本科中药学专业《临床中药学》“总论”章教学设计-基于张廷模教授学术思想

本科中药学专业《临床中药学》“总论”章教学设计——基于张廷模教授学术思想一、教学基本信息【学科】中药学【学段】大学本科（中药学专业、中医学专业一年级或二年级）【课程名称】《临床中药学》（以张廷模教授“性效用”学术思想为主线）【课题】第一章中药学导论——核心概念与理论基石【课时安排】2学时（90分钟）【授课对象】本科中药学、中医学专业大一或大二学生【使用教材】张廷模主编，《临床中药学》（第2版），人民卫生出版社【授课教师】张廷模教授教学团队【课程性质】专业基础课（必修）【教学理念】以学生为中心，以中医药理论为指导，以临床思维为导向，传承精华，守正创新。本课程不仅传授知识，更注重培养学生在中医药理论指导下认识药物、应用药物的能力，为后续学习方剂学及临床各科奠定坚实基础9。二、教学目标设计依据布鲁姆认知目标分类，结合“两性一度”（高阶性、创新性、挑战度）的金课建设标准，本单元教学目标设定如下：（一）知识与技能目标（基础）1.【基础】准确界定中药、中药学、本草三个核心术语，能够运用张廷模教授关于“中药”的定义（在中医药理论指导下认识和使用的药物）辨析中药与天然药物、西药的本质区别1。2.【重要】系统阐述中药药性理论的核心内容，包括四气、五味、归经、升降浮沉、毒性的内涵及其对临床用药的指导意义。3.【基础】复述中药配伍的目的、原则及“七情”关系的具体内容，掌握相须、相使等协同增效关系及相畏、相杀等减毒关系在处方中的应用。4.【基础】列举妊娠用药禁忌、证候用药禁忌及饮食禁忌的具体内容，理解其背后的药理及安全考量。5.【基础】掌握中药汤剂的基本煎煮方法（先煎、后下、包煎、烊化等）及用法用量，建立合理用药的初步概念。（二）过程与方法目标（高阶）1.【重要】通过典型药物（如麻黄、诃子）的案例分析，引导学生运用中医药理论（而非单纯的化学成分分析）去阐释药物的功效与应用，初步建立“理法方药”一体的中医思维模式1。2.【热点】采用“以问题为中心”的教学方法（PBL），通过临床病案（如风寒表实证）引导学生思考为何选择某类药，而非直接给出答案，培养学生辨证用药的逻辑分析能力。3.【难点】通过比较分析（如不同教材对药性的记载差异），培养学生批判性思维，理解药性理论既有确定性又具发展性的特点。（三）情感态度与价值观目标（创新）1.【非常重要】通过讲授中药从古至今（如《神农本草经》到《中华本草》）的发展历程，以及张廷模教授等当代学人严谨求实的治学精神，增强学生的专业自信与文化自信，厚植家国情怀，践行社会主义核心价值观。2.【热点】结合“用药安全”的社会热点（如含毒性药材中成药的管理），引导学生树立“生命至上、安全第一”的职业伦理观，强调用药如用兵，人命关天。3.【热点】在讲解中药资源时，渗透“绿水青山就是金山银山”的生态文明思想，强调中药资源的可持续利用，反对竭泽而渔，培养学生的社会责任感。三、教学内容与重难点分析（一）教学内容体系（应列尽罗）本单元作为全书的开篇，是构建中药学知识体系的基石。依据张廷模教授“突出临床，注重实用”的学术特点，教学内容将围绕以下几个核心模块展开：1.中药相关概念的厘清：中药、草药、中草药、民族药、天然药物、西药的概念辨析。2.中药学的发展脉络：从《神农本草经》到《新修本草》再到《本草纲目》，直至现代《中华本草》及《中华人民共和国药典》的沿革与贡献。3.中药的产地与采集：道地药材理论的形成与意义；不同采收时节对药效的影响（如“三月茵陈四月蒿，五月六月当柴烧”）。4.中药炮制目的与意义：炮制对药性、功效、毒性的影响（如炒炭止血、蜜炙润肺、醋制入肝、姜制发散、酒制升提、盐制入肾等）。5.【核心】中药的性能（药性理论）：（1）四气（四性）：寒热温凉的确定依据（从药物作用于机体所发生的反应概括而来）及其对治则的指导（“疗寒以热药，疗热以寒药”）。（2）五味：辛、甘、酸、苦、咸的基本作用（辛散、甘补、酸收、苦降、咸软）及临床意义。（3）归经：药物作用的定位概念，如何通过脏腑经络辨证指导用药。（4）升降浮沉：疾病病势趋向与药物作用方向的对应关系（顺病势，逆病性）。（5）毒性：古代“毒药”概念的广义与狭义之分；现代对中药毒性成分的认识及安全用药策略。6.【核心】中药的配伍：从单行到相须、相使、相畏、相杀、相恶、相反的意义；十八反、十九畏的具体内容与现代研究争议。7.中药的用药禁忌：配伍禁忌、妊娠禁忌、证候禁忌、饮食禁忌。8.中药的剂量与用法：不同剂型（汤、丸、散、膏、丹）的用法；汤剂煎煮的具体操作规范。（二）教学重点1.【非常重要】中药与药性理论的内涵（尤其是四气五味、归经、毒性的概念）。2.【高频考点】中药配伍“七情”的具体内容与临床应用。3.【基础】十八反、十九畏及妊娠禁忌的具体药物。（三）教学难点1.【难点】如何深刻理解“中药是在中医药理论指导下认识和使用的药物”这一命题，并能运用该标准对具体药物（如麻黄、诃子、西洋参）进行属性辨析1。2.【难点】归经、升降浮沉等抽象理论与具体药物功效的对应关系。3.【热点】如何辩证看待中药的“毒性”，区分“不良反应”与“治疗作用”，避免“谈毒色变”或“盲目认为中药无毒”两个极端。四、教学实施过程（核心环节，详细展开）本环节占篇幅比重最大，强调师生互动与理论渗透。设计思路遵循“概念导入—理论解析—案例验证—思维提升”的逻辑闭环。教学阶段教学内容与师生活动设计意图与思政融入第一学时（一）导入新课设计意图：从学生熟悉的生活经验出发，打破对中药的陌生感，引出“中药”并非简单的地域概念，而是“理论指导”下的产物，奠定全课程的方法论基础。1.情境创设：展示一盆植物（如薄荷）或一张药材图片（如西洋参）。提问：“同学们，这是什么？它是不是中药？”引导学生基于常识回答。思政融入：无。2.认知冲突：教师引导：“如果我在美国农场里种的这棵薄荷，摘下来泡水喝，它还是中药吗？如果我把它提取出薄荷油，做成西药‘薄荷脑滴鼻液’，它又算什么？”设计意图：激发认知冲突，引出本节课最核心的概念——“中药”的定义。3.引出概念：教师讲授“中药”术语的起源（清代中后期，为区别于西药而出现）1。张廷模教授强调，不能把“中”简单理解为“中国”或“中医师专用”，关键在于是否在中医药理论指导下使用。引出本节课核心：“今天我们就要像张廷模教授那样，深入探讨什么是真正的中药。”思政融入：强调中医药理论的独特价值，破除“中药就是天然药”的简单化、西化理解，树立专业自信。（二）核心概念辨析1.讲授中药定义：详细解读教科书定义：“在中医药理论指导下认识和使用的药物”。设计意图：强化对核心术语的精准把握，这是后续学习所有药物个性（性味归经）的逻辑起点。2.案例辨析【非常重要】：（1）案例一（诃子）：教师展示诃子药材。讲解：中医用它做什么？（敛肺止咳、涩肠止泻）。藏医、蒙医用它做什么？（视为“百药之王”，用以补虚、健胃）。强调：物质相同，指导理论不同，则分属不同医学体系的药物1。设计意图：通过跨医学体系的比较，深刻理解“理论指导”的决定性作用。（2）案例二（麻黄）：播放张廷模教授讲课视频片段或由教师口述。讲解：麻黄以“辛温发汗”理论指导使用是中药；若作为提取麻黄素的原料，用于升高血压，则作为西药原料使用1。思政融入：张廷模教授严谨的治学态度（不人云亦云，深入剖析概念）是学生学习的榜样。3.区分草药与中草药：教师讲解：草药是民间口耳相传、未完全按中医药理论系统整理的药物（如宋代的三七当时就是草药），随着理论整理，草药可转化为中药。不存在高低贵贱之分1。设计意图：消除学生对“草药”的歧视或神秘化误解。（三）药性理论建构1.四气（四性）：设计意图：遵循张廷模教授“性效用”一体的思路，从“效”推导“性”。（1）概念建立：通过生活实例（如吃羊肉发热、吃西瓜解暑）类比，引出“寒者热之，热者寒之”的治疗原则。思政融入：从生活到医理的迁移，体现中医学“取象比类”的思维智慧。（2）互动提问：请学生列举几种常见的热性药（如附子、干姜）和寒性药（如石膏、黄连）。设计意图：激活学生已有的知识储备。（3）难点突破：讲解四气是从药物作用于机体所发生的反应中概括出来的。如石膏能治高热、烦渴，故知其性大寒。强调：是疗效决定了药性，而非药性决定了疗效。2.五味【重要】：（1）分组讨论：将学生分为5组，每组负责一味（辛、甘、酸、苦、咸），讨论该味的基本作用，并举出一味代表药。设计意图：通过小组合作探究，主动构建知识体系。（2）教师点评与升华：总结五味作用（辛散行润、甘补和缓、酸收涩、苦泄坚、咸软坚）。结合“麻黄辛温发汗”、“黄连苦寒清热”等例子，将“味”与“气”结合，形成“气味合和”的整体药性观。设计意图：强调药性是“气”与“味”的复合体，不能孤立看待。3.课堂小结与作业布置：（1）小结：回顾“中药”定义、四气五味的基本概念。（2）作业：预习归经、升降浮沉内容；思考：为什么同是寒性药，黄连入心、黄芩入肺？第二学时（一）复习导入与衔接设计意图：温故知新，强调药性理论的完整性。快速提问：什么是中药？四气的临床意义是什么？引出本节课内容：药物不仅要分寒热，还要定脏腑定位（归经）和定向（升降浮沉）。思政融入：强调任何药物都是在特定理论框架下使用的，体现整体观念。（二）归经与升降浮沉【难点】1.归经：设计意图：通过图解和案例，将抽象的归经概念具体化。（1）图示讲解：绘制脏腑图，以麻黄为例，将其发汗解表定位于“膀胱经”（太阳经），将其平喘定位于“肺经”。思政融入：无。（2）互动练习：给出桔梗（载药上行）、牛膝（引血下行）等例子，请学生尝试分析其归经。（3）深化理解：强调归经理论源于临床实践的观察归纳，是药物作用的“定位”系统，需与四气五味结合才能精准用药。2.升降浮沉：设计意图：引导学生从“动态”角度理解药性，顺应或逆治病势。（1）类比导入：用“打嗝”（胃气上逆）和“脱肛”（中气下陷）两个病案，引导学生思考药物作用方向。思政融入：治病如治国，需要顺势而为，体现中医哲学智慧。（2）教师讲授：讲解升浮药（如柴胡、升麻）与沉降药（如代赭石、旋覆花）的作用特点，以及炮制（如酒炒升提、盐炒入肾）对升降浮沉的影响。（三）毒性理论与安全用药【热点、非常重要】1.概念界定：设计意图：辩证看待毒性，既要敬畏又要善用，这是临床安全的关键。（1）讲解古代“毒药”的广义（泛指药物，如“是药三分毒”）与狭义（确有毒性成分的药物）。思政融入：“生命至上、安全第一”的伦理教育。（2）现代毒理观：介绍川乌、草乌、附子、马钱子等毒性中药的正确炮制与使用方法。强调“有毒无毒”是相对的，关键在于是否“对证”与“合理”。2.案例警示与讨论：（1）展示“关木通事件”等历史教训案例（简要提及，不展开负面渲染，强调历史局限性及现在的严格监管）。设计意图：通过历史案例，让学生明白不合理使用中药的危害，强化依法依规用药意识。（2）分组讨论：为什么张廷模教授强调“中药必须在中医药理论指导下使用”？如果不按理论指导，随意使用（如长期、大量服用含朱砂的安神药），后果会怎样？思政融入：社会主义核心价值观中的“法治”和“和谐”在医药领域的体现——用药安全关乎社会和谐稳定。3.小结：强调中医药理论不仅是指导“有效”，更是指导“安全”的保障。（四）配伍与禁忌【高频考点】1.配伍“七情”：设计意图：通过角色扮演，让学生体验中医师开方时的配伍思维。（1）角色扮演：假设你是医生，遇到一个风寒表实证很重的患者，单用麻黄可能发汗力不够，你会怎么办？（引导学生说出“相须”——麻黄配桂枝）。思政融入：无。（2）师生共析：逐一讲解相须、相使、相畏、相杀、相恶、相反的含义，结合具体药对（如生姜配半夏——相杀；人参配莱菔子——相恶）。（3）【非常重要】十八反、十九畏：教师领读歌诀，逐条解释。讲解现代研究虽有争议，但作为执业医师、药师必须牢记，临床应用需慎之又慎。设计意图：培养严谨的职业规范。2.妊娠禁忌【非常重要】：（1）列表呈现：将妊娠禁用药（剧毒、峻猛，如巴豆、牵牛）与慎用药（活血化瘀、行气导滞，如桃仁、大黄）进行分类讲解。思政融入：强调保护妇女儿童健康的社会责任。（2）案例模拟：一位怀孕三个月的孕妇，因食积腹胀来就诊，处方中能否用大黄？为什么？设计意图：理论联系实际，提升临床决策能力。（五）课堂总结与拓展1.思维导图构建：教师引导学生一起，将本节课所学的“中药概念”、“药性理论（气、味、归经、升降浮沉、毒性）”、“配伍规律”、“用药禁忌”等内容，用思维导图的形式串联起来，强调“理法方药”的一体性。设计意图：将碎片化知识系统化、结构化。2.布置课后探究任务：设计意图：培养查阅文献、综合分析能力。（1）请查阅《中华人民共和国药典》一部，找出3味标注为“有大毒”的中药，了解其用法用量及注意事项。思政融入：关注国家药品标准，增强法治意识。（2）思考题：张廷模教授曾详细论述“中药功效”的术语规范问题，请结合今天所学，谈谈你对“功效”与“应用”关系的理解。（为下一章各论学习做铺垫）。五、教学资源与手段（一）教材与参考书目1.【核心教材】张廷模.《临床中药学》（第2版）.北京：人民卫生出版社.42.【拓展阅读】张廷模.《中药功效学》.北京：人民卫生出版社.43.【工具书】国家药典委员会.《中华人民共和国药典》（2020年版一部）.北京：中国医药科技出版社.4（二）数字化教学资源1.成都中医药大学《中药学》慕课（中国大学MOOC平台）相关章节视频片段4。2.虚拟仿真实验教学平台：模拟中药房，进行虚拟配伍与审方练习。3.中药标本数字化库：高清图片、3D旋转展示药材原植物及饮片形态。（三）实物教具1.常用中药饮片标本（如麻黄、桂枝、石膏、附子、半夏、乌头等，以密封瓶装，供学生传阅观察）。2.历代重要本草著作影印本（如《本草纲目》金陵版影印本），让学生感受历史厚重感。六、教学评价与反思（一）形成性