2026年肾小球肾炎考试题及答案

2026年肾小球肾炎考试题及答案单项选择题1.急性弥漫性增生性肾小球肾炎的主要病理变化是A.内皮细胞和系膜细胞增生B.系膜细胞和基质增生C.壁层上皮细胞增生D.肾小球毛细血管纤维素样坏死E.肾小球囊脏层上皮细胞增生答案：A。急性弥漫性增生性肾小球肾炎病变特点是弥漫性毛细血管内皮细胞和系膜细胞增生，伴中性粒细胞和巨噬细胞浸润。2.新月体性肾小球肾炎的新月体组成是A.肾小球囊壁层上皮细胞和单核细胞B.肾小球囊壁层上皮细胞和中性粒细胞C.肾小球囊脏层上皮细胞和单核细胞D.肾小球囊脏层上皮细胞和中性粒细胞E.肾小球系膜细胞和内皮细胞答案：A。新月体主要由增生的壁层上皮细胞和渗出的单核细胞构成，还可有中性粒细胞和淋巴细胞。3.微小病变性肾小球病的主要病理特征是A.肾小球无明显病变B.肾小球毛细血管壁增厚C.肾小球系膜细胞增生D.肾小球上皮细胞足突消失E.肾小球内有免疫复合物沉积答案：D。微小病变性肾小球病光镜下肾小球基本正常，电镜下主要改变是弥漫性肾小球脏层上皮细胞足突消失。4.膜性肾小球肾炎的主要病理变化是A.肾小球毛细血管壁增厚B.肾小球系膜细胞增生C.肾小球内有新月体形成D.肾小球内有纤维素样坏死E.肾小球囊壁层上皮细胞增生答案：A。膜性肾小球肾炎病理特点是肾小球毛细血管基底膜弥漫性增厚，上皮下免疫复合物沉积。5.慢性肾小球肾炎的主要病理变化是A.肾小球纤维化、玻璃样变B.肾小球内皮细胞和系膜细胞增生C.肾小球新月体形成D.肾小球囊壁层上皮细胞增生E.肾小球毛细血管纤维素样坏死答案：A。慢性肾小球肾炎是不同类型肾小球肾炎发展的终末阶段，病变特点是大量肾小球发生玻璃样变和硬化。多项选择题1.与肾小球肾炎发病机制相关的因素有A.免疫复合物沉积B.细胞免疫C.补体激活D.遗传因素E.感染答案：ABCDE。免疫复合物沉积是肾小球肾炎最常见的发病机制，细胞免疫也参与部分肾小球肾炎的发生；补体激活可导致炎症反应；遗传因素在某些肾小球肾炎中起一定作用；感染常是肾小球肾炎的诱发因素。2.可出现血尿的肾小球肾炎有A.急性弥漫性增生性肾小球肾炎B.新月体性肾小球肾炎C.膜性肾小球肾炎D.微小病变性肾小球病E.慢性肾小球肾炎答案：AB。急性弥漫性增生性肾小球肾炎和新月体性肾小球肾炎都可出现明显的血尿，膜性肾小球肾炎主要表现为肾病综合征，微小病变性肾小球病主要表现为大量蛋白尿，慢性肾小球肾炎晚期也可出现血尿，但不是主要特征。3.肾病综合征的表现包括A.大量蛋白尿B.低蛋白血症C.高度水肿D.高脂血症E.血尿答案：ABCD。肾病综合征的典型表现为大量蛋白尿、低蛋白血症、高度水肿和高脂血症，血尿不是肾病综合征的必备表现。简答题1.简述急性弥漫性增生性肾小球肾炎的病理变化和临床病理联系。病理变化：肉眼观：双侧肾脏肿大，表面充血，称为大红肾，有时表面及切面有散在的出血点，称为蚤咬肾。光镜下：弥漫性肾小球体积增大，内皮细胞和系膜细胞增生，可见中性粒细胞和单核细胞浸润。严重时毛细血管壁可发生纤维素样坏死。电镜下：电子密度较高的沉积物，通常呈驼峰状，位于脏层上皮细胞和基底膜之间。临床病理联系：尿的变化：由于肾小球毛细血管损伤，通透性增加，可出现血尿、蛋白尿、管型尿。少尿或无尿：肾小球内皮细胞和系膜细胞增生，使肾小球滤过率降低，而肾小管重吸收功能相对正常，导致少尿或无尿。水肿：主要是由于肾小球滤过率降低，水钠潴留所致，也与变态反应引起的毛细血管通透性增加有关。高血压：主要与水钠潴留引起的血容量增加有关。2.简述新月体性肾小球肾炎的病理变化和临床病理联系。病理变化：肉眼观：双侧肾脏肿大，颜色苍白，皮质表面可有点状出血。光镜下：大部分肾小球内有新月体形成。新月体主要由增生的壁层上皮细胞和渗出的单核细胞构成。早期为细胞性新月体，以后逐渐发展为纤维细胞性新月体和纤维性新月体。电镜下：除见新月体外，部分病例可见基底膜的缺损和断裂。临床病理联系：快速进行性肾炎综合征：起病急，病情发展快。由于肾小球毛细血管坏死，基底膜缺损和断裂，出现明显血尿。大量新月体形成，阻塞肾小球囊腔，使肾小球滤过率急剧下降，出现少尿或无尿。代谢废物不能排出，导致氮质血症。随着病情进展，可发展为肾衰竭。论述题1.试比较膜性肾小球肾炎和微小病变性肾小球病的病理变化和临床病理联系。病理变化：膜性肾小球肾炎：肉眼观：双肾肿大，颜色苍白，有“大白肾”之称。光镜下：早期肾小球基本正常，之后肾小球毛细血管壁弥漫性增厚。银染色显示毛细血管基底膜外侧有许多钉状突起，钉状突起与基底膜垂直相连形如梳齿。电镜下：上皮下有大量电子致密沉积物，沉积物之间基底膜样物质形成钉状突起。免疫荧光显示免疫球蛋白和补体沿肾小球毛细血管壁呈颗粒状沉积。微小病变性肾小球病：肉眼观：肾脏肿胀，颜色苍白，切面肾皮质因肾小管上皮细胞内脂质沉积而出现黄白色条纹。光镜下：肾小球基本正常，近曲小管上皮细胞内出现大量脂滴和玻璃样小滴。电镜下：弥漫性肾小球脏层上皮细胞足突消失，无电子致密沉积物。免疫荧光检查无免疫球蛋白和补体沉积。临床病理联系：膜性肾小球肾炎：主要表现为肾病综合征，即大量蛋白尿、低蛋白血症、高度水肿和高脂血症。由于基底膜损伤严重，通透性显著增加，大分子蛋白质可通过滤过膜，导致大量蛋白尿。低蛋白血症引起血浆胶体渗透压降低，导致水肿。肝脏代偿性合成脂蛋白增加，出现高脂血症。晚期