2025年糖尿病护理专项考核试题及答案

2025年糖尿病护理专项考核试题及答案题型说明本次考核为闭卷考试，总分100分，考核时间90分钟，内容依据《中国2型糖尿病防治指南（2024年版）》《糖尿病护理实践指南》制定，覆盖糖尿病基础认知、专科护理、并发症防控、特殊人群护理等核心知识点。一、单项选择题（共20题，每题2分，共40分。每题只有1个正确答案）1.依据最新糖尿病诊断标准，以下可确诊糖尿病的静脉血浆葡萄糖检测结果是（）A.空腹血糖6.5mmol/LB.口服葡萄糖耐量试验（OGTT）2小时血糖10.8mmol/LC.随机血糖12.1mmol/L，伴典型“三多一少”症状D.糖化血红蛋白6.2%2.1型糖尿病与2型糖尿病的核心鉴别要点是（）A.发病年龄B.体重指数C.胰岛β细胞功能衰竭程度D.是否需要胰岛素治疗3.无并发症的成年2型糖尿病患者，糖化血红蛋白的常规控制目标是（）A.<6.0%B.<7.0%C.<7.5%D.<8.0%4.成年2型糖尿病患者空腹血糖的常规控制目标是（）A.3.9~6.1mmol/LB.4.4~7.0mmol/LC.7.0~10.0mmol/LD.4.4~10.0mmol/L5.休息状态下的成年糖尿病患者，每日每公斤体重的热量供给标准为（）A.20~25kcalB.25~30kcalC.30~35kcalD.35~40kcal6.糖尿病患者有氧运动的最佳时间是（）A.空腹晨起运动B.餐后1~2小时运动C.餐前半小时运动D.餐后即刻运动7.二甲双胍的最常见不良反应是（）A.低血糖B.胃肠道反应C.乳酸性酸中毒D.肝功能损伤8.未开封的胰岛素注射液的正确存放方式是（）A.-18℃冷冻保存B.2~8℃冷藏保存C.25℃室温保存D.阳光直射处存放9.成人糖尿病患者低血糖的诊断阈值是（）A.<2.8mmol/LB.<3.0mmol/LC.<3.9mmol/LD.<4.4mmol/L10.糖尿病足Wagner分级中，仅存在足部溃疡、无深部组织感染的分级是（）A.0级B.1级C.2级D.3级11.糖尿病酮症酸中毒（DKA）的首发典型症状是（）A.意识障碍B.恶心呕吐C.多尿、口渴症状加重D.呼气有烂苹果味12.胰岛素腹部注射部位的轮换间距至少为（）A.1cmB.2cmC.3cmD.5cm13.磺脲类降糖药物的主要作用机制是（）A.减少肝脏葡萄糖输出B.促进胰岛素分泌C.延缓碳水化合物吸收D.增加外周组织对胰岛素的敏感性14.妊娠糖尿病患者餐后2小时血糖的控制目标是（）A.<6.7mmol/LB.<7.8mmol/LC.<8.5mmol/LD.<10.0mmol/L15.糖尿病肾病的早期筛查特异性指标是（）A.尿蛋白定性B.血肌酐C.尿微量白蛋白/肌酐比值（UACR）D.肾小球滤过率16.80岁以上、合并严重心脑血管疾病的老年糖尿病患者，糖化血红蛋白的控制目标可放宽至（）A.<7.0%B.<7.5%C.<8.0%D.<8.5%17.成人OGTT试验需服用的无水葡萄糖剂量为（）A.50gB.75gC.100gD.125g18.糖尿病患者每年至少需进行几次眼底筛查以防控视网膜病变（）A.1次B.2次C.3次D.4次19.胰岛素笔注射完毕后，针头需在皮下停留的时间为（）A.立即拔出B.至少3秒C.至少10秒D.至少30秒20.糖尿病患者健康教育的核心内容是（）A.饮食指导B.用药指导C.自我管理能力培训D.并发症识别指导二、多项选择题（共10题，每题3分，共30分。多选、少选、错选均不得分）1.糖尿病的典型症状包括（）A.多饮B.多尿C.多食D.体重下降E.皮肤瘙痒2.以下属于胰岛素绝对适应症的有（）A.1型糖尿病B.糖尿病酮症酸中毒C.2型糖尿病口服药控制不佳D.妊娠糖尿病E.糖尿病合并严重肝肾功能不全3.糖尿病患者发生低血糖的常见诱因有（）A.胰岛素或促泌剂剂量过大B.进食量过少或延迟进食C.运动量较平时增加D.空腹饮酒E.合并肾功能不全导致降糖药物排泄减慢4.糖尿病足的高危因素包括（）A.周围神经病变B.外周动脉病变C.足部畸形D.既往足部溃疡史E.长期血糖控制不佳5.糖尿病饮食治疗的原则包括（）A.控制总热量摄入B.合理搭配营养素C.主食全部用粗粮替代D.戒烟限酒E.规律进食，定时定量6.糖尿病酮症酸中毒的核心处理原则包括（）A.快速补液扩容B.小剂量胰岛素静脉输注C.纠正电解质及酸碱平衡紊乱D.积极去除诱因E.立即输注5%葡萄糖溶液补充能量7.胰岛素注射的常见不良反应包括（）A.低血糖B.注射部位脂肪增生C.注射部位过敏反应D.体重增加E.胃肠道反应8.妊娠糖尿病患者禁止使用的降糖药物有（）A.二甲双胍B.磺脲类药物C.α-糖苷酶抑制剂D.胰岛素E.GLP-1受体激动剂9.以下属于糖尿病慢性并发症的有（）A.糖尿病肾病B.糖尿病视网膜病变C.糖尿病周围神经病变D.高渗高血糖综合征E.糖尿病足10.糖尿病患者需强化自我血糖监测的场景包括（）A.初诊糖尿病调整治疗方案阶段B.血糖控制不稳定阶段C.合并感染、手术等应激状态D.发生低血糖后E.运动前后三、判断题（共5题，每题2分，共10分。正确选“√”，错误选“×”）1.所有2型糖尿病患者最终都需要使用胰岛素治疗。（）2.糖化血红蛋白可反映患者近2~3周的平均血糖水平。（）3.糖尿病患者外出运动时需随身携带含糖食物和糖尿病识别卡。（）4.胰岛素皮下注射时需先回抽，确认无回血后方可推注药物。（）5.尿糖阳性是诊断糖尿病的必备依据。（）四、案例分析题（共2题，每题10分，共20分）1.患者，男，52岁，确诊2型糖尿病3年，目前口服二甲双胍0.5gtid、格列美脲2mgqd治疗，平时空腹血糖控制在6.5~7.5mmol/L。今日晨起空腹外出慢跑30分钟后突然出现心慌、手抖、出冷汗、四肢乏力，意识清楚，无恶心呕吐、胸痛胸闷。请回答：（1）该患者最可能发生了什么情况？（2）此时的紧急处理措施有哪些？（3）后续需采取哪些预防措施？2.患者，女，72岁，确诊2型糖尿病18年，平时血糖控制不佳，糖化血红蛋白波动在8.5%~9.5%，合并周围神经病变，双下肢麻木、痛温觉减退。1周前自行修剪趾甲时不慎剪破右足拇趾皮肤，3日前出现右足拇趾红肿、疼痛，皮温升高，无破溃流脓，就诊后诊断为糖尿病足Wagner1级。请回答该患者的足部护理措施及健康教育要点。参考答案及解析一、单项选择题1.答案：C解析：依据《中国2型糖尿病防治指南（2024年版）》，糖尿病诊断标准为：典型糖尿病症状（多饮、多尿、多食、体重下降）加以下任意一项：①随机静脉血浆葡萄糖≥11.1mmol/L；②空腹静脉血浆葡萄糖≥7.0mmol/L；③OGTT2小时静脉血浆葡萄糖≥11.1mmol/L；④糖化血红蛋白≥6.5%。选项A为空腹血糖受损，B为糖耐量异常，D糖化未达诊断阈值，因此正确答案为C。2.答案：C解析：1型糖尿病的核心病理特征是胰岛β细胞功能衰竭、胰岛素绝对缺乏；2型糖尿病早期以胰岛素抵抗为主，后期可合并胰岛β细胞功能减退，因此二者的核心鉴别点为胰岛β细胞功能衰竭程度。发病年龄、体重、是否需胰岛素均非核心鉴别点，部分2型糖尿病患者早期也需短期胰岛素强化治疗，因此正确答案为C。3.答案：B解析：无并发症的成年2型糖尿病患者糖化血红蛋白常规控制目标为<7.0%，年轻、无并发症、预期寿命长的患者可放宽至<6.5%，老年、合并严重并发症的患者可放宽至<8.0%~8.5%，因此正确答案为B。4.答案：B解析：成年2型糖尿病患者空腹血糖控制目标为4.4~7.0mmol/L，非空腹血糖控制目标为<10.0mmol/L，因此正确答案为B。5.答案：B解析：糖尿病患者热量供给需结合活动量调整，休息状态下为25~30kcal/（kg·d），轻体力劳动为30~35kcal/（kg·d），中体力劳动为35~40kcal/（kg·d），重体力劳动为40kcal/（kg·d）以上，因此正确答案为B。6.答案：B解析：餐后1~2小时血糖处于较高水平，此时运动可有效降低血糖，同时避免空腹运动诱发的低血糖风险，因此正确答案为B。7.答案：B解析：二甲双胍不刺激胰岛素分泌，单独使用不会诱发低血糖，最常见不良反应为恶心、腹胀、腹泻等胃肠道反应，乳酸性酸中毒为罕见严重不良反应，因此正确答案为B。8.答案：B解析：未开封胰岛素需2~8℃冷藏保存，禁止冷冻，冷冻会导致胰岛素蛋白变性失效；已开封胰岛素可在<25℃室温下保存，4周内用完，避免阳光直射，因此正确答案为B。9.答案：C解析：成人糖尿病患者低血糖诊断阈值为<3.9mmol/L，非糖尿病患者低血糖诊断阈值为<2.8mmol/L，因此正确答案为C。10.答案：B解析：糖尿病足Wagner分级：0级为高危足、无溃疡；1级为浅表溃疡、无深部感染；2级为溃疡合并深部组织感染；3级为脓肿、骨髓炎；4级为局限性坏疽；5级为全足坏疽，因此正确答案为B。11.答案：C解析：DKA早期由于血糖升高、渗透性利尿，首发症状为多尿、口渴等原有糖尿病症状加重，后期可出现恶心呕吐、意识障碍、烂苹果味呼气等表现，因此正确答案为C。12.答案：B解析：胰岛素注射部位轮换间距至少为2cm，避免同一部位反复注射导致脂肪增生，影响胰岛素吸收，因此正确答案为B。13.答案：B解析：磺脲类药物属于促胰岛素分泌剂，通过刺激胰岛β细胞分泌胰岛素发挥降糖作用；二甲双胍的作用为减少肝脏葡萄糖输出、增加外周胰岛素敏感性；α-糖苷酶抑制剂的作用为延缓碳水化合物吸收，因此正确答案为B。14.答案：A解析：妊娠糖尿病患者血糖控制目标为：空腹血糖<5.3mmol/L，餐后1小时血糖<7.8mmol/L，餐后2小时血糖<6.7mmol/L，因此正确答案为A。15.答案：C解析：尿微量白蛋白/肌酐比值（UACR）是糖尿病肾病早期筛查的特异性指标，可早于尿蛋白定性、血肌酐异常发现肾损伤，因此正确答案为C。16.答案：D解析：80岁以上、合并严重心脑血管疾病、预期寿命较短的老年糖尿病患者，为避免低血糖诱发心脑血管意外，糖化血红蛋白控制目标可放宽至<8.5%，因此正确答案为D。17.答案：B解析：成人OGTT试验需服用75g无水葡萄糖，溶解于300ml温水中5分钟内喝完，因此正确答案为B。18.答案：A解析：无视网膜病变的糖尿病患者每年至少进行1次眼底筛查，合并轻度非增殖期视网膜病变的患者每6个月筛查1次，因此正确答案为A。19.答案：C解析：胰岛素笔注射完毕后针头需至少停留10秒，避免拔出针头时带出药液，影响注射剂量准确性，因此正确答案为C。20.答案：C解析：糖尿病为慢性终身性疾病，健康教育的核心是提升患者的自我管理能力，包括饮食、运动、用药、监测、并发症识别等综合能力，因此正确答案为C。二、多项选择题1.答案：ABCD解析：糖尿病典型症状为“三多一少”即多饮、多尿、多食、体重下降，皮肤瘙痒为非特异性伴随症状，不属于典型症状，因此正确答案为ABCD。2.答案：ABE解析：1型糖尿病、DKA、糖尿病合并严重肝肾功能不全为胰岛素绝对适应症；2型糖尿病口服药控制不佳、妊娠糖尿病为胰岛素相对适应症，部分患者可通过饮食运动或二甲双胍（妊娠糖尿病仅在知情同意下使用）控制血糖，因此正确答案为ABE。3.答案：ABCDE解析：降糖药物剂量过大、进食不足、运动量增加、空腹饮酒、肝肾功能不全导致药物排泄减慢均为低血糖的常见诱因，因此正确答案为ABCDE。4.答案：ABCDE解析：周围神经病变、外周动脉病变、足部畸形、既往足部溃疡史、长期高血糖均为糖尿病足的高危因素，因此正确答案为ABCDE。5.答案：ABDE解析：糖尿病饮食需控制总热量、合理搭配营养素、戒烟限酒、规律进食，主食需粗细搭配，无需全部用粗粮替代，过量摄入粗粮也会升高血糖、增加胃肠道负担，因此正确答案为ABDE。6.答案：ABCD解析：DKA的核心处理原则为快速补液、小剂量胰岛素输注、纠正电解质酸碱紊乱、去除诱因，血糖降至13.9mmol/L以下后方可输注5%葡萄糖溶液，避免血糖下降过快，因此正确答案为ABCD。7.答案：ABCD解析：胰岛素注射的不良反应包括低血糖、注射部位脂肪增生、过敏、体重增加，无胃肠道反应，胃肠道反应为口服降糖药的常见不良反应，因此正确答案为ABCD。8.答案：BCE解析：妊娠糖尿病禁止使用口服降糖药（仅二甲双胍可在患者知情同意、无禁忌症的情况下使用），仅胰岛素为首选治疗药物，因此正确答案为BCE。9.答案：ABCE解析：高渗高血糖综合征为糖尿病急性并发症，其余选项均为慢性并发症，因此正确答案为ABCE。10.答案：ABCDE解析：调整治疗方案、血糖不稳定、应激状态、低血糖后、运动前后均需强化血糖监测，及时调整治疗方案，因此正确答案为ABCDE。三、判断题1.答案：×解析：多数2型糖尿病患者早期通过饮食、运动、口服降糖药即可将血糖控制达标，无需使用胰岛素，仅在口服药失效、合并严重并发症、应激状态等情况下需要胰岛素治疗。2.答案：×解析：糖化血红蛋白反映的是患者近2~3个月的平均血糖水平，糖化白蛋白反映近2~3周的平均血糖水平。3.答案：√解析：糖尿病患者外出运动时随身携带含糖食物可在低血糖发作时及时纠正，携带糖尿病识别卡可在严重低血糖意识障碍时获得及时救助。4.答案：×解析：胰岛素注射为皮下注射，皮下层无大血管，无需回抽，回抽反而会增加局部组织损伤风险。5.答案：×解析：尿糖阳性仅提示血糖超过肾糖阈，部分肾糖阈异常的患者血糖正常也可出现尿糖阳性，糖尿病诊断以静脉血浆葡萄糖为金标准。四、案例分析题1.答案：（1）该患者最可能发生了低血糖反应（2分）。（2）紧急处理措施：①立即停止运动，就地休息；②给予15~20g快速吸收的含糖食物，如半杯果汁、3块方糖、4片葡萄糖片等；③15分钟后复测血糖，若血糖仍<3.9mmol/L则重复补充含糖食物，直至血糖恢复至3.9mmol/L以上；④若患者出现意识障碍，立即开通静脉通路，给予50%