住院医师规范化培训《眼科》试题（附参考答案解析）

住院医师规范化培训《眼科》试题（附参考答案解析）一、单选题（共40题，每题1分，共40分）1.前房角镜检查时，依Scheie前房角分类法，仅能看到小梁者A、窄ⅣB、窄ⅢC、窄ⅡD、窄ⅠE、宽角正确答案：B答案解析：判断前房角的宽窄与开闭对青光眼的诊断、分类、治疗及预防具有重要意义。Scheie提出在眼球处于原位时能看见房角的全部结构者为宽角，否则为窄角，并进一步将窄角分为四级，即在改变眼球位置才能看到睫状体带者为窄Ⅰ，能看见巩膜突者为窄Ⅱ，能见前部小梁者为窄Ⅲ，只能见到前界线者为窄Ⅳ。2.属于基质微环境异常导致的角膜缘干细胞缺乏的疾病是Sjögren综合征A、神经麻痹性角膜炎B、Stevens-Johnson综合征C、眼化学伤E、药物源性角膜上皮损害正确答案：A答案解析：通过印迹细胞学方法来检查上皮细胞的终末表型，可将角、结膜上皮病变划分为两种主要的眼表面功能异常类型。第一类表现为病理性的非角化上皮向角化型化生，称为"鳞状上皮化生"，包括化学伤、Ste-vens-Johnson综合征和眼类天疱疮等。第二类眼表功能异常是以正常角膜上皮被结膜上皮侵犯和替代为特征，即"角膜缘干细胞缺乏"，临床上分为两种情况：损伤造成的角膜缘干细胞缺乏，如Stevens-Johnson综合征或中毒性表皮坏死溶解、角膜缘多次手术或冷凝、抗代谢药物的毒性、角膜接触镜所致角膜病、严重的微生物感染等；基质微环境异常导致的角膜缘干细胞缺乏则包括：先天性无虹膜、遗传性多种内分泌缺乏所致角膜病、神经麻痹性角膜炎、放射线所致角膜病、边缘性角膜炎或溃疡、慢性角膜缘炎、翼状胬肉或假性胬肉等。因此正确答案为A。3.下列对眼压测量方法的描述，不正确的是A、眼压测量方法的差异会造成对实际眼压的偏差错误B、Goldmann压平式眼压计比压陷式眼压计、非接触式眼压计结果准确C、对可疑病例的眼压判断应做压平式眼压计测量D、巩膜硬度偏低的患者如高度近视，用Schiotz眼压计所测眼压比实际偏低，应做校正E、Goldmann压平式眼压计测量值不受角膜厚度的影响正确答案：E答案解析：Goldmann压平式眼压计比Schiotz眼压计、非接触式眼压计结果准确，对可疑病例应做压平式眼压计测量，但压平式眼压计结果受角膜厚度影响，判断测量结果时应综合考虑。4.所有以人为对象的研究必须符合（）A、医学伦理学B、《人体生物医学研究国际道德指南》C、《赫尔辛基宣言》D、药学伦理学E、《赫尔辛基宣言》和《人体生物医学研究国际道德指南》正确答案：E5.关于角膜大小异常，下列说法中错误的是（）A、大角膜是指角膜水平径超过13mmB、多数先天性大角膜是双侧性，好发于男性C、大角膜常与全身性病变（如Down综合征、Marfan综合征）有关D、小角膜常有家族遗传性E、单纯小角膜的患眼常有近视正确答案：E6.对甲型肝炎患者，其粪便基本停止排毒的标志是A、ALT开始下降B、肝功能正常C、抗HAV出现D、血ALT正常E、血胆红素开始下降正确答案：C7.真菌的特性有A、可用紫外线杀灭B、对升汞不敏感C、对碘酊较敏感D、对干燥耐受力差E、原核细胞微生物正确答案：C8.体会病人的感受，医生应做到（）A、注意观察B、仔细倾听C、心理换位D、总结思索正确答案：C9.关于大环内酯类抗生素，下列哪项是错误的A、抗菌谱窄，主要作用于需氧革兰阳性菌B、可致肝损害C、对军团菌、衣原体、支原体等有效D、不易透过血脑屏障E、为快速杀菌剂，影响细菌细胞壁的合成正确答案：E10.鉴定专家成员抽取为专家鉴定组成员，申请回避批准理由A、为处理医疗事故争议提供医学证据B、系当事人近亲属C、涉及死因、伤残等级鉴定D、与医疗事故争议无利害关系E、与医疗事故争议当事人没有其他关系正确答案：B答案解析：鉴定原则和依据1.合议制原则：专家鉴定组进行医疗事故技术鉴定，实行合议制。专家鉴定组人数应当为单数，涉及的主要学科的专家一般不得少于鉴定组成员的二分之一；涉及死因、伤残等级鉴定的，并应当从专家库中随机抽取法医参加专家鉴定组。2.回避原则：专家鉴定组成员有下列情形之一的，应当回避，当事人也可以以口头或者书面的方式申清其回避：①是医疗事故争议当事人或者当事人的近亲属的；②与医疗事故争议有利害关系的；③与医疗事故争议当事人有其他关系，可能影响公正鉴定的。3.独立鉴定原则：专家鉴定组独立进行医疗事故技术鉴定，对医疗事故进行鉴别和判定，为处理医疗事故争议提供医学证据。任何单位或者个人不得干扰医疗事故技术鉴定工作，不得威胁、利诱、辱骂、殴打专家鉴定组成员。专家鉴定组成员不得接受双方当事人的财物或者其他利益。医疗事故技术鉴定的依据是医疗卫生法律、行政法规、部门规章和诊疗护理规范、常规，以及医学科学原理和专业知识。11.男.28岁，急性腹泻2天，大便黄色水样，少许粘液，共10次，伴左下腹痛及里急后重。大便常规；黄色粘液便，RBC2-8个／HP，WBC十／HP，发现结肠阿米巴。最可能的诊断是A、阿米巴痢疾B、菌痢C、霍乱D、伤寒E、结肠癌正确答案：B12.衣原体（）A、仅含有DNAB、仅含RNAC、兼含有DNA和RNAD、对青霉素敏感E、不能利用真核细胞的细胞代谢中间产物进行繁殖正确答案：C13.患者，男性，8岁，双眼眼痒伴眼红反复3年，春夏加重，秋冬季缓解。睑结膜近穹隆部见乳头增生呈"铺路石样"，角膜缘见胶冻样增生结节。结膜刮片检见肥大细胞和嗜酸性粒细胞。正确的诊断是A、沙眼B、细菌性结膜炎C、病毒性结膜炎D、春季角结膜炎E、特应性角结膜炎正确答案：D答案解析：患者是儿童，有反复眼痒的病史，眼部具有特征性的病理变化"铺路石样"乳头增生以及角膜缘胶样结节，细胞学检查有与过敏性疾病相关的炎性细胞。春季角结膜炎章节中有关临床表现的描述，符合上述特点，而其他类型的结膜炎的临床表现与信息中的特点不能完全吻合，因此正确的答案应选择D。掌握常见病的诊断要点是建立正确的临床思维的基础。14.虹膜睫状体炎继发青光眼的治疗不正确的是（）A、β-受体阻滞剂B、激素C、缩瞳剂D、抑制房水生成E、散瞳孔正确答案：C答案解析：虹膜睫状体炎继发青光眼的治疗包括激素、散瞳、抑制房水生成、β-受体阻滞剂。缩瞳剂可能加重虹膜睫状体炎，不能使用。15.《药品临床试验管理规范》的英文缩写为A、GLPB、GUPC、GEPD、GRPE、GCP正确答案：E16.进展期青光眼干预临床研究(advancedglaucomainteryentiontudy，AGIS)的研究结果表明：A、进展期POAG患者眼压降至正常范围即可阻止视功能进行性损害B、药物治疗控制眼压较手术治疗效果好C、进展期POAG患者眼压降低与视野保护成剂量一效应关系D、黑种人小梁切除术后降眼压治疗效果比白种人好E、以上说法均不对正确答案：C答案解析：：AGIS主要结果表明，进展期POAG患者眼压降低与视野保护成剂量一效应关系；药物控制不佳的白种人POAG进展期患者小梁切除术后降眼压效果比黑种人好。17.泪膜不稳定即泪膜破裂时间低于（）A、15秒B、8秒C、10秒D、5秒E、20秒正确答案：C答案解析：泪膜破裂时间：正常10～45秒，＜10秒为泪膜不稳定。18.下列哪种视野不具备青光眼视野损害特征A、颞侧象限缺损B、旁中心暗点C、Bjerrum弓形暗点D、环形暗点E、管状视野正确答案：A19.药物的阈剂量是A、最小有效量B、量-效曲线的坪值C、最小中毒量D、量-效曲线的斜率E、最大效应量正确答案：A20.眼睑Müller肌由什么神经支配（）A、副交感神经B、三叉神经C、动眼神经D、交感神经E、面神经正确答案：D21.恙虫病的特征性体征是A、玫瑰疹B、瘀斑C、红斑D、焦痂E、皮肤紫红色结节正确答案：D22.下列哪项指标可排除HIV感染A、HIV抗体相隔6月多次检测阴性B、HIV病毒载量检测阴性C、CD4T细胞在正常范围内D、P24抗原检测阴性E、患者无不适正确答案：A23.中心性浆液性视网膜脉络膜病变可见到A、鼻侧阶梯B、中心暗点C、向心性视野缩小D、环形暗点E、旁中心暗点正确答案：B24.白内障手术率是指A、每年白内障患者接受手术治疗的比例B、每年每万人中所作的白内障手术数C、每年每百万人群中所作的白内障手术数D、每年每个手术医师所作的白内障数E、每年白内障手术总数正确答案：C25.内科医生王某，在春节探家的火车上遇到一位产妇临产，因车上无其他医务人员，王某遂协助产妇分娩。在分娩过程中，因牵拉过度，导致新生儿左上肢臂丛神经损伤。王某行为的性质为A、违规操作，构成医疗事故B、非法行医，构成医疗事故C、超范围执业，构成医疗事故D、紧急情况下见义勇为，不构成医疗事故E、造成不良后果，不属于医疗事故正确答案：D答案解析：医疗事故是指医疗机构及其医务人员在医疗活动中，违反医疗卫生管理法律、行政法规、部门规章和诊疗护理规范、常规，过失造成患者人身损害的事故。根据第三十三条规定，有下列情形之一的，不属于医疗事故：（一）在紧急情况下为抢救垂危患者生命而采取紧急医学措施造成不良后果的（二）在医疗活动中由于患者病情异常或者患者体质特殊而发生医疗意外的；（三）在现有医学科学技术条件下，发生无法预料或者不能防范的不良后果的；（四）无过错输血感染造成不良后果的；（五）因患方原因延误诊疗导致不良后果的；（六）因不可抗力造成不良后果的。该医生行为不是在医疗活动中造成的，不属于医疗事故。而本题主要的考察点是见义勇为，我们所说的见义勇为是指国家、社会和人民群众的利益遭到侵害或者威胁的时候，为了维护正义，不顾个人安危，英勇奋斗的行为。现实生活中，常见的见义勇为有以下几种：①制止犯罪。②抵抗犯罪。③抓获犯罪。④抢险救灾。⑤救死扶伤。该医生的行为属于见义勇为中的第五种：救死扶伤，是应当大力提倡的。所以答案选D。26.中心性浆液性视网膜脉络膜病变常见部位在何处A、视网膜周边部B、视盘周围视网膜C、黄斑区D、视网膜鼻侧部E、以上都不是正确答案：C答案解析：该题考查学生对中浆的认识和理解，正确答案是C。选项A、D均为视网膜周边区域，字面上已经不符合"中心性"视网膜病变的要求；选项B具有一定的迷惑性，但只要对中浆的发病机制有清楚的认识，不难记住其发病部位是在黄斑区，因此选择答案C。27.关于感染性休克的病因治疗，下列说法哪些错误A、应静脉给药B、在72小时以内，同一病人不同的血培养标本中检得两种致病菌C、联合应用两种药为宜D、根据药敏结果选用强有力的抗菌谱广的杀菌剂进行治疗E、剂量宜较大，首次可用加倍量正确答案：B28.对于泪腺肿瘤，下列哪项不是B超检查的表现A、加压不变形B、类圆形，边界不清C、泪腺窝肿块D、内部回声中等或较强E、表面致密回声正确答案：B29.弱视的常见原因包括下列几项，除外A、早期眼球出现的各种器质性病变B、高度屈光参差C、高度屈光不正D、斜视E、早期形觉剥夺正确答案：A答案解析：弱视是指由某些因素干扰、阻碍视觉系统发育的功能性病变，查体无明显器质性病变。30.以下恶性高血压的描述不正确的为A、可伴左心衰竭B、视网膜出血C、视网膜动脉栓塞D、尿中可见管型E、多见于中青年正确答案：C31.泪膜由内向外的构成分别是（）A、脂质层、水液层、黏蛋白层B、黏蛋白层、水液层、脂质层C、水液层、脂质层、黏蛋白层D、脂质层、黏蛋白层、水液层E、黏蛋白层、脂质层、水液层正确答案：B32.Behcet病治疗不正确的是A、可联合用免疫抑制剂B、局部用1％阿托品C、糖皮质激素不宜大量长期使用D、注意监测肝、肾功能E、继发青光眼者，应立即手术治疗正确答案：E答案解析：Behcet病治疗提倡早期应用免疫抑制剂，应用时要注意各种免疫抑制剂的不良反应，检测肝、肾功能，局部治疗包括局部用糖皮质激素点眼，散瞳等。出现继发青光眼时，应首先考虑用药物控制眼压，选择手术时要在眼部炎症控制的情况下进行。33.以下有关先天性上睑下垂的临床特点，不正确的是A、额部皮肤平滑、薄且无皱纹B、常伴眼球上转运动障碍C、可伴其他先天异常如内眦赘皮、眼球震颤等D、患者常将头部后仰E、常为双眼发病，但不一定对称正确答案：A34.最易造成视网膜脱离的是（）A、蜗牛迹样变性B、霜样变性C、压迫或不压迫变白D、格子样变性E、铺路石样变性正确答案：D35.医患之间的道德关系本质是A、陌生人关系B、信托关系C、上下关系D、商品关系E、私人关系正确答案：B答案解析：医患之间的道德关系是信托关系。36.眼部疱疹病毒是由A、腺病毒29、37型引起B、腺病毒8、19型引起C、HSV-1型引起D、腺病毒3、4、7型引起E、HSV-2型引起正确答案：C37.下述抗菌药物口服后在脑脊液中浓度最高的为A、米诺环素B、土霉素C、大观霉素D、庆大霉素E、氯霉素正确答案：E38.抗菌药物分三类管理是为了A