2025年5月住院医师规范化培训《小儿外科》试题及参考答案

2025年5月住院医师规范化培训《小儿外科》试题及参考答案一、单选题（共20题，每题1分，共20分）1.甲状腺手术后最危险的并发症是A、甲状腺危象B、手足抽搐C、声音嘶哑D、呼吸困难，窒息E、误咽后呛咳正确答案：D2.下述有关肝外伤处理方法中，不恰当的是A、对于急危重的肝损伤，可用纱布填塞止血，择期再行决定性手术B、肝包膜下血肿应打开探查，缝合裂口C、严重肝裂伤做部分肝切除时，一般施行的是不规则切除D、肝脏表浅裂伤，已停止出血可不缝合，适当引流E、边缘整齐的裂伤可作间断缝合，缝合满意者不放置引流正确答案：E答案解析：肝脏损伤缝合后，应常规放置引流以防胆汁渗漏和感染。3.新生儿缺氧缺血性脑病中，因急性完全性缺氧引起的最主要损伤部位是（）。A、具有选择易损性B、脑室周围毛细血管C、丘脑及脑干核D、大脑皮层矢状旁区和大脑前、中、后动脉灌注的边缘带最易受损E、以上都正确正确答案：C答案解析：当窒息缺氧为急性完全性时，机体血液分流机制无效，脑损伤发生在代谢最旺盛部位即丘脑及脑干核，而大脑皮层不受影响，也不发生脑水肿，由于脑组织内在的解剖或代谢特性的不同，使大脑对损害具有特异的高卫星，称为选择易损性。当窒息缺氧不完全时，体内出现器官间血流分流以保证脑组织血流量；若缺氧继续存在，这种代偿机制失败，脑血流灌注下降，出现第2次血流重新分布，即供应大脑半球的血流减少，以保证丘脑、脑干和小脑的血灌注量（及脑内血液分流），此时大脑皮层矢状旁区和其下面的白质（大脑前、中、后动脉灌注的边缘带）最易受损。4.患儿女，2岁。自生后发现胸骨柄右有一小肿物，中央突出，曾自突出处流出无色黏液，并有两次局部红肿，最可能诊断为（）。A、皮脂腺瘤B、皮样囊肿C、第三鳃瘘D、气管软骨异位E、肋骨畸形正确答案：C答案解析：第三鳃瘘在出生时即存在，像米粒样大小的孔陷凹，直径约1～2mm。从瘘口间歇地排出黏液性透明液体，在继发感染时可排出脓性液体。同时瘘口周围皮肤也有炎症现象。5.小儿腹平片X线平片显示阑尾结石是（）。A、无关紧要的B、经常出现的C、类似尿路结石D、阑尾切除的绝对适应证E、类似钙化的淋巴结正确答案：D答案解析：引起小儿阑尾炎的主要因素是阑尾腔梗阻，因其可导致感染使阑尾肿胀、缺血坏死以致穿孔，且易造成弥漫性腹膜炎，因此，一旦腹平片显示阑尾结石，应尽早考虑手术切除阑尾，防患于未然。6.颅内压增高引起最严重的后果是()A、血管源性水肿B、胃肠功能紊乱C、Cushing反应D、脑疝E、细胞毒性脑水肿正确答案：D7.下面哪种情况不会引起脑积水A、第四脑室侧孔闭锁B、第四脑室出口阻塞C、中脑导水管狭窄D、脑脊液分泌过多E、脑脊液吸收过多正确答案：E8.室间隔缺损出现青紫时，肺血管的改变为（）。A、肺小静脉中层和内膜层增厚B、肺小动脉中层和内膜层增厚C、肺小动脉痉挛D、体-肺侧支循环形成E、肺小静脉痉挛正确答案：B答案解析：室间隔缺损：分流量较大时，随着病程进展，肺小动脉痉挛，产生动力性肺动脉高压，渐渐引起继发性肺小动脉内膜增厚及硬化，形成阻力性肺动脉高压。9.细菌性痢疾的粪便一般是A、以黏液为主B、以黏液及脓细胞为主C、粪便以红细胞为主D、黏液混合于粪便中E、黏液附着于粪便表面正确答案：B10.心内直视手术后脑损害最主要表现是（）。A、瞳孔不等大B、意识障碍C、烦躁D、四肢强直E、以上都是正确答案：B11.关于多指畸形的不正确说法是（）。A、建议最好在3岁前进行手术B、可具有家族遗传史C、病因不包括母体因素D、伴有足趾赘生E、是一种先天性畸形正确答案：C答案解析：受妊娠母亲的经历的影响，如病毒感染、服用某些药物、接触放射性物质、环境污染以及各种化学试剂等，通过影响基因表达水平产生相关畸形，其中就包括多指畸形。12.某煤矿职工医院拟探讨二、三期矽肺患者胸部平片阴影密度级别（＋）、（＋＋）、（＋＋＋）、（＋＋＋＋）间是否不同。可选择（）。2A、线性回归B、两样本t检验C、四格表χ检验D、两组设计比较的秩和检验E、直线相关正确答案：D答案解析：本题中，变量是二、三期矽肺患者胸部平片阴影密度级别（＋）、（＋＋）、（＋＋＋）、（＋＋＋＋），原始数据用等级表示，并非常规的参数。统计学中，对不服从正态分布的资料，还有总体分布未知的资料和原始数据用等级表示的资料，可采用秩相关，也称等级相关，来描述两个变量间关联的程度与方向。这类方法对原变量的分布不作要求，属非参数统计方法。秩和检验是通过对样本实际数据排队编秩后，基于秩次进行比较的非参数检验。13.矫正特发性脊柱侧凸的手术方法包括（）。A、Harrington手术B、Luque手术C、Dwyer手术D、Zielke手术E、以上都是正确答案：E答案解析：ABCD四项，均为矫正特发性脊柱侧凸的手术方法。Harrington手术、Luque手术为后路术式，Dwyer手术、Zielke手术为前路术式。14.5岁小儿患急性化脓性阑尾炎并阑尾穿孔，手术后5天仍发热、腹痛、排稀便，考虑可能并发（）。A、急性肠炎B、腹腔残余感染C、早期肠粘连D、急性肠系膜淋巴结炎E、梅克尔憩室炎正确答案：B答案解析：由题干可知患儿手术后5天仍发热、腹痛、排稀便，考虑诊断为腹腔残余感染。术后5天才发热，提示感染导致的体温升高。15.小儿腹股沟斜疝发病的相关因素为()A、生后腹膜鞘状突未闭B、腹股沟区解剖结构薄弱C、剧烈哭闹等腹压增高因素D、小儿多仰卧，双髋屈曲，使腹肌松弛E、以上都是正确答案：E16.3岁女孩，正常排尿间有滴尿现象，拟诊为输尿管开口异位，最有诊断价值的．辅助检查A、静脉尿路造影B、尿常规C、B超D、CTE、经皮肾穿刺活检正确答案：A17.肾损伤的临床表现不包括（）。A、血尿B、脓尿C、疼痛D、腹块E、休克正确答案：B答案解析：肾损伤常见的症状是腰腹部外伤后出现血尿，腰痛，如出现血肿，则表现为腹部肿块。如发生严重损伤或肾蒂损伤，则出现休克。脓尿常见于肾脓肿或尿道炎症。因此答案选B。18.化学烧伤时下列处理正确的是A、碱烧伤时清水冲洗时间不宜过长B、烧伤局部处理同时注意内脏器官保护C、使用酸碱中和剂应及时、彻底和坚决D、石灰烧伤时主张大量流动清水持续冲洗E、眼部碱烧伤应立即用3%硼酸液中和，再用等渗生理或蒸馏水彻底冲洗正确答案：B答案解析：碱烧伤正确处理：立即清水冲洗2小时以上，应用中和剂时间不宜过长，而后大量清水或等渗盐水冲洗；石灰烧伤清水冲洗前应先尽可能除去石灰，否则，石灰遇水生热加剧损害；另外，积极防治全身中毒。19.肠道钡剂检查发现有一弹簧样阴影，提示为A、摄食的异物B、肠扭转C、正常的大肠D、多发息肉E、肠套叠正确答案：E20.对于法洛四联症的患儿，蹲踞体位不会使（）。A、右向左分流增加B、缺氧症状缓解C、左心室压力增加D、体循环阻力增加E、下肢血管扭曲正确答案：A答案解析：法洛四联症下肢屈曲时，静脉回心血量减少，减轻了心脏负荷，同时下肢动脉受压，体循环阻力增加，使右心室流向主动脉的血流量减少，从而缺氧症状暂时得以缓解。A项，右向左分流减少而不是增加。二、多选题（共20题，每题1分，共20分）1.关于肾脏和尿路疾病压痛点正确的是A、中输尿管点位于髂前上棘水平腹直肌外缘B、上输尿管点位于脐水平线上腹直肌外缘C、肋腰点位于第12肋骨与腰肌外缘的交角顶点D、季肋点位于第8肋骨前端E、肋脊点位于背部第10肋骨与脊柱的交角的顶点正确答案：ABC2.有关烧伤休克期的监测指标，以下哪些是正确的A、为及时掌握肾脏灌注情况，休克期应每小时测量一次尿量、尿比重、尿pH值B、休克期往往尿pH值降低C、休克期早期由于肾脏浓缩、稀释功能受损，尿比重往往降低D、严重烧伤早期，由于皮肤等处有较多红细胞也同时受损，往往可出现较严重的血红蛋白尿E、严重烧伤早期，由于皮肤等处有较多红细胞也同时受损，尿镜检往往可见大量的红细胞正确答案：ABD答案解析：作为重要的无创监测指标，在烧伤休克期应每小时测量一次尿量、尿比重、尿pH值，至少在伤后第1个24小时应该保证每小时一次。休克期往往由于伴有微循环灌注不足，出现不同程度的酸中毒，导致尿pH值降低。休克期早期，肾功能尚未严重受损，由于有效循环血量降低，出现代偿性的尿比重升高；若能够及时复苏，往往能够避免严重肾功能的损伤。严重烧伤早期，往往可出现大量的血红蛋白尿；但肾功能往往尚未严重受损，尿中不应发现大量的镜下红细胞。若出现大量的镜下红细胞，应提高警惕，及时发现相关的外伤或肾功能损害。3.引起原发性腹膜炎的病原菌是_____。A、变形杆菌B、溶血性链球菌C、肺炎双球菌D、大肠杆菌E、葡萄球菌正确答案：BCE4.方肩可见于A、脊柱侧弯B、外伤性肩锁关节脱位C、肩关节脱位D、先天性肩胛高耸症E、三角肌萎缩正确答案：CE5.可增加冠心病的危险性的物质有A、甘油三酯B、乳糜微粒C、脂蛋白aD、总胆固醇E、低密度脂蛋白正确答案：ABCDE6.腹外疝嵌顿的原因包括A、疝环小B、疝内容物粘连C、腹内压力突然升高D、腹壁肌肉紧张收缩内环E、粪便嵌顿正确答案：ACE答案解析：疝嵌顿的机制有二。一是弹力性嵌顿：腹内压力突然升高，疝内容物被迫冲击经过狭小坚韧的疝门，强行将其扩大而进入疝囊，随着腹腔压力又恢复正常，疝颈弹性收缩，卡住内容物，使其无法回纳；二是粪便嵌顿。7.关于肛管周围的括约肌下列描述哪些是正确的_____。A、内外括约肌围绕全周径B、肛管括约肌组成四个肌环C、外括约肌是随意的D、外括约肌可以分为皮下部，浅部，深部E、内括约肌不是随意的正确答案：ACDE8.右心室肥大的心电图特点包括A、Vl导联R／S≥1B、V5导联R／S≤1C、重症者RV1+SV5>1．2mVD、Rw+Svs>1．05mVE、心电轴右偏≥90°正确答案：ABCDE9.有关烧伤休克期的监测指标，以下哪些是错误的9，往往提示由于创面污染，已出现严重全身感染，应加强抗感染治疗常A、严重烧伤休克早期，血常规见：白细胞显著升高，可达20×10/L以上，同时，伴有中性粒细胞升高。此时B、严重烧伤休克期动脉血气分析往往提示伴有酸中毒，常规应及早、足量补充碱性溶液C、胃肠黏膜pH值是非常敏感的监测休克的指标，往往在休克早期即已降低；而在休克有所改善时，即恢复正D、成人尿量在20～30ml/h，往往提示输液量比较合适E、严重烧伤早期，血乳酸水平往往升高正确答案：AD答案解析：严重烧伤早期，白细胞升高往往是由于有效循环血量不足，血液浓缩所致；虽有休克期严重感染的情况，但并不常见。严重烧伤早期往往伴有一定程度的酸中毒，但在补充碱性溶液时应慎重、适当保守，不宜常规补充。胃肠黏膜pH值作为比较敏感的指标，反映了组织细胞的pH值，往往在休克早期即已降低，但恢复较慢，直至休克已纠正比较充分时，有时胃肠黏膜pH值仍未恢复正常。成人尿量<30ml/h，往往提示肾脏灌注不足。严重烧伤早期，因有不同程度的酸中毒（微循环灌注不良），血乳酸水平往往升高。10.严重烧伤患者营养支持的目的A、补充机体代谢底物B、改善免疫功能C、增加患者脂肪合成D、防治感染E、维持细胞代谢正确答案：ABCDE11.严重肝病患者出血的原因较为复杂，主要有A、血小板减少B、肝素生成减少或灭活障碍C、容易并发DICD、纤溶物质清除能力下降E、凝血因子合成严重减少正确答案：ABCDE12.平坦型葡萄糖耐量曲线常见于A、甲状腺功能减退B、腺垂体功能减退症C、肾上腺皮质功能亢进D、胃切除后E、胰岛B细胞瘤正确答案：BCE13.有关最大呼气流量的描述正确的是A、≥20％对支气管哮喘诊断有意义B、是用力肺活量测定过程中，呼气流速最快的瞬间流速C、常用日变异率来测定D、主要反映呼吸肌的力量及气道有无阻塞E、正常值<20％正确答案：ABCDE14.化脓性梗阻性胆管炎常见的病因是_____。A、胆管狭窄B、胆管结石C、T管造影术后D、括约肌痉挛E、胆管蛔虫正确答案：ABE15.肝炎病毒中，核酸为DNA的有A、HAVB、H1VC、HCVD、HEVE、HBV正确答案：BE16.气流阻力和顺应性可影响吸入气体的分布，可降低肺顺应性的有A、肺淤血B、肺气肿C、间质性肺炎D、肺水肿E、肺纤维化正确答案：ABCDE17.脊柱颈椎段活动受限常见于A、颈部韧带受损B、颈椎外伤、骨折或关节脱位C、颈椎结核或肿瘤浸润D、颈部肌纤维织炎E、颈椎病正确答案：ABCDE18.动态心电图的临床应用范围包括A、心肌缺血的诊断和评价B、心悸、气短、头晕、晕厥、胸痛