标，骨肉瘤一般复发时碱性磷酸酶会升高，手术和化疗后碱性磷酸酶正常。15.抗真菌药物治疗中要特别注意A、预防性使用B、肝、肾功能检查C、在使用抗生素初期即可使用D、联合用药E、使用敏感抗真菌药物正确答案：B16.在高血压脑出血患者中，大多数患者在首次出血多长时间后停止出血A、14小时B、12小时C、6小时D、1小时E、3小时正确答案：C答案解析：在高血压脑出血中，大多数患者在6小时内停止出血而后期血肿增大是血肿增大过程中撕裂周围血管引起的继发性出血所致。17.女性，70岁，半个月来颈前部肿块迅速增大伴声哑、气急等症状。以下哪项诊断是错误的A、甲状腺滤泡腺癌B、甲状腺未分化癌C、甲状腺囊肿D、甲状腺乳头状腺癌E、甲状腺髓样癌正确答案：C18.终末期肝病最合适的治疗方案是A、中药B、使用肝细胞生长因子C、保肝药物维持D、肝移植E、人工肝正确答案：D答案解析：原则上终末期肝病用现有办法治疗无效且无手术禁忌证者应考虑肝移植。而人工肝治疗是暂时性的肝脏支持治疗，目的是延长患者的生存时间，促进残存肝细胞再生、肝功能恢复或为患者赢得等待肝供体的时间。19.急性肾衰竭无尿期或少尿早期，发生水中毒的常见原因是（）A、出汗太少B、不适当输入过多水分C、低蛋白血症D、内生水增多E、血管升压素（抗利尿激素）增加正确答案：B答案解析：无尿期与少尿早期应严格限制液体入量，量出为人。失血性休克造成大量的细胞外液和血浆的丧失致使有效循环血量减少。20.乳腺癌中最常见的类型是（）。A、早期浸润性癌B、炎性乳癌C、非浸润性癌D、浸润性特殊癌E、浸润性非特殊癌正确答案：E答案解析：乳腺癌的病理类型包括非浸润性癌、早期浸润癌、浸润性特殊癌、浸润性非特殊癌及其他罕见癌，其中浸润性非特殊癌是乳腺癌中最常见的类型，占80%。21.甲状腺危象不表现为A、血压增高B、脉率增快C、高热D、昏迷E、休克正确答案：A22.一般头皮裂伤清创的时限不应超过（）。A、12小时B、8小时C、72小时D、48小时E、24小时正确答案：E答案解析：头皮裂伤系头皮的开放伤，宜尽早行清创缝合术，如受伤时间达24小时，只要无明显感染征象，仍可彻底清创后行一期缝合。一般头皮裂伤清创的时限不应超过24小时。23.不能引起特异性感染的是（）。A、破伤风梭菌B、结核杆菌C、β溶血性链球菌D、真菌E、梭状芽胞杆菌正确答案：C答案解析：特异性感染的致病菌有：结核杆菌、破伤风梭菌、产气荚膜梭菌、炭疽杆菌、白色念珠菌（真菌）等。C项，β溶血性链球菌感染可以引起多种疾病，属于非特异性感染。24.临床流行病学的研究对象是（）。A、社区人群B、单个具体病人C、动物模型D、病人群体E、病原体，如细菌、病毒正确答案：D25.患者女性，16岁，百米赛跑冲刺后突然倒地，颜面青紫，意识不清，间断张口呼吸，约10分钟送入急诊科，患者被搬至抢救床时颜面青紫，瞳孔散大，立即给予胸外按压，人工气囊辅助呼吸，并接除颤仪，判断为心室颤动，给予200J电除颤，恢复窦性心律，血压120／60mmHg。并予气管插管，呼吸机辅助呼吸，颜面渐红润，瞳孔回缩，出现无意识肢体活动，约6小时后出现自主呼吸。接下来关键是A、脑复苏B、纠正电解质紊乱C、维持血压D、控制心律失常E、抗感染正确答案：A26.女性，36岁，发现颈前肿物1个月，近1周肿物增长较快，无声嘶。查体：右叶甲状腺中部可及3cm×3cm肿物，光滑，随吞咽上下活动，中等硬。周围未触及肿大淋巴结。B超检查为实性肿物，放射性核素扫描为"冷结节"，术中应如何处理A、单纯肿物切除B、甲状腺次全切除C、右侧甲状腺大部切除D、右侧甲状腺全切除E、甲状腺次全切除送冷冻后再定手术方式正确答案：E答案解析：病人可疑甲状腺右叶癌，应行包含结节的甲状腺部分切除，送冷冻，如为恶性，再行甲状腺癌根治术。27.肱骨干骨折切开复位内固定的手术指征，不正确的是（）。A、同一肢体有多发骨折B、骨折有分离移位者C、陈旧骨折不愈合D、反复手法复位失败，骨折端对位对线不良，愈合后影响功能者E、合并桡神经损伤者正确答案：E答案解析：肱骨干骨折切开复位内固定的手术指征主要有：①反复手法复位失败，骨折端对位对线不良，愈合后影响功能者；②骨折有分离移位或者骨折端有软组织嵌入；③影响功能的畸形愈合；④同一肢体有多发骨折；⑤陈旧骨折不愈合；肱骨骨折合并桡神经损伤，多为牵拉伤，没有其他严重症状时，大部分可以自行恢复。28.关于血栓性脉管炎，下列哪项是不正确的（）A、病变一般发生于下肢B、间歇性跛行为早期症状之一C、为慢性、持续性、进行性疾病D、病变多局限于小动脉E、由于血栓形成而导致血管腔闭塞正确答案：D29.距门齿18cm食管癌，左锁骨上可触及一直径1．5cm质硬淋巴结，其分期至少应为A、Ⅲ期B、ⅡA期C、ⅡB期D、Ⅰ期E、Ⅳ期正确答案：C30.确定假设检验的检验水准后，同一资料（）。A、单侧t检验显著，则双侧t检验必然显著B、双侧t检验显著，则单侧t检验必然显著C、双侧t检验不显著，则单侧t检验也不显著D、单、双t检验结果没有联系E、以上都不对正确答案：B31.二重感染是指（）。A、两种或多种细菌引起的感染B、两种或多种致病微生物引起的感染C、特殊厌氧菌引起的感染D、使用抗生素后由耐药菌株引起的感染E、结核菌感染继发化脓菌感染正确答案：D答案解析：二重感染又称菌群交替症，是指长期使用广谱抗生素，可使敏感菌群受到抑制，而一些不敏感菌（如真菌等）乘机生长繁殖，产生新的感染的现象。CE两项，为特异性感染。D项，为机会性感染。32.女性，65岁，右上腹痛，寒战、高热3天入院，既往有胆结石病史。入院检查，体温39.5℃，血压80/50mmHg，神志淡漠，巩膜黄染，右上腹压痛(+)，未及包块，肠鸣音正常，该病人初步诊断A、脓血症B、菌血症C、毒血症D、革兰氏染色阳性球菌败血症E、革兰氏染色阴性杆菌败血症正确答案：E答案解析：革兰阴性杆菌脓毒症：常为大肠杆菌、绿脓杆菌、变形杆菌所引起，多见于胆道、尿路、肠道和大面积烧伤感染时。它们的内毒素可以引起血管活性物质的释放，使毛细血管扩张，管壁通透性增加，血管淤滞循环内，并形成微血栓，以致循环血量减少，细胞缺血、缺氧而发生感染性休克。临床特点：一般以突然寒战开始，发热呈间歇热，严重时体温不升或低于正常。有时白细胞计数增加不明显或反见减少。休克发生早，持续时间长。病人四肢厥冷，出现紫绀，少尿或无尿，多无转移性脓肿。33.患者，张某，28岁。曾因患妄想型精神分裂症入院治疗，1年前出院回家，现病情平稳，且患者已怀孕7周。其父母、公婆及丈夫均担心怀孕和分娩的痛苦对她的精神状态有不良影响，于是都劝她到医院做流产手术。那么，对人流手术具有最终决定权的是（）。A、父母和公婆B、父母和丈夫C、公婆和丈夫D、医生及医院E、张某和丈夫正确答案：E答案解析：在临床过程中，医务人员应当确保患者或其家属的完全知情并有效同意，才可最终确定和实施拟定的治疗方案。对于特殊患者（婴幼儿患者、智残患者、精神病患者等）或需要实施保护性医疗的患者，因本人不能行使或不宜行使知情同意权，而由其家属或其他适合的代理人代行此权。34.下列不属于遗传性肾癌的是A、VHL综合征B、遗传性肾乳头状腺癌C、遗传性平滑肌瘤病肾癌D、BHD综合征E、MEN正确答案：E答案解析：MEN为多发内分泌瘤，其余均为遗传性肾癌。35.男性，63岁。近来发现左侧阴囊内有逐渐增大的包块，无痛，与体位无关。体检触不到左侧睾丸及附睾。为进一步明确诊断，首先采取哪种检查方法A、透光试验B、Valsalva试验C、尿常规D、B超E、CT正确答案：A36.门诊手术的麻醉最佳选择是（）A、静、吸复合麻醉B、静脉麻醉C、部位麻醉D、吸入麻醉E、基础麻醉正确答案：C37.有关肾积水的治疗原则应除外的是A、最大限度地保护肾功能B、凡对侧肾功能良好者，一律行肾切除C、凡有梗阻存在，应解除梗阻D、对不能用药物控制合并感染的肾积水，应先行经皮肾穿刺造瘘引流。E、保护