本科三年级公共事业管理（医事法学方向）《医疗卫生违法案件监督稽查与法律适用实训》教学设计

本科三年级公共事业管理（医事法学方向）《医疗卫生违法案件监督稽查与法律适用实训》教学设计一、课程基本信息与设计理念【课程名称】医疗卫生违法案件监督稽查与法律适用实训【授课对象】本科三年级公共事业管理（医事法学方向）专业学生【课时安排】4课时（含课间休息，共计180分钟）【课程性质】专业核心课（理论与实践一体化课程）【教学设计总体理念】秉承“新医科”与“新文科”交叉融合的教育理念，本课程以“健康中国”战略下的法治需求为导向，遵循“成果导向教育”（OBE）的教学逻辑6。课程旨在打破传统“法规宣读”式教学的桎梏，通过构建“沉浸式案件现场+对抗式模拟法庭+复盘式法律评析”的三位一体教学模式，将行政法学、卫生监督学和临床医学知识深度融合。不仅传授法条，更侧重培养学生在复杂医疗场景中发现问题、调查取证、适用法律并做出精准裁断的“法治医生”思维。本设计强调价值引领，将“人民至上、生命至上”的思政内核贯穿于每一个执法环节，着力塑造具备深厚人文素养、严谨法治精神和敏锐风险防范意识的复合型卫生健康法治人才6。二、教学内容与靶向目标本章节内容基于前期已修读的《卫生法基础》、《行政法与行政诉讼法》等课程，是对医疗机构监督、传染病防治监督、医疗纠纷预防与处理等具体法律制度的综合运用与高阶提升。教学内容锁定为“医疗卫生领域的核心违法行为监督与法律适用”，具体涵盖以下三个维度：（一）核心教学内容模块1.监督稽查实务：聚焦医疗机构执业行为监督（如超范围执业、使用非卫生技术人员）、传染病疫情报告与防控措施落实监督、医疗质量管理合规性监督（如病历书写规范、核心制度执行）、母婴保健及计划生育技术服务监督、人类辅助生殖技术应用监督等23。2.调查取证规范：重点研习卫生监督调查取证的原则与方法，包括证据的种类识别（书证、物证、视听资料、电子数据、证人证言、当事人陈述、鉴定意见、勘验笔录）、证据的合法性、真实性、关联性审查，以及现场笔录、询问笔录的制作规范210。3.法律适用评析：深入解析《基本医疗卫生与健康促进法》、《执业医师法》（现为《医师法》）、《医疗机构管理条例》、《医疗纠纷预防和处理条例》、《传染病防治法》等核心法律法规的适用场景。重点探讨法律竞合时的处断原则（如特别法优于一般法、上位法优于下位法）、行政处罚的种类与裁量基准（警告、罚款、没收违法所得、吊销诊疗科目、吊销许可证等），以及涉嫌刑事犯罪案件的移送标准237。（二）教学目标体系【基础目标：知识内化】学生能够准确复述医疗机构常见违法行为的构成要件；能够列举卫生监督执法的法定程序；能够熟记至少五部核心卫生法律法规的关键罚则2。【核心目标：能力生成】学生能够分组协作，模拟完成从受理举报、现场监督检查、调查取证、合议讨论到作出行政处罚决定的全流程；能够针对具体案情撰写格式规范、法理清晰、裁量得当的《行政处罚决定书》和《案件评析报告》；能够在模拟法庭或案件讨论中，运用法律逻辑进行有效的抗辩与说理28。【高阶目标：素养铸魂】培养学生“敬佑生命、救死扶伤、甘于奉献、大爱无疆”的职业精神与法治精神的统一。强化程序正义意识、证据意识和人权保障意识，深刻理解“监督即是服务，执法为了健康”的内涵，为未来成为既懂医又懂法、既有力度又有温度的卫生监督执法者或医疗管理者奠定坚实的价值基础26。【非常重要】【热点】三、教学准备与前置任务（一）学生前置任务（课前一周发布）1.分组与角色认领：将班级分为若干“执法小组”，每组68人。组内自行分配角色，包括：卫生监督员（A角、B角）、被监督单位代表（医疗机构负责人、医务人员）、记录员、观察员（负责监督程序并记录争议点）。2.案卷预研：教师通过教学平台发布经过脱敏处理的真实案例卷宗摘要（例如：某医美机构超范围开展二级美容外科项目案；某社区卫生服务站医疗废物分类不规范且拒不整改案；某民营医院违规开展“三代试管婴儿”宣传及采卵术案）。学生需提前研读，查阅相关法律法规，初步形成本组的执法思路或抗辩理由。3.法律检索：要求学生利用“国家法律法规数据库”等工具，精确检索与案情相关的法律条文，并制作《法律适用索引卡》，带入课堂备用。（二）教师教学资源包1.仿真教具：准备模拟的《现场检查笔录》、《卫生监督意见书》、《询问笔录》、《立案报告》、《案件调查终结报告》、《行政处罚事先告知书》、《行政处罚决定书》等空白执法文书范本。2.多媒体素材：剪辑相关医疗题材影视剧中的执法片段（作为反面教材或讨论素材），制作包含真实执法现场照片、监控录像片段、电子病历截图的“证据包”。3.案例库：依托教研室积累，构建动态更新的“典型医疗卫生违法案例库”，涵盖从黑诊所取缔到三甲医院违规等多个层次6。四、教学实施过程（核心环节）本过程是教学设计的核心，遵循“问题导入>沉浸体验>对抗辩论>深度评析>价值升华”的逻辑链路，将180分钟划分为五个环环相扣的阶段。（一）导入与定轨：以案释法，确立执法“方向盘”（15分钟）1.【基础】情境创设：大屏幕播放一段由教师根据真实案例改编的短视频：一位面容憔悴的女士对着镜头哭诉，其在某美容诊所进行“脂肪填充术”后导致面部严重感染，而该诊所的《医疗机构执业许可证》上核准的诊疗科目仅为“美容外科（限一级项目）”。画面定格在举报信和一堆模糊的收据上。2.问题链驱动：教师以“如果你是当天值班的卫生监督员，接到这个举报电话，你的第一反应是什么？需要携带哪些文书和工具？第一步行动应该做什么？”三个连续问题开场，激发学生已有经验，引出本节课的核心任务——对医疗美容机构涉嫌超范围执业及医疗质量安全违法行为的监督稽查。3.明确任务地图：简要介绍本节课四个课时的流程，强调每个执法环节的时限性（如7日内决定是否立案）和规范性要求，将“依法行政”的种子植入学生心中。（二）沉浸式现场模拟：亲历执法，锤炼稽查“基本功”（60分钟）本阶段将教室一角布置为“某医疗美容诊所”的仿真现场（可用桌椅搭建接待台、治疗室隔断等）。1.【重要】亮证执法与现场检查：各组“卫生监督员A/B角”进入“现场”，首先向“被监督单位代表”（同组同学扮演）规范出示执法证件，表明身份，说明来意。“监督员”依据法定职权，对“诊所”的《医疗机构执业许可证》、人员资质、门诊病历、手术登记本、药品器械、医疗废物处置、消毒记录等进行全面检查。2.调查取证实战：【难点】文书制作：在检查过程中，“监督员”需现场制作《现场检查笔录》，对发现的疑点（如发现超出诊疗范围的手术登记记录、非卫生技术人员签名的处方、过期的药品、混放的医疗废物）进行客观、详实、无主观推断的记录。“被监督单位代表”则试图解释、阻挠或掩盖，制造真实执法场景中的阻力感。【基础】证据固定：“监督员”需使用手机（模拟执法记录仪）对违法现场进行拍照、录像；对可疑的病历资料、药品批准文件等进行复印或查封扣押（模拟查封扣押决定书）；同时，对关键人物（诊所负责人、当事医生）进行现场询问，制作《询问笔录》。询问技巧在此环节至关重要，需引导学生在提问中寻找矛盾，固定证据链。3.交叉互动：记录员全程记录检查过程及双方争议焦点。观察员则对照教材上的《卫生监督执法程序表》，为执法组的程序合法性打分，记录违规操作（如单人执法、未出示证件、询问时逼供诱供等）。（三）合议与法律适用：组内博弈，绘制裁量“路线图”（30分钟）现场检查结束后，各组退出“现场”，转入“合议室”环节。1.【重要】案件讨论与定性：组长主持，汇总现场发现的证据。依据《医师法》、《医疗机构管理条例》等，对违法行为进行定性。讨论要点包括：（1）违法事实是否清楚？证据是否确实充分？（例如：仅凭手术登记本上的一句话能否认定超范围手术？是否需要患者证言？）（2）法律适用是否准确？是否存在法条竞合？（例如：使用非卫生技术人员从事诊疗活动，与超范围执业如何区分？是择一重处还是并罚？）（3）【热点】裁量基准的把握：根据《某省卫生行政处罚自由裁量权基准》，结合违法情节（是否首次、是否造成危害后果、是否积极配合整改），给出拟处罚意见——警告、罚款（具体数额）、没收违法所得、吊销科目等。重点讨论罚款数额的确定依据。2.角色反转陈述：“被监督单位代表”利用最后5分钟，站在行政相对人角度，从“无主观故意”、“已积极整改”、“经营困难”等角度进行申辩和陈述，争取从轻处罚。这一环节不仅锻炼了学生的换位思考能力，也模拟了行政处罚中的陈述申辩程序。（四）对抗式模拟法庭：庭辩交锋，检验证据“铁链锁”（45分钟）1.场景转换：教室中心变为“模拟法庭”或“行政处罚听证会”现场。随机抽取两组学生上台，一组作为“调查人”（卫生行政部门），一组作为“当事人”（被处罚医疗机构），其余组和教师组成“合议庭”或“听证主持人”。2.程序展开：（1）调查人宣读行政处罚决定（草稿）及事实、证据、依据。（2）当事人进行陈述、申辩，可针对证据的“三性”提出质疑（例如：询问笔录上当事人没签字，是否有效？现场检查笔录描述了主观判断，是否应被排除？）。8（3）双方就争议焦点进行举证质证和辩论。例如，针对“超范围手术”的认定，双方可能就“脂肪填充术”是否属于“美容外科一级项目”展开技术层面的辩论，需要结合《医疗美容项目分级管理目录》进行技术性解释。3.【难点突破】教师在此环节扮演“引导者”和“敲槌者”，在辩论陷入僵局或偏离主线时，适时通过提问引导思考（如：“请调查人回答，你们用来认定手术级别的技术标准，出自哪份规范性文件？是否已经向当事人出示？”），确保辩论围绕证据的证明力和法律的适用性展开，而非陷入无谓的争吵。（五）复盘、评析与升维：专家把脉，构建思维“承重墙”（30分钟）1.【非常重要】全景式复盘：模拟法庭结束后，教师立即进行深度复盘。利用多媒体展示刚才执法组制作的文书、模拟法庭上的关键质证环节。（1）程序评析：指出模拟执法中常见的程序瑕疵（如未告知当事人申请回避权、行政处罚事先告知书与处罚决定书的落款日期逻辑错误等），强调“程序违法，实体裁量再公正也可能被撤销”的法治原则。（2）证据评析：结合《行政诉讼法》关于证据规则的要求，分析学生们收集的证据能否经得起司法审查。例如，电子病历的提取过程是否符合规范？现场照片能否准确反映拍摄地点和时间？通过评析，将证据意识深深烙印在学生心中。（3）法律适用评析：针对辩论中的焦点，进行法理层面的拔高。例如，当《基本医疗卫生与健康促进法》与《医疗机构管理条例》对同一行为的处罚标准不一致时，应如何适用“从旧兼从轻”原则或“上位法优于下位法”原则？引导学生从机械套用条文上升到法理思辨的层面10。2.专家点睛与价值引领：教师以“曾经的资深卫生监督员”身份，分享真实执法中的两难困境与职业坚守。强调卫生监督执法的最终目的不是“罚款”，而是通过监督指导，促进医疗机构“合规”，保障民众就医安全。引用“张煜事件”等社会热点引发的行业反思，引导学生思考如何在法律的刚性与医学的人文性之间寻求平衡，如何在执法过程中体现对患者的关怀和对医务人员合法权益的保护。3.成果固化：要求各小组课后根据本节课的模拟及评析意见，完善本组的《案件调查终结报告》及《法律适用评析报告》。这份报告将作为本次实训课的核心产出，计入平时成绩。五、教学评价与持续改进本课程摒弃单一的结果性评价，构建了贯穿全过程的“三阶多元”评价体系。（一）过程性评价（占总评60%）1.课前准备度（10%）：法律检索索引的完整性和准确性。2.课堂参与深度（30%）：由组内互评和教师观察组成。重点考察在模拟执法、合议讨论、模拟法庭环节中的参与度、贡献度以及展现出的批判性思维能力。观察员提交的《执法程序观察报告》亦纳入评分。3.【高频考点】文书制作质量（20%）：现场制作的《现场检查笔录》草稿，以及课后完善的《案件调查终结报告》和《行政处罚决定书》。评分标准包括格式规范性、事实描述客观性、证据列举充分性、法律适用准确性、裁量说理清晰性。这是对学生综合能力的直接检验。（二）终结性评价（占总评40%）期末采用“案例分析笔试”形式。提供一份完整的、包含各种瑕疵的模拟案卷，要求学生：1.找出案卷中的程序违法之处。2.指出证据链的薄弱环节。3.撰写一份包含事实认定、法律适用、裁量理由的《案件评析意见书》。这种考核方式直接呼应了“监督稽查与法律适用评析”的课程名称，旨在检验学生独立处理复杂案件的真实能力。（三）教学反思与迭代每次课后，教师需记录学生在模拟中暴露出的共性问题（如证据“三性”辨别不清、法律竞合处理混乱），更新教学案例库，并在下一轮授课中针对性强化。同时，建立毕业生反馈机制，邀请已走上卫生监督岗位的校友回校参与模拟法庭点评，将执法一线的鲜活经验带回课堂，实现课程内容的动态更新与实践引领68。六、板书设计与资源支撑（一）结构化板书（主板书）┌─────────────────────────────────────────────────────────┐│模块一：监督稽查模块二：调查取证模块三：法律适用评析││││1.主体资格：许可证、人员资质1.证据种类：8大类1.违法行为构成：主体+主观+客体+客观││2.执业行为：科目、技术、广告2.证据规则：三性2.法律竞合原则：特别/一般/上位/下位││3.质量管理：病历、核心制度3.核心文书：现场笔录、3.裁量基准：从轻/减轻/从重/情节││4.传染病防控：报告、处置询问笔录制作要点4.行刑衔接：涉嫌犯罪标准（非法行医罪等）││5.专项技术：母婴、生殖、血液【难点】证据链闭合【核心】处罚决定书的说理│└─────────────────────────────────────────────────────────┘（二）教学资源支撑1.核心教材：周令,娄峰阁.卫生法律制度与监督学（案例版）[M].北京:科学出版社,2017.72.法规库：《中华人民共和国医师法》、《医疗机构管理条例》、《医疗纠纷预防和处理条例