医疗责任保险业务合同

PAGE医疗责任保险业务合同甲方（保险人）：名称：法定代表人：地址：联系方式：乙方（被保险人）：名称：法定代表人：地址：联系方式：鉴于乙方从事医疗行业，为有效转移医疗执业过程中可能产生的责任风险，甲乙双方经友好协商，依据《中华人民共和国民法典》及相关法律法规，就乙方投保医疗责任保险事宜达成如下协议：一、保险标的乙方在其营业场所内从事医疗服务活动过程中，因执业过失导致患者人身损害，依法应由乙方承担的经济赔偿责任，包括但不限于医疗费、误工费、护理费、残疾赔偿金、死亡赔偿金、精神损害抚慰金等，均属于本保险合同的保险标的。二、保险期间本保险合同的保险期间为年，自年月日零时起至年月日二十四时止。保险期间届满前，双方如无异议，则本合同自动延续年。三、保险金额及保险费1.保险金额：本合同的累计赔偿限额为人民币元，每次事故赔偿限额为人民币元。2.保险费：乙方应按照本合同约定向甲方支付保险费，保险费总计人民币元。乙方应在本合同签订之日起日内一次性足额支付保险费。四、保险责任1.在保险期间内，被保险人在其营业场所内从事医疗服务活动过程中，因执业过失导致患者人身损害，依照中华人民共和国法律（不包括港澳台地区法律）应由被保险人承担的经济赔偿责任，保险人按照本合同约定负责赔偿。2.下列费用，保险人也负责赔偿：事先经保险人书面同意的仲裁或诉讼费用及其他必要的、合理的费用，包括但不限于律师费、鉴定费、公证费、查勘费、差旅费等；保险人支付的超过本合同约定的累计赔偿限额以上的赔偿金额。3.保险人对每次事故的赔偿金额以本合同约定的每次事故赔偿限额为限，对累计赔偿金额以本合同约定的累计赔偿限额为限。五、责任免除1.下列原因造成的损失、费用和责任，保险人不负责赔偿：被保险人及其医务人员的故意行为；战争、敌对行为、军事行动、武装冲突、罢工、暴动、民众骚乱、恐怖活动；核辐射、核爆炸、核污染及其他放射性污染；地震、雷击、暴雨、洪水、台风、暴风、龙卷风、雪灾、雹灾、冰凌、泥石流、崖崩、突发性滑坡、地面突然塌陷；被保险人及其医务人员在本合同生效前已发生的医疗事故或医疗纠纷；被保险人及其医务人员在非营业场所从事医疗服务活动；被保险人及其医务人员未经国家有关部门许可，从事诊疗活动；被保险人及其医务人员使用未经国家有关部门批准的药品、消毒药剂、医疗器械；被保险人及其医务人员因医疗技术过失以外的原因导致患者人身损害；被保险人及其医务人员对患者进行实验性治疗，但经患者书面同意并在实验性治疗前已告知患者可能产生的不良后果的除外；被保险人及其医务人员因医疗意外导致患者人身损害；被保险人及其医务人员因不可抗力导致患者人身损害；被保险人及其医务人员因患者自身疾病的自然转归而导致的损害；被保险人及其医务人员因患者不配合治疗而导致的损害，但被保险人及其医务人员已尽到合理的告知义务和诊疗义务的除外；被保险人及其医务人员因第三人的原因导致患者人身损害，应由第三人承担赔偿责任的；被保险人及其医务人员因医疗纠纷发生后，未及时采取措施导致损失扩大的部分；被保险人及其医务人员因违反国家法律法规的强制性规定而导致的损失和责任；本合同约定的免赔额或免赔率范围内的损失。2.下列损失、费用和责任，保险人不负责赔偿：被保险人及其医务人员的人身伤亡；被保险人及其医务人员的财产损失；被保险人及其医务人员因医疗纠纷发生后，未及时通知保险人而导致保险人无法核实损失情况的部分；被保险人及其医务人员因医疗纠纷发生后，自行与患者或其家属达成的赔偿协议中超出本合同约定的赔偿范围的部分；被保险人及其医务人员因医疗纠纷发生后，未按照本合同约定向保险人提供必要的证明材料而导致保险人无法确定赔偿金额的部分；被保险人及其医务人员因医疗纠纷发生后，未按照本合同约定履行协助保险人进行理赔的义务而导致保险人无法顺利理赔的部分；被保险人及其医务人员因医疗纠纷发生后，未按照本合同约定支付保险费而导致本合同效力中止期间发生的损失和责任；被保险人及其医务人员因医疗纠纷发生后，未按照本合同约定履行其他义务而导致保险人无法承担赔偿责任的部分。六、赔偿处理1.被保险人在发生保险事故后，应立即通知保险人，并在小时内将详细情况书面报告保险人。2.被保险人应积极采取措施，防止损失扩大，并协助保险人进行调查和定损。3.被保险人在向保险人申请赔偿时，应提交以下证明材料：保险单正本；索赔申请书；医疗事故技术鉴定书或相关部门出具的责任认定证明；患者的病历、诊断证明、检查报告、医疗费发票等相关资料；患者或其家属与被保险人签订的赔偿协议或法院判决书、调解书等法律文书；保险人要求提供的其他证明材料。4.保险人在收到被保险人提交齐全的证明材料后，应在个工作日内进行审核，并将审核结果通知被保险人。5.对于属于保险责任的，保险人应在与被保险人达成赔偿协议后个工作日内，将赔偿金额支付给被保险人或按照被保险人的指示支付给相关第三方。6.对于不属于保险责任的，保险人应向被保险人发出拒赔通知书，并说明理由。七、投保人、被保险人义务1.投保人应如实填写投保单，并向保险人如实告知与保险标的有关的重要情况，包括但不限于被保险人的基本信息、医疗服务范围、医疗风险状况及其他可能影响保险人决定是否承保或提高保险费率的重要事项。投保人故意隐瞒事实，不履行如实告知义务的，或者因过失未履行如实告知义务，足以影响保险人决定是否承保或者提高保险费率的，保险人有权解除本合同。投保人故意不履行如实告知义务的，保险人对于合同解除前发生的保险事故，不承担赔偿责任，并不退还保险费。投保人因过失未履行如实告知义务，对保险事故的发生有严重影响的，保险人对于合同解除前发生的保险事故，不承担赔偿责任，但可以退还保险费。2.投保人应按照本合同约定按时足额支付保险费。3.被保险人应严格遵守国家法律法规及医疗行业规范，勤勉尽责地从事医疗服务活动，确保医疗质量和医疗安全。4.被保险人在发生保险事故后，应按照本合同约定及时通知保险人，并积极采取措施，防止损失扩大，同时配合保险人进行调查和定损。5.被保险人应按照保险人的要求，提供与保险事故有关的证明材料和资料，并保证所提供的证明材料和资料真实、完整、有效。6.被保险人未经保险人书面同意，不得擅自与患者或其家属达成赔偿协议，不得放弃对第三人的索赔权利，不得变更本合同的实质性内容。否则，保险人有权解除本合同，并对因此而导致的保险人无法承担赔偿责任的部分不承担赔偿责任。八、合同变更与终止1.本合同的任何变更或补充须经双方书面协商一致，并签订书面协议。2.在保险期间内，若乙方申请解除本合同，已交足二年以上保险费的，保险人应当自接到解除合同通知之日起三十日内，退还保险单的现金价值；未交足二年保险费的，保险人按照合同约定在扣除手续费后，退还保险费。3.若发生下列情形之一，本合同终止：保险期间届满，双方未达成续保协议的；乙方按照本合同约定解除合同的；甲方按照本合同约定解除合同的；因不可抗力或其他不可预见、不可避免的原因导致本合同无法继续履行的；本合同约定的其他终止情形。九、争议解决本合