住院医师规范化培训《内科》模拟题与参考答案解析

住院医师规范化培训《内科》模拟题与参考答案解析一、单选题（共50题，每题1分，共50分）1.下列哪项不属于慢性胰腺炎的五联征A、发热B、糖尿病C、胰腺假性囊肿D、胰腺钙化E、脂肪泻正确答案：A2.引起支气管扩张的主要原因是A、支气管受牵拉B、遗传因素C、先天性发育缺陷D、感染或支气管阻塞E、支气管内膜病变正确答案：D3.14岁初二年级女生，患Graves病，首选的治疗方案是131A、手术治疗B、抗甲状腺药物冶疗C、I冶疗D、抗甲状腺药物加碘剂E、碘剂冶疗正确答案：B答案解析：甲状腺药物治疗的适应证：病情轻、中度患者年龄<20岁，孕妇、高龄或由于其他严重疾病不适宜手术者，手术前或放射碘治疗前的准备手术后复发且不适宜放射碘治疗者。4.类风湿关节炎滑膜的病理特征是A、淋巴细胞浸润B、滑膜水肿C、血管翳形成D、滑膜增厚E、滑膜消失或变薄正确答案：C5.碘治疗甲亢，不适宜的是A、抗甲状腺药物治疗无效者B、甲亢手术后复发C、甲亢合并妊娠D、年龄30岁以上，病情中度严重者E、单个结节伴甲状腺功能亢进者正确答案：C6.巨幼细胞贫血属于：A、小细胞低色素贫血B、正细胞性贫血C、大细胞性贫血D、小细胞正色素贫血E、以上都不是正确答案：C7.肝脓肿CT扫描所出现的靶征可以是()。A、三环B、双环C、单环D、无环E、A、B、C均可正确答案：E8.关于胫前黏液性水肿，下列说法不正确的是：A、皮损大多为对称性B、是单纯性甲状腺肿的特有临床表现C、常与浸润性突眼并存D、多见于胫骨前下1／3部位E、属自身免疫性疾病正确答案：B9.中心型肺癌病理分型按发病率由多到少排列，哪项正确？()A、大细胞癌，小细胞癌，鳞癌B、小细胞癌，大细胞癌，鳞癌C、鳞癌，小细胞癌，大细胞癌D、小细胞癌，鳞癌，大细胞癌E、鳞癌，大细胞癌，小细胞癌正确答案：C答案解析：中心型肺癌病理分型按发病率高低依次为鳞癌、小细胞癌、腺癌、大细胞癌。10.喉上神经内支损伤出现A、窒息B、呼吸困难C、进食呛咳D、音调低沉E、声音嘶哑正确答案：C11.在类风湿关节炎中，对组织起主要作用的是A、IgA型类风湿因子B、IgG型类风湿因子C、IgM型类风湿因子D、IgG型类风湿因子和抗原IgM形成的免疫复合物E、IgG型类风湿因子和抗原IgG形成的免疫复合物正确答案：E12.下列哪种疾病所致的心力衰竭属于低排血量性心力衰竭A、扩张型心肌病B、动静脉瘘C、脚气病D、甲状腺功能亢进症E、贫血正确答案：A答案解析：低排血量型心力衰竭指患者在休息时其心排血量低于或接近正常。常见于心脏本身疾病，如心肌病，心脏瓣膜病等。13.青年农民，突发畏寒、高热，全身肌肉酸痛，以腓肠肌为著，3天后出现咳嗽、咯血，胸片示肺纹理增粗、结构模糊，双肺多个斑片状模糊影，最可能的诊断是()。A、农民肺B、过敏性肺炎C、间质性肺炎D、肺钩端螺旋体病E、支气管肺炎正确答案：D答案解析：肺沟端螺旋体病为肺出血性疾病，临床表现特点为畏寒发热，全身酸痛，以腓肠肌为著。两肺出现广泛片状模糊影，吸收快。14.以下均是阻塞性肺气肿的诊断依据除了A、有阻塞性通气功能障碍B、在原有咳嗽、咳痰等症状的基础上出现了逐渐加重的呼吸困难C、X线胸片示两肺透亮度增加，横膈低平D、口唇发绀E、两肺叩诊呈过清音，心浊音界缩小或不易叩出正确答案：D15.外周血反映骨髓幼红细胞增生程度的最可靠指标是A、出现有核红细胞B、血红蛋白及红细胞计数C、网织红细胞百分率D、红细胞内出现Howelli-Jolly小体E、网织红细胞绝对值正确答案：E16.下列疾病的临床表现描述，不正确的是A、膀胱结核仅有尿频，无尿急、尿痛和血尿B、尿频、尿急、尿痛伴会阴、腹股沟胀痛见于急性前列腺炎C、膀胱癌有尿频、尿急、血尿，但多无尿痛D、膀胱炎可出现尿频、尿急、尿痛E、糖尿病出现尿频但无尿急、尿痛正确答案：A17.患者男性，50岁，胸前区疼痛，呈持续性，休息不缓解，胸壁局部有压痛，但无红肿，该患者可能是（）A、带状疱疹B、心包炎C、胸壁炎症D、非化脓性肋软骨炎E、冠心病正确答案：D18.结节病患者CT表现为肺门及纵隔淋巴结肿大，双肺体积缩小并见斑片状、纤维条索状影，属于哪一期()。A、Ⅳ期B、Ⅰ期C、Ⅲ期D、Ⅱ期E、Ⅴ期正确答案：C答案解析：结节病分期：0期—无异常X线所见；Ⅱ期—肺门淋巴结肿大；ⅡA期—肺内弥漫性浸润，伴肺门淋巴结肿大；ⅡB期—肺内弥漫性浸润(无明显纤维化)，不伴肺门淋巴结肿大；Ⅲ期—肺纤维化：肺容积缩小，肺门变形，蜂窝，支气管血管集束变形。19.异位ACTH综合征是A、由于下丘脑以外的恶性肿瘤产生ACTH，刺激肾上腺皮质增生，分泌过量度质类固醇所致B、以上者B不对C、由于垂体以外的良性肿瘤产生ACTH，刺激肾上腺皮质增生，分泌过皮质类固醇所致D、由于垂体以外的恶性肿瘤产生ACTH，刺激肾上腺皮质增生，分泌过量皮质娄固醇所致E、由于下丘脑以外的恶性肿瘤产生ACTH，刺激肾上腺皮质增生，分泌过量皮质类固醇所致正确答案：D20.心电图上表现RR间距规则的是A、二度Ⅰ型房室传导阻滞B、心房扑动呈2：1～3：1下传C、心房颤动D、不完全性干扰性房室脱节E、一度房室传导阻滞正确答案：E21.食管癌的转移方式最主要的是A、跳跃式转移B、食管壁内扩散C、直接浸润邻近器官D、淋巴道转移E、血行扩散正确答案：D22.Dandy-Walker综合征的典型CT表现不包括()。A、第四脑室明显扩张并向后延伸B、颅后窝巨大囊肿并与第四脑室交通C、小脑蚓部缺如D、窦汇抬高并不同程度脑积水E、中脑水管扩张正确答案：E23.糖尿病酮症酸中毒治疗中补碱的指征是A、血清碳酸氢根浓度小于5mmol／LB、二氧化碳结合力小于13．5mmol／L(30Vo1％)C、低血压D、血酮体阳性E、血pH小于6．9正确答案：A24.男性，36岁，水肿，尿少1周，血压120／80mmHg，尿常规：蛋白(++++)，血浆白蛋白25g／L，24小时尿蛋白定量为9g此例诊断价值最大的化验是A、血脂B、肾功能检查C、肾脏B超D、24小时尿蛋白定量，血浆蛋白E、蛋白电泳正确答案：D25.心室颤动电除颤采用A、非同步200J以上B、同步200J以上C、非同步150JD、同步150JE、交流电200J以上正确答案：A答案解析：室颤双向200J单向360J26.有关消化性溃疡，哪种说法不正确A、消化性溃疡均应和不典型胆石症鉴别B、十二指肠溃疡多为空腹痛及夜间痛C、所有消化性溃疡都有腹痛症状D、胃溃疡多为餐后痛E、十二指肠溃疡进食后症状缓解正确答案：C答案解析：无痛性消化溃疡多见于老年人，应警惕恶变。27.男性，28岁，因酒醉后渐起发热，体温最高达39．5℃，伴寒战。咳嗽，少量脓血痰。病程已近2周，曾应用过青霉素、苯唑西林、氯唑西林、头孢唑啉、阿米卡星、甲硝唑等不见好转。1天前起气急，左侧胸痛，X线检查示左肺中下野大片密影，其中见多发性脓腔，部分伴液平面。左侧少量液气胸，肺约压缩15％该病例经验性抗菌治疗，宜选择A、头孢拉定B、头孢曲松C、头孢唑啉D、万古霉素E、头孢他啶正确答案：D28.临床上肝硬化最常见的死亡原因是：A、肝性脑病B、上消化道出血C、肝肾综合征D、自发性腹膜炎E、原发性肝癌正确答案：A29.化脓性骨髓炎最早骨质破坏部位在()。A、干骺端松质骨B、骨干C、骨髓腔D、骨皮质E、骨骺正确答案：A30.患者，女，96岁，胸闷气短1个月，伴全身乏力、咳嗽、发热。胸片示:中上纵隔增宽，右缘呈波浪状改变白细胞：8.5×10／L。最可能的诊断是()。A、胸内甲状腺B、胸腺瘤C、右侧中心型肺癌D、淋巴瘤E、畸胎瘤正确答案：D答案解析：胸内甲状腺多为颈部甲状腺向胸骨后的延伸，一般无临床症状，X线示突出软组织影与颈部肿物相连，并可随吞咽而上下移动，胸腺瘤多为前纵隔肿瘤，若病变为囊性，X线上可见病变为上窄下宽。中心性肺癌重要的临床表现为间断性痰中带血。X线上常显示肺门肿块阴影，并有支气管阻塞征象，阻塞型肺不张与肿块影形成特征性的反“S”征。淋巴瘤为全身性恶性肿瘤，有恶性肿瘤临床表现。畸胎瘤较小时无临床症状，发生支气管瘘时可出现咳嗽、咯血，典型者可咳出毛发和钙化物。31.有机磷农药中毒的主要机制是（）A、破坏肝脏解毒功能B、作用于中枢神经系统引起昏迷C、抑制胆碱酯酶的活性D、抑制呼吸中枢E、毒物使乙酰胆碱分解正确答案：C32.对鼻窦黏液囊肿的描述，错误的是()。A、受累窦腔气球样膨大B、是良性病变C、有鼻窦口阻塞D、为鼻窦黏膜腺体内液体滞留形成E、CT增强扫描病变内不增强正确答案：E33.关于早期胃癌的定义，正确的是()。A、癌组织局限于黏膜内或侵及固有肌层，无转移B、癌组织局限于黏膜内或侵及黏膜下层，不论有无转移C、癌组织局限于黏膜内，无转移D、癌组织局限于黏膜内，可有转移E、癌组织局限于黏膜内或侵及黏膜下层，无转移正确答案：B答案解析：早期胃癌指癌局限于黏膜或黏膜下层，而不论其大小或有无转移。34.下列骨肿瘤中，哪一种肿瘤CT上不显示肿瘤基质钙化：（）A、成骨肉瘤B、软骨肉瘤C、骨巨细胞瘤D、软骨瘤E、骨母细胞瘤正确答案：C35.特发性血小板减少性紫癜血小板相关抗体主要抗体成分为A、IgAB、IgEC、IgMD、IgGE、IgM+IgA正确答案：D36.下列关于艾滋病的说法哪项是错误的A、HIV属于逆转录病毒科B、HIV既有嗜淋巴性又有嗜神经性C、抗HIV的出现说明传染性已经减小D、临床Ⅲ期表现为PGLE、约1/2的AIDS患者死于PCP正确答案：C答案解析：抗HIV表明感染HIV，不能表明传染性已经减小。37.肝性脑病患者经治疗后神志恢复可给予蛋白质饮食，最适宜的选择是A、肉类蛋白质B、牛乳蛋白C、植物蛋白D、碳水化合物E、蛋白质在40g／d以上正确答案：C38.体温急剧上升至39℃或以上，持续数天后又骤然下降至正常水平，高热期与无热期各持续若干天后规律性交替一次，热型是A、回归热B、间歇热C、波状热D、弛张热E、稽留热正确答案：A39.下列哪项不是肺结核恶化的表现？()A、经淋巴管蔓延B、纤维化C、支气管播散D、液化及空洞E、干酪样坏死正确答案：B40.男性，59岁。因大量蛋白尿、镜下血尿入院。血压轻度升高，轻度氮质潴留。肾活检结果为膜性肾病。其病理描述中应有A、弥漫性系膜基质增多B、毛细血管襻上皮下免疫复合物形成，见有驼峰状电子致密物沉积C、毛细血管襻上皮下免疫复合物形成，基膜有钉突样反应D、弥漫性肾小囊基膜增厚E、毛细血管襻内皮下免疫复合物形成，见有驼峰状电子致密物沉积正确答案：C答案解析：毛细血管襻上皮下免疫复合物形成，基膜有钉突样反应为膜性肾病典型病理改变。41.尿糖检测的临床意义是A、尿糖阳性是诊断糖尿病的重要线索，阴性不能除外糖尿病B、并发肾小球硬化时，肾糖阈可升高，肾小管损伤为主时或妊娠时肾糖阈降低C、根据24小时尿糖的变化，可以判断一天内血糖总的控制水平D、尿糖阳性但随机血糖正常的人，应该检测糖化血红蛋白平口OGTTE、以上都对正确答案：E答案解析：尿糖阳性是诊断糖尿病的重要线索，阴性不能除外糖尿病，并发肾小球硬化时，肾糖阈可升高，肾小管损伤为主时或妊娠时肾糖阈可降低，根据24小时尿糖的变化，可以判断1天内血糖总的控制水平，尿糖阳性但随机血糖正常的人，应该检测糖化血红蛋白和OGTT。42.肝硬化再生结节T加权像表现低信号，因()。A、病灶内含铁血黄素沉着B、病灶血管腔隙中含纤维间隔C、病灶内钙化D、A+BE、B+C正确答案：D答案解析：A可致T2缩短，病灶血管腔隙中含纤维间隔可使T2为低信号。43.男性，38岁，半月来上腹不适、疼痛，反酸，2小时前上腹疼加重，继而呕血约150ml，呕血后疼痛稍缓解，最可能的疾病是A、胆囊炎B、消化性溃疡C、慢性胃炎D、胃癌E、胰腺炎并出血正确答案：B44.结核菌进入血液循环可引起A、肺心病B、支气管扩张症C、脑膜结核D、脓气胸E、喉、肠结核正确答案：C45.下述对改善睡眠呼吸暂停综合征无效的是A、控制体重B、睡眠时仰卧位C、睡前勿饱食及饮酒D、戒烟酒E、勿服安眠药正确答案：B46.非离子型对比剂的渗透压范围在：（）A、1030～1200mmol/kgB、630～800mmol/kgC、830～1000mmol/kgD、430～600mmol/kgE、1230～1400mmol/kg正确答案：B47.患者，女，68岁，咳嗽伴胸痛闷1个月CT检查如图，最可能的诊断为（）。A、左上肺不张B、左上肺周围型肺癌伴胸膜转移C、左上肺血管瘤D、左上肺软骨肉瘤伴胸膜转移E、左上肺结核正确答案