2025年医院临床主治医师《口腔颌面医学影像诊断学》专业知识考试题库与答案

2025年医院临床主治医师《口腔颌面医学影像诊断学》专业知识考试题库与答案1.单项选择题（每题1分，共30分）1.1下颌骨曲面体层片显示左下颌第三磨牙根尖与下颌管影像重叠，最可靠的判断牙根是否进入管内的指标是A.根尖周硬骨板消失B.下颌管骨壁不连续C.根尖与管腔直径比＞0.8D.根尖周透射影宽度＞2mmE.根尖呈“钩状”弯曲答案：B1.2新生儿颌骨骨髓炎最常见的致病菌是A.金黄色葡萄球菌B.肺炎克雷伯菌C.铜绿假单胞菌D.厌氧链球菌E.大肠埃希菌答案：A1.3下列哪项CT值范围最符合正常腮腺组织A.−100～−20HUB.−20～20HUC.20～60HUD.60～100HUE.100～140HU答案：B1.4在根尖片投照中，若X线中心线向头侧倾斜角度不足，可造成下列哪项影像失真A.牙冠缩短、牙根变长B.牙冠变长、牙根缩短C.影像整体放大D.邻牙重叠E.切端重叠于根尖答案：B1.5关于成釉细胞瘤的X线表现，错误的是A.多房性囊状影，边缘呈切迹状B.牙根呈“截根”样吸收C.肿瘤内可见钙化点D.可呈单房囊状影E.骨皮质膨胀变薄但连续答案：C1.6颌骨骨肉瘤最具特征的影像表现是A.日光放射状骨膜反应B.肥皂泡样骨破坏C.牙槽骨水平吸收D.骨内“纽扣”样死骨E.颌骨弓形膨大答案：A1.7儿童髁突骨折后最常出现的继发畸形是A.颞下颌关节强直B.下颌支发育不足致小颌畸形C.开口偏斜D.关节盘穿孔E.咬合开答案：B1.8在CBCT图像上，判断上颌窦黏膜增厚最可靠的厚度阈值是A.≥1mmB.≥2mmC.≥4mmD.≥6mmE.≥8mm答案：C1.9下列哪项不是颌骨放射性骨坏死的早期影像表现A.骨小梁模糊B.散在点状透射影C.骨皮质断裂D.骨密度弥漫性减低E.哈弗管扩大答案：C1.10关于牙源性角化囊性瘤，正确的是A.沿颌骨长轴扩展，前后径＞上下径B.常引起牙根“尖”样吸收C.囊内可见钙化颗粒D.多房者房间隔呈“扇形”E.术后不易复发答案：A1.11腮腺Warthin瘤在99mTc核素显像中典型表现是A.冷结节B.热结节C.温结节D.过度摄取延迟排空E.无摄取答案：D1.12上颌前部咬合片最常用于观察A.上颌窦底B.切牙孔及门齿管C.翼突D.颧弓E.鼻泪管答案：B1.13关于颞下颌关节紊乱病的MRI表现，错误的是A.关节盘前移位开口位不可复B.关节盘变形呈“折叠”状C.关节上腔积液T2WI高信号D.髁突骨髓T1WI高信号提示硬化E.翼外肌上头肥大答案：D1.14在根尖片投照中，使用0.040s曝光时间，若改用数字传感器，曝光时间应调整为A.0.010sB.0.020sC.0.040sD.0.080sE.0.160s答案：A1.15下列哪项不是颌骨中央性巨细胞肉芽肿的影像特点A.单房或多房透射影B.边界清楚有硬化缘C.牙根吸收呈“斜面”状D.常伴骨膜反应E.可呈“皂泡”样分隔答案：D1.16颌骨骨纤维异常增殖症典型CT表现是A.磨玻璃样密度并骨膨胀B.日光放射骨针C.囊状破坏伴死骨D.骨皮质中断并软组织肿块E.点状钙化答案：A1.17在数字减影血管造影（DSA）中，诊断颌骨高流速血管畸形最可靠的征象是A.静脉湖早现且持续B.动脉期见“血管团”并静脉早显C.毛细血管期染色D.引流静脉扩张E.动脉移位答案：B1.18上颌窦癌侵犯眶底时，CT轴位像上判断眶底骨质破坏的基准是A.骨皮质不连续长度≥2mmB.骨板厚度＜0.5mmC.筛板消失D.眶脂肪内见气体E.内直肌增粗答案：A1.19新生儿上颌骨骨髓炎最易发生的并发症是A.眶蜂窝织炎B.脑膜炎C.败血症D.颞下脓肿E.硬膜外脓肿答案：A1.20关于颌骨动脉瘤样骨囊肿，错误的是A.呈膨胀性囊状破坏B.CT可见液-液平面C.可有骨性分隔D.常伴牙根“尖”吸收E.T1WI液面上下信号不同答案：D1.21下颌骨骨折最易合并间接性骨折的部位是A.对侧髁突颈B.同侧下颌支C.对侧下颌角D.同侧颏部E.对侧牙槽突答案：A1.22在MRI中，正常腮腺信号于T1WI表现为A.高信号B.低信号C.等信号（与肌肉比）D.混杂高信号E.无信号答案：A1.23关于牙内吸收的影像表现，正确的是A.根管内呈“梨形”膨大透射影B.根尖周大面积硬化C.牙周膜间隙消失D.牙根外表面“勺”状缺损E.根尖“钩”状弯曲答案：A1.24颌骨嗜酸性肉芽肿特征性表现是A.穿凿样骨破坏伴层状骨膜反应B.磨玻璃样密度C.骨内“纽扣”样死骨D.日光放射骨针E.囊状膨胀并牙根吸收答案：A1.25在数字口内传感器中，下列哪项技术可降低30%射线剂量A.增加像素尺寸至20μmB.使用CsI闪烁体C.降低管电压至50kVD.去除铜滤线板E.缩短焦-片距至10cm答案：B1.26上颌骨LeFortII型骨折线在侧位体层片上的走行是A.经颧额缝→眶底→上颌窦→翼突B.经鼻额缝→泪骨→眶底→颧弓→翼突C.经鼻额缝→泪骨→眶底→上颌窦→翼突D.经颧弓→翼突E.经鼻额缝→筛板→蝶骨答案：C1.27关于颌骨转移瘤影像，错误的是A.可呈“穿凿”样或“日光”样B.常伴软组织肿块C.前列腺癌转移可成骨性D.肾癌转移常伴骨膜反应E.乳腺癌转移可呈混合性答案：D1.28在CBCT中，金属伪影最重的是A.钛种植体B.钴铬合金冠C.银汞合金D.氧化锆桩E.金合金桩答案：B1.29判断儿童下颌骨发育性不对称，最常用的测量平面是A.眶耳平面B.腭平面C.咬合平面D.下颌下缘切线平面E.蝶鞍-鼻根-颏平面答案：A1.30关于颌骨骨瘤，正确的是A.松质型多见，边缘无硬化B.致密型呈均一高密度，无骨纹理C.常伴牙根吸收D.可恶变为骨肉瘤E.MRIT2WI呈高信号答案：B2.多项选择题（每题2分，共20分；每题至少2个正确答案，多选少选均不得分）2.1下列哪些征象提示根尖片上的透射影为良性囊性病变A.边缘有硬化线B.牙根“截根”吸收C.骨皮质膨胀变薄但连续D.伴层状骨膜反应E.邻牙牙周膜间隙变窄答案：A、C2.2颞下颌关节MRI中，可复性盘前移位的表现包括A.闭口位盘后带位于髁突12点以后B.开口位盘中间带位于髁突顶C.关节上腔积液D.盘变形呈折叠状E.翼外肌上头信号增高答案：A、B2.3下列哪些疾病在99mTc-MDP全身骨显像中呈“超级骨显像”A.骨纤维异常增殖症B.畸形性骨炎C.前列腺癌骨转移D.甲状腺功能亢进E.骨嗜酸性肉芽肿答案：B、C2.4颌骨骨折CT重建中，需重点观察的软组织窗指标有A.翼外肌肿胀出血B.咽旁脂肪线移位C.颈动脉鞘血肿D.颞肌内气体E.咬肌钙化答案：A、B、C、D2.5下列哪些表现支持成骨肉瘤而非骨髓炎A.日光放射骨膜反应B.肿瘤骨形成C.层状骨膜反应D.软组织肿块内骨化E.死骨形成答案：A、B、D2.6上颌窦真菌球CT特征包括A.窦腔高密度钙化影B.窦壁骨质硬化C.窦壁骨质破坏＞1cmD.增强后无强化E.T2WI呈低信号答案：A、B、D、E2.7下列哪些技术可降低儿童CBCT辐射剂量A.脉冲透视B.自动曝光控制C.缩小FOV至8cmD.增加体素至0.4mmE.使用铜滤线板答案：A、B、C、E2.8关于颌骨中央性血管瘤，正确的是A.下颌多于上颌B.可呈“蜂窝”或“日光”状C.拔牙可致致命出血D.常伴牙根“尖”吸收E.DSA可见静脉早显答案：A、B、C2.9下列哪些征象提示牙源性角化囊性瘤术后复发A.原术区新出现“沿骨长轴”扩展的透射影B.囊壁边缘不连续C.伴软组织窗低密度肿块D.邻牙根尖吸收新出现E.骨皮质膨胀变薄答案：A、C、D2.10在MRI中，腮腺恶性肿瘤提示征象有A.T2WI信号低于正常腮腺B.边界模糊C.脂肪平面消失D.颈深淋巴结坏死E.增强呈“快进快出”答案：A、B、C、D3.填空题（每空1分，共20分）3.1在根尖片投照几何原理中，若物体距胶片越近，影像放大率越\_\_\_\_\_\_，其关系式为M=1+，其中OID指\_\_\_\_\_\_。答案：小；物体-胶片距离3.2颌骨骨纤维异常增殖症在MRIT2WI上可呈\_\_\_\_\_\_信号，其病理基础为\_\_\_\_\_\_。答案：低-中等；纤维组织含量高3.3颞下颌关节盘正常闭口位时，盘后带位于髁突\_\_\_\_\_\_点（时钟法），若前移则位于\_\_\_\_\_\_点以前。答案：12；113.4在CBCT中，金属伪影产生的物理机制主要是\_\_\_\_\_\_和\_\_\_\_\_\_。答案：束硬化；光子饥饿3.599mTcO4⁻腮腺显像中，正常腮腺摄取高峰出现在注射后\_\_\_\_\_\_分钟，若排空率＜\_\_\_\_\_\_%提示排空功能下降。答案：20；403.6上颌窦黏膜囊肿在CT上呈\_\_\_\_\_\_密度，增强后\_\_\_\_\_\_强化。答案：水样；无3.7成釉细胞瘤MRIT2WI信号通常呈\_\_\_\_\_\_，其囊液成分为\_\_\_\_\_\_。答案：高信号；蛋白含量低3.8在DSA中，诊断动静脉畸形的金标准为\_\_\_\_\_\_期出现\_\_\_\_\_\_。答案：动脉；静脉早显3.9儿童髁突骨折后，若生长中心受损，可致患侧下颌支高度较对侧缩短\_\_\_\_\_\_%，其预测公式为ΔH=×答案：≥10；对侧下颌支高度3.10颌骨放射性骨坏死病理基础为\_\_\_\_\_\_细胞损伤，导致\_\_\_\_\_\_形成障碍。答案：成骨；新骨4.简答题（每题6分，共30分）4.1简述根尖片“球管偏移法”判断下颌第三磨牙根尖与下颌管位置关系的操作步骤与判断标准。答案：1.先投照标准根尖片，记录根尖与管重叠情况；2.将X线管头向远中水平偏移20°再投照；3.若根尖影像向远中移位且与管分离，则根尖位于管颊侧；若根尖向近中移位，则位于舌侧；若仍重叠，则根尖位于管正上方或管内。4.2列举颞下颌关节MRI扫描的常规序列及其主要参数（TR/TE/层厚/矩阵）。答案：闭口位T1WI：TR500ms，TE15ms，层厚3mm，矩阵256×256；开口位T1WI：同上；闭口位T2WI：TR2500ms，TE80ms；冠状位T2WI：同上；增强后T1WI脂肪抑制：TR600ms，TE15ms。4.3写出颌骨囊肿CBCT体积测量的公式，并说明误差来源。答案：公式：V=·t，其中为第i层ROI面积，4.4简述颌骨高流速血管畸形DSA栓塞治疗的适应证与禁忌证。答案：适应证：1.有出血史或拔牙高风险；2.影响功能或美容的搏动性肿块；3.术前减少出血。禁忌证：1.对造影剂过敏；2.严重凝血功能障碍；3.侧支循环不良致栓塞后缺血风险高；4.妊娠。4.5列举新生儿颌骨骨髓炎X线与CT表现差异。答案：X线：早期阴性，7-10天后见骨质疏松、骨小梁模糊；晚期骨膜反应、小死骨。CT：早期即可见骨皮质微小缺损、哈弗管扩大、骨膜下脓肿；可评估眶底、颅底侵犯；死骨＞1mm即可显示。5.应用题（含计算/分析/综合，共50分）5.1计算题（10分）患者女性，28岁，左上颌前部肿胀，CBCT示卵圆形囊状透射影，连续30层，层厚0.3mm，ROI面积分别为：20,22,24,26,28,30,32,34,36,38,40,42,44,46,48,50,50,48,46,44,42,40,38,36,34,32,30,28,26,24mm²。求囊肿体积并判断其最可能诊断。答案：V=沿长轴扩展、前后径＞上下径，体积＜5mL，符合牙源性角化囊性瘤。5.2图像分析题（10分）提供一张下颌骨侧位片：左下颌角区见多囊状透射影，边缘切迹状，牙根呈“截根”吸收，骨皮质膨胀变薄。写出三条主要影像诊断依据，并给出鉴别诊断。答案：依据：1.多房囊状影并边缘切迹；2.牙根“截根”吸收；3.骨皮质膨胀但连续。鉴别：成釉细胞瘤、牙源性角化囊性瘤、动脉瘤样骨囊肿、中央性巨细胞肉芽肿。5.3综合病例题（15分）患者男，55岁，右下颌无痛性肿胀半年，口内右下67松动II°。CBCT：右下颌体5×4cm单房低密度影，内含一枚完整牙冠，病变向舌侧膨隆，骨皮质局部不连续，牙根呈“勺”状外吸收。MRI：T1WI低信号、T2WI高信号，壁结节增强。99mTc-MDP：局部放射性浓聚。问题：1.给出最可能诊断（3分）；2.写出两条需补充的术前影像检查（2分）；3.列出手术方案要点（5分）；4.预测术后复发率并说明依据（5分）。答案：1.牙源性角化囊性瘤伴感染；2.DSA评估血供、颌骨全景+增强MRI评估软组织范围；3.囊肿完整摘除+受累牙拔除+化学烧灼（Carnoy液）+髂骨松质骨移植；4.复发率5-15%，依据：壁结节提示多房性、MRI示囊壁增厚、感染可致子囊残留。5.4剂量计算题（8分）某CBCT机参数：管电压90kV，管电流10mA，曝光时间10s，FOV15cm×10cm，剂量面积乘积DAP250mGy·cm²。估算有效剂量E，并判断