2026年《中医妇科学》知识考试及答案

2026年《中医妇科学》知识考试及答案一、单项选择题（每题1分，共20分）1.下列哪项不属于月经病的诊断要点？A.月经周期、经期、经量的异常B.伴随月经出现的全身或局部症状C.基础体温测定显示双相型D.妇科B超提示子宫大小形态异常2.患者月经周期提前10天，量多，色深红，质黏稠，伴面红口干，舌红苔黄，脉滑数。其辨证为：A.脾气虚证B.肾气虚证C.阳盛血热证D.阴虚血热证3.崩漏的治疗原则中，“澄源”指的是：A.止血以治其标B.调理月经周期以治其本C.辨证求因以治其本D.固摄冲任以防脱4.下列哪项是痛经气滞血瘀证的典型表现？A.经前或经期小腹冷痛拒按，得热痛减B.经前或经期小腹胀痛拒按，经血量少，色紫暗有块C.经期或经后小腹隐痛喜按，经量少，色淡质稀D.经前小腹灼痛拒按，带下量多，色黄质稠5.绝经前后诸证的主要病机是：A.肝郁气滞，冲任失调B.肾阴阳失衡，天癸渐竭C.心脾两虚，气血不足D.痰湿内阻，冲任不通6.带下过多湿热下注证的代表方剂是：A.完带汤B.止带方C.内补丸D.知柏地黄丸7.妊娠恶阻的主要发病机制是：A.冲气上逆，胃失和降B.脾胃虚弱，运化失职C.肝胃不和，气机上逆D.痰湿中阻，升降失常8.患者妊娠50天，阴道少量下血，色淡红，质稀，伴神疲乏力，腰酸腹胀，舌淡苔薄白，脉细滑。其治法应为：A.补肾健脾，益气安胎B.清热凉血，养血安胎C.益气养血，固冲安胎D.活血化瘀，补肾安胎9.产后发热感染邪毒证的首选方是：A.生化汤B.五味消毒饮合失笑散C.荆防四物汤D.补中益气汤10.产后恶露不绝血瘀证的主症不包括：A.恶露量少或多，色紫暗有块B.小腹疼痛拒按，块下痛减C.舌紫暗，脉弦涩D.恶露色红质稠，有臭味11.下列哪项不属于癥瘕的辨证要点？A.包块的大小、硬度、活动度B.月经的改变C.全身寒热虚实的表现D.妊娠试验结果12.阴痒肝肾阴虚证的治法是：A.清热利湿，杀虫止痒B.滋阴补肾，清肝止痒C.健脾除湿，祛风止痒D.活血化瘀，通络止痒13.经行乳房胀痛肝气郁结证的代表方是：A.逍遥散B.柴胡疏肝散C.一贯煎D.龙胆泻肝汤14.患者月经周期延后，量少，色暗有块，小腹冷痛拒按，得热痛减，舌暗苔白，脉沉紧。其辨证为：A.肾虚证B.血虚证C.血寒证（实寒）D.气滞证15.下列哪项是胎漏、胎动不安的鉴别要点？A.有无腰酸腹痛B.阴道出血量的多少C.妊娠时间的长短D.血β-HCG的水平16.产后缺乳气血虚弱证的主症是：A.产后乳汁少，质稠，乳房胀硬疼痛B.产后乳汁少，质稀，乳房柔软无胀感C.产后乳汁不行，乳房红肿热痛D.产后乳汁自出，量多质稀17.经间期出血肾阴虚证的治法是：A.滋阴补肾，固冲止血B.清热利湿，固冲止血C.化瘀止血，调理冲任D.益气健脾，摄血止血18.下列哪项不是子肿脾虚证的表现？A.妊娠中晚期，面目四肢浮肿B.皮薄光亮，按之凹陷不起C.气短懒言，食欲不振D.下肢肿甚，按之如泥19.癥瘕痰湿瘀结证的代表方是：A.少腹逐瘀汤B.苍附导痰丸合桂枝茯苓丸C.大黄䗪虫丸D.香棱丸20.患者产后3天，高热寒战，小腹疼痛拒按，恶露量多，色紫暗如败酱，有臭味，舌红苔黄，脉数有力。其证型为：A.外感发热B.血瘀发热C.感染邪毒发热D.血虚发热二、简答题（每题8分，共32分）1.简述崩漏的“塞流、澄源、复旧”三阶段论治的具体内容。2.绝经前后诸证的肾虚分型包括哪些？各型的主症、治法及代表方剂是什么？3.带下过多湿热下注证的主症、治法及代表方剂是什么？并简述其配伍意义。4.胎动不安的常见证型有哪些？各型的治法及代表方是什么？三、病案分析题（共48分）（一）（16分）患者，女，28岁，已婚。主诉：月经周期延后3个月，伴小腹冷痛1周。现病史：近3个月月经周期由30天延长至50天、60天，末次月经2025年12月10日（就诊日期2026年3月15日），经量少，色暗有块，经行第1天小腹冷痛拒按，得热痛减，畏寒肢冷，口淡不渴，纳可，寐安，二便调。舌暗，苔白，脉沉紧。妇科检查：外阴阴道正常，宫颈光滑，子宫前位，大小正常，活动可，无压痛；双侧附件未触及异常。B超：子宫大小约5.2cm×4.1cm×3.5cm，内膜厚0.7cm，双侧卵巢未见明显异常。要求：辨证、分析病机、治法、代表方及药物组成（至少10味药）。（二）（16分）患者，女，29岁，产后10天。主诉：发热伴恶露异常5天。现病史：顺产一男婴，产时会阴Ⅰ度裂伤，已缝合。产后第5天起出现发热，体温38.5℃~39.2℃，伴寒战，小腹疼痛拒按，恶露量多，色紫暗如败酱，有臭味，口干口苦，小便短赤，大便秘结。查体：T39.0℃，P102次/分，R20次/分，BP110/70mmHg；下腹压痛（+），反跳痛（-）。舌红，苔黄厚，脉滑数。辅助检查：血常规：WBC18.5×10⁹/L，中性粒细胞89%；C反应蛋白56mg/L。要求：辨证、分析病机、治法、代表方及药物加减（至少列出3味加减药）。（三）（16分）患者，女，40岁，已婚。主诉：发现盆腔包块3个月，伴月经异常2个月。现病史：3个月前体检B超发现右侧附件区包块（大小约5.2cm×4.5cm×4.0cm），未系统治疗。近2个月月经周期缩短至20天，经量增多（较前增多1倍），经期延长至8~10天，色暗有块，经前及经期小腹胀痛拒按，块下痛减，胸胁胀闷，善太息，纳可，寐欠安，二便调。舌紫暗边有瘀斑，苔薄白，脉弦涩。妇科检查：宫颈光滑，子宫后位，大小正常，右侧附件区可触及一囊性包块，活动度差，无压痛。B超：右侧卵巢囊肿（5.4cm×4.8cm×4.2cm），子宫内膜厚1.2cm。要求：辨证、分析病机、治法、代表方及方义分析（需说明君、臣药及配伍意义）。答案一、单项选择题1.C2.C3.C4.B5.B6.B7.A8.C9.B10.D11.D12.B13.A14.C15.A16.B17.A18.D19.B20.C二、简答题1.崩漏的三阶段论治：①塞流：即止血，为急则治其标。适用于出血量多势急时，通过固摄冲任、收敛止血等法迅速控制出血，常用药物如煅龙骨、煅牡蛎、海螵蛸等，或根据证型选用清热、益气、化瘀等止血法。②澄源：即辨证求因，为缓则治其本。血止后需针对病因治疗，如脾虚者健脾益气，肾虚者补肾固冲，血热者清热凉血，血瘀者活血化瘀，以杜绝再次出血。③复旧：即调理善后，巩固疗效。通过补肾、健脾、疏肝等法恢复肾-天癸-冲任-胞宫轴的功能，调整月经周期，常用周期疗法（经后期滋阴养血，排卵期温阳活血促排卵，经前期补肾温阳固冲任）。三阶段需灵活运用，塞流需兼顾澄源，澄源需注意复旧，不可截然分开。2.绝经前后诸证的肾虚分型及论治：①肾阴虚证：主症为月经周期紊乱，经量少或多，经色鲜红；烘热汗出，五心烦热，头晕耳鸣，腰膝酸软，失眠多梦，舌红少苔脉细数。治法：滋养肾阴，佐以潜阳。代表方：左归丸合二至丸（熟地黄、山药、山茱萸、枸杞、菟丝子、鹿角胶、龟甲胶、牛膝、女贞子、墨旱莲）。②肾阳虚证：主症为月经周期延后或闭止，经量少，色淡暗；形寒肢冷，面色晦黯，腰膝酸冷，小便清长，夜尿频多，舌淡苔白脉沉细无力。治法：温肾扶阳，填精益血。代表方：右归丸（熟地黄、山药、山茱萸、枸杞、鹿角胶、菟丝子、杜仲、当归、肉桂、制附子）。③肾阴阳两虚证：主症为月经紊乱，烘热汗出与畏寒肢冷交替出现，头晕耳鸣，腰膝酸软，舌淡红苔薄白脉沉细。治法：阴阳双补。代表方：二仙汤合二至丸（仙茅、仙灵脾、巴戟天、当归、黄柏、知母、女贞子、墨旱莲）。3.带下过多湿热下注证：主症：带下量多，色黄或呈脓性，质黏稠，有臭气；或带下色白质黏如豆腐渣，外阴瘙痒；小腹作痛，口苦口腻，胸闷纳呆，小便短赤，舌红苔黄腻脉滑数。治法：清热利湿，佐以解毒杀虫。代表方：止带方（猪苓、茯苓、车前子、泽泻、茵陈、赤芍、丹皮、黄柏、栀子、牛膝）。配伍意义：猪苓、茯苓、泽泻、车前子利水渗湿；茵陈、黄柏、栀子清热燥湿；赤芍、丹皮凉血活血；牛膝引药下行至下焦。全方共奏清热利湿、解毒止带之效。4.胎动不安的常见证型及论治：①肾虚证：治法补肾健脾、益气安胎，代表方寿胎丸（菟丝子、桑寄生、续断、阿胶）。②气血虚弱证：治法益气养血、固冲安胎，代表方胎元饮（人参、白术、甘草、当归、熟地、白芍、杜仲、陈皮）。③血热证：治法清热凉血、养血安胎，代表方保阴煎（生地、熟地、黄芩、黄柏、白芍、山药、续断、甘草）。④血瘀证：治法活血化瘀、补肾安胎，代表方桂枝茯苓丸合寿胎丸（桂枝、茯苓、丹皮、赤芍、桃仁、菟丝子、桑寄生、续断、阿胶）。三、病案分析题（一）辨证：月经后期·血寒证（实寒）。病机分析：寒邪客于冲任，血为寒凝，运行不畅，则月经后期、量少、色暗有块；寒凝血瘀，不通则痛，故小腹冷痛拒按，得热痛减；寒伤阳气，不能温煦肢体，故畏寒肢冷；口淡不渴、舌暗苔白、脉沉紧均为实寒之象。治法：温经散寒，活血调经。代表方：温经汤（《妇人大全良方》）。药物组成：当归12g、川芎10g、白芍15g、桂心6g、莪术10g、丹皮10g、人参6g、牛膝15g、甘草6g、吴茱萸3g（注：原方为《金匮要略》温经汤，但根据实寒证特点选用《妇人大全良方》温经汤更侧重温经散寒活血）。（二）辨证：产后发热·感染邪毒证。病机分析：产后正气亏虚，产伤胞脉，邪毒乘虚内侵，正邪交争则高热寒战；毒热与血搏结于胞宫，故小腹疼痛拒按；邪毒熏蒸胞宫、损伤冲任，故恶露量多、色紫暗如败酱、有臭味；热盛伤津则口干口苦、小便短赤、大便秘结；舌红苔黄厚、脉滑数为热毒内盛之象。治法：清热解毒，凉血化瘀。代表方：五味消毒饮合失笑散加味。药物加减：原方（金银花、野菊花、蒲公英、紫花地丁、紫背天葵、蒲黄、五灵脂）基础上，加败酱草15g（增强清热解毒排脓）、赤芍12g（凉血活血）、大黄6g（泻热通腑）。（三）辨证：癥瘕·气滞血瘀证。病机分析：情志不畅，肝气郁结，血行受阻，瘀结胞宫、胞脉，故盆腔包块；气滞