2026年过敏性休克急救处置试题及答案

2026年过敏性休克急救处置试题及答案一、单项选择题（每题2分，共20题）1.过敏性休克最常见的诱因是？A.食物（如坚果、海鲜）B.药物（如青霉素、头孢）C.昆虫叮咬（如蜜蜂、黄蜂）D.疫苗接种2.过敏性休克急救中，肾上腺素的首选给药途径是？A.皮下注射B.肌肉注射（大腿中外侧）C.静脉注射D.舌下含服3.成人过敏性休克初始肾上腺素（1:1000）的推荐剂量是？A.0.1mgB.0.3-0.5mgC.1mgD.2mg4.以下哪项不是过敏性休克的核心临床表现？A.荨麻疹或血管性水肿B.血压下降（收缩压＜90mmHg或较基础值下降＞30%）C.意识丧失D.空腹血糖升高5.过敏性休克患者出现严重喉头水肿时，首选的气道管理措施是？A.面罩吸氧B.环甲膜穿刺或切开C.经口气管插管D.等待转运至上级医院6.过敏性休克液体复苏时，首选的初始补液类型及剂量是？A.5%葡萄糖溶液，500ml快速输注B.生理盐水或林格液，10-20ml/kg快速静脉滴注C.胶体液（如羟乙基淀粉），250ml缓慢输注D.血浆，10ml/kg静脉输注7.过敏性休克患者使用糖皮质激素的主要目的是？A.快速缓解支气管痉挛B.抑制迟发性过敏反应C.升高血压D.减少肾上腺素用量8.儿童（1-12岁）过敏性休克肾上腺素（1:1000）的推荐剂量是？A.0.01mg/kg（最大0.3mg）B.0.02mg/kg（最大0.5mg）C.0.1mg固定剂量D.0.5mg固定剂量9.过敏性休克患者出现心脏骤停时，肾上腺素的重复给药间隔应为？A.1分钟B.3-5分钟C.10分钟D.15分钟10.以下哪项是过敏性休克急救中错误的体位选择？A.平卧位，下肢抬高15-20°B.坐位（用于伴严重呼吸困难者）C.左侧卧位（孕妇）D.头低脚高位（无呼吸困难者）11.过敏性休克患者使用抗组胺药时，首选药物是？A.氯雷他定（口服）B.苯海拉明（肌肉或静脉注射）C.西替利嗪（口服）D.地氯雷他定（口服）12.判断过敏性休克患者是否存在“上气道梗阻”的关键体征是？A.呼吸频率＞30次/分B.吸气性喉鸣或犬吠样咳嗽C.血氧饱和度＜90%D.双肺满布哮鸣音13.过敏性休克急救中，肾上腺素重复使用的指征是？A.首次给药后5分钟症状无改善或加重B.首次给药后30分钟症状缓解C.血压恢复正常后立即停药D.患者出现心悸、手抖等不良反应14.孕妇发生过敏性休克时，急救体位应优先选择？A.平卧位B.右侧卧位C.左侧卧位D.半卧位15.过敏性休克患者液体复苏后仍持续低血压，可考虑加用的血管活性药物是？A.去甲肾上腺素B.多巴胺C.阿托品D.硝酸甘油16.以下哪项不属于过敏性休克的“预警症状”？A.口腔/咽喉部瘙痒或麻木B.腹痛、腹泻C.头痛、头晕D.体温升高（＞38.5℃）17.过敏性休克患者转运前必须完成的关键措施是？A.静脉输注抗生素B.确认气道通畅、循环稳定C.记录24小时出入量D.完成过敏原检测18.儿童过敏性休克（＜1岁）肾上腺素（1:1000）的推荐剂量是？A.0.01mg/kg（最大0.1mg）B.0.02mg/kg（最大0.2mg）C.0.03mg/kg（最大0.3mg）D.0.05mg/kg（最大0.5mg）19.过敏性休克患者出现支气管痉挛时，除肾上腺素外，首选的辅助药物是？A.氨茶碱B.沙丁胺醇（雾化吸入）C.地塞米松（静脉注射）D.孟鲁司特（口服）20.过敏性休克急救后，患者需至少留观多长时间以监测迟发性反应？A.1小时B.2-4小时C.6-8小时D.24小时二、多项选择题（每题3分，共10题）1.过敏性休克的发病机制包括？A.IgE介导的Ⅰ型超敏反应B.肥大细胞和嗜碱性粒细胞脱颗粒C.释放组胺、白三烯等血管活性物质D.补体系统过度激活2.过敏性休克的典型临床表现包括？A.皮肤黏膜：荨麻疹、血管性水肿、瘙痒B.呼吸系统：喘息、喉头水肿、呼吸困难C.循环系统：低血压、心动过速、意识丧失D.消化系统：恶心、呕吐、腹痛3.过敏性休克急救的核心措施包括？A.立即停止接触可疑过敏原B.肌肉注射肾上腺素（1:1000）C.保持气道通畅，高流量吸氧D.快速液体复苏（晶体液）4.以下关于肾上腺素使用的描述正确的是？A.无绝对禁忌症（除非对药物过敏）B.肌肉注射吸收速度快于皮下注射C.高血压患者应避免使用D.心脏骤停时可静脉注射1:10000肾上腺素5.过敏性休克患者需警惕的并发症包括？A.急性喉头水肿导致窒息B.心源性休克（因心肌缺血）C.急性肾损伤（因低灌注）D.弥散性血管内凝血（DIC）6.特殊人群（如儿童、孕妇）过敏性休克的处理要点包括？A.儿童肾上腺素剂量按体重计算（0.01mg/kg）B.孕妇需左侧卧位，避免子宫压迫下腔静脉C.哺乳期女性禁用肾上腺素D.老年患者需注意心脑血管不良反应7.过敏性休克液体复苏的注意事项包括？A.初始快速输注10-20ml/kg晶体液B.低血压持续时可重复输注C.合并心功能不全者需控制输液速度D.首选右旋糖酐等胶体液8.过敏性休克患者使用糖皮质激素的原则是？A.早期使用（发病后4小时内）B.选择长效药物（如甲泼尼龙）C.剂量需足够（如甲泼尼龙1-2mg/kg）D.可替代肾上腺素作为首选药物9.过敏性休克的鉴别诊断包括？A.心源性休克（急性心梗）B.神经源性休克（脊髓损伤）C.低血糖昏迷D.支气管哮喘急性发作10.过敏性休克急救后的随访内容包括？A.教育患者避免再次接触过敏原B.指导携带肾上腺素自动注射器（如EpiPen）C.建议进行过敏原检测（如皮肤点刺试验）D.评估是否存在迟发性过敏反应（24-72小时内）三、判断题（每题1分，共10题）1.过敏性休克患者必须出现皮肤黏膜症状（如荨麻疹）才能确诊。（）2.肾上腺素是过敏性休克的首选药物，应在怀疑诊断后立即使用。（）3.过敏性休克患者血压正常时，无需使用肾上腺素。（）4.抗组胺药（如苯海拉明）可完全替代肾上腺素的作用。（）5.过敏性休克液体复苏时，应优先选择胶体液（如白蛋白）。（）6.孕妇发生过敏性休克时，禁用肾上腺素。（）7.儿童过敏性休克肾上腺素剂量为0.01mg/kg（1:1000），最大0.3mg。（）8.过敏性休克患者出现心脏骤停时，肾上腺素应静脉注射（1:10000，1mg）。（）9.过敏性休克急救后，患者症状缓解即可立即离院。（）10.过敏性休克的最主要死因是喉头水肿导致的窒息和低血压导致的多器官衰竭。（）四、简答题（每题5分，共6题）1.简述过敏性休克的诊断标准（2025年更新版）。2.肾上腺素用于过敏性休克的作用机制及给药注意事项。3.过敏性休克液体复苏的具体方案（包括液体类型、剂量、速度）。4.儿童（＜1岁、1-12岁、13岁以上）过敏性休克肾上腺素剂量的差异。5.过敏性休克合并支气管痉挛时的联合用药方案及顺序。6.过敏性休克急救后，需向患者及家属交代的关键注意事项。五、案例分析题（共20分）患者，女，28岁，因“右手外伤5小时”就诊，既往无药物过敏史。急诊予青霉素钠皮试（-）后，静脉滴注青霉素G480万U。给药约5分钟后，患者突然诉“喉咙发紧、身上发痒”，立即停止输液。查体：T36.8℃，P125次/分，R30次/分，BP75/45mmHg；神清，烦躁，颜面部及躯干散在荨麻疹，口唇轻度发绀，双肺可闻及广泛哮鸣音，未闻及湿啰音；心率125次/分，律齐，未闻及杂音；腹软，无压痛。问题：1.该患者最可能的诊断是什么？依据是什么？（5分）2.立即需要采取的急救措施包括哪些？请按优先级排序。（8分）3.若首次肌肉注射肾上腺素（1:1000）后5分钟，患者仍诉喉头发紧，BP80/50mmHg，P130次/分，下一步应如何处理？（4分）4.患者病情稳定后，需进行哪些随访和健康教育？（3分）答案一、单项选择题1.B2.B3.B4.D5.B6.B7.B8.A9.B10.D11.B12.B13.A14.C15.A16.D17.B18.A19.B20.C二、多项选择题1.ABC2.ABCD3.ABCD4.ABD5.ABC6.ABD7.ABC8.ABC9.ABCD10.ABCD三、判断题1.×2.√3.×4.×5.×6.×7.√8.√9.×10√四、简答题1.2025年更新版诊断标准：①急性起病（数分钟至数小时），与可能过敏原接触相关；②以下3项中满足≥1项：a.皮肤/黏膜表现（荨麻疹、血管性水肿、瘙痒等）；b.至少1个其他系统（呼吸、循环、消化）的严重症状（如喘息、喉头水肿、低血压、急性胃肠痉挛等）；c.收缩压＜90mmHg或较基础值下降＞30%，或出现意识改变、尿少等终末器官灌注不足表现。2.作用机制：肾上腺素通过激动α受体收缩血管（升高血压、减少血管渗漏），激动β1受体增强心肌收缩（增加心输出量），激动β2受体舒张支气管平滑肌（缓解痉挛），抑制肥大细胞进一步脱颗粒。给药注意事项：①首选大腿中外侧肌肉注射（1:1000），吸收速度快于皮下；②成人剂量0.3-0.5mg，儿童0.01mg/kg（最大0.3mg）；③5-15分钟后症状无改善可重复给药；④心脏骤停时静脉注射1:10000（1mg），3-5分钟重复；⑤无绝对禁忌症（除非药物过敏），高血压或冠心病患者需监测但仍需及时使用。3.液体复苏方案：①首选晶体液（生理盐水或林格液），早期快速输注；②初始剂量10-20ml/kg（成人通常500-1000ml），15-30分钟内滴完；③若低血压持续（收缩压＜90mmHg或灌注不足），可重复输注相同剂量（成人可叠加500-1000ml）；④合并心功能不全者需监测中心静脉压（CVP），避免急性肺水肿；⑤一般不首选胶体液（除非大量失血或晶体液效果不佳）。4.儿童剂量差异：①＜1岁：0.01mg/kg（1:1000），最大0.1mg；②1-12岁：0.01mg/kg（1:1000），最大0.3mg；③13岁以上：同成人（0.3-0.5mg）。需注意：所有儿童均需按体重计算，不可直接使用固定剂量（婴儿尤其需谨慎）。5.联合用药方案及顺序：①立即肌肉注射肾上腺素（首选）；②同时给予沙丁胺醇雾化吸入（2.5-5mg，每20分钟1次，持续1小时）；③静脉注射糖皮质激素（如甲泼尼龙1-2mg/kg，或氢化可的松100-200mg）；④肌肉注射抗组胺药（如苯海拉明1mg/kg，最大50mg）；⑤严重支气管痉挛对上述治疗无反应时，可考虑氨茶碱（负荷量4-6mg/kg，缓慢静脉注射）。6.关键注意事项：①明确告知过敏原（如青霉素），避免再次接触；②指导随身携带肾上腺素自动注射器（如EpiPen），并培训正确使用方法；③建议至变态反应科完善过敏原检测（皮肤点刺试验、血清特异性IgE）；④告知迟发性过敏反应风险（24-72小时内可能复发），出现症状立即就医；⑤记录本次过敏事件，就诊时主动告知医护人员；⑥有严重过敏史者，建议佩戴医疗警示标识（如手环）。五、案例分析题1.诊断：青霉素诱导的过敏性休克。依据：①用药后5分钟急性起病；②出现皮肤表现（荨麻疹、瘙痒）、呼吸系统症状（喉头发紧、哮鸣音）及循环系统症状（低血压，BP75/45mmHg）；③符合过敏性休克“急性起病+多系统受累”的诊断标准。2.急救措施（优先级排序）：①立即停止青霉素输注，移除可疑过敏原；②肌肉注射肾上腺素（1:1000）0.3-0.5mg（患者28岁，成人剂量）；③高流量鼻导管或面罩吸氧（6-10L/min），保持气道通畅（评估是否需环甲膜穿刺，当前无完全梗阻暂不实施）；④取平卧位，抬高下肢15-20°（若呼吸困难可调整为半卧位）；⑤快速静脉输注生理盐水（10-20ml/kg，约500-1000ml），15-30分钟内滴完；⑥静脉注射甲泼尼龙40-80mg（或氢化可的松100-200mg）；⑦肌肉注射苯海拉明25-50mg（或静脉注射氯雷他定，但起效较慢）；⑧持续监测生命体征（BP、P、R、SpO₂）、意识状态及症状变化。3.处理措施：①5分钟后症状未缓解，可重复肌肉注射肾上腺素0.3-0.5mg；②评估气道：若喉头发紧加重，出现吸气性喉鸣或三凹征，立即行环甲膜穿刺或气管插管；③液体复苏不足时，追加生理盐水5