2026年排泄章节测试题及答案

2026年排泄章节测试题及答案

一、单项选择题，(总共10题，每题2分)1.成人每日经肾小球滤过的原尿量约为A.80LB.120LC.180LD.250L2.下列哪项不是近端小管重吸收的特征A.等渗性重吸收B.葡萄糖阈值现象C.氨分泌为主动转运D.对水高度通透3.醛固酮作用的主要靶部位是A.近端小管B.髓袢升支粗段C.远曲小管和集合管D.肾小球4.引起抗利尿激素释放最有效的血浆指标变化是A.血浆渗透压升高2%B.血容量下降5%C.血钠下降3mmol/LD.血压下降10mmHg5.下列哪项最能提示肾小管功能严重受损A.尿比重固定于1.010B.尿蛋白>3g/dC.血肌酐轻度升高D.尿红细胞>100/HP6.排尿反射初级中枢位于A.大脑皮层B.延髓C.骶髓S2-4D.胸髓T11-L27.肾血流自身调节最显著的血压范围是A.40-80mmHgB.80-180mmHgC.180-220mmHgD.220mmHg以上8.下列哪种物质清除率可代表肾血浆流量A.菊粉B.对氨基马尿酸C.肌酐D.葡萄糖9.急性少尿最先出现的电解质紊乱通常是A.高钾血症B.低钾血症C.高钠血症D.低钙血症10.膀胱逼尿肌收缩主要受哪类受体介导A.α1肾上腺素受体B.β2肾上腺素受体C.M3胆碱受体D.N1烟碱受体二、填空题，(总共10题，每题2分)11.肾小球滤过屏障由内向外依次为内皮、__________、足细胞裂孔膜。12.髓袢升支粗段对水__________，造成管腔内渗透压__________。13.正常尿沉渣镜检红细胞应少于__________个/高倍视野。14.肾素由__________细胞合成，催化底物__________生成血管紧张素Ⅰ。15.当血浆葡萄糖浓度超过__________mg/dL时，出现糖尿。16.集合管主细胞基底膜上的__________酶为醛固酮作用提供能量。17.膀胱三角区位于两侧__________口与__________口之间。18.昼夜尿比重差小于__________提示浓缩功能减退。19.输尿管每__________秒产生一次蠕动波，将尿团推向膀胱。20.成人每日尿量少于__________mL称为少尿。三、判断题，(总共10题，每题2分)21.肾小球滤过率与入球小动脉阻力呈正比关系。22.髓质高渗依赖逆流倍增与逆流交换共同维持。23.抗利尿激素增加后，尿渗透压必然下降。24.排尿时尿道外括约肌为随意性放松。25.肾小管对氨的分泌有助于排H+与生成HCO3-。26.血容量减少时，心房钠尿肽分泌增加。27.肌酐清除率可精确反映真实GFR且无误差。28.输尿管结石绞痛常向同侧腹股沟放射。29.膀胱充盈期交感兴奋可抑制逼尿肌收缩。30.夜间多尿定义是夜间尿量>750mL且>白天尿量。四、简答题，(总共4题，每题5分)31.简述肾小球滤过膜三层结构及其功能意义。32.说明醛固酮调控远曲小管Na+重吸收的细胞机制。33.列举并解释两种临床常用评估肾浓缩功能的方法。34.概括排尿反射弧的五个基本环节。五、讨论题，(总共4题，每题5分)35.结合逆流倍增学说，讨论髓质高渗梯度对尿浓缩的生理与病理意义。36.从神经-体液角度分析急性大失血后尿量变化的整合调节。37.比较近端小管与远曲小管对NaCl重吸收的特点及其临床启示。38.试述糖尿病高血糖导致渗透性利尿的完整机制与水电解质后果。答案与解析一、1C2C3C4A5A6C7B8B9A10C二、11基底膜12不通透；下降13314球旁；血管紧张素原15160-18016Na+-K+-ATP17输尿管；尿道内180.0091910-2020400三、21×22√23×24√25√26×27×28√29√30√四、31滤过膜由内皮窗孔、基底膜胶原网、足细胞裂孔膜组成；窗孔阻血细胞，基底膜负电荷屏障阻蛋白，裂孔膜完成最后筛选，保证高通透同时防止蛋白漏出。32醛固酮入胞与受体结合→调控基因转录→合成ENaC、ROMK、Na+-K+-ATP酶；ENaC顶膜摄取Na+，Na+-K+-ATP酶基底膜泵出Na+并吸K+，ROMK排K+，实现保钠排钾保水。33禁水12h测尿比重>1.025为正常；或测尿渗透压>850mOsm/kg；亦可用自由水清除率CH2O负值越大浓缩越好；两项均反映髓质梯度与ADH效应。34感受器(膀胱牵张)→传入神经(盆神经)→中枢(骶髓+脑桥排尿中枢+皮层)→传出神经(副交感盆神经)→效应器(逼尿肌收缩+内括约肌放松)完成排尿。五、35髓质高渗由逆流倍增建立，ADH存在时集合管水重吸收增多尿浓缩；若髓质血流过快或袢功能障碍，梯度破坏，出现稀释尿、多尿，见于慢性肾盂肾炎、利尿剂滥用。36失血→血压↓→肾交感↑、RAAS激活、ADH↑、ANP↓，入球小动脉收缩GFR↓，近曲小管水钠重吸收↑，尿量锐减；同时ADH与血管紧张素Ⅱ维持血容量，属代偿性少尿。37近端小管等渗重吸收，占滤过钠65%，伴水被动回漏，对利尿剂不敏感；远曲小管调节性