本科中药学专业《温化寒痰药》课时教学设计（第二讲）

本科中药学专业《温化寒痰药》课时教学设计（第二讲）一、教学内容与学情分析本次课程是本科中药学专业二年级下学期《中药学》课程中化痰止咳平喘药章节的核心内容，具体承接上一讲对温化寒痰药概述及半夏的深入学习，本讲重点展开对天南星、禹白附、白芥子、旋覆花、白前等五味代表性温化寒痰药的系统教学。温化寒痰药药性温燥，主治寒痰、湿痰证，是中医治疗呼吸系统及部分内科杂病的重要药物类别。本讲内容在《中药学》学科体系中处于承上启下的关键位置，既是对前面解表药、祛风湿药等内容的横向联系，又为后续学习方剂学中二陈汤、温胆汤、半夏白术天麻汤等经典名方奠定了坚实的药性基础【重要】。本讲内容的理论性强，药物功效与应用既有共性又有个性，特别是药物之间细微差别的鉴别，以及炮制方法对功效的影响，往往是学习的难点。授课对象为本科二年级学生，他们已经系统学习了中医基础理论，掌握了阴阳五行、藏象学说等基本知识，并对中药学的总论及部分章节有了初步了解。学生思维活跃，具备一定的逻辑分析能力，但对中药药性的理解仍停留在机械记忆层面，缺乏将药性理论与临床应用有机结合的能力，对“异病同治”、“同病异治”的中医思维模式尚未完全建立。因此，本讲的教学设计将着重引导学生从“知其然”向“知其所以然”转变，通过构建药物间的逻辑联系，培养其中医临床思维【难点】。二、教学目标与核心素养依据《中药学》课程教学大纲及专业培养目标，结合中医药高等教育改革“以学生为中心”的理念，确立本讲教学目标如下：（一）知识目标1.【基础】准确说出天南星、禹白附、白芥子、旋覆花、白前的药性（四气五味、归经）、功效、主治病证及常用剂量。2.【基础】熟练掌握半夏与天南星在功效主治上的异同点，能够清晰阐述“半夏治脏腑湿痰，南星治经络风痰”的药理内涵【高频考点】。3.【重点】阐述白芥子“善搜剔皮里膜外之痰”的特性及其在治疗阴疽、痹证中的特殊应用。4.【重点】阐明旋覆花“诸花皆升，旋覆独降”的药性特点及其降气化痰、降逆止呕的双重作用，并掌握其包煎的特殊用法【高频考点】。（二）能力目标5.能够运用温化寒痰药的性能特点，对简单的临床案例（如咳嗽、呕吐、痹痛）进行辨证分析，并初步拟定合理的用药方案。6.培养学生观察、比较、归纳的能力，能够通过列表格或思维导图的方式，自主构建温化寒痰药的知识体系。7.提升学生查阅历代本草文献、探究药物源流的能力，培养其跨学科视野下的中医药研素养。（三）情感态度与价值观目标8.【非常重要】通过讲授药物炮制（如姜制、矾制）减毒增效的原理，引导学生感悟中医药“以人为本、敬畏生命”的伦理情怀，树立严谨求实的科学态度。9.结合古今医案，展示中医药治疗沉疴痼疾的独特优势，增强学生的专业认同感与文化自信。10.贯穿“用药如用兵”的思想，强调辨证论治的重要性，培养学生审慎、负责的执业药师与准医师素养。三、教学重点与难点（一）教学重点1.天南星、白芥子、旋覆花的功效、主治病证及特殊用法。2.半夏与天南星、白芥子与他药在化痰作用部位上的鉴别。（二）教学难点3.如何引导学生理解“风痰”的概念及天南星“祛风解痉”的作用机理。4.如何将抽象的药性理论与具体的临床表现（如梅核气、悬饮、阴疽）建立联系，培养学生“以药测证”的逆向思维能力。四、教学方法与资源（一）教学方法本讲采用“基于问题的学习”与“案例式教学”相结合的模式。以临床典型病案为引导，通过层层设问，驱动学生主动探究。结合讲授法梳理核心知识，运用比较法强化药物鉴别，借助雨课堂等智慧教学工具实现课堂实时互动与反馈，营造“以学生为中心”的教学氛围【热点】。（二）教学资源1.多媒体课件（PPT）：包含高清药材图片、饮片图片、经典方剂组成图、思维导图等。2.历代本草文献选读（电子版或纸质版）：如《本草纲目》、《本草备要》中关于本讲药物的论述节选。3.临床医案库：精选古代及现代名医运用温化寒痰药的典型验案。4.雨课堂或类似教学平台：用于课前预习推送、课中随堂测试、课后作业布置。五、教学实施过程（两课时，90分钟）（一）新课导入与复习衔接（5分钟）【教师活动】通过多媒体展示一幅寒痰阻肺的舌象图（舌淡苔白腻）和一则简短病案：“患者，男，50岁，咳嗽痰多，色白清稀，易咯，伴胸闷恶心，舌苔白腻，脉滑。”引导学生回顾上节课内容：“上节课我们学习的‘呕家圣药’是哪一味药？它在治疗本证中起何作用？”学生回答（半夏）后，教师进一步设问：“半夏燥湿化痰功强，但若患者不仅咳嗽痰多，还出现了口眼歪斜、半身不遂，或感觉胸胁疼痛、关节不利，单用半夏还能胜任吗？今天我们将深入认识温化寒痰药中的另外几味‘猛将’，它们各有所长，专门解决不同部位、不同性质的寒痰、湿痰为患。”【设计意图】以旧引新，温故知新。通过对比性提问，制造认知冲突，激发学生对新课内容的好奇心与求知欲，明确学习目标。（二）深入探究药物个性（60分钟）本环节将分别精讲五味药物，每一味药物的讲解均遵循“性味归经→功效主治→特色发挥→用法用量→使用注意”的逻辑主线，并穿插案例分析。1.第一板块：祛经络风痰之主药——天南星（15分钟）【核心知识讲授】（1）性味归经：苦、辛，温。有毒。归肺、肝、脾经。（2）功效主治：A.燥湿化痰：与半夏相似，但温燥之性更甚，燥湿化痰之力更强。主治湿痰、寒痰证，常与半夏相须为用。B.祛风解痉：【重点】【难点】此为天南星的独特功效，善祛经络中之风痰。讲解何为“风痰”？即痰浊与内风相挟，流窜经络，蒙蔽清窍，表现为眩晕、癫痫口吐涎沫、半身不遂、口眼歪斜，甚至破伤风之角弓反张。天南星既能化痰，又能平息内风，故为治风痰要药。C.外用散结消肿：外用治痈疽肿痛、毒蛇咬伤。（3）炮制与用法：内服制用（制南星），以减其毒。一般用量39g。（4）使用注意：孕妇慎用；阴虚燥咳及热极生风者忌用。【非常重要】半夏与天南星的鉴别【高频考点】通过板书或PPT展示对比表格：共同点：均辛温有毒，均能燥湿化痰，主治湿痰、寒痰；外用均能消肿止痛。不同点：半夏：性燥而和缓，专入脾胃，善治脏腑湿痰，并能降逆止呕、消痞散结。天南星：性燥而峻，可走经络，善治经络风痰，并能祛风解痉，主治风痰眩晕、中风、癫痫、破伤风等。【即时巩固】随堂测试（雨课堂推送）：“患者中风后遗症，症见半身不遂，口眼歪斜，喉中痰鸣，辨证为风痰阻络，宜选用何药与半夏配伍？”A.白芥子B.天南星C.旋覆花D.白前。通过数据分析学生掌握情况，及时纠偏。2.第二板块：祛头面风痰之专药——禹白附（8分钟）【核心知识讲授】（1）性味归经：辛、甘，温。有毒。归胃、肝经。（2）功效主治：A.祛风痰，定惊搐：功似天南星而性更升散，善于引药势上行，专治头面之风痰。主治中风后口眼歪斜（常配全蝎、僵蚕）、偏头痛、破伤风。B.解毒散结：治瘰疬痰核、毒蛇咬伤。（3）使用注意：阴虚血虚动风或热极动风者不宜用。孕妇慎用。生品一般不内服。【拓展延伸】结合《本草原始》记载“白附子，性升属阳，能引药势上行，治面上百病”，讲解其“升散”特性与头面疾病的关联性，深化学生对药物归经与趋向性的理解。3.第三板块：善搜皮里膜外之痰——白芥子（12分钟）【核心知识讲授】（1）性味归经：辛，温。归肺、胃经。（2）功效主治：【重点】A.温肺化痰利气：治寒痰壅肺之咳喘、胸胁胀痛（悬饮）。其辛散走窜之力强，能“利气机，豁痰结”。B.通络止痛：【非常重要】本品“善搜剔皮里膜外之痰”，凡痰邪留滞于经络、筋骨、关节之间，而非脏腑所病者，本品尤善能治之。临床广泛应用于：痰滞经络之肢体麻木、关节肿痛（如指关节晨僵、痹证日久入络）。阴疽流注（如骨结核、慢性骨髓炎、深部脓肿），常配鹿角胶、熟地、肉桂等，如阳和汤，取其“开腠理，散寒凝，化痰结”之功。（3）用法用量：煎服，39g。外用适量，研末醋调敷，可发泡（介绍其发泡疗法治疗咳喘的民间应用，但强调需在医师指导下进行，防止感染）。（4）使用注意：本品辛温走散，耗气伤阴，久咳肺虚及阴虚火旺者忌用；对皮肤粘膜有刺激，易发泡，有消化道溃疡及出血倾向者忌用。【案例教学】展示阳和汤方（熟地、鹿角胶、肉桂、麻黄、白芥子、姜炭、生甘草），简述其为治阴疽名方。提问：“方中麻黄宣散，白芥子化痰，肉桂、姜炭温阳，它们共同作用于阴疽，体现了什么配伍思想？”引导学生理解“温阳补血与散寒通滞”相结合的治疗大法。4.第四板块：降气化痰之专药——旋覆花与白前（15分钟）（1）旋覆花精讲（10分钟）A.性味归经：苦、辛、咸，微温。归肺、脾、胃、大肠经。B.功效主治：【重点】降气化痰：味苦降泄，主入肺经，善于降肺气以消痰止咳。主治痰涎壅盛，咳嗽痰多，及痰饮蓄结之胸膈痞闷。降逆止呕：又入胃经，善于降胃气而止呕噫。主治胃气虚弱，痰浊内阻所致的噫气、呕吐，心下痞硬。此为旋覆花独特之处，能通降肺胃之气，为治痰气互结、肺胃上逆之良药。C.特殊用法：【非常重要】本品有绒毛，易刺激咽喉作痒而致呛咳呕吐，故入汤剂须布包煎【高频考点】。D.历代论述：引用《本草衍义》“行痰水，去头目风”及“诸花皆升，旋覆独降”之说，强调其沉降之性的独特临床价值。（2）白前精讲（5分钟）A.性味归经：辛、苦，微温。归肺经。B.功效主治：降气化痰：功专降气，为肺家治咳喘之要药，性平，无论寒热、外感内伤之咳嗽痰多、胸满喘急，均可配伍应用，尤宜于寒痰阻肺、肺气失降者。C.白前与前胡的比较（简要提及，为后续清化热痰药埋伏笔）：白前（微温）降气化痰，主治寒痰；前胡（微寒）降气化痰兼宣散风热，主治热痰及外感咳嗽。（三）综合比较与归纳总结（15分钟）5.【师生共建思维导图】以“温化寒痰药”为中心，引导学生共同构建本节课的知识网络。从“核心功效（温化寒痰）”出发，分出各条分支：治脏腑湿痰：半夏（兼止呕、消痞）。治经络风痰：天南星（祛风解痉）、禹白附（升散，治头面）。治皮里膜外之痰：白芥子（通络止痛，治阴疽、痹证）。降气化痰：旋覆花（降肺胃之气，兼止呕）、白前（专降肺气）。6.【难点再强化】再次强调“痰”的流动性、致病广泛性，以及不同药物针对不同部位、不同性质痰邪的选择性。总结温化寒痰药的共性与个性，提升学生对中医“辨证用药”的认识。（四）课堂练习与反馈（8分钟）利用雨课堂推送一组综合练习题：7.【基础题】患者女，32岁，自觉咽中异物感，吞之不下，吐之不出，胸胁满闷，舌苔白腻。此为“梅核气”，治疗首选半夏配伍？（半夏厚朴汤，引出后续方剂学内容，此处考半夏消痞散结之功）。8.【鉴别题】患者男，60岁，咳嗽痰多，质稀色白，伴胸闷心悸。宜选（半夏）；若患者除上述症状外，还出现右肩关节深部疼痛，夜间尤甚，活动受限，舌暗苔腻，宜在上方基础上加用（白芥子），以搜剔经络之痰。9.【用法题】旋覆花入煎剂应如何操作？为什么？现场统计答题情况，对错误率高的题目进行针对性讲解，实现当堂达标。（五）课后作业与拓展（2分钟）10.【基础作业】复习本节课内容，完成《中药学学习指导》相关章节练习题，重点比较半夏与天南星、旋覆花与白前的异同点。11.【高阶作业】查阅《医学衷中参西录》中张锡纯运用半夏、旋覆花的经验，并结合所学知识，写一篇300字左右的读书笔记，探讨其用药心法。12.【预习任务】预习下一节“清化热痰药”，思考温化与清化两类药物在药性、主治及临床应用上的根本区别。六、教学评价与反思本讲教学设计以学生发展为中心，融合了知识传授、能力培养与价值引领。通过问题驱动和案例贯穿，将枯燥