救护车新冠病毒鼻咽拭子采集操作规范

救护车新冠病毒鼻咽拭子采集操作规范一、采集前准备（一）人员准备资质要求采集人员需具备执业医师、执业护士或经过专门培训并考核合格的卫生技术人员资质，熟悉新冠病毒感染相关知识、鼻咽拭子采集流程及个人防护要点。采集小组通常由2-3人组成，包括1名主采集人员、1名辅助人员和1名司机，司机需负责救护车的消杀及转运过程中的路线规划等工作。健康监测采集人员每日进行健康监测，测量体温，询问有无发热、咳嗽、乏力等新冠病毒感染相关症状。若出现疑似症状，应立即停止工作，进行核酸检测并采取相应的隔离措施，待排除感染后再重新上岗。个人防护采集人员需按照三级防护标准进行个人防护，具体流程如下：手部清洁：用流动水洗手或使用手消毒剂揉搓双手，确保手部清洁。穿戴内层防护用品：依次穿戴医用防护口罩（N95及以上级别）、一次性帽子、护目镜或防护面屏、医用乳胶手套（两层）。穿戴口罩时需进行气密性检查，双手捂住口罩快速呼气，若口罩周边有漏气，需调整口罩位置或更换口罩。穿戴外层防护用品：穿戴一次性防护服，确保防护服覆盖全身，无暴露部位。防护服的拉链需拉至顶端，并用胶带密封拉链处。穿戴外层医用乳胶手套，将手套袖口套在防护服袖口外面，并用胶带固定。最后穿戴防水靴套，靴套需覆盖防护服裤脚。（二）物品准备采集用品准备新冠病毒鼻咽拭子采集套装，包括鼻咽拭子（植绒拭子）、病毒采样管（含3-5ml病毒保存液）、生物安全袋、一次性采样巾、医用酒精棉球等。确保采集用品在有效期内，包装完好无破损。防护用品除采集人员个人防护用品外，还需准备备用的防护用品，如医用防护口罩、一次性帽子、护目镜或防护面屏、一次性防护服、医用乳胶手套、防水靴套等，以备不时之需。消毒用品准备含氯消毒剂（有效氯浓度为1000mg/L）、75%医用酒精、消毒湿巾等，用于救护车内部环境、采集用品表面及采集人员手部的消毒。其他用品准备体温计、血压计、听诊器等医疗设备，用于对被采集人员进行基本的健康评估。准备签字笔、采集记录表、条形码等，用于记录被采集人员的信息及样本编号。（三）救护车准备车辆检查检查救护车的车况，确保车辆性能良好，刹车、轮胎、灯光等设备正常。检查车载医疗设备，如氧气装置、心电监护仪等，确保其功能正常。环境消杀采集前，用含氯消毒剂（有效氯浓度为1000mg/L）对救护车内部环境进行全面消杀，包括车内地面、座椅、扶手、医疗设备表面等。消杀后，关闭车门车窗，密闭30分钟，然后开窗通风30分钟以上。物品摆放将采集用品、防护用品、消毒用品等物品整齐摆放在救护车内部的指定位置，便于采集人员取用。病毒采样管需放在专用的样本转运箱内，样本转运箱需保持清洁、干燥，并有明显的生物安全标识。二、采集流程（一）被采集人员评估健康询问采集人员在采集前，需对被采集人员进行健康询问，了解其有无新冠病毒感染相关症状，如发热、咳嗽、乏力、咽痛、鼻塞、流涕等，有无新冠病毒感染确诊病例或疑似病例接触史，有无中高风险地区旅居史等。体温测量使用体温计对被采集人员进行体温测量，若体温≥37.3℃，需进一步询问其症状，并采取相应的措施，如进行新冠病毒抗原检测或核酸检测。告知采集流程向被采集人员详细告知鼻咽拭子采集的流程、目的及可能出现的不适，如鼻部酸胀、疼痛、打喷嚏等，取得被采集人员的配合。（二）采集操作体位摆放被采集人员取坐位或半坐位，头部后仰，充分暴露鼻腔。若被采集人员无法配合，可由辅助人员协助固定头部。鼻腔清洁用医用酒精棉球消毒被采集人员的鼻腔外部，然后用干净的棉签轻轻清理鼻腔内分泌物，确保鼻腔通畅。拭子采集采集人员手持鼻咽拭子，将拭子轻轻插入被采集人员的鼻腔，沿下鼻道底部向后缓慢深入，直至拭子顶端到达鼻咽后壁（插入深度约为鼻尖到耳垂距离的1/2-2/3）。到达鼻咽后壁后，轻轻旋转拭子3-5圈，停留时间不少于15秒，以确保拭子充分接触鼻咽部黏膜。然后缓慢取出拭子，避免拭子触碰鼻腔壁或口腔。样本保存将采集后的拭子立即放入病毒采样管中，确保拭子顶端完全浸入病毒保存液中。折断拭子杆，使拭子顶端留在采样管内，旋紧采样管盖子。用酒精棉球消毒采样管外壁，然后将采样管放入生物安全袋中，密封生物安全袋。采集记录采集人员需及时记录被采集人员的信息，包括姓名、性别、年龄、身份证号码、联系电话、采集日期、采集时间、样本编号等，并将信息与采样管上的条形码进行核对，确保信息准确无误。（三）采集后处理被采集人员处理采集完成后，用医用酒精棉球消毒被采集人员的鼻腔外部，告知被采集人员注意事项，如避免用力擤鼻、打喷嚏时用纸巾捂住口鼻等。若被采集人员出现鼻部出血、疼痛等不适症状，需进行相应的处理，如用棉球压迫止血、涂抹抗生素软膏等。采集人员防护用品脱卸采集人员需在指定的区域脱卸个人防护用品，脱卸流程如下：手部消毒：用手消毒剂揉搓双手，确保手部清洁。脱卸外层防护用品：依次脱卸防水靴套、外层医用乳胶手套、一次性防护服。脱卸防护服时，需将防护服从内向外翻卷，避免接触防护服外层的污染面。脱卸过程中，需注意避免手部接触面部及其他清洁部位。脱卸内层防护用品：依次脱卸护目镜或防护面屏、一次性帽子、医用防护口罩、内层医用乳胶手套。脱卸口罩时，需用手抓住口罩的系带，避免接触口罩正面。脱卸防护用品后，再次用手消毒剂揉搓双手。物品消毒与处理采集用品处理：使用后的鼻咽拭子、采样管等医疗废物，需放入专用的医疗废物包装袋中，密封包装袋，贴上医疗废物标识。医疗废物需按照医疗废物管理的相关规定进行转运和处置。救护车消毒：采集完成后，用含氯消毒剂（有效氯浓度为1000mg/L）对救护车内部环境进行再次消杀，包括车内地面、座椅、扶手、医疗设备表面等。消杀后，开窗通风30分钟以上。样本转运：将密封好的生物安全袋放入样本转运箱中，样本转运箱需保持低温（2-8℃）环境。样本转运需由专人负责，转运过程中需严格遵守生物安全管理规定，避免样本泄漏或污染。三、质量控制（一）采集过程质量控制采集操作规范采集人员需严格按照鼻咽拭子采集操作规范进行操作，确保采集的样本质量符合要求。采集过程中，需注意拭子插入的深度、旋转的圈数及停留时间，避免因操作不当导致样本采集不合格。样本标识准确采集人员需确保样本标识准确无误，样本编号与被采集人员的信息一一对应。样本标识需清晰、可辨认，避免因标识不清导致样本混淆或丢失。采集记录完整采集人员需及时、准确地记录被采集人员的信息及采集过程中的相关情况，确保采集记录完整、真实。采集记录需妥善保存，以备后续查询和追溯。（二）样本转运质量控制转运环境控制样本转运过程中，需保持样本转运箱的低温环境，确保样本在转运过程中不受温度影响。样本转运箱需放置在救护车的专用位置，避免因车辆颠簸导致样本泄漏或损坏。转运人员防护样本转运人员需按照二级防护标准进行个人防护，穿戴医用防护口罩、一次性帽子、护目镜或防护面屏、医用乳胶手套、一次性防护服等防护用品。转运过程中，需避免样本接触身体或其他物品，防止样本污染。交接流程规范样本到达实验室后，转运人员需与实验室工作人员进行样本交接，核对样本数量、样本编号、样本标识等信息，确保样本交接准确无误。交接完成后，双方需在样本交接记录上签字确认。（三）实验室检测质量控制实验室需严格按照新冠病毒核酸检测的相关规范进行检测，确保检测结果准确可靠。实验室需建立完善的质量控制体系，包括室内质量控制和室间质量评价，定期对检测设备、试剂及检测人员进行质量评估，及时发现和解决检测过程中存在的问题。四、生物安全管理（一）人员培训定期组织采集人员进行生物安全知识培训，培训内容包括新冠病毒的生物学特性、传播途径、个人防护要点、样本采集及转运的生物安全要求等。培训结束后，需对采集人员进行考核，确保采集人员掌握生物安全知识和技能。（二）环境消杀建立健全救护车环境消杀制度，定期对救护车内部环境进行消杀，确保环境清洁卫生。消杀过程中，需严格按照消毒剂的使用说明进行操作，确保消杀效果符合要求。（三）医疗废物处理严格按照医疗废物管理的相关规定对采集过程中产生的医疗废物进行处理，医疗废物需分类收集、密封包装、标识清晰，并由专人负责转运和处置。医疗废物转运过程中，需避免医疗废物泄漏或污染环境。（四）应急处理制定新冠病毒鼻咽拭子采集过程中的应急预案，包括样本泄漏、人员感染、车辆故障等应急情况的处理流程。定期组织应急演练，提高采集人员的应急处置能力，确保在发生应急情况时能够及时、有效地进行处理，保障人员安全和样本质量。五、注意事项（一）采集人员注意事项采集人员需严格遵守个人防护规定，正确穿戴和脱卸防护用品，避免因防护不当导致感染。采集过程中，需注意与被采集人员保持安全距离，避免飞沫传播。采集人员需注意自身健康状况，若出现疑似新冠病毒感染症状，应立即停止工作，并及时报告。（二）被采集人员注意事项被采集人员需配合采集人员的操作，保持正确的体位，避免因体位不当导致采集失败或不适。采集前，被采集人员需告知采集人员自身的健康状况，如有无鼻腔疾病、出血倾