住院医师规范化培训《医学检验科》习题（含参考答案）

住院医师规范化培训《医学检验科》习题（含参考答案）一、单选题（共50题，每题1分，共50分）1.不属于肝纤维化诊断指标的是（）。A、透明质酸B、层黏蛋白（LN）C、Ⅳ型胶原D、干扰素E、Ⅲ型胶原前肽正确答案：D答案解析：干扰素是一类糖蛋白，具有抗病毒、抑制细胞增殖、调节免疫及抗肿瘤作用，与肝纤维化无关。2.目前检测CK-MB主张使用的较特异的方法是（）。A、电泳法B、免疫抑制法C、CK-MB质量测定法D、CK-MB酶活性法E、高效液相色谱法正确答案：C答案解析：CK-MB质量测定法的特异性比其他方法高，因为此法不受溶血和巨CK的干扰。3.多发性骨髓瘤常不会出现（）。A、酚红排泄试验异常B、血钙下降C、血磷正常或增加D、血肌酐增加E、血尿素氮增加正确答案：B答案解析：多发性骨髓瘤临床生化检验可见：血钙常升高，可达12%～16%，血磷一般正常。当肾功能不全时，血磷常因排出受阻而升高。碱性磷酸酶可正常、降低或升高。4.非肾性血尿的变形红细胞应A、≤50%B、≤70%C、≤60%D、≤30%E、≤40%正确答案：A5.Bruton综合征时T细胞亚群分析结果为A、CD3T细胞正常，CD19B细胞↓B、CD3T细胞↑，CD19B细胞正常C、CD3T细胞↓，CD19B细胞正常D、CD3T细胞↓，CD19B细胞↑E、CD3T细胞↑，CD19B细胞↓正确答案：A6.关于心脏标志物应用原则，下列说法哪项错误？（）A、心脏肌钙蛋白（cTnT或cTnI）取代CK-MB成为检出心肌损伤的首选标准B、临床检验中应同时检测cTnT和CK-MB质量，确保诊断无误C、如果患者已有典型的可确诊急性心肌梗死的ECG变化，应立即进行治疗D、对发病6小时后的就诊患者，不必测Mb，只需测定CTnE、肌钙蛋白比CK-MB出现更晚正确答案：E答案解析：肌钙蛋白（cTn）被认为是目前用于急性冠脉综合征（ACS）诊断最特异的生化标记物，它们出现早，最早可在症状发作后2h出现。CK-MB在3～4h开始升高。7.下列不符合M2的是（）。A、早幼粒、中幼粒和成熟粒细胞大于10%B、FAB将M2分为M2a、M2b两型C、M2a骨髓中原粒细胞30%～89%（非红系）D、在其细胞化学染色中，POX阴性反应E、白血病细胞中可见Auer小体正确答案：D答案解析：原始粒细胞白血病部分分化型（M2）：POX与SB染色：均呈阳性反应。8.患儿，女性，6岁，发热。体检咽部红肿，有颈强直，有脑膜刺激症状，腰穿有脓性脑脊液，但未培养出脑膜炎双球菌。临床诊断为脑膜炎，请问下列哪种细菌还能引起本病A、B群链球菌B、流感嗜血杆菌C、金黄色葡萄球菌D、肺炎双球菌E、新型隐球菌正确答案：B9.下列细菌在22℃生长，可以产生灵菌红素的是A、产气肠杆菌B、粘质沙雷菌C、肺炎克雷伯菌D、阴沟肠杆菌E、小肠结肠炎耶尔森菌正确答案：B10.ACTH是指：A、促肾上腺皮质激素释放激素B、促肾上腺皮质激素C、促甲状腺激素释放激素D、促甲状腺激素E、促性腺激素释放激素正确答案：B11.铁粒幼细胞性贫血的特征包括（）。A、靶形红细胞增多B、网织红细胞增多C、红细胞的多形性D、红细胞的双形性E、有核红细胞增多正确答案：D答案解析：铁粒幼细胞性贫血为正细胞低色素性贫血，血片上细胞大小正常或偏大，部分为低色素性，部分为正色素性，即呈两种红细胞并存的“双形性”，这是本病的特征之一。亦可出现红细胞大小不均、异形、碎片、靶形红细胞或有核红细胞等。点彩红细胞可增多（特别是继发于铅中毒者）12.血清脂蛋白甘油三酯含量由多到少排列的顺序是A、CM、LDL、VLDL、HDLB、HDL、LDL、VLDL、CMC、LDL、IDL、HDL、CMD、CM、VLDL、LDL、HDLE、VLDL、LDL、CM、HDL正确答案：D13.下列疾病中可通过血液检查确诊，除外（）A、细菌性痢疾B、钩体病C、乙脑D、伤寒E、疟疾正确答案：A14.Ⅰ型高脂蛋白血症是指空腹血浆（）。A、CM升高B、VLDL下降C、LDL升高D、CM及VLDL同时升高E、LDL及VLDL同时升高正确答案：B答案解析：高脂蛋白血症Ⅰ型（外源性高三酰甘油血症、家族性脂肪诱发脂血症、高乳糜微粒血症）为一种相对较罕见的遗传性疾患，由脂蛋白脂酶或脂酶作用蛋白apo-Ⅱ功能障碍所致，引起乳糜微粒和VLDL、三酰甘油从血中清除功能下降。15.关于草酸钠抗凝剂的叙述，正确的是A、可用于血细胞计数B、常用浓度为0.5mol/LC、对Ⅴ因子有保护作用D、可与血液按1：9的比例使用E、可与血中钙离子生成可溶性螯合物正确答案：D16.尿液长期放置后，引起混浊变化的主要原因为（）。A、温度变化B、部分成分挥发C、pH变化D、光照分解E、细菌生长正确答案：E答案解析：尿放置时间过长，盐类结晶析出、尿胆原转变为尿胆素、细菌增殖和腐败可使尿颜色加深、混浊度增高。17.双胍类药物与胰岛素合用可A、减少胰岛素用量B、增加胰岛素用量C、增强降血糖作用D、诱发乳酸性酸中毒E、减轻药物不良反应正确答案：A18.网织红细胞计数时，使用Miller窥盘，小方格数红细胞111个时计数网织红细胞数8个，则此病人的网织红细胞数百分比为（）。A、0.008%B、80%C、8%D、0.08%E、0.8%正确答案：E答案解析：Miller窥盘方法：网织红细胞%＝B格内的网织红细胞/（A格内的红细胞数×9）×100%。其中A（小方格）计数红细胞，B（大方格）计数网织红细胞。故此病人网织红细胞%＝8/（111×9）×100%＝0.8%。19.具有SRBC受体的细胞是A、肥大细胞B、B细胞C、NK细胞D、巨噬细胞E、T细胞正确答案：E20.诊断缺铁最肯定的依据是A、血涂片见典型小细胞低色素性红细胞B、骨髓小粒可染铁消失C、血清铁降低D、转铁蛋白饱和度降低E、有慢性失血史正确答案：B21.衡量医院感染的常用指标不包括A、比值比B、患病率C、时点患病率D、发病率E、漏报率正确答案：A22.阴道分泌物清洁度检查不包括A、红细胞B、白细胞C、球菌D、上皮细胞E、杆菌正确答案：A23.确诊试验选用Coombs试验，下列哪项可能为溶血性贫血？（）A、G6PD-CNSHAB、遗传性球形红细胞增多症C、新生儿同种免疫性溶血症D、温抗体型自身免疫性溶血性贫血E、微血管病性溶血性贫血正确答案：D答案解析：抗人球蛋白试验（Coombs试验）：是温抗体型自身免疫性溶血性贫血重要的诊断方法，最好同时作直接和间接法，直接法的意义更大，具有半定量测定价值，可作为病情程度变化和随访的指标。24.A、RA型B、RAS型C、RAEB型D、RAEB-t型E、CMML型正确答案：D25.正常人血涂片中中性粒细胞核分叶最为多见的是A、三叶B、六叶C、五叶D、二叶E、四叶正确答案：A答案解析：正常时，外周血中性粒细胞以3叶核居多，杆状核与分叶核之比为1:13。926.下列疾病，中性晚幼粒细胞碱性磷酸酶染色呈阳性反应的是（）。A、急性粒细胞白血病B、类白血病反应C、慢性粒细胞白血病D、阵发性睡眠性血红蛋白尿症E、急性单核细胞白血病正确答案：B答案解析：类白血病反应时的NAP积分值明显增高，中性杆状核粒细胞的碱性磷酸酶活性增强，甚至中性晚幼粒细胞也呈阳性反应。27.女，22岁，住院1周后出现呼吸道感染症状。实验室细菌检查结果为：氧化酶试验、硝酸盐还原试验和动力均为阴性，应考虑引起这一感染的细菌是A、铜绿假单胞菌B、黄杆菌C、不动杆菌D、莫拉菌E、产碱杆菌正确答案：C28.不能引起脑膜炎的细菌是A、大肠埃希菌B、流感嗜血杆菌C、麻风分枝杆菌D、肺炎链球菌E、结核分枝杆菌正确答案：C29.下列杀灭细菌芽孢最有效的方法是（）。A、流通蒸汽消毒法B、紫外线照射法C、煮沸法D、间歇灭菌法E、高压蒸汽灭菌法正确答案：E答案解析：高压蒸汽灭菌法是可杀灭包括芽孢在内的所有微生物的一种灭菌方法，是灭菌效果中最好的。适用于普通培养基、生理盐水、手术器械、玻璃容器及注射器、敷料等物品的灭菌。30.急性尿潴留时最常用的处理方法是A、膀胱造瘘B、导尿C、膀胱穿刺抽尿D、针灸E、利尿正确答案：B答案解析：任何情况的急性尿潴留均可立即行导尿，以免膀胱过度膨胀导致无张力性膀胱。如估计排尿功能一时难以恢复，应留置导尿管，如能留置硅胶导尿管则更为理想。31.正常人血液中尿素含量约占非蛋白氮的A、45％B、25％C、60％D、55％E、80％正确答案：A32.最常见感染人的沙门菌是A、鸭沙门菌B、猪沙门菌C、甲型副伤寒菌D、鼠伤寒沙门菌E、肠炎沙门菌正确答案：D33.随机选取男200人，女100人为某寄生虫病研究的调查对象，测得其感染阳性率分别为20%和15%，则合并阳性率为（）。A、无法计算B、30%C、35%D、16.7%E、18.3%正确答案：E34.下列哪项贫血易引起神经及精神方面的异常，出现亚急性脊髓联合变性A、恶性贫血B、抗叶酸药物引起的巨幼细胞性贫血C、N5-甲基四氢叶酸还原酶缺陷巨幼细胞贫血D、小肠部分切除后巨幼细胞性贫血E、叶酸缺乏巨幼细胞贫血正确答案：A35.主要引起全身性过敏性休克的T型超敏反应的生物活性介质是A、激肽原酶B、组胺C、血小板活化因子D、前列腺素E、白三烯正确答案：B36.哪种贫血骨髓象分析显示粒红比值正常？（）A、铁粒幼细胞性贫血B、巨幼细胞性贫血C、缺铁性贫血D、再生障碍性贫血E、溶血性贫血正确答案：D答案解析：AC两项，缺铁性贫血和铁粒幼细胞性贫血，骨髓象中红细胞系明显增生，粒细胞系相对减少，即粒红比值减低。B项，巨幼细胞性贫血骨髓象增生活跃，以红细胞系统增生为主，粒红比值常倒置。E项，溶血性贫血骨髓象增生明显活跃，粒红比值明显减低或倒置。37.关于皮肤癣菌和癣的关系，下列说法正确的是A、一种皮肤癣菌可以引起单一部位的癣；一种癣是有一种皮肤癣菌引起的B、一种皮肤癣菌可以引起单一部位的癣；一种癣可由多种皮肤癣菌引起C、单独一种皮肤癣菌不会引起癣，癣通常都是多种皮肤癣菌共同作用的结果D、一种皮肤癣菌可以引起多种部位的癣；一种癣可由多种皮肤癣菌引起E、一种皮肤癣菌可以引起多种部位的癣；一种癣只由一种皮肤癣菌所引起正确答案：D38.抗体效价的鉴定常采用以下何种方法A、双向免疫扩散B、亲和层析C、免疫电泳D、免疫吸附法E、单向免疫扩散正确答案：A答案解析：抗体效价的鉴定常用双向免疫扩散法，一种是仅稀释抗血清，与统一浓度抗原反应；另一种是抗血清、抗原同时做稀释鉴定。39.比较身高和体重两组数据变异度大小宜采用（）。A、变异系数B、四分位数间距C、标准差D、方差E、极差正确答案：A40.男，45岁，牧区工作，不慎右臂划伤，经一天左右局部出现小痂，继而形成水疱、脓痂，最后中心形成灰色坏死焦痂，此种临床类型的炭疽应考虑为A、肠炭疽B、炭疽性脑膜炎C、肺炭疽D、粘膜炭疽E、皮肤炭疽正确答案：D41.大质粒与志贺菌侵袭性基因的大质粒高度同源的菌是A、ETECB、EIECC、EPECD、EHECE、EAggEC正确答案：B42.血清铁不增高的是A、溶血性贫血B、血色病C、感染性贫血D、铁粒幼细胞性贫血E、含铁血黄素沉着症正确答案：C43.恶性组织细胞病的最重要特征是（）。A、血涂片找到不典型的单核细胞B、骨髓涂片见到形态异常的组织细胞C、全血细胞减少D、起病急，高热，衰竭和进行性贫血E、以上都错误正确答案：B答案解析：恶性组织细胞病：骨髓涂片中大多数仍可见各系正常造血细胞。其中可见到形态异常的组织细胞，此是本病的最重要特征。这类细胞呈多少不一地散在或成堆分布，由于病变分布不均，故多次多部位骨髓穿刺可提高阳性检出。44.重度二尖瓣狭窄时，瓣口面积小于A、小于3cm的平方B、1.5cm的平方C、1～1.5cm的平方D、小于2cm的平方E、小于1cm的平方正确答案：E45.在菌落周围出现很窄的草绿色溶血环的细菌可能是A、腐生葡萄球菌B、金黄色葡萄球菌C、甲型链球菌D、表皮葡萄球菌E、乙型链球菌正确答案：C46.判断体内铁贮存量最敏感的指标是A、转铁蛋白B、可溶转铁蛋白受体C、铁蛋白D、转铁蛋白饱和度E、铁结合力正确答案：C47.胞体直径12～20μm，圆形或椭圆形，胞核大，位于中央或偏位，核染色质开始聚集，核仁可见或消失。胞质量较多，呈淡蓝、蓝或深蓝色，浆内含紫红色非特异性的天青胺蓝颗粒。POX染色阳性。这是（）。A、中幼粒细胞B、幼单细胞C、早幼粒细胞D、幼淋细胞E、原粒细胞正确答案：C答案解析：A项，中幼粒细胞：胞体直径10～18μm，圆形。胞核椭圆形或一侧开始扁平，占细胞的2/3～1/2，染色质聚集成索块状，核仁消失。胞质量多，内含中等量、大小较一致的特异的中性颗粒。BDE三项，原粒细胞和幼淋细胞POX染色均呈阴性反应；幼单细胞呈弱阳性反应，阳性颗粒少而细小，弥散分布，有的也可呈阴性反应。C项，早幼粒细胞：胞体直径12～20μm，圆形或椭圆形。胞核大，核染色质较原粒粗糙，核仁常清晰可见。胞质量较多，呈淡蓝、蓝或深蓝色，浆内含紫