2025年糖尿病护理专科真题（附答案）

2025年糖尿病护理专科练习题（附答案）考试说明本试卷为闭卷考试，考试时长120分钟，总分100分。所有题目答案均需依据《中国2型糖尿病防治指南（2024年版）》《中国糖尿病足防治指南（2023版）》《胰岛素注射技术指南（2024年版）》等国内现行权威规范作答。一、单项选择题（共20题，每题1.5分，共30分）每题只有1个正确答案，多选、错选、不选均不得分。1.依据《中国2型糖尿病防治指南（2024年版）》，成人2型糖尿病患者糖化血红蛋白（HbA1c）的一般控制目标为：A.<6.0%B.<6.5%C.<7.0%D.<7.5%2.糖尿病患者出现低血糖症状且意识清醒时，首选的急救措施是：A.静脉注射50%葡萄糖溶液20mlB.口服15-20g速效碳水化合物，如半杯含糖饮料、4块方糖C.口服1片二甲双胍D.皮下注射1mg胰高血糖素3.基础胰岛素的作用时长通常为：A.2-4小时B.4-8小时C.12-18小时D.24-36小时4.糖尿病患者合并慢性肾脏病3期（eGFR30-59ml·min⁻¹·1.73m⁻²）时，优先选择的降糖药物是：A.二甲双胍B.磺脲类药物C.钠-葡萄糖共转运蛋白2抑制剂（SGLT2i）D.噻唑烷二酮类药物5.胰岛素注射部位吸收速度最快的是：A.腹部B.上臂外侧C.大腿前侧D.臀部6.糖尿病足Wagner分级1级的临床表现是：A.足部存在溃疡危险因素，无溃疡B.表面溃疡，无感染C.溃疡深达肌腱，无脓肿或骨感染D.局限性坏疽7.关于糖尿病患者运动指导，下列说法错误的是：A.成年2型糖尿病患者每周至少进行150分钟中等强度有氧运动B.运动前血糖<4.4mmol/L时应先进食碳水化合物再运动C.合并严重糖尿病视网膜病变的患者应避免举重、憋气类运动D.为增强降糖效果，胰岛素注射后应立即进行高强度运动8.妊娠糖尿病患者餐后2小时血糖的控制目标是：A.<5.3mmol/LB.<6.7mmol/LC.<7.8mmol/LD.<10.0mmol/L9.下列哪项是糖尿病周围神经病变的典型临床表现：A.足部刀割样疼痛，夜间加重B.单侧肢体活动障碍C.视力下降、视物模糊D.恶心、呕吐、腹胀10.糖尿病患者发生糖尿病酮症酸中毒时，首选的治疗措施是：A.小剂量胰岛素静脉滴注，0.1U/（kg·h）B.静脉注射5%碳酸氢钠纠正酸中毒C.快速静脉输注0.45%低渗盐水D.皮下注射速效胰岛素10U负荷量11.重复使用胰岛素注射笔针头最常见的不良反应不包括：A.注射部位脂肪增生B.注射疼痛C.针头堵塞D.胰岛素效价升高12.关于二甲双胍的用药指导，下列说法正确的是：A.肾功能不全患者绝对禁用二甲双胍B.服药期间需定期监测维生素B12水平C.胃肠道不良反应只出现在服药初期，后期不会发生D.造影检查前无需停用二甲双胍13.糖尿病患者每日碳水化合物供能应占总能量的比例为：A.20%-30%B.30%-40%C.45%-60%D.60%-70%14.下列哪种降糖药物最容易引发低血糖：A.二肽基肽酶-4抑制剂（DPP-4i）B.磺脲类药物C.胰高糖素样肽-1受体激动剂（GLP-1RA）D.SGLT2i15.糖尿病足患者足部护理指导中，错误的是：A.洗脚水温控制在37-40℃，洗脚时间不超过10分钟B.修剪趾甲时应平齐修剪，避免剪伤甲沟C.足部皮肤干燥时可使用刺激性小的润肤霜，避免涂抹趾间D.为保暖可在足部放置热水袋16.成人2型糖尿病患者低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）的控制目标，合并动脉粥样硬化性心血管疾病（ASCVD）时应为：A.<1.8mmol/LB.<2.6mmol/LC.<3.4mmol/LD.<4.1mmol/L17.胰岛素注射时，捏皮的正确方法是：A.用拇指、食指和中指提起皮肤，形成皮褶B.用整只手攥住皮肤提起C.捏皮力度越大越好，避免注射到肌肉层D.所有注射部位都需要捏皮18.高渗高血糖综合征的典型实验室检查结果是：A.血糖≥16.7mmol/L，血渗透压≥320mOsm/L，血酮体明显升高B.血糖≥33.3mmol/L，血渗透压≥320mOsm/L，血酮体正常或轻度升高C.血糖≥16.7mmol/L，血渗透压正常，血酮体明显升高D.血糖≥33.3mmol/L，血渗透压正常，血酮体明显升高19.关于糖尿病患者自我血糖监测，下列说法错误的是：A.使用口服降糖药治疗的患者，可每周监测2-4次空腹或餐后2小时血糖B.血糖控制稳定的患者无需定期监测血糖C.胰岛素治疗的患者应根据胰岛素治疗方案制定个体化监测频率D.出现低血糖症状时应立即监测血糖20.下列哪项是糖尿病视网膜病变增殖期的典型表现：A.微血管瘤B.硬性渗出C.新生血管形成D.软性渗出二、多项选择题（共10题，每题2分，共20分）每题有2个及以上正确答案，多选、少选、错选、不选均不得分。1.糖尿病的典型临床表现包括：A.多饮B.多尿C.多食D.体重下降E.视力下降2.胰岛素注射的轮换原则包括：A.不同注射部位之间的大轮换，如腹部、上臂、大腿、臀部交替B.同一注射部位内的小轮换，每次注射点间距至少1cmC.避免在1个月内重复使用同一注射点D.运动前避免在大腿、上臂等活动部位注射胰岛素E.脂肪增生部位可正常注射，不影响吸收3.糖尿病慢性并发症包括：A.糖尿病肾病B.糖尿病视网膜病变C.糖尿病周围神经病变D.糖尿病酮症酸中毒E.糖尿病足4.下列属于低血糖临床表现的有：A.饥饿感B.心慌、手抖C.出汗D.意识模糊、昏迷E.口渴、多尿5.关于SGLT2i类药物的用药指导，正确的是：A.用药期间应适当增加饮水量，保持外阴清洁B.常见不良反应为泌尿生殖道感染C.合并血容量不足的患者用药前应纠正容量不足D.eGFR<30ml·min⁻¹·1.73m⁻²的患者不推荐使用E.用药期间不会发生低血糖6.糖尿病足的危险因素包括：A.周围神经病变B.外周动脉疾病C.足部畸形D.既往足部溃疡史E.长期血糖控制不佳7.糖尿病患者的饮食指导原则包括：A.控制总热量摄入，维持合理体重B.主食定量，优先选择低升糖指数食物C.减少精制糖、饱和脂肪酸和胆固醇的摄入D.戒烟限酒E.食盐摄入量每日不超过5g，合并高血压者不超过3g8.糖尿病患者围手术期血糖管理要点包括：A.择期手术患者术前空腹血糖应控制在7.8-10.0mmol/LB.术前使用口服降糖药的患者，手术当日应停用口服降糖药C.术中血糖控制目标为7.8-10.0mmol/LD.术后禁食患者可采用葡萄糖-胰岛素-钾联合输注方案控制血糖E.术后血糖>16.7mmol/L时可予小剂量胰岛素静脉滴注9.关于儿童1型糖尿病的护理，正确的是：A.血糖控制目标可适当放宽，避免低血糖影响生长发育B.应根据患儿的活动量、饮食情况灵活调整胰岛素剂量C.需加强对患儿及家长的健康教育，提高自我管理能力D.青春期患儿胰岛素需求可能会出现波动，需加强监测E.运动前无需调整胰岛素剂量，正常运动即可10.糖尿病健康教育的核心内容包括：A.糖尿病的疾病认知B.饮食、运动指导C.血糖监测方法D.降糖药物使用及不良反应识别E.并发症的预防和识别三、案例分析题（共3题，第1题15分，第2题18分，第3题17分，共50分）案例一患者男性，56岁，确诊2型糖尿病8年，既往服用二甲双胍0.5gtid、格列美脲2mgqd治疗，平时饮食控制不严格，很少运动，不定期监测血糖。1周前受凉后出现咳嗽、咳痰，未予特殊处理，2天前出现恶心、呕吐、口渴加重，伴乏力，1小时前出现意识模糊急诊入院。入院查体：T38.5℃，P112次/分，R28次/分，BP95/60mmHg，嗜睡，呼气有烂苹果味，皮肤弹性差，双肺可闻及散在湿啰音。实验室检查：血糖22.3mmol/L，血酮体3.8mmol/L，血气分析pH7.21，HCO₃⁻12mmol/L，血钾4.2mmol/L，血钠132mmol/L。请回答以下问题：1.该患者目前最可能的诊断是什么？（3分）2.针对该患者的急救护理措施有哪些？（7分）3.患者病情稳定后，护士应给予哪些健康教育指导？（5分）案例二患者女性，62岁，确诊2型糖尿病12年，合并高血压、糖尿病周围神经病变、糖尿病足Wagner2级，目前使用门冬胰岛素30早18U、晚12U餐前皮下注射，二甲双胍0.5gtid口服治疗。近期患者自行监测空腹血糖波动在5.2-6.8mmol/L，餐后2小时血糖波动在10.5-13.2mmol/L，右侧足部溃疡有少量渗出，无明显红肿。查体：右侧足背动脉搏动减弱，足部痛温觉减退。请回答以下问题：1.分析该患者餐后血糖控制不佳的可能原因？（6分）2.针对该患者的足部溃疡应采取哪些护理措施？（7分）3.护士应如何指导患者正确使用胰岛素注射笔？（5分）案例三患者女性，28岁，妊娠24周，行75g口服葡萄糖耐量试验（OGTT）结果显示：空腹血糖5.6mmol/L，服糖后1小时血糖10.3mmol/L，服糖后2小时血糖8.8mmol/L，无糖尿病既往史。确诊为妊娠糖尿病，医生建议先给予饮食+运动干预，2周后复查血糖。请回答以下问题：1.该患者妊娠糖尿病的诊断依据是什么？（4分）2.请为该患者制定个体化的饮食及运动指导方案？（8分）3.若饮食运动干预1周后患者监测血糖显示空腹血糖5.8mmol/L，餐后2小时血糖7.2mmol/L，护士应给予哪些建议？（5分）参考答案及解析一、单项选择题1.答案：C解析：《中国2型糖尿病防治指南（2024年版）》明确成人2型糖尿病患者HbA1c一般控制目标为<7.0%，年轻、无并发症、预期寿命长的患者可考虑更严格的<6.5%，合并严重并发症、预期寿命短的患者可放宽至<8.0%。2.答案：B解析：意识清醒的低血糖患者首选口服15-20g速效碳水化合物，15分钟后复测血糖，若未纠正可重复补充；意识障碍者才选择静脉注射葡萄糖或胰高血糖素。3.答案：D解析：基础胰岛素（如甘精胰岛素、地特胰岛素、德谷胰岛素）作用时长为24-36小时，每日注射1次即可提供稳定的基础胰岛素水平。4.答案：C解析：SGLT2i具有肾脏保护作用，指南推荐合并慢性肾脏病的2型糖尿病患者优先选择SGLT2i，只要eGFR符合用药适应证即可使用；二甲双胍在eGFR<30ml·min⁻¹·1.73m²时禁用，磺脲类易引发低血糖，噻唑烷二酮类存在水钠潴留风险，不优先推荐。5.答案：A解析：腹部吸收速度最快，吸收率达100%，其次为上臂（85%）、大腿（70%）、臀部（50%），因此短效胰岛素优先选择腹部注射。6.答案：B解析：Wagner分级：0级为有危险因素无溃疡；1级为表面溃疡无感染；2级为溃疡深达肌腱、韧带，无脓肿或骨感染；3级为深部溃疡伴脓肿或骨感染；4级为局限性坏疽；5级为全足坏疽。7.答案：D解析：胰岛素注射后立即运动会加速胰岛素吸收，增加低血糖风险，应避免在注射后1小时内进行高强度运动。8.答案：B解析：妊娠糖尿病患者血糖控制目标为空腹<5.3mmol/L，餐后1小时<7.8mmol/L，餐后2小时<6.7mmol/L，同时避免低血糖。9.答案：A解析：糖尿病周围神经病变典型表现为双侧对称性肢体感觉异常，如麻木、疼痛、蚁走感，夜间加重；单侧肢体活动障碍为脑血管疾病表现，视力下降为视网膜病变表现，恶心呕吐腹胀为自主神经病变导致的胃轻瘫表现。10.答案：A解析：糖尿病酮症酸中毒首选小剂量胰岛素静脉滴注，剂量为0.1U/（kg·h），可稳定降低血糖，抑制酮体生成；只有当pH<7.1时才考虑补充碳酸氢钠；补液首选0.9%生理盐水，而非低渗盐水；无需皮下注射负荷量胰岛素。11.答案：D解析：重复使用针头会导致针头钝化、注射疼痛、脂肪增生、针头堵塞，不会升高胰岛素效价，反而可能因针头残留胰岛素导致剂量不准确。12.答案：B解析：长期服用二甲双胍可能影响维生素B12吸收，需定期监测；eGFR≥30ml·min⁻¹·1.73m²的患者可调整剂量使用二甲双胍；胃肠道不良反应可在服药任何阶段出现；造影检查前需根据eGFR水平决定是否停用二甲双胍，eGFR<60ml·min⁻¹·1.73m²的患者需术前停药。13.答案：C解析：指南推荐糖尿病患者碳水化合物供能占总能量的45%-60%，蛋白质占15%-20%，脂肪占20%-30%。14.答案：B解析：磺脲类药物通过促进胰岛素分泌降糖，存在低血糖风险；DPP-4i、GLP-1RA、SGLT2i单独使用时低血糖风险极低。15.答案：D解析：糖尿病足患者因痛温觉减退，使用热水袋易发生烫伤，应避免直接接触热源，可通过增加衣物、调整室温保暖。16.答案：A解析：合并ASCVD的2型糖尿病患者LDL-C控制目标为<1.8mmol/L，无ASCVD但合并高危因素者<2.6mmol/L，低中危者<3.4mmol/L。17.答案：A解析：捏皮应使用拇指、食指和中指轻轻提起皮肤，避免捏入肌肉层，捏皮力度适中；使用4mm或5mm短针头时，腹部注射可无需捏皮，上臂、大腿等部位可根据脂肪厚度决定是否捏皮。18.答案：B解析：高渗高血糖综合征的典型表现为血糖≥33.3mmol/L，血渗透压≥320mOsm/L，无明显酮症酸中毒，血酮体正常或轻度升高。19.答案：B解析：血糖控制稳定的患者也需定期监测血糖，至少每月监测2-4次，及时发现血糖波动。20.答案：C解析：新生血管形成是增殖期糖尿病视网膜病变的标志，微血管瘤、硬性渗出、软性渗出均为非增殖期表现。二、多项选择题1.答案：ABCD解析：糖尿病典型表现为“三多一少”，即多饮、多尿、多食、体重下降；视力下降属于并发症表现，不是典型临床表现。2.答案：ABCD解析：脂肪增生部位胰岛素吸收差，应避免在增生部位注射，其余选项均为正确的注射轮换原则。3.答案：ABCE解析：糖尿病酮症酸中毒属于急性并发症，其余均为慢性并发症。4.答案：ABCD解析：口渴、多尿为高血糖表现，其余均为低血糖的交感神经兴奋及中枢神经抑制表现。5.答案：ABCD解析：SGLT2i单独使用时低血糖风险低，但与磺脲类、胰岛素联用时仍可能发生低血糖，其余选项均正确。6.答案：ABCDE解析：以上均为糖尿病足的明确危险因素。7.答案：ABCDE解析：所有选项均符合糖尿病饮食指导原则。8.答案：ABCDE解析：以上均为糖尿病患者围手术期血糖管理的规范要求。9.答案：ABCD解析：儿童1型糖尿病患者运动前需根据运动强度、时长适当调整胰岛素剂量，避免低血糖，其余选项均正确。10.答案：ABCDE解析：以上均为糖尿病健康教育的核心内容，覆盖疾病认知、自我管理、并发症防治全维度。三、案例分析题案例一参考答案1.诊断：2型糖尿病合并糖尿病酮症酸中毒、肺部感染。（3分）解析：患者有糖尿病史，感染诱因下出现恶心呕吐、意识模糊，呼气有烂苹果味，实验室检查血糖升高、血酮体升高、代谢性酸中毒，符合糖尿病酮症酸中毒诊断；同时有受凉史、发热、肺部湿啰音，考虑合并肺部感染。2.急救护理措施：（1）立即建立两条静脉通路，一条用于快速补液，另一条用于胰岛素输注：先输注0.9%生理盐水，第1小时输注500-1000ml，前4小时输注总失水量的1/3，纠正脱水及电解质紊乱；同时给予小剂量胰岛素0.1U/（kg·h）静脉滴注，每1-2小时监测血糖，血糖降至13.9mmol/L时改为5%葡萄糖溶液输注，按糖胰比2-4g:1U加入胰岛素。（2分）（2）病情监测：持续心电监护，监测生命体征、意识状态、出入量；每1-2小时监测血糖、血酮体，每2-4小时监测血气分析、电解质，观察酸中毒及电解质紊乱纠正情况。（2分）（3）对症护理：给予氧气吸入，保持呼吸道通畅；发热患者给予物理降温，避免使用酒精擦浴；做好口腔护理、皮肤护理，预防压疮及继发感染。（1分）（4）诱因处理：遵医嘱使用抗生素控制肺部感染，避免感染进一步加重。（1分）（5）安全护理：意识模糊患者给予床栏保护，必要时约束，防止坠床、跌倒。（1分）3.健康教育指导：（1）疾病认知教育：告知患者糖尿病酮症酸中毒的常见诱因（感染、不规律用药、饮食失控等），指导患者避免诱因，出现恶心呕吐、口渴加重等症状时及时就医。（1分）（2）用药指导：告知患者降糖药物的作用、不良反应，不可自行停药或增减剂量，按时按量服药。（1分）（3）饮食运动指导：指导患者控制总热量摄入，规律饮食，避免高糖、高脂食物；每周进行至少150分钟中等强度有氧运动，运动时随身携带糖果，避免低血糖。（1分）（4）血糖监测指导：教会患者自我血糖监测方法，规律监测空腹、餐后血糖及HbA1c，记录血糖结果，就诊时供医生参考。（1分）（5）感染预防指导：指导患者注意保暖，预防感冒，保持皮肤、口腔、泌尿生殖道清洁，出现感染及时治疗。（1分）案例二参考答案1.餐后血糖控制不佳的可能原因：（1）饮食因素：患者未严格控制饮食，主食摄入过量，或进食高升糖指数食物，如粥、甜点等；或进食速度过快，饮食结构不合理。（2分）（2）胰岛素因素：门冬胰岛素30为预混胰岛素，餐后血糖升高可能与餐前胰岛素剂量不足，或注射方法不正确（如注射部位脂肪增生导致吸收差、注射后立即进食等）有关。（2分）（3）运动因素：餐后运动量不足，未进行规律的餐后活动，影响餐后血糖消耗。（1分）（4）其他因素：合并感染、应激状态，或同时服用其他影响血糖的药物，如糖皮质激素等。（1分）2.足部溃疡护理措施：（1）创面评估：每日评估溃疡的面积、深度、渗出量、渗出液性质，周围皮肤温度、颜色、有无红肿，监测足背动脉搏动情况，定期送检创面分泌物培养，根据培养结果调整用药。（2分）（2）创面处理：使用无菌生理盐水清洁创面，根据渗出情况选择敷料：渗出较多时选择泡沫敷料吸收渗液，渗出较少时选择水胶体敷料促进肉芽组织生长；避免使用刺激性消毒药水（如碘酒、酒精）消毒创面。（2分）（3）减压护理：指导患者避免右侧足部负重，可使用轮椅、拐杖或减压鞋，减轻溃疡部位压力，避免溃疡加重。（1分）（4）感染预防：保持创面清洁干燥，换药时严格执行无菌操作；遵医嘱使用改善循环、营养神经的药物，促进创面愈合。（1分）（5）血糖管理：严格控制血糖，将餐后血糖控制在10.0mmol/L以下，高血糖会影响创面愈合。（1分）3.胰岛素注射笔使用指导：（1）注射前准备：注射前洗手，核对胰岛素类型、有效期，检查胰岛素有无结晶、变色、沉淀；预混胰岛素注射前需上下颠倒10次，充分摇匀至均匀白色混悬液；安装新的针头，排气至针尖有药液滴出。（2分）（2）注射操作：选择合适的注射部位，优先腹部，避开脂肪增生、硬结、瘢痕部位；注射时捏皮（根据针头长度决定），进针角度为45°-90°，推注药液后停留10秒再拔针，避免药液漏出。（2分）（3）注射后处理：注射后立即卸下针头，丢弃至锐器盒，避免重复使用针头；未开封的胰岛素2-8℃冷藏保存，已开封的胰岛素室温（<25℃）保存，1个月内用完，避免阳光直射。（1分）案例三参考答案1.诊断依据：妊娠24-28周行75gOGTT，空腹血糖≥5.1mmol/L，或服糖后1小时血糖≥10.0mmol/L，或服糖后2小时血糖≥8.5mmol/L，任意一点血糖达