2026年肾内科感控学习考核试题及答案

2026年肾内科感控学习考核试题及答案一、单项选择题1.维持性血液透析患者乙肝疫苗接种后，检测提示抗-HBs<10mIU/ml（无应答），无应答者再次接种的最大推荐剂量是A.10μgB.20μgC.40μgD.60μg答案：D解析：根据《血液透析中心感染预防与控制指南（2021版）》要求，维持性血液透析患者乙肝疫苗接种后无应答者，可逐步增加疫苗接种剂量，最大可调整至60μg再次完成接种流程，因此本题选D。2.肾内科长期中心静脉留置透析导管相关血流感染最常见的致病菌是A.革兰阴性杆菌B.金黄色葡萄球菌C.凝固酶阴性葡萄球菌D.真菌答案：C解析：长期留置的血透中心静脉导管，病原体多来自皮肤定植，凝固酶阴性葡萄球菌是最常见的致病菌，占血透导管相关血流感染致病菌的40%以上，其次为金黄色葡萄球菌、革兰阴性杆菌，因此本题选C。3.常规血液透析治疗结束后，无明显血液体液污染的透析机外部消毒，应选择哪种浓度的含氯消毒剂A.250mg/LB.500mg/LC.1000mg/LD.2000mg/L答案：B解析：根据血液透析感控相关规范，常规每次透析结束后，透析机外部无明显污染时，采用500mg/L含氯消毒剂擦拭消毒即可，若受到明确血液体液污染，需改用1000mg/L含氯消毒剂消毒，因此本题选B。4.维持性血液透析患者在透析过程中新发丙型肝炎病毒感染，透析中心需在多少小时内上报属地疾控部门完成传染病报告A.12小时B.24小时C.36小时D.48小时答案：B解析：丙型肝炎属于我国法定乙类传染病，根据《中华人民共和国传染病防治法》要求，发现乙类传染病新发感染者需在24小时内完成网络直报，因此本题选B。二、多项选择题1.下列属于肾内科血液透析中心血源性医院感染暴发的高危因素有A.不同乙型肝炎病毒感染状态患者共用透析治疗区B.护士连续操作未更换手套、手卫生执行合格率低C.透析器复用消毒流程不规范、消毒效果未达标D.维持性透析患者长期反复接受输血治疗E.新入透析患者未及时完善乙肝、丙肝等血清学标志物筛查就安排透析答案：ABCDE解析：以上五项均为血液透析中心发生乙肝、丙肝等血源性感染暴发的明确高危因素：分区分机不到位会导致病原体交叉污染；手卫生不规范、复用流程不合格会造成接触传播；未及时筛查会导致传染源流入普通透析区；反复输血会增加血源性病原体感染的概率，因此全选。2.下列关于腹膜透析相关感染的感控防控措施，说法正确的有A.腹膜透析相关性腹膜炎经验性抗感染治疗需同时覆盖革兰阳性菌和革兰阴性菌B.腹膜透析导管出口处感染无需常规全身使用抗生素C.维持性腹膜透析患者应每日观察出口处情况，淋浴前做好出口防护，避免出口长时间浸水D.连接腹膜透析管路时需严格执行无菌操作，严禁污染接口部位E.确诊真菌性腹膜炎后，应尽快拔除腹膜透析导管，避免病情进展答案：ACDE解析：B选项错误：腹膜透析出口处感染若合并周围蜂窝织炎、导管感染或全身发热症状时，必须全身应用抗生素控制感染，仅表浅的轻度出口感染可仅局部用药，因此B错误；ACDE均符合《中国腹膜透析相关感染性腹膜炎诊治指南（2022版）》的感控及处置要求，因此选ACDE。3.肾内科医务人员发生血源性职业暴露后，下列处理方式正确的有A.发生锐器伤后立即从近心端向远心端挤出伤口处血液，用流动水和肥皂水冲洗伤口，之后用碘伏消毒包扎B.若暴露源为乙肝表面抗原阳性，暴露者本身检测抗-HBs>10mIU/ml，无需特殊预防性处理C.若暴露源为丙肝抗体阳性，目前临床不推荐常规暴露后预防用药，需定期随访监测肝功能和丙肝抗体D.若暴露源为HIV阳性，需在暴露后2小时内启动预防性抗病毒用药，最迟不超过72小时E.发生职业暴露后需立即上报医院感染管理部门，完成暴露登记和随访答案：ABCDE解析：以上处理方式均符合《血源性病原体职业接触防护导则》的要求，所有选项均正确。三、判断题1.血液透析中心乙型肝炎病毒表面抗原阳性的患者，必须安排专区专机透析，禁止与非乙肝感染患者共用透析机。答案：√解析：根据血液透析感染预防控制规范要求，乙肝病毒感染患者必须分区分机专台透析，严格隔离管理，严禁与非乙肝感染患者共用透析机、共用护理用品，避免发生交叉感染，因此说法正确。2.腹膜透析中心为了提高操作效率，可以在同一清洁操作区内同时为多名患者配制腹膜透析液。答案：×解析：同一清洁区域同时为多名患者配制透析液会增加病原体交叉感染的风险，腹膜透析操作要求一名患者一操作一区域，严格落实无菌操作要求，因此说法错误。3.维持性血液透析患者，应每半年开展一次乙肝、丙肝、艾滋病、梅毒血清学标志物筛查。答案：×解析：根据血液透析感控规范要求，维持性血液透析患者乙肝、梅毒、HIV每半年筛查一次即可，丙型肝炎病毒感染潜伏期短、隐匿性强，需每3个月筛查一次，因此本题说法错误。四、案例分析题题干：某二级医院肾内科血液透析中心现有维持性血液透析患者112例，2026年3月常规季度筛查中，发现3例既往丙肝抗体阴性的规律透析患者转为丙肝抗体阳性、HCV-RNA阳性，3例患者近6个月无手术史、输血史、有创侵入性操作史，均全程在本中心规律透析，无其他院外感染高危暴露史。问题1：该事件是否属于医院感染暴发？请说明判定依据。问题2：该透析中心应立即采取哪些感控防控措施？答案：问题1：该事件属于医院感染暴发。判定依据：①3例患者均为在本中心接受透析治疗的住院/门诊透析患者，排除院外感染高危因素，感染发生与透析中心诊疗操作相关，符合医院感染的定义；②根据我国血液透析中心医院感染暴发判定标准，12个月内同一透析单元发现2例及以上同源性丙型肝炎病毒新发感染，即可判定为医院感染暴发，本次符合判定标准，因此属于医院感染暴发。问题2：需立即采取的防控措施包括：①立即上报：按照要求12小时内上报医院感染管理科、属地卫生健康行政部门和疾病预防控制部门，启动医院感染暴发应急预案；②隔离管控：立即将所有确诊新发丙肝感染的患者转入专用丙肝透析专区，实行专机透析，暂停涉事透析单元接收新患者，对近半年所有在涉事透析单元接受透析治疗的患者全部开展丙肝筛查，后续每3个月复查一次，连续筛查2次，及时发现隐匿感染病例；③终末消毒：对透析中心所有环境物表、透析机、复用设备、护理操作工具等进行全面终末消毒，完成环境物表采样送检，排查污染环节；④溯源调查：回溯近半年所有操作记录、消毒记录、手卫生执行记录、透析器复用记录，结合丙肝病毒基因测序确认感染同源性，明确感染源和传播途径；⑤人员