2026年过敏性休克试题附答案

2026年过敏性休克试题附答案一、单项选择题（每题2分，共30分）1.以下哪种物质引发的过敏性休克最符合IgE介导的Ⅰ型超敏反应机制？A.造影剂（非离子型）B.蜂毒C.右旋糖酐D.放射性对比剂（离子型）2.过敏性休克患者出现意识丧失时，核心病理生理改变是？A.组胺大量释放导致毛细血管扩张B.白三烯引起支气管痉挛C.有效循环血容量急剧减少D.缓激肽介导的血管通透性增加3.成人过敏性休克患者首次肌内注射肾上腺素的推荐剂量是？A.0.1mg（1:10000）B.0.3-0.5mg（1:1000）C.1mg（1:1000）静脉推注D.0.01mg/kg（最大0.3mg）4.过敏性休克患者出现严重喉头水肿时，最优先的处理措施是？A.立即肌内注射肾上腺素B.面罩高流量吸氧（10-15L/min）C.准备环甲膜穿刺或气管切开D.静脉注射地塞米松10mg5.以下哪项临床表现不符合过敏性休克的“双相反应”特征？A.初始症状缓解后4小时再次出现血压下降B.首次发作后24小时内出现二次严重反应C.症状持续超过24小时未完全缓解D.经治疗后6小时内症状完全消失6.儿童（12kg）因食物过敏发生休克，无静脉通路时，肾上腺素的正确给药方式是？A.0.12mg（1:1000）大腿中外侧肌注B.0.06mg（1:10000）静脉缓慢推注C.0.3mg（1:1000）三角肌肌注D.0.01mg/kg（1:1000）臀部肌注7.过敏性休克与心源性休克的关键鉴别点是？A.有无胸痛或心电图ST段改变B.血压下降程度C.有无皮疹或黏膜水肿D.心率增快的幅度8.关于过敏性休克患者补液治疗的描述，错误的是？A.首选0.9%氯化钠注射液B.初始30分钟内可快速输注500-1000ml（成人）C.儿童按20ml/kg快速输注D.需严格限制补液量以防肺水肿9.以下哪种情况提示过敏性休克患者需收入重症监护病房（ICU）？A.经1次肾上腺素注射后血压恢复正常B.出现意识丧失持续超过5分钟C.仅有皮肤瘙痒和轻度荨麻疹D.支气管痉挛经沙丁胺醇雾化后缓解10.过敏性休克患者使用抗组胺药的主要目的是？A.快速升高血压B.缓解皮肤黏膜症状（如瘙痒、荨麻疹）C.预防迟发性过敏反应D.抑制白三烯释放11.以下哪类患者发生过敏性休克时，肾上腺素的使用需特别谨慎？A.1型糖尿病患者B.65岁以上高血压患者（血压160/95mmHg）C.哮喘控制良好的青少年D.妊娠期28周孕妇12.过敏性休克的“预警症状”不包括？A.口腔或喉咙发紧B.突发腹痛或呕吐C.血压≥90/60mmHgD.皮肤潮红或荨麻疹13.关于肾上腺素自动注射器（EpiPen）的使用，正确的是？A.注射部位为三角肌B.儿童型剂量为0.15mg（适用于15-30kg）C.注射后需保持针管插入10秒再拔出D.可用于静脉注射14.以下哪种过敏原引发的过敏性休克更易出现迟发性反应？A.青霉素B.花生C.蜂蜇伤D.麻醉剂15.过敏性休克患者经治疗后，建议至少观察多长时间以预防双相反应？A.1小时B.2小时C.4小时D.24小时二、多项选择题（每题3分，共30分。每题至少2个正确选项，错选、漏选均不得分）1.以下属于过敏性休克“ABC”核心评估内容的是？A.气道（Airway）：有无梗阻B.呼吸（Breathing）：有无喘鸣或呼吸困难C.循环（Circulation）：血压及末梢灌注D.意识（Consciousness）：是否清醒2.过敏性休克的常见诱因包括？A.食物（如花生、贝类）B.药物（如β-内酰胺类抗生素）C.昆虫叮咬（如蜜蜂、黄蜂）D.运动（与食物联合诱发）3.肾上腺素治疗过敏性休克的作用机制包括？A.激动α受体收缩外周血管，提升血压B.激动β1受体增强心肌收缩力C.激动β2受体缓解支气管痉挛D.抑制组胺和白三烯释放4.过敏性休克患者出现以下哪些情况时，需重复使用肾上腺素？A.首次注射后5分钟血压未回升B.症状缓解后再次出现低血压C.注射部位为三角肌（吸收较慢）D.患者体重超过100kg5.过敏性休克与血容量不足性休克的鉴别要点包括？A.有无过敏原接触史B.有无黏膜水肿或皮疹C.补液后血压回升速度D.中心静脉压（CVP）水平6.关于过敏性休克患者糖皮质激素的使用，正确的是？A.应在肾上腺素使用后尽早给予B.首选甲泼尼龙40-125mg静脉注射C.可预防双相反应或迟发性反应D.需大剂量冲击治疗（如地塞米松100mg）7.儿童过敏性休克的特点包括？A.更易出现胃肠道症状（如呕吐、腹痛）B.血压标准低于成人（收缩压<70mmHg+2×年龄）C.肾上腺素剂量按体重计算（0.01mg/kg）D.补液量需严格限制以防脑水肿8.过敏性休克患者转运至医院途中需重点监测的指标是？A.血氧饱和度（SpO2）B.心率及血压C.意识状态D.皮疹范围9.以下哪些措施属于过敏性休克的一级预防？A.明确过敏原后避免接触B.对高风险患者开具肾上腺素自动注射器C.进行过敏原特异性免疫治疗（如脱敏治疗）D.发生休克后记录过敏原并告知家属10.过敏性休克患者出现心脏骤停时，正确的处理包括？A.立即开始心肺复苏（CPR）B.肾上腺素剂量调整为1mg静脉注射（1:10000）C.优先进行气管插管D.检查是否有可除颤的心律（如室颤）三、案例分析题（共40分）案例1（20分）：患者女性，28岁，因“进食虾后30分钟，呼吸困难、全身皮疹10分钟”急诊就诊。既往有“海鲜过敏史”，未规律治疗。查体：T36.8℃，P125次/分，R30次/分，BP75/45mmHg；意识模糊，口唇发绀，面部及躯干可见大片风团，双肺可闻及广泛哮鸣音，心率齐，未闻及杂音，腹软，无压痛。问题1：该患者最可能的诊断是什么？需与哪些疾病鉴别？（5分）问题2：请列出急诊处理的关键步骤（按优先级排序）。（10分）问题3：患者经治疗后症状缓解，需向其交代哪些出院注意事项？（5分）案例2（20分）：患儿男性，5岁，体重18kg，因“静脉输注头孢曲松5分钟后，哭闹不安、面色苍白2分钟”由儿科转入急诊。既往无药物过敏史，否认食物过敏。查体：P140次/分，R32次/分，BP60/35mmHg；意识清楚但烦躁，口周发绀，全身皮肤湿冷，未见明显皮疹，双肺呼吸音粗，未闻及哮鸣音，心音低钝。问题1：该患者是否符合过敏性休克诊断？依据是什么？（5分）问题2：若患儿无静脉通路，肾上腺素的正确给药方式是什么？请说明剂量和注射部位。（5分）问题3：患儿经治疗后血压回升至90/60mmHg，但2小时后再次出现烦躁、血压下降至75/40mmHg，应考虑何种情况？需采取哪些措施？（10分）答案及解析一、单项选择题1.B（蜂毒为典型的蛋白质类过敏原，通过IgE介导Ⅰ型超敏反应；其余选项多为非IgE介导的类过敏反应）2.C（有效循环血容量减少是导致意识丧失的核心原因，因血管扩张和通透性增加使血液瘀滞于外周）3.B（成人首选1:1000肾上腺素0.3-0.5mg大腿中外侧肌注，静脉给药需稀释且风险较高）4.C（严重喉头水肿可迅速导致窒息，需立即建立人工气道，肾上腺素为基础治疗但起效需时间）5.D（双相反应指初始缓解后再次出现严重症状，通常发生在6-24小时内，完全缓解不属于双相反应）6.A（儿童剂量为0.01mg/kg（1:1000），12kg患儿为0.12mg，大腿中外侧肌注吸收最快）7.C（过敏性休克多有皮肤黏膜表现，心源性休克常伴胸痛、心电图异常，无皮疹）8.D（过敏性休克需积极补液，因血管通透性增加导致大量液体外渗，限制补液可能加重休克）9.B（意识丧失超过5分钟提示重要器官灌注严重不足，需ICU监测；其余情况可在普通病房观察）10.B（抗组胺药（如氯雷他定、西替利嗪）主要缓解皮肤黏膜症状，对血压和气道无直接作用）11.B（高血压患者使用肾上腺素可能诱发心律失常或脑出血，需小剂量谨慎使用并监测血压）12.C（血压≥90/60mmHg为正常范围，预警症状包括黏膜不适、皮肤改变及非特异性症状（如腹痛））13.B（儿童型EpiPen剂量为0.15mg（适用于15-30kg），成人型0.3mg；注射部位为大腿中外侧）14.B（食物过敏原（如花生）更易引发迟发性反应（>2小时），药物和昆虫叮咬多为速发型）15.C（双相反应多发生在初始治疗后4-8小时，建议观察至少4小时，高风险患者延长至24小时）二、多项选择题1.ABC（过敏性休克评估的核心是气道、呼吸、循环，意识属于次要评估内容）2.ABCD（食物、药物、昆虫叮咬、运动（与食物联合）均为常见诱因）3.ABC（肾上腺素通过α和β受体发挥作用，不直接抑制介质释放）4.AB（首次注射后5分钟无改善或症状复发需重复给药，注射部位不影响重复指征）5.AB（血容量不足性休克无过敏表现，补液后血压回升更快；CVP为有创指标，非鉴别关键）6.ABC（糖皮质激素需在肾上腺素后使用，甲泼尼龙40-125mg或地塞米松10-20mg，可预防迟发反应）7.ABC（儿童补液需积极，按20ml/kg快速输注，脑水肿非主要风险）8.ABC（转运时重点监测生命体征和意识，皮疹范围非关键）9.AC（一级预防是避免接触过敏原或脱敏治疗；开具肾上腺素为二级预防）10.ABD（心脏骤停时需CPR，肾上腺素1mg静脉注射（1:10000），室颤需除颤，气管插管非优先）三、案例分析题案例1答案：问题1：诊断为过敏性休克（食物诱发）。需鉴别：①心源性休克（无胸痛、心电图正常）；②急性喉头水肿（无感染迹象，有过敏史）；③支气管哮喘急性发作（血压正常，无皮疹）。问题2：处理步骤（优先级）：①立即肌注肾上腺素0.3-0.5mg（1:1000）大腿中外侧；②高流量吸氧（10-15L/min），保持SpO2>95%；③评估气道，若喉头水肿加重，准备环甲膜穿刺；④快速静脉补液（0.9%氯化钠500-1000ml）；⑤静脉注射地塞米松10mg或甲泼尼龙40mg；⑥雾化吸入沙丁胺醇缓解支气管痉挛；⑦监测生命体征（血压、心率、SpO2）。问题3：出院注意事项：①严格避免接触海鲜及含虾成分的食物；②随身携带肾上腺素自动注射器（0.3mg）并学习使用方法；③至变态反应科完善过敏原检测（IgE、斑贴试验）；④出现口周麻木、皮疹等先兆症状时立即使用肾上腺素并就医；⑤告知家属过敏史及急救流程。案例2答案：问题1：符合过敏性休克诊断。依据：①药物（头孢曲松）暴露后急性发作；②循环系统表现（低血压：5岁儿童收缩压正常≥80mmHg，当前60mmHg）；③全身灌注不足（皮肤湿冷、心音低钝）；④无其他休克诱因（如失血、感染）。问题2：肾上腺素给药方式：0.01mg/kg（1:1000）