2026年护理程序考试试题及答案

2026年护理程序考试试题及答案一、单项选择题（每题1分，共20分）1.护士通过观察、交谈、体检等方式收集患者"术后6小时切口疼痛评分8分（NRS），表情痛苦，呻吟，不敢翻身"的资料，此类资料属于：A.主观资料B.客观资料C.既往资料D.潜在资料2.下列护理诊断中，属于"健康促进性护理诊断"的是：A.体温过高（与肺部感染有关）B.有皮肤完整性受损的危险（与长期卧床有关）C.母乳喂养有效（与产妇掌握正确哺乳技巧有关）D.焦虑（与疾病预后不确定有关）3.制定护理计划时，护士确定"保持呼吸道通畅"为优先解决的问题，其依据是：A.Maslow需要层次理论中生理需要的优先性B.患者主观感受的强烈程度C.医生医嘱的执行顺序D.护理操作的技术难度4.护士为糖尿病患者制定"3日内能独立完成血糖监测并记录"的护理目标，该目标的主体是：A.护士B.患者C.家属D.医疗团队5.执行"每2小时协助患者翻身1次"的护理措施时，护士需重点观察的内容是：A.患者的合作程度B.皮肤受压部位的颜色及温度C.翻身时的操作安全性D.患者的心理状态变化6.护理评价的核心是判断：A.护理措施是否执行B.护理目标是否实现C.护士操作是否规范D.患者满意度是否达标7.护士收集到"患者主诉近3日睡眠质量差，每晚仅睡2-3小时，晨起头晕"的资料，其中"每晚仅睡2-3小时"属于：A.相关因素B.诊断依据中的主要依据C.诊断依据中的次要依据D.潜在并发症8.下列护理诊断的陈述方式中，符合PES公式的是：A.体液不足与大量呕吐有关B.焦虑与担心手术效果有关C.气体交换受损与肺不张有关表现为呼吸频率30次/分，血氧饱和度89%D.有受伤的危险与意识模糊有关9.制定护理目标时，"患者术后24小时内自行排尿"属于：A.长期目标B.短期目标C.健康促进目标D.护理措施10.护士在实施护理措施时，"遵医嘱为患者静脉输注抗生素"属于：A.独立性护理措施B.合作性护理措施C.依赖性护理措施D.预防性护理措施11.对"有跌倒的危险"这一护理诊断，护士最应优先评估的内容是：A.患者的视力情况B.病房环境的安全性C.患者的肌力及平衡能力D.家属的照护能力12.护理程序中，"分析资料，确定护理问题"属于哪个阶段的工作：A.评估B.诊断C.计划D.实施13.护士为昏迷患者进行口腔护理时，"操作前后核对患者身份"属于：A.核心制度的执行B.护理措施的内容C.护理评价的环节D.护理诊断的依据14.下列关于护理目标的描述，正确的是：A.目标应包含护士的行为B.目标应具体、可测量C.目标无需考虑患者的个体差异D.目标应全部在护理人员职责范围内15.评估新生儿时，护士通过触摸前囟门判断颅内压，该方法属于：A.视诊B.触诊C.叩诊D.听诊16.护理诊断"营养失调：低于机体需要量"的相关因素最可能是：A.环境温度过高B.活动耐力下降C.消化吸收功能障碍D.家属照护不足17.护士在评价阶段发现"患者术后3日仍感切口疼痛，目标'术后24小时疼痛评分≤3分'未实现"，首先应采取的措施是：A.增加止痛药剂量B.重新评估疼痛原因及影响因素C.向医生报告患者情况D.修改护理目标为"术后5日疼痛评分≤3分"18.下列资料中，属于客观资料的是：A.患者说"我胸口发闷"B.家属反映"患者昨晚一直没睡着"C.体温单显示"体温38.5℃"D.患者主诉"疼痛像刀割一样"19.制定护理计划时，"与患者共同讨论活动计划"体现了护理程序的哪个原则：A.以患者为中心B.动态性C.科学性D.系统性20.护士对"潜在并发症：下肢深静脉血栓"的护理重点是：A.观察是否出现下肢肿胀、疼痛B.立即给予抗凝药物C.限制患者下肢活动D.告知患者血栓的危害二、多项选择题（每题2分，共20分。每题至少有2个正确选项，多选、少选、错选均不得分）1.护理评估的资料来源包括：A.患者本人B.患者家属C.既往病历D.实验室检查报告E.其他医务人员2.护理诊断的组成部分包括：A.名称B.定义C.相关因素D.诊断依据E.护理目标3.制定护理计划时需遵循的原则有：A.个体化原则B.参与性原则C.动态性原则D.可操作性原则E.全面性原则4.护理实施阶段的主要工作包括：A.执行护理措施B.观察患者反应C.记录护理过程D.进行健康教育E.修订护理计划5.护理评价的内容包括：A.护理目标是否实现B.护理措施是否有效C.患者健康状况是否改善D.护理过程是否符合规范E.护患沟通是否顺畅6.属于现存性护理诊断的是：A.体温过高B.有感染的危险C.气体交换受损D.焦虑E.知识缺乏7.护士在收集主观资料时，正确的方法有：A.使用开放式提问B.耐心倾听患者表述C.观察患者非语言行为D.直接引用患者原话E.避免打断患者叙述8.护理目标的陈述应包括：A.主体（患者）B.行为（患者能做什么）C.条件（执行行为的条件）D.标准（行为应达到的水平）E.时间（目标实现的期限）9.关于护理程序的特点，正确的描述有：A.以解决患者健康问题为核心B.是一个动态、循环的过程C.强调护士的主导作用D.注重护患合作E.适用于所有护理对象10.对"活动无耐力"的护理诊断，护士可采取的护理措施包括：A.制定渐进式活动计划B.协助完成日常生活活动C.监测活动前后生命体征D.指导患者合理饮食E.鼓励患者独立完成所有活动三、案例分析题（每题30分，共60分）（一）患者，男，68岁，因"突发胸痛2小时"入院，诊断为"急性前壁心肌梗死"。入院时BP105/65mmHg，HR102次/分，R22次/分，SpO₂93%（鼻导管吸氧2L/min）。患者表情痛苦，主诉"胸口压榨样疼痛，伴恶心、冷汗"，家属代述"患者有高血压病史10年，未规律服药；吸烟30年，20支/日"。医嘱予绝对卧床、心电监护、吗啡止痛、溶栓治疗。问题：1.请列出患者目前主要的护理评估内容（8分）。2.提出2个现存性护理诊断（需按PES格式陈述）（8分）。3.针对其中1个护理诊断制定护理目标（4分）。4.列举2项针对性的护理措施（10分）。（二）患者，女，42岁，因"乳腺癌术后3天"转入普通病房。查体：体温37.8℃，切口敷料干燥无渗液，左上肢轻度水肿，患者主诉"切口疼痛评分5分（NRS），不敢用力抬左手"，家属反映"患者昨晚失眠，担心化疗副作用"。问题：1.分析患者目前存在的护理问题（需区分现存性与潜在性）（10分）。2.按优先顺序排列主要护理问题（8分）。3.针对"睡眠型态紊乱"提出护理措施（12分）。答案--一、单项选择题1.B2.C3.A4.B5.B6.B7.B8.C9.B10.C11.C12.B13.A14.B15.B16.C17.B18.C19.A20.A二、多项选择题1.ABCDE2.ABCD3.ABCDE4.ABCD5.ABCD6.ACDE7.ABDE8.ABCDE9.ABDE10.ABCD三、案例分析题（一）1.主要护理评估内容：①疼痛评估：部位、性质、程度（NRS评分）、持续时间、缓解/加重因素；②生命体征：血压、心率、呼吸、血氧饱和度动态变化；③心肌缺血相关表现：有无放射痛、恶心呕吐、冷汗等；④用药反应：吗啡止痛效果及副作用（如呼吸抑制）、溶栓治疗后有无出血倾向；⑤基础疾病管理：高血压病史及用药依从性；⑥心理状态：有无恐惧、焦虑；⑦生活习惯：吸烟史及戒烟意愿；⑧家庭支持：家属对疾病的认知及照护能力。2.现存性护理诊断：①急性疼痛（P）与心肌缺血缺氧导致心肌细胞坏死有关（E）表现为胸口压榨样疼痛，NRS评分≥7分（S）；②气体交换受损（P）与心肌梗死导致心输出量减少、肺淤血有关（E）表现为SpO₂93%（吸氧2L/min），呼吸22次/分（S）。3.护理目标（以"急性疼痛"为例）：患者30分钟内疼痛评分降至≤3分（NRS），主诉疼痛缓解，表情放松。4.针对性护理措施（以"急性疼痛"为例）：①遵医嘱及时给予吗啡止痛，观察用药后15分钟、30分钟疼痛评分变化及呼吸频率（目标≥12次/分）；②协助患者取半卧位，保持环境安静，避免刺激；指导深呼吸放松法，分散注意力；③持续心电监护，观察ST段变化及有无心律失常；④向患者及家属解释疼痛原因及治疗措施，减轻焦虑。（二）1.护理问题：现存性：①急性疼痛（与手术切口创伤有关，表现为NRS评分5分，不敢抬左手）；②睡眠型态紊乱（与切口疼痛、疾病焦虑有关，表现为失眠）；③躯体活动障碍（与切口疼痛、左上肢水肿有关，表现为不敢用力抬左手）。潜在性：①有皮肤完整性受损的危险（与左上肢水肿、活动减少有关）；②有深静脉血栓形成的危险（与术后活动减少、肿瘤高凝状态有关）。2.优先顺序：①急性疼痛（影响呼吸、活动及睡眠，需优先缓解）；②睡眠型态紊乱（长期失眠影响术后恢复）；③躯体活动障碍（需早期干预预防关节僵硬）；④有皮肤完整性受损的危险（需预防）；⑤有深静脉血栓形成的危险（需预防）。3."睡眠型态紊乱"的护理措施：①评估失眠原因：询问入睡时间、觉醒次数、是否因疼痛或焦虑导致；②缓解疼痛：遵医嘱