中医住院医师规范化培训实施办法(试行)

中医住院医师规范化培训实施办法(试行)一、总则（一）培训目标按照国家医药卫生体制改革和中医药人才队伍建设要求，以培养符合临床岗位需求的合格中医临床医师为核心目标，通过系统化、规范化培训，使培训对象掌握中医内科、外科、妇科、儿科、针灸、骨伤等核心专科的基础理论、基本知识、基本技能，具备扎实的中医辨证思维能力、临床诊疗能力、医患沟通能力，熟悉西医常用诊疗技术和急危重症处理原则，树立以患者为中心的职业理念，达到独立从事常见病、多发病中医临床诊疗工作的岗位要求。（二）培训对象1.拟从事中医临床医疗工作的高等院校中医学、中西医结合类专业五年制及以上本科毕业生；2.已从事中医临床医疗工作但未接受过规范化培训的中医类别执业医师；3.符合国家医师资格考试报名条件的中医、中西医结合专业研究生，在完成专业学位培养要求基础上，可同步参加住院医师规范化培训。（三）培训周期1.本科及以上学历毕业生参加中医住院医师规范化培训，基本培训周期为3年（36个月）；2.已取得中医类别中级及以上专业技术职称，从事临床工作10年以上的临床医师参加培训，培训周期可缩短至18个月；3.临床医学类别执业医师转岗从事中医临床工作的，根据其已有临床工作经历，培训周期为12-24个月，具体由省级中医药管理部门审核认定；4.培训期间因病、事假累计超过3个月或怀孕生产休产假超过国家规定产假期限的，培训时间相应延长；因考核不合格暂停培训的，延长培训时间不少于3个月，总延长期限不超过1年。二、培训基地与师资管理（一）基地认定1.中医住院医师规范化培训基地（以下简称基地）须经国家中医药管理局认定，由省级中医药管理部门组织初审推荐，国家中医药管理局组织专家评估公示后公布。2.基地应当符合《中医住院医师规范化培训基地标准（2024版）》要求，具备三级中医医院主体资质，临床科室设置齐全，中医特色优势突出，开放床位不少于500张，各轮转科室床位数满足培训要求：中医内科不少于60张，中医外科不少于30张，中医妇科不少于20张，中医儿科不少于20张，针灸科不少于30张，骨伤科不少于30张，急诊科不少于20张，医技科室设置完整配套。3.每个专业基地每年招收培训对象人数，不得超过本基地带教医师人数与培训对象1:1比例要求，中医全科专业基地不得超过1:2比例要求。（二）基地职责1.建立院、科两级培训管理体系，设立专门的规培管理职能部门，配备专职管理人员，专职人员配比不低于培训对象总数的1:100；2.按照国家统一培训大纲要求制定培训计划，落实培训内容，规范培训考核，做好培训对象日常管理；3.落实培训对象待遇保障，按照国家规定发放生活补助，为外单位委派培训对象提供必要的住宿保障；4.建立带教医师考核激励机制，将带教工作纳入医师职称评审、绩效考核指标体系。（三）师资要求1.临床带教医师应当具备中医类别执业医师资格，本科及以上学历，5年以上临床工作经验，中级及以上专业技术职称，医德高尚，中医理论功底扎实，临床诊疗能力达标，经过省级以上中医药管理部门组织的带教能力培训并考核合格；2.基地教学管理专职人员应当具备中医医学教育管理相关工作经历，经过规范化的基地管理培训；3.建立带教医师动态准入退出机制，每2年对带教医师进行一次带教能力考核，考核不合格者暂停带教工作，经培训仍不合格的取消带教资格。三、培训内容与要求（一）培训模块设置培训内容分为理论培训、临床轮转培训、临床技能培训、医德医风培训四个模块，总学分不低于250学分，其中理论培训不低于80学分，临床实践不低于150学分，医德医风不低于20学分。1.理论培训理论培训采用线上线下结合方式开展，核心内容包括：（1）中医经典理论：《黄帝内经》《伤寒论》《金匮要略》《温病条辨》核心条文掌握，要求熟记原文不少于150条，能够运用经典理论指导临床辨证论治；（2）中医诊断学、中药学、方剂学核心知识，掌握常用方剂180首，常用中药300味的功效、主治、配伍规律；（3）中医内科学、外科学、妇科学、儿科学、针灸学、骨伤科等临床学科常见病、多发病的辨证论治规范；（4）西医基础理论、诊断学、内科学、外科学等基本知识，掌握常用影像学、检验学检查结果判读，常用急危重症处理原则；（5）卫生法律法规、医学伦理学、医患沟通、医院感染防控知识。理论培训要求每月集中面授不少于8学时，3年累计面授不低于288学时，线上自主学习不低于144学时。2.临床轮转培训临床轮转按照“基层+专科+急诊”的结构安排，具体轮转安排及时长如下：轮转科室轮转时长（月）最低要求完成接诊病例数中医内科12不少于300例中医外科3不少于50例中医妇科2不少于30例中医儿科2不少于30例针灸科2不少于60例中医骨伤科2不少于40例急诊科3不少于100例影像科/检验科1阅片不少于300例基层医疗机构3接诊不少于150例选转专科3按专科要求完成病例数各轮转科室要求培训对象独立管理床位不少于6张，参与管床总床位不低于150张次，独立书写住院病历不少于100份，门诊跟诊不少于150次，独立开具处方不少于500张。3.临床技能培训要求培训对象掌握以下核心技能，考核通过率需达到100%：（1）中医技能：四诊操作、辨证开具处方、常见穴位定位与针刺操作、艾灸、拔罐、刮痧、推拿基础手法、正骨复位基础操作，要求独立完成针灸操作不少于100例，推拿操作不少于50例；（2）西医技能：心肺复苏、气管插管、腹腔穿刺、胸腔穿刺、腰椎穿刺、骨髓穿刺、换药、导尿、外伤包扎固定，掌握心电图、X线片、CT常见异常结果判读；（3）急危重症处理：急性心梗、脑出血、休克、呼吸衰竭、急性中毒等常见急危重症的初步识别、急救处理流程。基地每月组织不少于1次技能操作训练，每季度组织1次技能模拟考核，确保培训对象掌握核心技能。4.医德医风培训坚持立德树人，将医德医风贯穿培训全过程，要求培训对象学习卫生行业“九不准”规定，参加医德医风教育培训不少于12学时，每年完成不少于1次医德医风自评，培训期间无医德医风违纪投诉。（二）专业学位研究生对接要求中医专业学位硕士研究生在读期间参加住院医师规范化培训，完成培训大纲要求内容，通过结业考核的，可同时获得研究生毕业证书、学位证书和住院医师规范化培训合格证书，研究生在读期间的临床实践时间可折算为规培轮转时间，折算时长不超过18个月。四、考核管理（一）过程考核过程考核由基地组织实施，包括入培考核、月考核、出科考核、年度考核。1.入培考核：培训对象进入基地后1周内完成，考核内容为中医基础理论、基本技能，作为分层培训的依据；2.月考核：由轮转科室带教医师实施，考核内容为当月接诊病例诊疗能力、病历书写质量，满分100分，80分以上为合格；3.出科考核：轮转结束后由科室考核小组实施，包括理论考核、技能考核、病例分析、出勤情况四项内容，四项均合格方可出科，不合格者延长该科室轮转时间不少于1个月，重新考核仍不合格终止培训；4.年度考核：由基地统一组织，考核内容为年度理论学习、临床实践、医德医风情况，考核合格进入下一年度培训，不合格者补训后重新考核，仍不合格终止培训。过程考核所有材料记入培训对象个人培训档案，由基地统一保管，省级中医药管理部门定期抽查。（二）结业考核结业考核由省级中医药管理部门统一组织，国家中医药管理局进行考务督导，考核分为专业理论考核和临床实践技能考核两部分，两部分均合格方可通过结业考核。1.专业理论考核：采用人机对话考试方式，满分100分，60分合格，考核内容覆盖所有培训模块核心知识点；2.临床实践技能考核：采用标准化病人、模拟操作、病例现场答辩结合方式，考核内容包括四诊操作、病例辨证论治、技能操作、医患沟通四个部分，满分100分，60分合格；3.结业考核不合格者，可在3年内申请参加2次补考，补考仍不合格的，终止培训资格；4.对通过结业考核的培训对象，由省级中医药管理部门颁发国家中医药管理局统一制式的《中医住院医师规范化培训合格证书》，证书全国范围有效。（三）结业后衔接取得《中医住院医师规范化培训合格证书》者，中医类别医师执业注册范围限定为中医临床专业，可在各级各类医疗机构从事中医临床工作，在职称晋升时按照国家规定享受同等条件下优先政策，三级医疗机构招聘中医临床医师应当在同等条件下优先聘用取得规培合格证书的人员。五、保障措施（一）经费保障1.建立政府、基地、委派单位共同分担的经费保障机制，中央财政对中西部地区基地给予每人每年3万元补助，东部地区给予每人每年1.5万元补助，省级财政按照不低于中央补助标准配套地方经费；2.经费主要用于发放培训对象生活补助、带教津贴、基地教学建设，其中培训对象生活补助不低于当地同等条件下住院医师平均工资水平，中央财政补助资金直接发放至培训对象个人比例不低于70%，带教医师带教津贴不低于每人每月300元/每带教1名培训对象，带教津贴计入基地绩效工资总量，不占用基地原有绩效工资额度；3.社会化学员（不含单位委派学员）按照国家规定享受同等生活补助待遇，基地应当按照规定为其缴纳社会保险，费用从培训经费中列支。（二）待遇保障1.单位委派的培训对象，培训期间原人事关系、工资待遇不变，委派单位应当发放基本工资，基地发放绩效补助，绩效补助不低于基地同等条件住院医师绩效的80%；2.面向社会招收的培训对象，生活补助不低于每人每年3万元，基地提供不低于当地平均水平的绩效补助；3.培训对象按照国家规定享受同等休假权利，符合条件的可享受生育津贴等社会保障待遇。（三）评估监管1.建立国家、省两级培训基地动态评估机制，每3年对基地进行一次全面评估，评估不合格的基地暂停招收资格，限期1年整改，整改仍不合格的取消基地资格；2.对违规招收、违规发放证书、培训质量不达标的基地，依法依规追究基地负责人和相关人员责任；3.培训对象弄虚作假取得培训资格或者考核合