国家儿童区域医疗中心建设项目监测与评价指标体系构建

构建国家儿童区域医疗中心建设项目监测与评价指标体系(以下简称评价体系),为输出医院落实主营责任提供量化支撑，为项目医2024年4—6月，通过文献和政策文件检索，结合国家区域医疗中心建设实际情况，筛选评价体系初始指标。采用2轮德尔菲法和层本研究邀请了17名专家。2轮咨询的专家积极性>90.00%,专家权威系数为0.96。评价体系包括2个一级指标、8个二级指标和52个三级指标。一级指标为项目建设情况和项目建设成效，权重分别为44.44%和55.56%。其中，项目建设情况包括项目组织、资源配置、工程进展和保障机制4个二级指标；项目建设成效包括医疗服务能力、人才培养、区域辐射和协同创新4个二级指标。0欠发达地区群众外出就医及看病难题所做出的重大部署。2019年，国家发展和改革委员会等4部门联合印发《区域医疗中心建设试点工作方案》,正式启动区域医疗中心建设，并提出加强对区域医疗中心建设的监督与考核[↓。截至2023年，全国已批复125个区域医疗中心建设项目，其中儿科类项目16个，覆盖14个省份2-4]。当前，国家区域医疗中心建设重心已从项目遴选转向建设成效评价和体制机管部门关心的焦点议题[4]。在此背景下，本研究立足于国家政策导—2024年的文献，共检索到389篇。阅读标题与摘要进行初筛，排除不相关文献266篇；再进一步阅读全文，排除21篇文献，最终纳入符合本研究要求的102篇文献。同时，聚焦国家区域医疗中心、医文本(22份)。课题组通过梳理、分析与归纳上述文献与政策文件，域医疗中心建设项目监测与评价初始指标体系，包含2个一级指标、8个二级指标和62个三级指标。二、德尔菲法2024年7—11月，课题组采用2轮德尔菲法，在初始指标体系(一)专家遴选条件：从事公立医疗机构管理运营工作或在医学高等院校及科研机构开展卫生政策研究10年以上；熟悉国家区域医(二)专家咨询：通过邮件和微信进行咨询，要求专家2周内完重要性、可操作性和可对比性采用Likert5同意、不同意、中立、同意和非常同意5个级别依次赋值1.00～5.00系数越接近1.00且P<0.05,专家一致性越强。删除重要性、可操作性和可对比性评分均值<4.00分或变异系数>0.25的指标；同时，结果完成，最终确定所有评价指标11。[9],权重越大表示该指标越重要。判断矩阵的一致性用随机一致性结果本研究共邀请了17名专家，分别来自卫生政策研究机构、高等其中，6名为医院院级领导，6名为医院相关职能部门管理人员，5专家平均工作年限为17年。二、专家的积极性、权威程度和协调程度第一轮咨询问卷有效回收率为100.00%;第二轮咨询问卷有效回收率94.12%,其中1名专家因时间和工作冲突未能完成第二轮咨可操作性和可对比性评分均值都>4.00分，且变异系数均<0.25;肯德尔系数为0.55且P<0.05,提示专家意见协调性较好，满足本(一)指标调整和确定：根据两轮专家咨询和课题组分析结果，删除医保结算差额和手术人次数增长率等15个三级指标；对长期派工作人月数等5个三级指标对应的二级指标进行调整。最终，确定了8个二级指标和52个三级指标。(二)指标权重：一级指标项目建设情况与项目建设成效的权重系数分别为44.44%和55.56%,且CR值<0.10,提示一级指标的判断机制和人才培养的权重系数较大，分别为40.50%、31.17%、29.64%和25.03%;三级指标中，配套设施设备资金保障情况、新增人员编制情况和项目工程进展情况等6个指标的权重>25.00%,见表1。表1国家儿童区域医疗中心建设明目监与评价指标体系及权童(%)(4来44)院致专家概保喷实注人加足目区院院领导班子组成挑骨理制度建设焊况顺目医题建世通这碘放立运行和胜业核节速况具题独2这行时假s怎播行政取1千部上作人用数播FIF量危时人用意),般照网大于1个用能计我8FGs工e时刚人载).8时树大F1个师施诊里人量评价诈标体系建立人员，5五鲁的童带住奥调这复s9解赫院维招硕师+uEr.E买盈人建设人颜绍喜途设股宽成8场t重L已4◆W内胜资下况工程建r进回已宽城工粉量Ar程危的牌院外理人员画偿这褐地自金喝180流数人出解政付输出用器自酷盟发是LK名称权面指标汉明院内自制者调拨情况在医疗服务鱼痛间整方面，趋责专门嘲定针茸项目K院及是否目对项目R及几料予以候料，是香制迎适盗化质医项注K院是否为省级高校儿科医学报荣托单位、是否可生招生指标予以博新是否为飞科蝇监化训基地出院患者人次监暗长率出院患者子术占比增长率平均作旋目出院主者三，四医手占比手术患者开发症发生凝难危重病种国盖率凝难危应病种患者池盒率核心技求开新医盖率新增网家星或省市据临床重点学科数开展新技术新误情况上)人次数卫生楼求人员高缓职移人调占比8.料8.料姓解努新增所究生导师人数区峡内患儿前注省外医院(输出医院)11急诊人次下降率区域内患几前注者势医院(幢出医院)住院人数下降率区域儿科专科医疗职合伟(以下商称医联体)成员单位上转至喷昌医院人次数墙长率区域外患首就治人次数(门急和项K院与输出医驼合作获批地市级以上科研项目数项I区院与输出医装合作获批地市项目K院与骗出医院合市发表中文核心期刚论文数量硕I医院与输出医院合作发表99明韩医院信意东统建设情况对手项目医院人才保进是否建立倾料政策，是否设立专喷经费项IK院疗服务能力核心指标变化情况项口K院医疗服务能力核心指标变化情况手术患者兴发庭发生例款/同期出院的下术患者例建标国家儿童区域医疗中心设置标的疑难危重病种开展绩院对标网家儿童区域医疗中心设置标难的疑难重病种的金情况湖标同家几童区域医疗中心设置标遵的情心投术开解情况项日医院临床重点学科发展修况项目区院服计引进输出队险新技术新项目数量项目K院刑喻出K人才绍养情况项庄K院人才标队情况，医院其有高级职称约医务人员数/全位网期医务人榆出区院开联提术带扶和识调座次数，包含运程查房新墙国家成者市暖人才项目及学科者头人情况项往区院高端人术梯队情况本省象儿前注省外医腕(稳出医院)(1急诊就医人次下降情战本吉患儿旗住音外医前(缩出医院)佳院人次下降惰况区域儿科专料医职体建设施况者城外攀儿前盘项目K712录及住旅情况输出院带动项然院临床杯研创新成果产出情况瑜出区院带动明区院临床科研创新说果产出情况项日医院电子病师慕胱鸡能完用水平分然网价和医疗健康信息互联互通标一、指标体系的科学性和可行性国家儿童区域医疗中心建设项目监测与评价指标体系可为相关机制、医疗服务能力和人才培养4个