2025年护士执业资格考试护理学基础同步习题及答案

2025年护士执业资格考试护理学基础同步习题及答案一、单项选择题1.关于护理程序的论述，正确的概念是（）A.是一种护理工作的分工类型B.是一种护理工作的简化形式C.是一种系统地解决护理问题的方法D.是一种技术操作的程序E.是一种护理活动的循环过程答案：C。护理程序是以促进和恢复患者的健康为目标所进行的一系列有目的、有计划的护理活动，是一个综合的、动态的、具有决策和反馈功能的过程，是一种系统地解决护理问题的方法，并非护理工作的分工类型、简化形式、单纯技术操作程序或简单的循环过程。2.患者，男性，35岁。因腹痛、腹泻，诊断为急性肠炎入院，护理体检：精神萎靡，体温39.5℃，粪便呈水样。在护士为其收集的资料中，属于主观资料的是（）A.体温39.5℃B.呕吐物有酸臭味，量约300mlC.腹部脐周阵发性隐痛3小时D.粪便稀黄，含有少量脓血E.痛苦面容，精神萎靡答案：C。主观资料是患者的主诉，包括患者所感觉的、所经历的以及看到的、听到的、想到的内容的描述。“腹部脐周阵发性隐痛3小时”是患者自己感觉到并描述的，属于主观资料；而体温、呕吐物情况、粪便性状、痛苦面容等属于客观资料，是护士通过观察、体检或借助医疗仪器检查获得的。3.护士在收集患者资料过程中，不正确的是（）A.所有资料均来自护士与患者的正式与非正式交谈B.正式交谈前应做好充分的准备，有目的地引导患者交谈C.正式交谈的内容应贴近患者的病情D.非正式交谈常在为患者提供护理服务的过程中进行E.非正式交谈有助于护士了解患者的真实感受答案：A。收集资料的方法除了与患者进行正式和非正式交谈外，还包括观察、护理体格检查、查阅病历等。正式交谈前要做好充分准备，有目的地引导患者，内容贴近病情；非正式交谈常在护理服务过程中进行，有助于了解患者真实感受。4.关于护理诊断排序原则的描述，错误的是（）A.优先解决直接危及生命，需立即解决的问题B.优先解决低层次需要，再解决高层次需要C.必须先解决现存的护理诊断D.在不违反治疗、护理原则的基础上，可优先解决患者认为重要的问题E.排序不是固定不变的，随病情发展而变化答案：C。护理诊断排序时，优先解决直接危及生命、需立即解决的问题；按照马斯洛的需要层次论，优先解决低层次需要，再解决高层次需要；在不违反治疗、护理原则的基础上，可优先解决患者认为重要的问题；排序不是固定不变的，会随病情发展而变化。但现存的护理诊断不一定都优先解决，有些潜在的护理诊断如果不及时处理可能会发展成严重问题，也需要提前关注。5.关于护理目标的描述，正确的是（）A.护理目标的主语可以是护理对象的生理功能和机体的一部分B.每个护理目标都必须含有条件状语C.一个护理诊断只能有一个预期目标D.护理目标的主语是护士E.护理目标应可测量、可评价答案：E。护理目标的主语是护理对象或护理对象的生理功能和机体的一部分，但不能是护士；并非每个护理目标都必须含有条件状语；一个护理诊断可以有多个预期目标；护理目标应是可测量、可评价的，这样才能准确判断护理措施的效果。6.以下属于医护合作性问题的是（）A.气体交换受损：与肺淤血、肺水肿有关B.潜在并发症：心律失常C.便秘：与长期卧床有关D.有皮肤完整性受损的危险：与卧床有关E.知识缺乏：缺乏有关糖尿病自我护理的知识答案：B。医护合作性问题是指医生和护士共同合作才能解决的问题，多是潜在并发症。“潜在并发症：心律失常”需要医护共同监测和处理；“气体交换受损”“便秘”“有皮肤完整性受损的危险”“知识缺乏”属于护理诊断。7.为护理程序的理论框架是（）A.系统论B.信息论C.控制论D.应激理论E.解决问题论答案：A。系统论是护理程序的理论框架，护理程序是一个开放系统，输入的信息是患者的基本健康状况、护理人员的知识和技能等，通过评估、诊断、计划、实施、评价等步骤输出护理服务，再根据评价结果进行反馈和调整。信息论、控制论、应激理论、解决问题论虽与护理程序有一定关联，但不是其理论框架。8.患者住院期间，病案中排列在最前面的是（）A.医嘱单B.体温单C.入院记录D.门诊病历E.住院病历首页答案：B。病案排列顺序为体温单、医嘱单、入院记录、病史及体格检查单、病程记录、会诊记录、各种检验和检查报告、护理记录单、住院病历首页、门诊病历。所以体温单排在最前面。9.下列属于长期医嘱的是（）A.血常规B.体温过高时冰袋降温C.地西泮5mg，qnD.索米痛片0.5g，prnE.青霉素80万U，im，st答案：C。长期医嘱是指有效时间在24小时以上，当医生注明停止时间后才失效的医嘱。“地西泮5mg，qn（每晚一次）”属于长期医嘱；“血常规”属于临时医嘱；“体温过高时冰袋降温”“索米痛片0.5g，prn（必要时）”属于临时备用医嘱；“青霉素80万U，im，st（立即执行）”属于即刻医嘱。10.执行医嘱时，不妥的一项是（）A.护士执行医嘱后签全名B.临时医嘱应在短时间内执行，一般仅执行一次C.医嘱必须有医生签名D.临时备用医嘱过时未执行，则由医生注明“取消”E.执行过程中必须认真核对答案：D。临时备用医嘱过时未执行，应由护士注明“未用”，而不是医生注明“取消”。护士执行医嘱后要签全名；临时医嘱短时间内执行，一般仅执行一次；医嘱必须有医生签名；执行过程中要认真核对。二、多项选择题1.护理程序的特点包括（）A.以护理对象为中心B.有特定的目标C.是一个循环的、动态的过程D.具有组织性和计划性E.具有互动性和协作性答案：ABCDE。护理程序以护理对象为中心，目标是促进和恢复护理对象的健康；它是一个循环、动态的过程，随着护理对象病情等情况的变化不断调整；具有组织性和计划性，每个步骤都有明确的任务和要求；同时在实施过程中需要护士与护理对象、医生及其他医护人员等进行互动和协作。2.下列属于主观资料的是（）A.头晕B.乏力C.呼吸困难D.恶心E.瘙痒答案：ABDE。主观资料是患者的主观感受，“头晕”“乏力”“恶心”“瘙痒”都是患者自己感觉到的；而“呼吸困难”护士可以通过观察患者的呼吸频率、节律、深度等客观表现来判断，同时患者也会有主观感受，但它既包含主观成分也有客观表现。不过在本题中，更强调主观感受的话，答案选ABDE。3.护理诊断的组成部分包括（）A.名称B.定义C.诊断依据D.相关因素E.护理措施答案：ABCD。护理诊断由名称、定义、诊断依据和相关因素四部分组成。名称是对护理对象健康问题的概括性描述；定义是对名称的一种清晰、正确的表达；诊断依据是做出护理诊断的临床判断标准；相关因素是导致护理问题出现的原因或影响因素。护理措施是根据护理诊断制定的，不属于护理诊断的组成部分。4.制定护理措施时应注意（）A.措施应符合实际、切实可行B.措施应与医疗工作协调一致C.措施应针对护理目标D.措施应具体、有指导性E.措施应保证患者的安全答案：ABCDE。制定护理措施时，要考虑措施符合实际情况，切实可行；与医疗工作协调一致，避免冲突；针对护理目标，以确保能达到预期效果；措施要具体、有指导性，便于护士执行；同时要保证患者的安全，防止出现意外情况。5.护理评价包括（）A.收集资料B.判断效果C.分析原因D.修订计划E.实施护理措施答案：ABCD。护理评价的步骤包括收集资料，了解护理对象目前的健康状况；判断效果，将实际结果与预期目标进行比较；分析原因，找出未达到目标或达到目标的原因；修订计划，根据分析结果对护理计划进行调整。“实施护理措施”是护理程序中实施阶段的内容，不属于护理评价。三、简答题1.简述护理程序的步骤及其主要内容。答：护理程序包括评估、诊断、计划、实施和评价五个步骤。评估：是护理程序的第一步，是有目的、有计划、系统地收集护理对象的健康资料的过程。收集资料的方法包括交谈、观察、护理体格检查、查阅病历等。资料内容包括一般资料、现病史、既往史、家族史、心理社会状况等。诊断：是对评估所收集的资料进行分析、综合、判断，确定护理对象现存的或潜在的健康问题及原因。护理诊断由名称、定义、诊断依据和相关因素四部分组成。计划：是针对护理诊断制定具体的护理措施以达到预期目标的过程。包括排列护理诊断的顺序、确定护理目标、制定护理措施等。护理目标应是可测量、可评价的，护理措施应具有针对性、可行性、安全性等。实施：是将计划中的各项护理措施落实于护理对象的过程。实施过程中要注意取得护理对象的合作，密切观察护理效果，及时调整护理措施。实施的方法包括各种护理技术操作、健康教育、心理护理等。评价：是将护理对象的健康状况与预期目标进行比较并做出判断的过程。评价的内容包括护理目标是否实现、护理措施是否有效等。根据评价结果，若目标已实现，则停止相应的护理措施；若目标未实现，则需分析原因，修订护理计划。2.简述护理诊断与医疗诊断的区别。答：护理诊断与医疗诊断有以下区别：诊断的侧重点：医疗诊断侧重于对疾病的本质做出判断，即对疾病的病因、病理生理变化等做出诊断；护理诊断侧重于对护理对象现存的或潜在的健康问题及反应做出判断，如患者的生理、心理、社会等方面的问题。诊断的对象：医疗诊断的对象是疾病；护理诊断的对象是护理对象个体、家庭或社区。诊断的稳定性：医疗诊断一旦确定，在疾病的过程中相对稳定，除非疾病发生变化；护理诊断具有动态性，随着护理对象的健康状况和病情的变化而变化。决策者：医疗诊断由医生做出；护理诊断由护士做出。职责范围：医疗诊断属于医疗职责范畴；护理诊断属于护理职责范畴。3.简述书写护理记录单的注意事项。答：书写护理记录单应注意以下事项：及时准确：护理记录应在执行护理措施后及时记录，记录的内容要准确无误，包括时间、内容、患者的反应等。客观真实：记录内容应是护士观察到的客观事实，避免主观臆断和猜测。内容完整：包括患者的病情变化、护理措施的实施情况、患者的反应及效果等，不能遗漏重要信息。字迹清晰：书写要工整、清晰，使用规范的医学术语和文字，避免涂改。签全名：记录者要签全名，以明确责任。保密原则：保护患者的隐私，不得随意泄露护理记录的内容。四、案例分析题患者，女性，65岁。因“反复咳嗽、咳痰10年，加重伴气促3天”入院。患者10年来反复出现咳嗽、咳痰，多于冬季发作，每年持续3个月以上。3天前因受凉后咳嗽、咳痰加重，为黄色黏痰，不易咳出，伴气促，活动后明显。既往有高血压病史5年，血压最高达160/100mmHg，一直服用硝苯地平缓释片控制血压，血压控制尚可。查体：T38.5℃，P96次/分，R24次/分，BP150/90mmHg。神志清楚，精神欠佳，呼吸急促，口唇轻度发绀，桶状胸，双肺叩诊过清音，双肺呼吸音减弱，可闻及散在干、湿啰音。心率96次/分，律齐，各瓣膜听诊区未闻及杂音。腹软，无压痛，肝脾肋下未触及，双下肢无水肿。请根据上述案例，完成以下问题：1.列出该患者目前存在的护理诊断（至少3个）。2.针对其中一个护理诊断，制定护理目标和护理措施。答：1.该患者目前存在的护理诊断如下：清理呼吸道无效：与痰液黏稠、咳嗽无力有关。气体交换受损：与肺部感染、肺气肿导致通气和换气功能障碍有关。体温过高：与肺部感染有关。活动无耐力：与气促、身体缺氧有关。知识缺乏：缺乏有关慢性阻塞性肺疾病的防治知识。2.以“清理呼吸道无效：与痰液黏稠、咳嗽无力有关”为例，制定护理目标和护理措施。护理目标：短期目标：患者在1天内能够有效咳嗽，痰液变稀薄，易于咳出。长期目标：患者在住院期间呼吸道通畅，能自行咳出痰液，咳嗽、咳痰症状明显减轻。护理措施：