9月住院医师规范化培训《神经外科》试题库及参考答案

9月住院医师规范化培训《神经外科》试题库及参考答案一、单选题（共40题，每题1分，共40分）1.严重损伤性休克后，首先应预防的是（）。A、急性心力衰竭B、感染C、肾功能衰竭D、肝性脑病E、急性呼吸窘迫综合征正确答案：B答案解析：严重损伤性休克后，机体抵抗力差，最常发生的并发症是继发感染。2.小脑幕切迹中通过的是（）A、小脑B、中脑C、延髓D、丘脑E、脑桥正确答案：B3.患者女，32岁，发现右乳多发肿块伴疼痛2年，症状在月经前加重，月经后疼痛逐渐缓解、肿块消失，最可能的诊断是（）。A、乳腺纤维腺瘤B、右侧乳癌C、乳腺囊性增生D、浆细胞性乳腺炎E、乳腺脂肪坏死正确答案：C答案解析：乳腺囊性增生病是女性乳腺常见疾病，多发生在30～50岁妇女，在乳房表面可触及多发的结节，可见于一侧或两侧。其主要病理改变是乳腺间质的良性增生，增生可发生于腺管周围并伴有大小不等的囊肿形成；也可发生在腺管内而表现为上皮的乳头样增生，伴乳管囊性扩张。乳腺囊性增生的主要表现是乳房胀痛和肿块，具有周期性，症状在月经前加重，月经后疼痛逐渐缓解、肿块消失。4.支气管扩张手术后再次复发或有残留症状的原因中，不包括A、术后存留的肺叶或肺段支气管发生移位、扭曲B、术前有较重的支气管炎、支气管哮喘等并发症C、原为双侧支气管扩张，只做单侧手术D、肺切除时支气管残端保留过长E、手术切除范围过大，致存留的支气管和肺代偿性扩张正确答案：E5.枕骨大孔通过的是（）。A、椎动脉B、颈内动脉C、迷走神经D、舌咽神经E、舌下神经正确答案：A答案解析：枕骨大孔内通过的结构有：脊髓和脊膜，脊髓前、后动脉，椎动脉和副神经的脊髓根。6.Ⅳ期乳腺癌的临床特点是A、包块直径3～4cmB、锁骨上淋巴结转移C、包块与皮肤粘连D、腋下淋巴结大、活动E、乳头明显内陷正确答案：B7.出现细菌污染引起的反应，最快速的诊断方法是A、将血袋内的血液离心，取血浆底层及细胞层行细菌培养检查B、取病人血标本行白细胞计数C、取病人血标本行细菌培养检查D、取病人血标本行涂片染色细菌检查E、将血袋内的血液离心，取血浆底层及细胞层行涂片染色细菌检查正确答案：E8.以下不属于DukesC期结肠癌的是（）。A、结肠壁淋巴结转移B、结肠旁淋巴结转移C、结肠系膜根部淋巴结转移D、锁骨上淋巴结转移E、结肠系膜淋巴结转移正确答案：D答案解析：结肠癌Dukes分期：A期：癌局限于肠壁内。B期：癌穿透肠壁侵入浆膜或（及）浆膜外，但无淋巴结转移。C期：有局部淋巴结转移，其中只能于肿瘤及肠旁淋巴结者为C1期，转移至系膜和系膜根部淋巴结者为C2期。D期：有远处转移或腹腔转移，或侵及邻近脏器无法切除者。锁骨上淋巴结转移属于远处转移，为D期。9.在一项抽样研究中，当样本量逐渐增大时（）。A、标准误逐渐增大B、标准误逐渐减少C、标准差逐渐增大D、标准差和标准误都逐渐增大E、标准差逐渐减少正确答案：B10.女性，65岁。近半年来反复出现头痛、头晕，今晨在突然转头时感眩晕耳鸣，恶心呕吐，摔倒在地，2分钟后缓解。既往曾有2次类似发作史。X线检查：颈5～6椎体后缘骨质增生，椎间孔明显缩小。最可能的诊断是A、椎动脉型颈椎病B、神经根型颈椎病C、癫痫发作D、交感神经型颈椎病E、脊髓型颈椎病正确答案：A11.乳腺的检查方法中不常用的是（）。A、乳头溢液B、触诊C、视诊D、活组织切片E、CT正确答案：E答案解析：乳腺的检查包括视诊、触诊、乳头溢液检查、钼靶、B超、活组织切片等，一般不采用CT检测。12.对薄束和楔束描述正确的是（）。A、薄束位于后索的外侧部B、两束损伤，对侧肢体本体感觉消失C、楔束传导同侧胸4以上的本体感觉D、楔束起自脊神经节细胞的中枢突E、薄束的纤维来自后角正确答案：D答案解析：第4节胸髓以上后索内才有薄束和楔束的区分，第5胸节以下后索内只有薄束，两束的纤维都是脊神经节细胞的中枢突。13.有关原发性脊髓栓系综合征的说法，错误的是（）。A、终丝直径应大于2mmB、脊髓信号：T1WI呈低信号，T2WI中高信号C、MRI检查有助于诊断D、椎体形态无变化E、蛛网膜下腔可扩大正确答案：D答案解析：脊髓栓系综合征常办法脊柱裂，所以椎体形态会有变化。14.腓骨头骨折容易造成下列哪种损伤？（）A、腓总神经损伤B、腓深神经损伤C、胫前动脉损伤D、腓浅神经损伤E、胫后动脉损伤正确答案：A答案解析：腓总神经于腘窝沿股二头肌内缘斜向外下，经腓骨长肌两头之间绕腓骨颈，分腓浅、腓深神经。腓骨头、颈部骨折易引起腓总神经损伤。15.男，43岁。12小时以来呕吐咖啡样物约1000ml。查体：脉搏128次／分，血压80／45mmHg，首要的处理是A、胃镜检查，镜下止血B、抗休克治疗C、气管插管术D、上消化道造影E、腹部B超正确答案：B16.在人类辅助生殖技术中，医务人员可以实施（）。A、非医学需要的性别选择B、优孕技术C、以生育为目的的嵌合体胚胎技术D、卵胞浆内单精子注射技术E、克隆人技术正确答案：B答案解析：A项，医务人员不得实施非医学需要的性别选择。C项，医务人员不得实施以生育为目的的嵌合体胚胎技术。D项，患者的配子和胚胎在未征得其知情同意情况下，不得进行任何处理，更不得进行买卖。E项，医务人员不得实施生殖性克隆技术。17.下列哪种骨折易发生桡神经损伤？（）A、肱骨髁上骨折B、肱骨中下1/3骨折C、肱骨颈骨折D、肱骨外科颈骨折E、肱骨髁间骨折正确答案：B答案解析：肱骨干骨折时，容易并发桡神经损伤，桡神经在肱骨中下1/3紧贴肱骨下行，垂腕、垂指畸形是桡神经受损的表现。18.患者男，58岁。胃窦部癌6cm×4cm×4cm大小，已累及浆膜层。CT检查左肝外叶有3cm大小转移灶，胰腺正常，最应选择下列哪项治疗？（）A、根治性胃大部切除＋左肝动脉栓塞术B、根治性胃大部切除术C、已无法手术，行全身化学疗法D、根治性胃大部切除＋左肝外叶切除术E、胃空肠吻合术正确答案：D答案解析：患者已累及浆膜层，伴左肝外叶转移灶，为晚期胃癌。对于部分晚期胃癌，特别是肝脏单个转移结节，应采取积极的手术方法，尽量切除肿瘤及转移灶，手术应选择根治性胃大部切除＋左肝外叶切除术。19.急性硬膜下血肿常发生在A、冲击点伤B、对冲伤C、头颅挤压伤D、加速性损伤E、以上都不是正确答案：B答案解析：硬膜下血肿最常见于对冲部位。20.患者男，35岁。上腹部被撞击，觉右上腹及背部疼痛，呕吐物为血性，X线检查示腹膜后积气，应考虑诊断为（）。A、十二指肠损伤B、右半结肠损伤C、胆囊破裂D、肝破裂E、右肾挫伤正确答案：A答案解析：患者有明确外伤史，伴血性呕吐，X线显示腹膜后有积气，而十二指肠为腹膜后空腔脏器，其穿孔可引起腹膜后积气，胃、小肠、结肠穿孔均引起腹腔内游离气体，胆道损伤不会引起积气，故考虑诊断为外伤导致的十二指肠穿孔。21.患者男，26岁，以前有“右肩外伤史”。今天转身开门时，突感右肩部疼痛，不敢活动。用左手托住右上肢来医院就诊。最可能的诊断是（）。A、锁骨骨折B、肩锁关节Ⅰ度脱位C、肩关节脱位D、肱骨大结节撕脱骨折E、肘关节脱位正确答案：C答案解析：由题干可知，患者有右肩外伤史；转身开门时，突感右肩部疼痛，不敢活动；用左手托住右上肢来医院就诊。考虑诊断为肩关节脱位。肩关节脱位的临床表现是外伤后肩痛，上肢呈外展为弹性固定。病人常用健侧手托患肢以减轻疼痛。因此答案选C。22.女性，53岁，右上腹阵发性绞痛伴恶心呕吐3小时，胆囊泥沙样结石病史1年。查体：体温37μ，右上腹深在轻度压痛，无腹肌紧张，Murphy征阴性，为确诊进一步检查应首选A、白细胞计数和分类B、腹部X线平片C、B超和腹部CTD、ERCPE、经皮肝穿刺胆管造影（PTC）正确答案：C23.胃大部切除术后吻合口溃疡多见于（）。A、空肠近端B、吻合口的胃侧C、吻合口的空肠侧D、胃近端E、空肠远端正确答案：C答案解析：胃大部切除术的常见术后并发症：早期并发症包括手术后出血、吻合口漏、吻合口梗阻、胃吻合口排空障碍、十二指肠残端破裂（见于毕Ⅱ式手术后）、术后胃瘫等，晚期并发症包括营养不良、贫血、碱性反流性食管炎、吻合口空肠边缘溃疡、残胃癌（见于毕Ⅱ式手术后）、倾倒综合征等。胃大部切除术后吻合口溃疡多见于胃空肠吻合口空肠侧的后壁。24.诊断自发性气胸，安置胸腔引流管的部位，应选择下列哪个部位？（）A、第2肋间锁骨中线B、胸骨旁任何一肋间C、第6肋间腋中线与腋后线之间D、第8肋间腋中线与腋后线之间E、第7肋间腋中线与腋后线之间正确答案：A答案解析：气胸引流一般在前胸壁锁骨中线第2肋间隙，血胸引流则在腋中线与腋后线间第6或第7肋间隙。25.脑囊虫病按其寄生的部位分为A、脑内型和脑外型B、幕上型和幕下型C、脑型和脊髓型D、脑实质型、脑室型和脑池型E、硬膜外和硬膜下型正确答案：D答案解析：脑囊虫病按其寄生的部位分为脑实质型、脑室型、脑池和蛛网膜下腔型。26.在临床疗效评价中，将研究对象按就诊日期为奇数或偶数分为治疗组或对照组，同时进行随访观察，比较其最终结果，作出疗效评定结论，属于（）。A、交叉对照试验B、序贯试验C、半随机对照试验D、自身对照研究E、随机对照试验正确答案：C27.下列不属于肝门静脉系统属支的是A、直肠上静脉B、食管、胃底静脉C、脐旁静脉D、腰静脉E、胃冠状静脉正确答案：D28.Ta、T1期的表浅膀胱肿瘤和局限的T2期肿瘤采用保留膀胱的手术后，均需定期随诊，其中最重要的检查是A、CT检查B、B超检查C、静脉肾盂造影检查D、尿常规检查E、膀胱镜检查正确答案：E29.胰头癌与壶腹周围癌的比较中，下列哪项是错误的A、壶腹周围癌的黄疸较胰头癌黄疸出现早B、壶腹周围癌较胰头癌易引起消化道出血C、壶腹周围癌切除率较胰头癌高，预后也较好D、两者手术方式相同，均需作胰十二指肠切除术E、两者均很少发生寒战、高热正确答案：E30.男性，72岁。因皮肤、巩膜黄染进行性加重伴消瘦、乏力2个月入院。入院后患者时有寒战、发热表现。在你的诊疗计划中，不考虑的检查是A、CTB、肝功能检查C、B超D、ERCPE、DSA正确答案：D答案解析：患者不需做ERCP。31.甲亢手术发生甲状腺危象的高危时间是（）。A、术后48～72小时B、术后12～36小时C、术中D、术后12～72小时E、术后3天以上正确答案：B答案解析：若甲状腺手术前准备不足，术后12～36小时内可出现甲状腺危象，表现为高热、脉搏细速、烦躁、谵妄，以及昏迷等。32.因抢救危急患者，未能及时书写病历的，有关医务人员应当在抢救结束后据实补记并加以注明的时限是（）。A、8小时内B、12小时内C、24小时内D、6小时内E、48小时内正确答案：D答案解析：《医疗事故处理条例》规定，医疗机构应当按照国务院卫生行政部门规定的要求，书写并妥善保管病历资料。因抢救急危患者，未能及时书写病历的，有关医务人员应当在抢救结束后6小时内据实补记，并加以注明。33.患者女，52岁，因吞咽困难半年，加重2周且体重3个月减轻5kg来院就诊。体格检查：消瘦，贫血貌，左锁骨上扪及一约0.8cm肿大淋巴结，经X线检查明确为食管癌。试问食管癌的典型症状是（）。A、持续性胸背痛B、声音嘶哑C、锁骨上淋巴结肿大、转移D、消瘦、乏力E、进行性吞咽困难正确答案：E答案解析：中晚期食管癌的典型症状为进行性吞咽困难，即先是难咽固体食物，继而半流质食物，最后液体也不能咽下。34.患者女，46岁，近2个月来有不明原因的少量脓血黏液及稀软便，5～6次/d，腹胀，有时可闻及亢进肠鸣音，左下腹可扪及一质硬、固定、椭圆形包块。应诊断考虑为（）。A、慢性痢疾B、结肠息肉C、溃疡性结肠炎D、过敏性结肠炎E、乙状结肠癌正确答案：E答案解析：患者在体表乙状结肠位置发现一可触及肿块，且固定，近来大便习惯及性状改变，应警惕乙状结肠癌。35.在咬肌前缘与下颌骨下缘交角处可触到（）。A、颞浅动脉B、面动脉C、颈总动脉D、脑膜中动脉E、枕动脉正确答案：B答案解析：在咬肌前缘与下颌骨下缘交角处可触到面动脉。面动起自颈外动脉，行向前内上方，经二腹肌后腹与茎突舌骨肌深面，进入下颌下三角，继而经下颌下腺的深方，在咬肌止点前缘处绕过下颌体下缘转至面部。因此答案选B。36.下列关于支气管扩张的病因与病理，不正确的是A、多因支气管阻塞及其远端发生感染引起B、由于支气管壁及其周围肺组织的炎症性破坏造成C、有先天性支气管壁软骨支持组织发育缺陷者更易发生D、当反复慢性炎症造成支气管壁纤维化后，支气管扩张可逐渐减轻E、可分为柱状型、囊状型和混合型三种正确答案：D答案解析：反复感染可导致支气管壁肌肉层和弹力组织破坏，逐渐被纤维组织替代，支气管阻塞及扩张更加严重。37.男性，47岁。头痛发病，病程4个月，入院前出现左侧肢体无力和呕吐。查体：意识清，眼底视神经乳头水肿，左上下肢肌力Ⅳ级，腱反射活跃，病理征(+)。CT检查：右颞顶部低密度灶，其外后方可见一略高密度结节，右侧脑室体受压，中线结构右移。增强示结节均匀强化，整个病灶呈类圆形，边