2026年副高卫生职称医学中医类中医皮肤与性病学(副高)题含答案解析

2026年副高卫生职称医学中医类中医皮肤与性病学(副高)题含答案解析一、单项选择题（每题1分，共10题）1.患者男性，42岁，躯干四肢泛发红斑鳞屑3年，冬重夏轻，皮疹基底鲜红，上覆银白色鳞屑，刮除鳞屑可见薄膜现象及点状出血，伴口干咽痛，舌红苔薄黄，脉浮数。其中医辨证属于：A.血热内蕴证B.血虚风燥证C.气血瘀滞证D.湿热蕴结证答案：A解析：银屑病（中医称“白疕”）血热内蕴证多见于进行期，表现为皮疹基底鲜红、新疹不断出现、鳞屑较多、瘙痒明显，伴口干咽痛、舌红苔黄、脉数等热象。薄膜现象及Auspitz征（点状出血）为白疕典型体征。血虚风燥证常见于静止期，皮疹色淡、鳞屑较薄、伴口干舌燥、舌淡苔少；气血瘀滞证皮疹色暗、肥厚、鳞屑较厚，伴舌质紫暗；湿热蕴结证多发生于皱褶部位，皮疹浸润明显、有渗液，伴口苦黏腻。2.治疗湿热下注型生殖器疱疹的首选方剂是：A.龙胆泻肝汤B.知柏地黄丸C.萆薢渗湿汤D.黄连解毒汤答案：A解析：生殖器疱疹属中医“阴疮”“热疮”范畴，湿热下注证因肝经湿热循经下注外阴所致，症见外阴簇集水疱、灼热疼痛、小便黄赤、舌红苔黄腻、脉弦滑数。龙胆泻肝汤清泻肝胆实火、清利肝经湿热，为首选方。知柏地黄丸用于阴虚火旺证；萆薢渗湿汤侧重清利下焦湿热，多用于湿疮、淋病等；黄连解毒汤清热解毒力强，适用于火毒炽盛证。3.蛇串疮（带状疱疹）最关键的辨证要点是：A.疼痛性质与部位B.水疱形态与分布C.病程长短D.伴随全身症状答案：A解析：蛇串疮以沿单侧周围神经分布的簇集水疱伴剧烈疼痛为特征，疼痛性质（如刺痛、灼痛、跳痛）及部位（沿肋间神经、三叉神经等分布）是辨证核心。肝火郁滞证疼痛剧烈、口苦易怒；脾虚湿蕴证疼痛较轻、水疱易破、渗出较多；气滞血瘀证多见于后期，疼痛持续、皮疹消退后仍刺痛。水疱形态（紧张性或松弛性）、分布（单侧带状）虽为特征，但辨证分型主要依据疼痛与全身症状的结合。4.患者女性，28岁，面部对称性红斑、丘疹伴瘙痒2月，日晒后加重，伴五心烦热、口干咽燥，舌红少苔，脉细数。实验室检查：抗核抗体（+），抗双链DNA抗体（+）。其中医治法应为：A.清热凉血，解毒消斑B.滋阴降火，凉血解毒C.益气养血，活血消斑D.健脾利湿，清热消斑答案：B解析：系统性红斑狼疮（SLE）面部皮疹属中医“红蝴蝶疮”范畴。患者日晒后加重、五心烦热、舌红少苔、脉细数为阴虚火旺证，因肾阴不足、虚火上炎、灼伤血络所致。治法当滋阴降火、凉血解毒，方选知柏地黄丸合犀角地黄汤加减。清热凉血解毒用于热毒炽盛证（高热、皮疹鲜红、舌红绛）；益气养血活血用于气血两虚证（皮疹色淡、神疲乏力）；健脾利湿用于脾虚湿蕴证（皮疹色暗、纳呆便溏）。5.以下哪项不是湿疮（湿疹）湿热浸淫证的典型表现：A.皮疹泛发、潮红灼热B.渗液较多、味臭C.伴身热不扬、纳呆D.舌淡苔白、脉濡缓答案：D解析：湿疮湿热浸淫证因湿热内蕴、外泛肌肤所致，症见皮疹广泛潮红、灼热瘙痒、渗液较多、味腥或臭，伴身热、口渴、大便干、小便短赤，舌红苔黄腻，脉滑数。舌淡苔白、脉濡缓为脾虚湿蕴证表现（皮疹色淡、渗液清稀、纳呆便溏）。6.治疗白秃疮（头癣）的外治法中，关键步骤是：A.剃发B.外搽硫磺软膏C.口服抗真菌药D.药浴答案：A解析：白秃疮由真菌感染头皮毛发引起，治疗需“五字疗法”（剃、洗、搽、服、消），其中剃发（每周1次，连续8周）是关键，可去除带菌毛发、便于药物渗透。外搽硫磺软膏（每日2次）、口服抗真菌药（如灰黄霉素）为配合措施，药浴（如明矾水洗头）辅助清洁。7.患者男性，56岁，下肢胫前皮肤反复瘙痒、肥厚、脱屑10年，皮疹呈苔藓样变，色素沉着明显，伴头晕乏力、舌淡苔白、脉细弱。其中医辨证为：A.风湿蕴肤证B.血虚风燥证C.湿热下注证D.气滞血瘀证答案：B解析：慢性湿疮或牛皮癣（神经性皮炎）后期常因血虚生风、肌肤失养而见皮疹肥厚、苔藓样变、脱屑，伴头晕乏力、舌淡脉细等血虚表现。风湿蕴肤证多见于急性期，皮疹潮红、瘙痒剧烈、苔薄白；湿热下注证多发生于下肢，皮疹渗液、苔黄腻；气滞血瘀证皮疹色暗、刺痛、舌紫暗。8.以下哪项是瘾疹（荨麻疹）风寒束表证的特征性舌脉：A.舌红苔黄、脉浮数B.舌淡苔白、脉浮紧C.舌胖苔腻、脉濡缓D.舌暗苔薄、脉弦细答案：B解析：瘾疹风寒束表证因风寒外袭、营卫不和所致，症见风团色白、遇冷加重、得暖则减，伴恶风畏寒，舌淡苔白，脉浮紧。舌红苔黄、脉浮数为风热犯表证；舌胖苔腻、脉濡缓为胃肠湿热证；舌暗苔薄、脉弦细为血虚风燥证。9.瓜藤缠（结节性红斑）的主要病机是：A.热毒蕴结，气血瘀滞B.寒湿凝聚，痰瘀互结C.肝肾不足，虚火上炎D.脾气虚弱，水湿内停答案：A解析：瓜藤缠多因外感湿热或内有蕴热，湿热下注、气血瘀滞，发于下肢而成结节红斑，色红灼热疼痛。寒湿型较少见，表现为结节色暗、遇寒加重；痰瘀互结多见于慢性期。肝肾不足、脾虚水湿非主要病机。10.治疗风热疮（玫瑰糠疹）的首选方剂是：A.消风散B.凉血消风散C.当归饮子D.萆薢渗湿汤答案：B解析：风热疮因血热内蕴、复感风邪，风热相搏、郁于肌肤所致，症见椭圆形红斑、母斑先现、鳞屑细薄、瘙痒，伴口干咽痛、舌红苔薄黄、脉浮数。凉血消风散（生地、丹皮、赤芍、知母、生石膏等）凉血清热、疏风止痒，为首选方。消风散侧重疏风清热除湿，用于风热犯表的瘾疹；当归饮子养血祛风，用于血虚风燥证；萆薢渗湿汤清利湿热，用于湿热证。二、多项选择题（每题2分，共5题）1.以下属于黄水疮（脓疱疮）特征的有：A.好发于儿童，夏秋季多见B.皮疹为脓疱、脓痂，易破溃蔓延C.自觉瘙痒，伴发热等全身症状D.实验室检查可见白细胞及中性粒细胞升高E.中医辨证多属暑湿热毒答案：ABCDE解析：黄水疮是由金黄色葡萄球菌或链球菌感染引起的急性化脓性皮肤病，好发于儿童头面四肢，夏秋季（暑湿季节）多见。皮疹初为红斑、水疱，迅速变为脓疱，易破溃形成蜜黄色脓痂，自觉瘙痒，严重者伴发热、淋巴结肿大。实验室检查白细胞及中性粒细胞升高。中医认为因暑湿热毒外袭、熏蒸肌肤所致，辨证多属暑湿热毒或脾虚湿蕴（慢性反复发作者）。2.白疕（银屑病）血热内蕴证的治法与方药包括：A.清热凉血，解毒消斑B.凉血地黄汤加减C.犀角地黄汤合黄连解毒汤D.外搽青黛散油膏E.避免辛辣发物答案：ACDE解析：白疕血热内蕴证治法为清热凉血、解毒消斑，方选犀角地黄汤合黄连解毒汤（生地、丹皮、赤芍、水牛角、黄连、黄芩等）。凉血地黄汤多用于便血等下焦血热证，非白疕首选。外治法可用青黛散油膏（清热解毒）或黄连膏（清热燥湿）。患者需忌辛辣、饮酒等发物，以免助热动血。3.以下关于蛇串疮（带状疱疹）的叙述正确的有：A.好发于成人，春秋季多见B.皮疹沿单侧神经分布，不超过正中线C.老年患者易遗留后遗神经痛D.中医认为与肝火、湿热、气滞血瘀相关E.治疗均需使用龙胆泻肝汤答案：ABCD解析：蛇串疮由水痘-带状疱疹病毒引起，好发于成人（尤其免疫力低下者），春秋季多见。皮疹呈带状分布于单侧，一般不超过正中线（特殊部位如眼部可越中线）。老年患者因神经修复能力差，易遗留后遗神经痛（持续1个月以上）。中医辨证分肝火郁滞（龙胆泻肝汤）、脾虚湿蕴（除湿胃苓汤）、气滞血瘀（血府逐瘀汤），需辨证选方，故E错误。4.湿疮（湿疹）的外治原则包括：A.急性期无渗液用粉剂或洗剂B.急性期渗液多用溶液湿敷C.亚急性期用糊剂或油剂D.慢性期用软膏或硬膏E.所有阶段均可用刺激性强的药物答案：ABCD解析：湿疮外治需根据皮损形态选择剂型：急性期（红斑、丘疹、水疱）无渗液用炉甘石洗剂（粉剂/洗剂）；渗液多时用3%硼酸溶液湿敷（溶液）。亚急性期（渗液减少、结痂）用氧化锌糊剂（糊剂）或紫草油（油剂）。慢性期（苔藓样变）用卤米松软膏（软膏）或肤疾宁硬膏（硬膏）。刺激性强的药物（如高浓度水杨酸）禁用于急性期，以免加重炎症。5.以下属于中医皮肤性病学常用外治法的有：A.溻渍法B.箍围法C.药浴法D.针灸法E.挑治法答案：ABCDE解析：中医外治法丰富，溻渍法（湿敷）用于渗液性皮损；箍围法（外敷箍围药）用于疮疡肿胀；药浴法（中药煎液洗浴）用于泛发性皮肤病；针灸法（刺络拔罐）用于蛇串疮、瘾疹；挑治法（挑破皮损基底部）用于传染性软疣、毛囊炎等。三、案例分析题（共2题，每题15分）（一）患者男性，50岁，主诉“阴囊红斑、渗液、瘙痒3月，加重1周”。现病史：3月前因久坐湿地后出现阴囊轻度红斑瘙痒，未予重视；近1周因饮酒后皮疹扩大，阴囊皮肤潮红肿胀，渗液较多（淡黄色、味腥），伴灼热疼痛，夜寐不安，口苦黏腻，大便黏滞不爽，小便短赤。查体：阴囊皮肤弥漫性潮红，边界不清，可见糜烂面及渗液，局部有抓痕；舌红，苔黄腻，脉滑数。问题1：中医病名、辨证分型是什么？问题2：治法与代表方剂是什么？问题3：写出3种外治方法及具体药物。答案：问题1：病名：肾囊风（阴囊湿疮）；辨证分型：湿热下注证。解析：肾囊风是发生于阴囊的湿疮，因患者久坐湿地（外感湿邪）、饮酒（内生湿热），湿热下注阴囊，蕴结肌肤，故见阴囊潮红、渗液、灼热；口苦黏腻、大便黏滞、小便短赤、舌红苔黄腻、脉滑数均为湿热内盛之象。问题2：治法：清热利湿，解毒止痒；代表方剂：龙胆泻肝汤合萆薢渗湿汤加减。解析：龙胆泻肝汤清利肝胆湿热，萆薢渗湿汤（萆薢、苡仁、黄柏、赤苓等）清利下焦湿热，两方合用增强清热利湿之力。可加土茯苓、白鲜皮、地肤子加强解毒止痒。问题3：外治方法及药物：①湿敷法：用3%硼酸溶液或马齿苋煎液（马齿苋30g煎水）湿敷，每次15-20分钟，每日2-3次，收敛渗液。②油剂外搽：渗液减少后用青黛散油膏（青黛、黄柏、煅石膏等研末，凡士林调膏）薄涂，清热燥湿。③药浴法：苦参30g、黄柏20g、地肤子20g、白鲜皮20g煎水放温后坐浴，每日1次，清热止痒。（二）患者女性，35岁，主诉“全身反复起风团伴瘙痒5年，加重2周”。现病史：5年来每遇劳累或进食海鲜后出现风团，色淡红，时起时消，消退后无痕迹；近2周因工作压力大发作频繁，风团持续数小时，伴神疲乏力、面色无华、心悸失眠，舌淡苔薄，脉细弱。问题1：中医病名、辨证分型是什么？问题2：治法与代表方剂是什么？问题3：提出2项调护建议。答案：问题1：病名：瘾疹（慢性荨麻疹）；辨证分型：血虚风燥证。解析：瘾疹以风团时起时消为特征，患者病程5年属慢性。因劳累耗伤气血，血虚不能濡养肌肤，风邪乘虚外袭，故风团色淡、